10月住院医师规范化培训《内科》测试题含答案

10月住院医师规范化培训《内科》测试题含答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.有关DIC的治疗，不正确的是A、低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗B、轻型可用抗血小板药物C、继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D、早期禁用抗纤溶治疗E、高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血正确答案：E答案解析：DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。2.患者男性，42岁，体检。心电图如图3-15-1所示，应诊断为A、完全性右束支阻滞B、完全性左束支阻滞C、非阵发性室性心动过速D、右心室肥大E、预激综合征正确答案：A答案解析：此图最具完全性右束支阻滞特征性的改变是V导联QRS波群呈rsR′型，QRS时间≥0.12s，Ⅰ、V、V导联S波增宽。3.皮革胃是指下列哪一型()。A、BorrmannⅣB、BorrmannⅠC、BorrmannⅢD、BorrmannⅡE、贲门癌正确答案：A4.消化性溃疡病理损伤至少达A、黏膜肌层B、黏膜层C、黏膜下层D、浆膜层E、肌层正确答案：A5.男，32岁，反复咳嗽咳痰多年，加重3个月，伴咯血10天，CT示左下肺串珠状软组织结节影，可见一小液平，最可能的诊断是()。A、肺支气管动静脉瘘B、癌性淋巴管炎C、支气管扩张症D、支气管肺癌E、肺内转移癌正确答案：C答案解析：静脉曲张型支气管扩张CT可表现为串珠状征象，内可见液平。6.男，72岁，咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10d。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干性、湿性啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、絮乱。血气分析示：PaO55mmHg，PaCO59mmHg。该患者发生呼衰的机制是A、肺内分流B、弥散功能障碍C、肺通气不足D、氧耗量增加E、通气/血流比例失调正确答案：C答案解析：根据患者病史及临床表现，考虑为COPD，血气分析结果显示为Ⅱ型呼吸衰竭，为肺泡通气不足导致。7.根据下列选项可以诊断支气管哮喘的是A、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解B、X线检查双肺过度充气，透亮度增加C、双肺满布湿性啰音D、动脉血气分析有呼吸性酸中毒E、氨茶碱治疗有效正确答案：A答案解析：我国制定的哮喘防治指南及全球哮喘防治的创意(GINA)指出，支气管哮喘是有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症可以引起气道的高反应性，可造成气道的痉挛、狭窄、水肿、黏液栓形成、气道重塑，临床表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。其特点是反复发作，可以自行(脱离刺激因素)或经治疗缓解。由于是小支气管的狭窄，其表现为呼气性的呼吸困难，在双肺可以听到哮鸣音，以呼气相多见。8.下述不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征的是A、多伴肺外表现B、胸部X线片或CT显示斑片状阴影C、肺部听诊有Velcro啰音D、组织病理学检查肺泡管内有明显机化E、起病初期有流感样症状，且有干咳、呼吸困难(活动后加重)正确答案：A9.重症系统性红斑狼疮的治疗首选：A、非甾体药物B、肾上腺糖皮质激素C、心理治疗D、抗生素预防感染E、支持治疗正确答案：B10.下列哪项为大叶性肺炎最常见的致病菌？()A、大肠杆菌B、肺炎链球菌C、绿脓杆菌D、流感嗜血杆菌E、绿色链球菌正确答案：B答案解析：大叶性肺炎最常见的致病菌：肺炎链球菌。11.鼻咽癌的T分期不正确的是()。A、T3肿瘤已侵及咽旁间隙，有前组脑神经侵犯，无颅底骨质破坏B、T1肿瘤局限于鼻咽腔内，包括深部浸润C、T4肿瘤已侵及蝶窦，有后组脑神经侵犯D、T2肿瘤已侵及咽旁间隙，但仅限于咽旁间隙E、T0原发肿瘤部分不明显正确答案：A12.关于流脑的易感性错误的是（）A、成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力B、感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久C、儿童发病率高，特别是5岁以下（6个月至2岁）的婴幼儿发病率最高D、在流行期间发病年龄可向高年龄组移动E、由于从母体获得抗体，6个月内的婴儿很少发病正确答案：B13.CT扫描中常用的FOV是指：（）A、激光胶片的分辨力B、兴趣区C、灰阶标尺D、矩阵大小E、扫描野正确答案：E14.关于腹膜后脂肪肉瘤的叙述，不正确的是()。A、即使分化好的肿瘤，密度也常高于人体正常脂肪B、实体型前后以纤维组织为主C、假囊肿型肿瘤多为黏液脂肪肉瘤D、不伴有瘤内钙化E、肿瘤密度常不均匀，边界不甚清楚，或呈浸润生长正确答案：D答案解析：腹膜后脂肪肉瘤可伴有瘤内钙化。15.女性，25岁，发现左颈肿块1个月，无不适。体格检查：左侧甲状腺扪及肿块3cm，质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。