2026年手术室器械清点规范试题附答案

2026年手术室器械清点规范试题附答案1.根据2026年更新的《医疗机构手术室器械物品清点规范》，手术开始前器械清点的发起者应当是下列哪一项A.巡回护士B.器械护士C.手术主刀医师D.手术一助答案：B解析：新版规范明确要求，手术开始前的清点流程由器械护士发起，器械护士提前整理、分类摆放台上所有器械物品，核对基数后发起双人核对，巡回护士负责配合清点、记录，因此正确答案为B。2.下列哪类物品不属于手术室手术清点的强制性范畴A.进入体腔深部的小型手术器械B.术中使用的纱布、纱垫、缝针C.固定植入物的螺丝、铆钉、垫片D.涂抹于手术野皮肤的无菌消毒耦合剂答案：D解析：只有进入手术切口、体腔或深部组织的物品才需要纳入强制性清点范畴，消毒耦合剂仅涂抹于皮肤表层，不会进入体腔，因此不属于强制清点范畴，正确答案为D。3.连台手术中，上一台手术为传染性病原体感染手术，器械已全部送消毒供应中心处置，下一台手术开始前的清点要求是A.仅清点新增器械，台上灭菌器械不需要重新清点B.必须对所有上台的器械物品进行全量清点核对C.仅清点缝针、纱布等小件物品，大型器械不需要清点D.仅需巡回护士单人清点记录即可答案：B解析：无论何种连台手术，所有上台使用的器械物品都必须重新全量清点，不得简化流程，因此正确答案为B。4.术中器械护士因紧急事件需要中途换班，正确的清点要求是A.仅交接器械数量，不需要核对物品完整性B.交班护士、接班护士与巡回护士三方共同清点所有上台器械物品，确认无误后签字记录C.术前已经完成清点，主刀医师同意即可不清点换班D.仅清点小件物品，大型手术器械不需要重新核对答案：B解析：术中任何交接班涉及器械护士或巡回护士换班，都必须完成全量清点，三方核对签字确认，不得简化流程，因此正确答案为B。5.腹腔镜胆囊切除术中，手术医师临时要求追加一把腔镜分离钳，器械拆包送入手术间，正确的清点流程是A.主刀医师直接取用，手术结束后再清点B.巡回护士与器械护士共同核对器械规格、数量，确认后立即记录在清点单上，签字确认C.仅需器械护士核对数量即可，不需要记录D.放置一旁，关闭体腔时一起清点即可答案：B解析：术中任何临时添加的器械物品，都必须立即完成双人核对，及时记录，不得延后，避免出现计数错误，因此正确答案为B。6.关闭胸腔前，器械护士发现术前准备的一把小号蚊式止血钳数量不符，无法找到，首先应当采取的措施是A.隐瞒异常，继续手术，术后再寻找B.立即告知巡回护士，上报手术主刀医师与手术负责人，暂停缝合操作，全面开展查找C.直接通知放射科术后拍片，先关闭胸腔D.认定为打包错误，不影响手术操作，直接继续缝合答案：B解析：术中任何时候发现器械物品数量不符，都必须第一时间上报，暂停关闭切口操作，优先查找，不得盲目关闭切口，因此正确答案为B。7.全髋关节置换手术中，关于植入相关器械的清点要求，下列哪项是正确的A.仅需要清点植入假体本身，配套试模、打拔器不需要清点B.所有参与手术的植入配套器械、固定配件都要清点，假体安装完成后取出的试模必须清点确认全部取出C.试模体积小，即使遗留体内也不会有影响，不需要清点D.植入器械由厂商代表清点即可，手术室护士不需要核对答案：B解析：植入手术中所有配套器械、配件、试模都必须清点，所有试模必须确认全部取出，不得遗留体内，护士必须全程参与核对，因此正确答案为B。8.根据2026年新版感控与器械管理要求，复用性腔镜器械手术结束后的清点要求，下列哪项正确A.手术结束缝合皮肤后清点，即可直接送消毒供应中心，不需要再次清点B.缝合皮肤后完成全量清点，器械打包灭菌前手术室再次核对，消毒供应中心接收时还要再次核对清点C.