2025年妇产科学基础试题及答案

2025年妇产科学基础试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总分20分）1.成年女性非孕期子宫的正常解剖参数为（）A.长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm，容积5ml，重量50~70gB.长6~7cm，宽3~4cm，厚1~2cm，容积10ml，重量40~50gC.长9~10cm，宽5~6cm，厚3~4cm，容积15ml，重量70~80gD.长5~6cm，宽2~3cm，厚1~2cm，容积5ml，重量30~40gE.长8~9cm，宽4~5cm，厚2~3cm，容积10ml，重量60~70g答案：A解析：第九版《妇产科学》明确非孕期成年女性子宫重约50~70g，长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm，宫腔容量约5ml，妊娠足月时容积可达5000ml、重量约1100g，为非孕期的1000倍和20倍。2.下列关于女性骨盆分界的描述，正确的是（）A.真骨盆是胎儿娩出的骨产道，入口平面为耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线B.假骨盆与产道直接相关，其径线可直接反映真骨盆大小C.中骨盆平面为骨盆入口平面，是骨盆最狭窄平面D.出口平面由两个在同一平面的三角形组成E.骨盆倾斜度正常值为45°，角度过小不利于胎头衔接答案：A解析：骨盆以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆（大骨盆）和真骨盆（小骨盆），假骨盆与产道无直接关系，但其径线可间接反映真骨盆大小；中骨盆平面为骨盆最狭窄平面；出口平面由两个不同平面的三角形组成，共同底边为坐骨结节间径；骨盆倾斜度正常值为60°，角度过大可影响胎头衔接和娩出。3.月经周期中，雌激素分泌的第一个高峰出现在（）A.月经期第1~4日B.卵泡期晚期（排卵前）C.排卵后7~8日（黄体成熟期）D.月经来潮前24小时E.排卵期当日答案：B解析：卵巢性激素分泌呈周期性变化：卵泡早期雌激素分泌量少，随卵泡发育分泌量逐渐升高，至排卵前（卵泡期晚期）形成第一个高峰；排卵后雌激素暂时下降，黄体成熟时（排卵后7~8日）形成第二个高峰，但峰值低于第一个高峰；月经期雌激素、孕激素水平降至最低。4.受精卵着床的必备条件不包括（）A.透明带消失B.囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞C.囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调D.子宫内膜处于增生期晚期E.孕妇体内分泌足够量的孕酮答案：D解析：受精卵着床需经过定位、黏附、侵入3个过程，必备条件包括：透明带消失；囊胚滋养细胞分化出合体滋养细胞；囊胚与子宫内膜同步发育且功能协调；母体存在足够量的孕酮，子宫内膜处于分泌期改变（而非增生期），允许受精卵着床。5.我国采用的围生期定义是（）A.妊娠满28周至产后1周B.妊娠满20周至产后4周C.妊娠满28周至产后4周D.胚胎形成至产后1周E.妊娠满24周至产后2周答案：A解析：我国围生期标准为从妊娠满28周（胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周，此阶段为围生儿死亡率最高的时期，也是围生保健的核心阶段。6.子痫前期的诊断标准，2020年《妊娠期高血压疾病诊治指南》明确是妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，且伴有下列哪项即可诊断（）A.尿蛋白≥0.3g/24h或尿蛋白/肌酐比值≥0.3B.24小时尿蛋白定量≥5gC.血小板＜100×10^9/LD.肝肾功能损害E.肺水肿答案：A解析：子痫前期诊断核心为妊娠20周后出现高血压，合并尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白（+）；无蛋白尿但出现心、肺、肝、肾、血液、消化、神经等任何一系统或器官受累，或胎盘-胎儿受累，也可诊断为子痫前期；24小时尿蛋白≥5g为重度子痫前期的表现之一。7.临产开始的可靠标志是（）A.见红B.规律且逐渐增强的子宫收缩，伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降C.假性宫缩D.胎儿下降感E.胎膜破裂答案：B解析：临产的可靠标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒及以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张及胎先露部下降，镇静剂不能抑制临产；见红、胎儿下降感为先兆临产表现，假性宫缩持续时间短、间歇时间长且不规律，不伴随宫颈管改变。8.正常产褥期母体变化的描述，错误的是（）A.产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底B.