6月住院医师规范化培训《骨科》练习题（附参考答案）

6月住院医师规范化培训《骨科》练习题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者女，70岁，左前胸剧痛1小时。首选检查为A、胸部X线照片B、胸部CTC、胸部诱发电位D、肌电图E、心电图正确答案：E2.患者男，44岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。食管吞钡造影：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能是下列哪项诊断？（）A、食管癌B、食管腐蚀性狭窄C、贲门失弛缓症D、食管炎E、食管痉挛正确答案：A答案解析：中年男性，有食管癌危险因素的生活习惯，进行性吞咽困难，食管吞钡造影有狭窄和黏膜断裂，考虑食管癌可能性大，因此答案选A。B项，既往食管损伤病史，X线钡餐可有不规则狭窄。C项，贲门失弛缓症主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状。D项，多有反酸，嗳气等病变，X线钡餐多无明显变化。E项，食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍疾病，食管X线钡剂检查可见蠕动波，仅达主动脉弓水平，食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代，因而食管腔出现一系列同轴性狭窄，致使食管呈螺旋状或串珠状。3.男，34岁。从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰椎不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后3小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓损伤可能是（）。A、脊髓震荡B、脊髓出血C、脊髓水肿D、脊髓断裂E、脊髓受压正确答案：A答案解析：脊髓震荡临床上表现为损伤平面以下感觉、运动及反射完全消失或大部分消失。一般经过数小时至数天，感觉和运动开始恢复，不留任何神经系统后遗症。本例中，患者从高处坠落，双下肢弛缓瘫痪，腰椎不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失，3小时其双下肢功能逐渐恢复，应诊断为脊髓震荡。4.男，24岁。在工厂流水线工作时，电锯切割致左手食指离断。对断指的正确的保持方法是用无菌纱布包好放置在（）。A、生理盐水中B、酒精中C、冰箱冷冻室中D、干燥冷藏容器中E、福尔马林溶液中正确答案：D答案解析：断肢保存方法：离断肢（指）断面应用清洁敷料包扎以减少污染。若受伤现场离医院较远，离断肢（指）应采用干燥冷藏法保存。5.对医德评价的意义理解有误的是（）。A、形成健康的医德氛围B、调节医学人际关系C、有助于将外在医德规范内化为医务人员的信念D、有助于指导医务人员选择高尚的医德行为E、表明评价者个人的喜好正确答案：E答案解析：医学道德评价是指患者、社会其他成员以及医务人员依据一定的医学道德原则、规范或准则，对医务人员、医疗卫生保健单位的行为和活动的道德价值所作出的评判。它包括社会评价和自我评价。医学道德评价的意义有：①它是培养医务人员医学道德品质和调整其医学伦理行为的重要手段；②它是医学道德他律转化为医学道德自律的形式；③它可以创造良好的医学道德氛围，调节医学职业的道德生活；④它可以促进精神文明和医学科学的健康发展。6.食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先宜采取的治疗措施是A、急诊贲门周围血管离断术B、急诊远端脾-肾静脉分流术C、紧急三腔双囊管压迫止血D、急诊脾切除术E、急诊经颈静脉肝内门体分流术正确答案：C7.肝脓肿自行穿破后，哪项后果最严重？（）A、穿入胸腔：脓胸B、穿入胆管：胆道感染C、穿入膈下：膈下脓肿D、穿入腹腔：腹膜炎E、穿入心包腔：心脏压塞正确答案：E答案解析：肝脓肿自行穿破后，若穿破心包腔，可导致心脏压塞，严重时可导致患者死亡。8.腘窝软组织严重损伤伴有腘动脉断裂的患者就诊时，最简单直接的检测手段是（）。A、检查小腿和足的感觉B、检查小腿和足的运动C、拍X线片检查D、观察小腿和足的肿胀情况E、触诊足背动脉正确答案：E答案解析：腘动脉断裂时触诊足背动脉消失。可直接了解下肢末端血供情况，排除腘动脉损伤。9.诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是A、X线平片B、MRIC、CTD、电生理检查E、病史、症状及体格检查正确答案：E10.患者女，28岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病？（）A、甲状腺功能亢进B、原发性甲状腺功能亢进C、高功能腺瘤D、结节性甲状腺肿继发亢进E、淋巴性甲状腺肿正确答案：B答案解析：患者有纳亢、消瘦、心悸、乏力，眼球突出，甲状腺肿大不伴杂音，考虑为原发性甲状腺功能亢进。11.胆总管的血供来源主要是A、胃右动脉的分支B、门静脉的分支C、肝固有动脉的分支D、胆囊动脉的分支E、胃十二指肠动脉的分支正确答案：E12.以下哪一项是半月板损伤最佳的辅助检查A、膝关节空气造影B、膝关节碘油造影C、膝关节空气、碘油双重造影D、CTE、膝关节镜检查正确答案：E答案解析：在诊断半月板损伤的各种检查中，最直接、最有价值的是膝关节镜检查。摄X线片、CT、造影等都是间接征象。13.某县卫生局组织人员对全县麻风病进行普查，在1个月内查完全县40万人口，共查出麻风病患者80人。此县麻风病的流行病学统计结果为（）。A、发病率为20/10万B、罹患率为20/10万C、患病率为20/10万D、生存率为20/10万E、续发率为20/10万正确答案：C答案解析：患病率＝某特定时间内一定人群中现患某病的新、旧病例数/同期平均人口数。