仅需要消毒供应中心清点，手术室不需要再次核对D.仅需要术前清点，术后不需要清点答案：B解析：复用性腔镜器械零件多，容易丢失零件，因此需要手术结束后、打包前、CSSD接收时三次核对清点，避免零件丢失，因此正确答案为B。9.剖宫产手术中，胎儿胎盘娩出后，缝合子宫前的纱布清点要求，下列哪项正确A.胎儿娩出后直接缝合，不需要重新清点B.子宫关闭前必须重新全量清点所有纱布、器械，确认宫腔内无遗留物品，数量与记录一致C.仅需要清点纱布，不需要清点器械D.术中出血紧急，可以先缝合子宫，结束手术再清点答案：B解析：剖宫产手术中，胎儿胎盘娩出过程中容易带出敷料，也容易将纱布遗留宫腔内，因此缝合子宫关闭宫腔前必须完成全量清点，确认无误才能缝合，因此正确答案为B。10.术中快速冰冻病理检查，需要将标本带出手术间，同时携带一把标本钳送检，正确的清点要求是A.不需要记录，送检后拿回即可B.器械护士与巡回护士共同记录带出器械的名称、数量，器械返回手术间时双人核对，确认返回后计入总清点数量C.仅需要病理科工作人员签字确认，手术室不需要记录D.小型器械丢失不影响，不需要特殊核对答案：B解析:任何临时带出手术间的器械物品都必须登记，返回时必须核对，避免器械遗留在外或计数错误，因此正确答案为B。11.手术过程中，一把止血钳掉落于手术床边缘的无菌单外，正确的处理和清点方式是A.器械护士直接捡回台上继续使用B.巡回护士取回后放在指定标识区域，待手术结束清点时核对计数，不得再放回手术无菌区C.巡回护士重新消毒后放回手术台继续使用D.直接扔入医疗废物桶，不计入清点总数答案：B解析：掉出无菌区的器械已经被污染，不得放回无菌区，需要放在指定区域待清点核对，确保数量正确，因此正确答案为B。12.根据我国2026年更新的《手术室护理实践指南》中器械清点规范，下列必须进行全量器械物品清点的场景是哪一项A.术中仅更换巡回护士，器械护士未更换B.术中仅追加一把蚊式止血钳，未变更原有器械基数C.手术方式变更，由开腹手术转为腹腔镜手术，新增十余件腔镜器械D.手术结束后器械送CSSD，仅需要核对基数不需要全量清点答案：C解析：手术方式变更会新增大量器械物品，原有清点基数发生重大变化，必须重新进行全量清点，因此正确答案为C。13.使用带显影标记的纱布，清点时发现数量不符，无法找到，首先应当采取的措施是A.直接检查手术野，依次排查手术区域、敷料区、周围环境，无法找到立即行术中影像学检查确认B.显影线不会遗留体内，直接关闭切口，术后再找C.仅在医疗废物桶查找，找不到就忽略D.上报护士长后直接关闭切口，术后随访答案：A解析:带显影纱布数量不符，必须按顺序排查，排查不到立即做术中影像学检查，不能盲目关闭切口，因此正确答案为A。14.达芬奇机器人辅助肺部手术，关于机器人器械的清点要求，下列哪项正确A.机器人器械都有明确标识，不会丢失，不需要清点B.手术开始前、机器人系统拆除后、缝合皮肤前三次清点所有机器人器械及末端配件C.仅需要手术开始前清点一次即可D.仅需要清点主器械，末端刀头等小配件不需要清点答案：B解析：达芬奇机器人手术有多个可拆卸的末端配件，体积小容易丢失，因此必须在三个关键时间点完成三次清点，确保所有配件都取出，因此正确答案为B。15.门诊皮下脂肪瘤切除手术，关于清点要求，下列哪项正确A.门诊手术规模小，不需要清点器械物品B.所有进入手术切口的器械、缝针、纱布都要清点，确认数量无误才能结束手术C.仅需要清点纱布，不需要清点缝针D.仅由手术医师自行清点即可，护士不需要参与答案：B解析：无论门诊还是住院手术，只要有侵入性操作，所有进入切口的物品都必须清点，保障患者安全，因此正确答案为B。