产后宫缩痛多见于经产妇，产后1~2日出现，持续2~3日自然消失C.产后7日内分泌的乳汁为初乳，含分泌型IgA，脂肪含量高、蛋白质含量低D.产后循环血量产后72小时内增加15%~25%，产后2~3周恢复至未孕状态E.产后不哺乳产妇通常在产后6~10周月经复潮，产后10周左右恢复排卵答案：C解析：初乳为产后7日内分泌的乳汁，含丰富β-胡萝卜素、蛋白质、分泌型IgA及矿物质，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期最理想的天然食物；产后7~14日为过渡乳，14日以后为成熟乳，成熟乳蛋白质含量逐渐稳定，脂肪、乳糖含量升高。9.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.卵巢B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.腹腔E.宫颈答案：B解析：异位妊娠以输卵管妊娠最常见，占95%左右，其中输卵管壶腹部妊娠占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠少见；卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠均属于少见类型异位妊娠。10.子宫肌瘤最常见的临床症状是（）A.下腹部包块B.经量增多及经期延长C.白带增多D.压迫症状E.下腹坠胀答案：B解析：经量增多、经期延长是子宫肌瘤最常见的症状，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大、子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，同时肌瘤可压迫周围静脉，导致子宫内膜静脉丛充血扩张，引起经量增多、经期延长；当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时可触及腹部包块，肌瘤伴感染时可出现白带增多，前壁下段肌瘤压迫膀胱可引起尿频等压迫症状。11.子宫颈癌筛查的首选方案是（）A.宫颈高危型HPV检测联合宫颈液基细胞学检查（TCT）B.阴道镜检查C.宫颈活组织检查D.血清肿瘤标志物检测E.盆腔MRI检查答案：A解析：根据我国《子宫颈癌筛查指南（2023）》，25~64岁女性首选高危型HPV（hrHPV）联合TCT的联合筛查方案，筛查结果正常者每5年复查1次；TCT或hrHPV单筛异常者需进一步行阴道镜检查，阴道镜下可疑病变部位行宫颈活组织检查为宫颈癌确诊依据。12.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：A解析：蒂扭转为卵巢肿瘤最常见的并发症，约10%卵巢肿瘤可发生，好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤（如成熟畸胎瘤），典型表现为体位改变后突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，一经确诊需尽快手术。13.下列哪项是诊断子宫内膜异位症的金标准（）A.盆腔超声检查B.血清CA125检测C.腹腔镜检查并取组织行病理检查D.盆腔CT检查E.妇科检查触及触痛结节答案：C解析：腹腔镜检查是目前国际公认的子宫内膜异位症诊断金标准，可直接观察盆腔内异位病灶形态、分布，对可疑病灶取活组织行病理检查即可确诊，同时可在腹腔镜下进行临床分期并开展手术治疗；盆腔超声、CA125、妇科检查均为辅助诊断手段，无确诊价值。14.女性原发性不孕的定义是（）A.未避孕1年未妊娠B.既往有过妊娠史，未避孕连续12个月未孕C.未避孕从未妊娠，有正常性生活，连续12个月未孕D.反复流产2次以上未妊娠E.未避孕连续6个月未孕答案：C解析：不孕症定义为女性无避孕性生活至少12个月而未孕，其中原发性不孕指既往从未有过妊娠史，无避孕而从未妊娠者；继发性不孕指既往有过妊娠史，之后无避孕连续12个月未孕者。15.我国育龄期女性最常用的避孕措施是（）A.宫内节育器（IUD）B.短效口服避孕药C.避孕套D.安全期避孕E.输卵管结扎术答案：A解析：据国家卫健委2024年发布的《中国育龄人群生殖健康报告》，我国育龄女性避孕措施使用率为88.3%，其中宫内节育器使用率占47.2%，为最常用的长效可逆避孕措施；其次为避孕套（30.1%）、短效口服避孕药（9.6%），安全期避孕失败率较高，不推荐作为常规避孕方式。16.妊娠合并心脏病最容易发生心力衰竭的时期是（）A.妊娠24~28周B.妊娠32~34周、分娩期、产后3日内C.妊娠28~32周D.妊娠36~38周E.产后1周以后答案：B解析：妊娠期母体循环血量自妊娠6~8周开始增加，至妊娠32~34周达高峰，增加40%~45%；分娩期为心脏负荷最重的时期，每次宫缩有250~500ml血液被挤入体循环；产后3日内子宫缩复使大量血液进入体循环，同时组织间隙潴留的液体也回流至体循环，这三个时期是心脏病孕妇发生心力衰竭的高危时段，需重点监护。17.胎儿窘迫的核心诊断指标是（）A.胎动异常B.胎心监护反复出现晚期减速或变异减速，伴胎心基线异常C.