根据题干，患病率的分子包括调查期间被观察人群中所有的病例（包括新、旧病例）共80人，分母为被观察人群的总人口数或该人群的平均人口数共40万人。故患病率＝80/40万＝20/10万。A项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。B项，与发病率一样，也是测量人群新病例发生频率的指标，但与发病率相比，更适用于小范围、短时间内疾病频率的测量。D项，生存率又称存活率，指随访期终止时仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比。E项，续发率又称二代发病率，指某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与最长潜伏期之间发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。14.患者男，20岁，无明显诱因下突感胸闷不适。体格检查：右侧呼吸音减弱。胸片：右肺压缩90%，此患者发病最常见的原因是（）。A、肺结核B、肺脓疡C、吸烟导致的剧烈咳嗽D、弥漫性肺气肿E、胸膜撕裂或肺大疱破裂正确答案：E答案解析：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。15.患者男，54岁。体检时发现“浮髌征”阳性，多提示膝关节（）。A、少量积液B、中等量积液C、大量积液D、滑膜增生E、关节内粘连正确答案：B答案解析：正常膝内液体约5ml，当膝内液体中等量时浮髌试验呈阳性，积液太多太少时均不能呈阳性。16.肱骨外科颈骨折易造成（）。A、骨折延迟愈合B、血管神经损伤C、骨筋膜室综合征D、肌损伤E、Volkmann缺血性肌挛缩正确答案：B答案解析：肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，该部位是松质骨和密质骨的交接处，易发生骨折。在解剖颈下较近部位，有臂丛神经、腋血管通过，有发生骨折合并血管神经损伤的可能。17.患者女，32岁。因右肾结石行体外冲击波碎石3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，其预防方法包括（）。A、口服维生素B6或氧化镁B、口服别嘌呤醇C、碱化尿液，服卡托普利D、碱化尿液，少食动物内脏E、控制感染，服氯化铵正确答案：E答案解析：反复的尿路感染可以引起磷酸盐结石，该患者目前应该及时进行控制感染治疗。18.慢性胰腺炎的手术适应证，不包括A、胆总管梗阻，持续黄疸者B、非手术治疗不能解除顽固性疼痛者C、胰源性胸腹水者D、并发脾静脉栓塞者E、胰腺纤维化，胰腺功能不全者正确答案：E19.在颈椎病的各种类型中发生率较高的是（）A、交感型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、神经根型颈椎病D、混合型颈椎病E、椎动脉型颈椎病正确答案：C20.诊断急性胰腺炎，哪项检查具有重要临床意义？（）A、心率加快或低血压B、腹胀C、血和尿淀粉酶＞500U/dL（索氏单位）D、左侧上腹部压痛E、腹部移动性浊音阳性正确答案：C答案解析：急性胰腺炎时实验室检查常可见血清淀粉酶和尿淀粉酶增高，血清、尿淀粉酶测定也是急性胰腺炎最常用的诊断方法。当血清淀粉酶值超过500U/dL（正常值40～180U/dL，Somogyi法），尿淀粉酶也明显升高（正常值80～300U/dL，Somogyi法），有诊断价值。但淀粉酶的升高程度不一定与疾病的严重程度成正比。21.下述有关颈髓脊髓休克的论述错误的是A、反射恢复后屈肌反射往往增强B、脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态C、脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫D、脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短E、反射恢复的顺序是由近及远，由高至低正确答案：E22.肩关节脱位复位成功的标志是A、能被动屈伸此关节B、肩关节能主动活动C、复位时听到“喀嚓”声D、杜加氏征阴性E、局部疼痛减轻正确答案：D23.骨折的并发症哪项应优先处理？（）A、神经损伤B、开放性骨折合并感染C、休克D、软组织血肿E、脊髓损伤正确答案：C答案解析：处理骨折时首先应该处理危及生命的并发症，因此答案选C。24.患者女，38岁，2周前作过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰？（）131A、BMRB、TSHC、T3、T4D、FT3、FT4E、甲状腺摄取I率正确答案：E答案解析：口服胆囊造影使用的造影剂为碘番酸，属于一种碘剂，会对甲状腺摄取I率的检查造成干扰。25.男，31岁。右小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时，X线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是（）。A、坠积性肺炎B、神经血管损伤C、骨筋膜室综合征D、感染E、急性骨萎缩正确答案：D答案解析：D项，开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者好发感染。若清创不彻底，可导致化脓性骨髓炎。本例中患者右小腿撞伤，创口出血，骨外露24小时，极易导致感染。A项，坠积性肺炎主要发生于因骨折长期卧床不起的病人，特别是老年、体弱和伴有慢性病的病人。B项，神经血管损伤主要发生在血管、神经紧邻的位置。C项，骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤、骨折的血肿和组织水肿使骨筋膜室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。