16.术中患者突发心跳骤停，紧急抢救后心跳恢复，继续手术，关闭切口前的清点要求正确的是A.抢救过程忙乱，肯定会出现计数偏差，直接关闭切口送ICU，术后再处理B.抢救结束后必须重新全量清点所有器械物品，确认无误后才能关闭切口C.仅需要清点纱布，不需要清点器械D.术前已经完成清点，不需要重新清点答案：B解析：抢救过程中人员流动大，物品移动多，很容易出现计数错误，因此抢救结束后必须重新全量清点，确认无误才能关闭切口，因此正确答案为B。17.手术器械清点记录单属于医疗文书，保存要求是哪一项A.保存3个月B.保存1年C.保存3年D.随住院病历保存，保存期限符合医疗文书管理要求，为30年答案：D解析：器械清点记录单是手术护理记录的一部分，属于住院病历的内容，按照《医疗纠纷预防和处理条例》要求，住院病历保存期限为30年，因此正确答案为D。18.下列哪项操作不符合器械清点规范要求A.所有进入体腔的缝针都带有标识，使用后核对原数量无误B.裁剪后的纱布必须重新计数，全程纳入清点范围C.厂商提供的自带缝线，拆下的塑料保护套不需要纳入清点D.超声刀头拆卸后的刀头和手柄都要纳入清点范围答案：C解析:任何进入手术区域的硬质配件，包括缝线保护套，都有可能掉入切口内，因此必须纳入清点范围，因此C项不符合规范，正确答案为C。19.同台手术多个手术组同时操作（如肝肾联合移植手术，供体组和受体组同时手术），清点要求正确的是A.各个手术组的器械物品分开摆放，分开清点，分别记录B.所有器械放在一起统一清点即可C.仅需要受体组清点，供体组不需要清点D.手术结束后一起清点即可，不需要分开答案：A解析：多个手术组同时手术时，必须分开摆放、分开清点，避免不同组的器械混杂，出现计数错误，因此正确答案为A。20.清点发现器械物品数量不符，经全面体表查找仍然无法找到，下列处理流程哪项是错误的A.立即停止关闭切口，上报手术主刀医师、护士长B.全面查找所有可能区域，包括手术野、敷料桶、手术床缝隙、地面、医疗废物袋C.无论是否找到，都必须进行术中影像学检查确认，结果记录在病历中D.为缩短手术时间，减少麻醉风险，直接关闭切口，术后随访观察答案：D解析：即使要缩短手术时间，也必须保障患者安全，确认没有异物遗留才能关闭切口，不得盲目关闭，因此D项错误，正确答案为D。二、多项选择题1.手术器械清点必须遵守的核心原则包括下列哪些A.双人核对原则B.全程清点原则C.分层清点原则D.原位清点原则E.签字确认原则答案：ABCDE解析：2026版规范明确要求，手术器械清点必须遵守以上五项核心原则，双人核对避免单人计数错误，全程覆盖手术全流程，分层清点对应不同层次切口关闭要求，原位清点避免器械移动混淆，签字确认明确责任，因此五项全部正确。2.下列哪些场景必须进行手术器械物品的全量清点A.手术开始前，器械物品摆台完成后B.关闭体腔或深部组织切口前C.关闭体腔或深部组织切口后D.缝合皮肤后，患者转运前E.术中更换器械护士或巡回护士，交接班时答案：ABCDE解析：以上五个场景都是规范明确要求必须进行全量清点的场景，任何一个场景都不能省略全量清点流程，因此五项全部正确。3.下列属于必须清点的物品范畴的有哪些A.所有进入体腔、深部组织的手术器械B.缝针、缝线、刀片、螺丝等小型配件C.纱布、纱垫、棉球、棉片等敷料D.超声刀头、腔镜镜头、吻合器钉仓等特殊器械配件E.放置在手术间角落的监护仪电极片答案：ABCD解析:只有进入手术切口、体腔或接触手术野的物品才需要纳入清点，监护仪电极片不接触手术野，不会进入体内，因此不属于必须清点范畴，正确答案为ABCD。