羊水粪染D.胎儿头皮血pH＜7.20E.胎儿生物物理评分≤4分答案：B解析：产时胎心监护是诊断胎儿窘迫的首要手段，当胎心监护出现反复晚期减速、重度变异减速，或胎心基线＜110次/分、基线变异消失，伴随羊水粪染、胎动异常时，可诊断急性胎儿窘迫；胎儿头皮血pH＜7.20、生物物理评分≤4分提示胎儿缺氧，但属于有创或补充评估指标，不作为核心诊断依据。18.多囊卵巢综合征（PCOS）的核心内分泌特征不包括（）A.高雄激素血症B.高胰岛素血症/胰岛素抵抗C.黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2~3D.雌二醇水平持续降低E.血清孕酮水平低，无周期性升高答案：D解析：PCOS患者因多个小卵泡持续分泌雌二醇，体内雌二醇水平维持在早中卵泡期水平，无周期性波动，并非持续降低；核心内分泌特征包括高雄激素血症、胰岛素抵抗伴高胰岛素血症、LH/FSH比值升高、无孕激素周期性分泌，临床主要表现为月经失调、不孕、多毛痤疮、肥胖等。19.下列哪项是诊断早期妊娠最快速准确的方法（）A.尿妊娠试验B.盆腔超声检查C.基础体温测定D.血β-hCG检测E.妇科检查见宫颈着色答案：B解析：阴道超声检查在停经35日时即可见到宫腔内圆形或椭圆形妊娠囊，妊娠6周时可见到胚芽和原始心管搏动，是诊断早期妊娠、确定宫内妊娠、排除异位妊娠、估计孕龄的最快速准确方法；尿妊娠试验、血β-hCG检测可提示妊娠，但无法确定宫内妊娠、排除滋养细胞疾病。20.产后出血的最常见病因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫内翻答案：A解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%~80%，常见于产妇精神过度紧张、产程延长、子宫过度膨胀（双胎、羊水过多、巨大儿）、子宫肌壁损伤等，表现为胎盘娩出后子宫质软、轮廓不清，阴道流血多，按摩子宫及应用宫缩剂后子宫变硬，流血减少。二、多项选择题（共10题，每题2分，总分20分，多选、少选、错选均不得分）1.女性骨盆的韧带中，对维持子宫正常位置起重要作用的有（）A.子宫圆韧带B.子宫阔韧带C.子宫主韧带D.宫骶韧带E.卵巢固有韧带答案：ABCD解析：子宫韧带共4对，圆韧带维持子宫前倾位置；阔韧带限制子宫向两侧倾斜，维持子宫在盆腔中央位置；主韧带固定宫颈位置，防止子宫下垂，是维持子宫位置的核心韧带；宫骶韧带向后向上牵引宫颈，协同维持子宫前倾位置；卵巢固有韧带连接卵巢与子宫，对子宫位置无主要支撑作用。2.胎盘的生理功能包括（）A.物质交换功能（气体交换、营养物质供应、胎儿代谢产物排出）B.防御功能C.合成功能（人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、雌激素、孕激素等）D.免疫功能E.造血功能答案：ABCD解析：胎盘是母体与胎儿间物质交换的重要器官，功能包括：物质交换功能，替代胎儿期肺、肾、肠道功能，完成氧气/二氧化碳交换、营养供应、代谢废物排出；防御功能，可阻挡部分病原体、大分子物质通过，但屏障作用有限，如风疹病毒、梅毒螺旋体、多数药物可通过胎盘；合成功能，可合成hCG、hPL、雌孕激素、缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等；免疫功能，使母体能容受、不排斥胎儿；胎盘无造血功能，胎儿造血在卵黄囊、肝、脾、骨髓完成。3.下列属于正常恶露特点的是（）A.血性恶露持续3~4日，含大量血液、少量胎膜及坏死蜕膜B.浆液恶露持续10日左右，含多量浆液、坏死蜕膜、宫颈黏液、细菌C.白色恶露持续3周干净，含大量白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞及细菌D.正常恶露有血腥味，无臭味，持续4~6周，总量250~500mlE.恶露持续超过6周仍有血性分泌物，提示子宫复旧不良答案：ABCDE解析：正常恶露根据颜色、内容物分为3个阶段：血性恶露（产后3~4日）、浆液恶露（产后10日左右）、白色恶露（持续3周），总持续时间4~6周，总量250~500ml，有血腥味无臭味；若血性恶露持续时间延长、恶露有臭味，提示子宫复旧不全或宫腔感染。4.妊娠期高血压疾病的高危因素包括（）A.年龄≥40岁、初产妇B.子痫前期病史、家族史C.慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病病史D.多胎妊娠、羊水过多、巨大儿E.肥胖（BMI≥28kg/㎡）、营养不良答案：ABCDE解析：流行病学显示，上述选项均为子痫前期高危因素，此外抗磷脂抗体阳性、妊娠间隔时间≥10年、早孕期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg也属于高危人群，需从妊娠12~16周开始每日口服低剂量阿司匹林（100~150mg）至妊娠36周，预防子痫前期发生。5.宫颈癌的高危因素包括（）A.高危型HPV（尤其是HPV16、18型）持续感染B.过早性生活（＜16岁）、多个性伴侣C.早婚、早育、多产D.吸烟、免疫功能低下E.