如果是甲状腺乳头状癌，最适宜手术方式是A、肿瘤局部切除B、甲状腺大部切除C、一侧腺叶切除+峡部切除D、一侧腺叶部分切除E、全甲状腺切除术正确答案：C16.不属于脑变性疾病的是A、肌萎缩性侧索硬化症B、脑梗死C、慢性进行性舞蹈病D、震颤性麻痹E、阿尔茨海默(Alzheimer)病正确答案：B17.急性肾炎水肿的主要原因A、肾小球滤过率下降B、血浆胶体渗透压下降C、ADH分泌减少D、血容量下降E、继发性醛固酮增加正确答案：A18.先天畸形不包括()。A、单肾B、重复肾C、马蹄肾D、异位肾E、多囊肾正确答案：E答案解析：多囊肾不属于先天畸形，属常染色体遗传性疾病。19.以下可引起低钾血症的是A、频繁呕吐B、挤压综合征C、溶血性疾病D、肾衰竭E、肾上腺皮质功能减退正确答案：A20.甲状腺滤泡状腺癌伴肺转移应采取A、甲状腺局部切除B、激素治疗C、手术切除+外放射治疗D、双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗E、患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术正确答案：D21.女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2.5cm，胸骨压痛(+)，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，化验：Hb78g/L，WBC18×10/L，分类可见原始和幼稚细胞，PLT25×10/L，Ret0.002。该患者最可能的诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、非霍奇金淋巴瘤C、急性粒细胞白血病D、霍奇金淋巴瘤E、系统性红斑狼疮正确答案：A22.中国高胆固醇血症的诊断标准是A、TC>5．72mmol／L(220mg／dl)B、TC>5．20mol／L(200mg／dl)C、TC>4．68mmol／L(180mg／dl)D、TC>6．24mol／L(240mg／dl)E、TC>7．02mol／L(270mg／dl)正确答案：A23.女性，23岁，因水肿、尿少4天入院，肾穿刺活检发现。肾组织50％以上大新月体。入院后2天血肌酐升至725μmol／L，此时针对肾衰竭的最佳治疗是A、糖皮质激素冲击治疗B、透析疗法C、肾移植D、大剂量呋塞米E、免疫抑制剂+抗凝剂正确答案：B24.主动脉瓣关闭不全主要引起A、心肌代谢障碍B、右心室压力负荷过重C、左心室压力负荷过重D、右心室容量负荷过重E、左心室容量负荷过重正确答案：E25.脾切除对下列贫血疗效最好的是A、自身免疫性溶血性贫血B、红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、遗传性球形细胞增多症E、海洋性贫血正确答案：D26.男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最恰当的诊断是A、急性胃炎B、急性肠梗阻C、右叶性肺炎D、急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征E、急性轻度胰腺炎正确答案：D27.下列哪一项不符合重度对比剂副反应的救治原则：（）A、给氧、注意保暖B、静脉注射肾上腺素、地塞米松C、开放静脉通道并给升压药D、喉头水肿者给予喉头喷雾E、立即抢救并通知专科或急诊科参加正确答案：D28.以下一般不引起脾大的疾病是A、再生障碍性贫血B、败血症C、慢性粒细胞白血病D、溶血性贫血E、病毒性肝炎正确答案：A29.女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞12．5×10／L，血小板200×10／L，血红蛋白110g／L；尿蛋白质(+)红细胞(+)颗粒管型0～3个／HP不常见的病因是A、细菌病毒B、食物，如鱼、牛奶C、放射性物质D、某些药物E、寒冷因素正确答案：C30.血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中A、ASO阴性B、RF阴性C、ANA阴性D、CRP阴性E、抗dsDNA抗体阴性正确答案：B31.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变U-PCO试验结果阳性，可确诊为Ⅰ型肾小管性酸中毒，血ANA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，DNA抗体1：160(+)，最可能的病因是A、肾病综合征B、SLEC、肾淀粉样变D、间质性肾炎E、Gordon综合征正确答案：B32.肝脏合成蛋白质能力下降引起A、空腹高血糖B、餐后高血糖C、甘油三酯升高D、反应性低血糖E、消瘦乏力，伤口不易愈合正确答案：E33.下列哪项是肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别最有意义的试验检查（）A、24小时尿17-羟类固醇B、小剂量地塞米松抑制试验C、血皮质醇昼夜节律D、大剂量地塞米松抑制试验E、过夜地塞米松抑制试验正确答案：D34.腹腔镜+活检A、渗出型B、干酪型C、对确诊结核性腹膜炎有参考价值D、粘连型E、可确定结核性腹膜炎正确答案：E35.肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是A、移动性浊音阳性B、腹部膨隆C、液波震颤阳性D、振水音阳性E、蛙状腹正确答案：D答案解析：振水音阳性为幽门梗阻体征。