4.术中临时追加器械物品，正确的操作流程包括下列哪些A.由巡回护士核对器械包装完整性、有效日期，拆包后交给器械护士B.器械护士核对器械规格、数量后放入无菌区，双人共同清点确认C.巡回护士立即将追加的物品名称、数量记录在手术清点单上，签字确认D.追加的物品不需要记录，手术结束后一起清点即可E.仅大件器械需要记录，小件缝针纱布不需要记录答案：ABC解析：术中任何追加物品都必须立即核对、立即记录，不得延后，大小物品都需要记录，因此DE错误，正确答案为ABC。5.全膝关节置换手术中，需要纳入清点范围的物品包括下列哪些A.植入假体的规格型号核对B.安装假体用的各个型号试模部件C.固定假体用的螺丝、锁帽、垫片D.骨水泥搅拌器、定位导针等辅助器械E.手术结束后取出的多余骨块、废弃试模答案：ABCDE解析:以上所有物品都参与手术操作，都需要进入手术区域，因此全部都要纳入清点范围，确保所有试模、辅助器械全部取出，因此五项全部正确。6.下列关于清点过程中物品掉落的处理，正确的有哪些A.掉出手术无菌区的器械物品，不得再放回无菌区，由巡回护士放在指定区域，单独放置，待清点时核对计数B.掉落在手术床与墙壁缝隙之间的物品，即使未被污染，也必须取出核对，确认数量C.如果器械掉落地面被污染，必须更换同类无菌器械，重新计入清点数量D.掉落的物品找不到，可以直接认定掉落在手术间外，不计入总数E.掉落的缝针找不到，必须扩大查找范围，必要时进行术中影像学检查答案：ABCE解析:任何物品掉落找不到都必须全面查找，不能直接认定掉落在外，因此D错误，正确答案为ABCE。7.2026版规范中，关于腔镜手术器械清点，正确的要求有哪些A.腔镜器械拆包后，术前必须拆分所有可拆卸部件清点，确认零件完整无缺失B.手术结束取出腔镜器械，关闭穿刺孔前必须再次清点所有腔镜器械及零件C.复用性腔镜出手术间前，手术室护士全量清点，打包前核对基数，CSSD接收时再次核对清点D.一次性腔镜器械不需要拆分零件清点，只需要核对数量即可E.术中更换腔镜器械，换下的器械必须立即拿出手术间，计入总清点数量答案：ABCE解析：一次性腔镜器械也有多个可拆卸零件，同样需要拆分核对清点，避免零件遗留体内，因此D错误，正确答案为ABCE。8.清点发现器械物品数量不符，经体表查找无法找到，正确的处理流程包括下列哪些A.立即告知手术主刀医师，暂停关闭切口，不得盲目关闭B.按顺序依次查找手术野、无菌台、手术床、敷料桶、医疗废物袋、手术间地面、墙角缝隙C.体表查找不到，立即联系手术室放射技术人员行术中X线或CT检查，确认是否遗留体内D.确认无遗留体内后，所有参与手术的医护人员签字确认，整个过程记录在病历中，方可关闭切口E.即使确认无遗留，也要按要求上报不良事件，做好登记追踪答案：ABCDE解析：以上五项都是正确的处理流程，符合患者安全管理要求，因此全部正确。三、判断题1.手术清点过程中，不仅需要核对器械物品的数量，还需要核对器械的完整性、功能状态以及植入物的规格型号。（）答案：√解析：清点的核心不仅是数量正确，还要确认器械功能完好，植入物规格正确，避免因器械断裂、型号错误给患者带来伤害，因此说法正确。2.为了提高连台手术的效率，上一台手术清点正确，下一台手术可以只清点新增器械，不对所有上台器械进行全量清点。（）答案：×解析：任何连台手术都必须对所有上台器械进行全量清点，避免上一台器械遗留到下一台，或者摆台时出现错误，因此说法错误。3.术中带出手术间送病理标本的器械，必须登记数量，返回时必须双人核对确认。