长期口服短效避孕药（≥5年）答案：ABCDE解析：高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素，99%以上的宫颈癌组织中可检测到hrHPV感染，其中HPV16/18型感染导致的宫颈癌占70%以上；其余选项均为协同高危因素，可增加HPV感染后宫颈癌变风险。6.卵巢良恶性肿瘤的鉴别要点，正确的有（）A.良性肿瘤病程长、逐渐增大，多为单侧、囊性、活动度好，表面光滑，一般无腹水B.恶性肿瘤病程短、迅速增大，多为双侧、实性或囊实性、活动度差，表面结节状，常伴血性腹水C.良性肿瘤患者一般情况良好，恶性肿瘤晚期可出现消瘦、贫血等恶病质表现D.良性肿瘤血清CA125多正常或轻度升高，恶性肿瘤（尤其是上皮性癌）CA125常显著升高E.超声下良性肿瘤边界清晰、无乳头，恶性肿瘤边界不清、血流丰富、伴乳头或囊实性分隔答案：ABCDE解析：卵巢良恶性肿瘤需结合病史、体征、影像学检查、肿瘤标志物综合判断，最终确诊依靠病理检查，上述选项均为临床鉴别要点。7.人工流产术的近期并发症包括（）A.出血B.子宫穿孔C.人工流产综合反应D.漏吸或空吸、吸宫不全E.感染、羊水栓塞答案：ABCDE解析：人工流产术近期并发症包括术中出血、子宫穿孔（最严重的术中并发症）、人工流产综合反应（迷走神经兴奋导致心动过缓、血压下降、面色苍白等）、漏吸/空吸、吸宫不全、术后感染、羊水栓塞（少见，多见于大月份钳刮术）；远期并发症包括宫腔粘连、宫颈粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕等。8.先兆流产的临床表现包括（）A.妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带B.无妊娠物排出C.阵发性下腹痛或腰背痛D.妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符E.经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠答案：ABCDE解析：先兆流产是流产的早期阶段，核心表现为停经后少量阴道流血、腹痛轻，宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，若阴道流血增多、腹痛加剧，可发展为难免流产。9.关于正常月经的描述，正确的有（）A.月经第一次来潮称为月经初潮，多在13~14岁，早可至11岁，迟至16岁B.月经周期一般为21~35日，平均28日C.经期一般为2~8日，平均4~6日D.正常月经量为20~60ml，超过80ml为月经过多，少于5ml为月经过少E.月经血呈暗红色，除血液外还有子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道上皮细胞，凝固后可见血块答案：ABCD解析：月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶，可溶解纤维蛋白，故正常月经血不凝，出血多或速度快时可出现血凝块，选项E错误；其余选项均为正常月经的生理特点，符合第九版《妇产科学》月经生理规范。10.葡萄胎的临床表现包括（）A.停经后不规则阴道流血，多在停经8~12周出现B.子宫异常增大、变软，大于停经周数C.妊娠呕吐出现早、症状重、持续时间长D.子痫前期征象出现早，可在妊娠24周前出现高血压、蛋白尿E.卵巢黄素化囊肿，血β-hCG水平异常升高答案：ABCDE解析：葡萄胎为良性妊娠滋养细胞疾病，因滋养细胞增生、绒毛水肿，导致血β-hCG水平显著高于正常孕周，进而引发子宫异常增大、严重呕吐、早发子痫前期等表现，大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞黄素化形成卵巢黄素化囊肿，多为双侧，葡萄胎清宫后2~4个月可自行消退。三、名词解释（共5题，每题4分，总分20分）1.胎方位答案：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，简称胎位。（2分）枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点，根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系判断具体胎位，正常胎位为枕左前、枕右前位，其余均为异常胎位，可增加难产风险。（2分）2.子宫内膜异位症答案：子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症，简称内异症。（2分）异位内膜可侵犯全身任何部位，最常见于卵巢、宫骶韧带，属于激素依赖性疾病，临床以继发性痛经进行性加重、不孕、性交痛、月经异常为主要表现，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。（2分）3.产后出血答案：指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是分娩期严重并发症，居我国孕产妇死亡原因首位。