E项，急性骨萎缩即损伤所致关节附近的疼痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。26.患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，不包括（）。A、维持有效的循环，保证MAP达标B、确保呼吸道通畅，维持氧分压C、激素冲击治疗D、亚低温和脱水疗法E、治疗原发疾病正确答案：C答案解析：心脏呼吸骤停造成脑的缺血缺氧损害。脑复苏的治疗原则主要为加强呼吸、循环的支持，调节内环境和代谢紊乱，保证脑的血供和氧供，降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，控制颅内压等。现不主张脑复苏时使用激素。27.选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是A、防止术后消化不良B、防止术后腹泻C、降低胃酸D、防止胃滞留E、降低溃疡复发率正确答案：D28.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是A、臂丛阻滞麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节B、全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼C、局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节D、臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周，活动患手及腕关节E、局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼正确答案：C答案解析：新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周。29.男，6岁，创伤后左肱骨髁上骨折，肿胀严重，经4次手法复位，骨折移位矫正才满意，可能产生的并发症是（）。A、损伤性骨化B、创伤性关节炎C、血管损伤D、缺血性肌痉挛E、神经损伤正确答案：A答案解析：肘关节周围是骨化性肌炎的好发部位。由于骨折和多次手法复位，肘部肌肉造成损伤，继而骨化。30.乳房深部脓肿，其切开引流的切口是（）。A、轮辐状切口B、“十”字状切口C、弧形切口D、“2”形切口E、梭形切口正确答案：C答案解析：对少部分乳房深部大脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下部皮肤皱襞1～2cm做弧形切口。31.男性，35岁。车祸伤致右髋关节疼痛，活动不能3天。经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，跛行。最可能的诊断是A、右股骨头缺血性坏死B、右坐骨神经炎C、右髋关节僵硬D、右髋关节创伤性关节炎E、右髋关节感染正确答案：A答案解析：股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。32.腰丛神经由第12胸神经前支的小部分、第1～3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分纤维组成，其分支一般不包括A、坐骨神经B、髂腹股沟神经C、髂腹下神经D、股外侧皮神经E、股神经正确答案：A答案解析：坐骨神经从骶丛发出，由腰4、5及骶1～3组成。33.关于医德规范，下列提法中错误的是（）。A、医德原则的具体体现和补充B、调节医务人员人际关系的出发点和根本准则C、医务人员行为的具体医德标准D、社会对医务人员行为的基本要求E、把医德理想变成医德实践的中间环节正确答案：B答案解析：医学道德规范用以调整医学实践中各种利益关系，是评价医学行为善恶的准则，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践的中间环节的作用。34.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的A、空腔脏器穿孔B、经血运C、腹壁血栓性静脉炎D、病原菌由外界直接进入腹腔E、腹腔器官炎症蔓延扩散正确答案：C35.关于骨与关节结核，下列哪项是错误的（）A、骨与关节结核可以发生在原发病灶的活动期和静止期B、本病好发于儿童和青少年C、原发病灶中的结核菌大多是通过血流到达骨与关节的D、本病最常发病于负重较大的膝关节和髋关节，其次是脊拄E、骨与关节结核90%继发于肺结核正确答案：D36.下述开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是不正确的？（）A、开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求B、优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗C、早期全身大剂量应用广谱抗生素D、早期实施清创术E、椎板切除术的目的是椎管内清创正确答案：A答案解析：开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运有一定要求，应防止脑脊液漏和脊髓脱出，避免搬运过程造成的二次伤害。因此答案选A。37.哪项与口服法胆囊造影不显影无关？（）A、胆囊管阻塞B、肝功能不良C、胃肠吸收不全D、胆囊无收缩功能E、肾功能不良正确答案：E答案解析：口服胆囊造影是指造影剂碘番酸在肠道吸收入肝，随胆汁分泌进入胆囊，胆囊在浓缩胆汁时使造影剂浓度增高，随后进行X线显影，显示胆囊形态、结石、肿瘤或息肉等情况。A项，胆囊管阻塞使胆汁和造影剂无法进入胆囊；B项，肝功能不良会影响胆汁的分泌，从而影响造影剂随胆汁流入胆囊的过程；C