（）答案：√解析：带出手术间的器械如果没有核对，容易遗漏在外，导致计数错误，因此必须登记核对，说法正确。4.宫腔镜手术属于宫腔内侵入性手术，术前、关闭宫腔前、缝合阴道壁后都必须清点所有进入宫腔的器械物品。（）答案：√解析：宫腔空间大，小型器械容易遗留，因此必须在多个关键节点清点，说法正确。5.缝合皮肤后再次清点发现器械数量不符，查找不到，也必须拆除缝线查找，必要时做影像学检查，不得因为已经缝合就终止查找。（）答案：√解析：异物遗留给患者带来的伤害远大于拆除缝线的影响，因此必须坚持查找，说法正确。6.门诊皮下小手术，切口深度不超过1cm，不需要进行器械物品清点。（）答案：×解析：任何侵入性手术都需要清点，即使小手术也可能发生缝针遗留，因此说法错误。7.产科剖宫产手术，胎儿胎盘娩出后，缝合子宫前必须全量清点，缝合子宫后关闭腹壁前必须再次全量清点。（）答案：√解析：剖宫产是异物遗留高发手术，必须两次清点确认，说法正确。8.手术器械清点记录单是手术护理记录的组成部分，需要随住院病历一起保存，保存期限符合医疗文书管理要求。（）答案：√解析：清点记录单属于法定医疗文书，必须按要求保存，说法正确。9.术前打包时器械数量错误，手术中发现后，责任由消毒供应中心打包人员承担，手术护士不需要上报处理。（）答案：×解析：手术护士术前清点就是为了发现打包错误，发现后必须立即上报处理，更换正确的器械，因此说法错误。10.术中掉落的器械只要没有被污染，就可以捡回手术台上继续使用，不需要在清点时特殊标记。（）答案：×解析：掉出无菌区的器械即使未被污染，也已经超出无菌区域范围，按无菌原则不能放回，必须单独放置清点，因此说法错误。四、案例分析题1.案例：患者男性，56岁，因右肺上叶鳞癌行开胸右肺上叶切除术，手术进行到关闭胸腔前，器械护士与巡回护士清点器械时，发现术前准备的1把3号蚊式止血钳数量不符，无法找到，手术主刀医师认为操作区域没有遗留，大概率是术前打包少装，要求先关闭胸腔，术后再寻找。问题：（1）器械护士应当按照怎样的流程处理该情况？（2）具体的查找要点有哪些？答案：（1）处理流程：①器械护士发现数量不符后，第一时间明确告知巡回护士、手术主刀医师该异常情况，坚持原则拒绝盲目关闭胸腔，要求先查找确认再关闭切口；②立即启动手术器械物品清点异常应急预案，上报手术间负责人、手术部护士长；③组织相关人员按照规范顺序开展全面查找，不得遗漏任何可能区域；④如果经体表、手术间全面查找仍然无法找到，立即联系放射科行术中X线检查，确认器械是否遗留于患者胸腔内，如果确认遗留，由手术医师取出后重新清点，确认无误后方可关闭胸腔，如果影像学检查确认没有遗留，所有参与手术的医护人员共同签字确认，将整个过程详细记录在手术护理记录单中，上报不良事件后，方可关闭胸腔；⑤术后继续排查器械包、废物等区域，确认器械去向，做好患者术后随访登记。（2）具体查找要点：①首先排查手术区域，核对所有放置在手术野的器械，检查切口周围、胸膜间隙、肺叶创面周围等可能遗留器械的位置；②其次排查无菌器械台，检查无菌单下层、器械包缝隙、被大型器械遮挡的盲区，核对所有器械的分类摆放数量；③第三排查手术床区域，检查手术床两侧边缘、手术床与转运床的缝隙、手术床与墙壁的间隙，检查铺巾夹层中是否夹藏掉落的器械；④第四排查污染区域，检查所有使用过的纱布纱垫、用过的敷料桶、医疗废物袋，确认器械是否被包裹在废物中；⑤最后排查术前环节，核对该器械包的打包记录，检查同批次其他器械包，确认是否存在打包时少装器械的情况，排除术前因素。本次事件中，主刀医师要求直接关闭胸腔的做法不符合患者安全规范，器械护士必须履行查对职责，保障患者安全，避免异