（2分）主要病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍，临床表现为胎儿娩出后阴道流血、失血性休克、严重贫血等，需针对病因快速止血、补充血容量、纠正休克、防治感染。（2分）4.稽留流产答案：又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。（2分）典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小，若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失；妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心；稽留流产处理难度大，易发生弥散性血管内凝血（DIC），术前需完善凝血功能检查。（2分）5.多囊卵巢综合征（PCOS）答案：是一种最常见的妇科内分泌疾病之一，起病多见于青春期，以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征。（2分）临床表现为月经失调（月经稀发、闭经、不规则子宫出血）、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症，常伴有胰岛素抵抗和肥胖，远期可增加子宫内膜癌、2型糖尿病、心血管疾病发病风险。（2分）四、简答题（共4题，每题10分，总分40分）1.简述临产的产程分期及各产程的正常时间标准。答案：总产程指从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出的全过程，临床上分为3个产程：（1分）（1）第一产程（宫颈扩张期）：指从规律宫缩开始至宫口开全（10cm）的过程，分为潜伏期和活跃期。潜伏期为宫口扩张0~6cm阶段，初产妇正常不超过20小时，经产妇不超过14小时，超过上述时限为潜伏期延长；活跃期为宫口扩张6~10cm阶段，宫口扩张速度≥0.5cm/h，此期宫口扩张速度快，正常4~8小时可完成。（3分）（2）第二产程（胎儿娩出期）：指从宫口开全至胎儿娩出的过程。未行硬膜外分娩镇痛者，初产妇最长不超过3小时，经产妇不超过2小时；行硬膜外分娩镇痛者，初产妇最长不超过4小时，经产妇不超过3小时，超过上述时限为第二产程延长。（3分）（3）第三产程（胎盘娩出期）：指从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出的过程，正常约5~15分钟，不超过30分钟，超过30分钟胎盘仍未排出为第三产程延长，需警惕胎盘粘连、植入，需及时人工剥离胎盘。（3分）2.简述子宫肌瘤的常见分型及临床表现。答案：（1）子宫肌瘤分型：按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤（占90%）和宫颈肌瘤（占10%）；按肌瘤与子宫肌壁的关系分为3类：①肌壁间肌瘤：占60%~70%，肌瘤位于子宫肌壁间，周围被肌层包围；②浆膜下肌瘤：约占20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖，若瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫相连，称为带蒂浆膜下肌瘤；③黏膜下肌瘤：占10%~15%，肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为黏膜层覆盖，易形成带蒂黏膜下肌瘤，可脱出宫颈外口。（4分）（2）临床表现：症状与肌瘤部位、大小、有无变性相关，常见症状：①经量增多及经期延长：为最常见症状，多见于肌壁间大肌瘤和黏膜下肌瘤，长期经量增多可继发贫血；②下腹包块：肌瘤增大使子宫超过3个月妊娠大小时，可从腹部触及；③白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，黏膜下肌瘤感染时可有脓性白带；④压迫症状：前壁肌瘤压迫膀胱引起尿频、尿急，后壁肌瘤压迫直肠引起便秘、下腹坠胀，宫颈肌瘤压迫输尿管可引起肾盂积水；⑤其他：常见下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重，肌瘤红色变性时可出现急性下腹痛、发热，黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。（6分）3.简述异位妊娠的诊断要点及处理原则。答案：输卵管妊娠占异位妊娠95%，为最常见类型，诊断及处理原则如下：（1）诊断要点：①临床表现：多有6~8周停经史，典型症状为停经后腹痛与阴道流血，若发生破裂可出现突发一侧下腹部撕裂样疼痛，严重时出现失血性休克；盆腔检查宫颈举痛、摇摆痛明显，子宫稍大变软，患侧附件区可触及压痛包块；②辅助检查：血β-hCG测定是早期诊断异位妊娠的重要指标，异位妊娠时血β-hCG水平较宫内妊娠低，倍增时间延长；经阴道超声检查若宫腔内未探及妊娠囊，宫旁探及异常低回声区，甚至见到胚芽及原始心管搏动，即可确诊异位妊娠；阴道后穹隆穿刺抽出不凝血提示腹腔内出血，适用于疑有