36.胃体萎缩性胃炎A、血清胃泌素明显升高B、血清壁细胞抗体阳性C、血清G细胞抗体阳性D、血清CEA明显升高E、胃酸中度升高正确答案：B37.患者，女，74岁，既往慢性阻塞性肺疾病史20年，高血压病史10年，糖尿病史3年，无其他疾病史，反复晕厥4d于急诊就诊，4d来晕厥4次，半小时前再发，无其他主诉。查体：R26次/min，HR109次/min，BP80/47mmHg，神志清，双肺呼吸音粗，无啰音，病理反射无。血气分析：pH值7.40，PaO58mmHg，PaCO46mmHg。对于上述患者，明确诊断后，下列哪项处理是最合适的A、输液速度宜快，尽快补充血容量B、立即给予糖皮质激素以控制病情C、立即气管插管，呼吸机辅助通气D、给予rt-PA溶栓治疗E、给予强心剂正确答案：D答案解析：患者，老年女性，有COPD、高血压病和糖尿病病史，出现反复晕厥，诊断首先考虑为肺血栓栓塞症，确诊首选为CTPA。患者BP80/47mmHg，首先应溶栓治疗。38.下列哪一项不是壁厚型胆囊癌的CT特征性表现：（）A、胆囊壁均匀增厚超过3mmB、胆囊壁局限性不对称增厚C、胆囊壁弥漫性不规则增厚D、增强扫描显示胆囊不规则增强E、肝门周围常有淋巴结转移正确答案：A39.男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。该患者治疗首选A、洋地黄强心治疗B、房间隔缺损修补C、利尿剂D、室间隔缺损修补E、结扎动脉导管正确答案：D40.男性，75岁，确诊慢性肺源性心脏病，引起该病最常见的原因是A、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿B、脊柱胸廓畸形C、纤维空洞型肺结核D、支气管扩张E、肺间质纤维化正确答案：A41.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白紧急治疗措施不包括A、吗啡肌注B、加快补液速度C、鼻导管吸氧D、介入手术治疗E、应用血管扩张剂和β受体阻滞剂正确答案：B42.枕骨大孔疝常见于下列哪一部分脑组织疝入枕骨大孔？()A、小脑扁桃体B、小脑绒球C、小脑蚓部D、第四脑室E、脑桥正确答案：A43.慢性病性贫血铁代谢的特征是A、血清铁下降，铁蛋白下降，总铁结合力下降B、血清铁正常，铁蛋白正常，总铁结合力正常C、血清铁正常，铁蛋白下降，总铁结合力上升D、血清铁升高，铁蛋白升高，总铁结合力下降E、血清铁下降，铁蛋白升高，总铁结合力下降正确答案：E44.男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g／L。本例贫血的主要原因是缺乏A、尿毒症毒素抑制骨髓B、透析失血及缺铁C、叶酸及维生素BD、红细胞寿命缩短E、促红细胞生成素减少正确答案：E45.脑外伤性脑内血肿描述，下列哪项是错误的（）。A、常见部位是额叶和颞叶B、均一高密度肿块C、急性期不行增强扫描D、周边血肿较深部血肿吸收快E、常在脑挫裂伤区内正确答案：D答案解析：颅内血肿的吸收依出血量多少判断。46.新鲜脑出血的CT值一般为：（）A、20～40HUB、30～50HUC、40～60HUD、50～70HUE、60～80HU正确答案：E47.下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体（）A、抗SSA抗体B、抗核抗体C、抗Sm抗体D、抗RNP抗体E、抗磷脂抗体正确答案：C48.女性雌激素的作用不包括A、乳房发育B、外阴发育C、子宫发育D、卵巢发育E、体毛过多正确答案：E49.下述是肾小球肾炎的临床特点的是A、白细胞管型B、均一型红细胞尿C、贫血D、大量蛋白尿E、高血压正确答案：D50.患者X线胸片表现：肺血增多，主动脉结大小正常，肺动脉段轻度突出，左心房和左、右心室增大。心血管造影检查表现不包括()。A、室间隔局限性缺损B、心室壁增厚C、有肺动脉高压者，主肺动脉增宽，右心室壁增厚D、房间隔不连续E、左、右心室扩大，以左心房为著正确答案：D51.关于原发性肝癌不正确的是()。A、常见转移部位为肺、肾上腺、骨、脑等B、肝癌常分为巨块型、结节型和弥漫型C、组织学分类为肝细胞型、胆管细胞型及混合型D、巨块型肝癌一般大于10cmE、易形成门静脉、下腔静脉及肝静脉内癌栓正确答案：D答案解析：一般认为肝癌肿块直径≥5cm为巨块型。52.2型糖尿病发病机制是（）A、胰岛素B细胞遗传缺陷B、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D、胰岛素拮抗激素分泌增多E、胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足正确答案：C53.一女性，20岁，一年前因皮疹、关节痛、尿蛋白阳性、抗Sm,抗体（+）诊为“系统性红斑狼疮”。给予糖皮质激素治疗后，病情平稳。针对该病人病情下列哪一项宣教是不需要注意的A、避免感染B、避免日光照射C、避免妊娠D、避免使用损害肾脏药物E、避免运动正确答案：E54.类风湿关节炎的主要表现是A、心包炎B、对称性多关节炎C、游走性关节炎D、持续性发热E、皮肤环形红斑正确答案：B答案解析：类风湿性关节炎：以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。55.男，46岁，活动后胸痛2年。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻及3/6收缩期杂音，疑诊肥