2026年超声医学应急处置试题附答案

2026年超声医学应急处置试题附答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题2分，共30分）1.超声造影检查中，患者突发呼吸困难、全身荨麻疹、血压降至85/40mmHg，此时首先应采取的急救措施是（）A.立即皮下注射1mg肾上腺素B.立即静脉注射地塞米松10mgC.立即停止超声造影剂注射，保持呼吸道通畅、给予高流量吸氧D.立即静脉滴注多巴胺升压2.超声引导下经皮肝穿刺活检术后，患者穿刺点持续渗血，血压进行性下降至88/52mmHg，心率120次/分，急查血红蛋白较术前下降30g/L，此时超声科最优先的处理措施是（）A.用力压迫穿刺点，快速静脉补液，呼叫急诊外科会诊B.立即行床旁超声探查腹腔明确有无活动性出血及出血范围，同时开通静脉通路、通知血库交叉配血C.立即静脉推注氨甲环酸等止血药物D.立即协助患者平卧，连接心电监护监测生命体征3.青年男性患者在经直肠前列腺超声检查过程中突发晕厥，面色苍白、出冷汗，测得血压70/40mmHg，心率45次/分，既往无高血压、心脏病及糖尿病病史，最可能的诊断是（）A.体位性低血压B.血管迷走神经性晕厥C.急性心肌梗死D.低血糖昏迷4.按照中国医师协会超声医师分会2025版《超声科临床急救应急指南》，超声科抢救车中肾上腺素的标准规格，以及成人过敏性休克的首剂推荐用法用量，正确的是（）A.1mg/1ml，股外侧肌注射0.3-0.5mg，每5-15分钟症状不缓解可重复给药B.1mg/1ml，静脉注射1mg，每5分钟可重复给药C.0.5mg/1ml，皮下注射1mg，每10分钟可重复给药D.1mg/2ml，肌肉注射1mg，仅可给药一次5.患者行经食管超声心动图检查，操作过程中突发呛咳、呼吸困难、口唇发绀，听诊右侧呼吸音消失，最可能的并发症是（）A.喉头水肿B.口咽分泌物误吸进入气道C.操作损伤胸膜引发气胸D.急性心肌缺血发作6.超声引导下经皮左肾囊肿穿刺硬化治疗术中，患者突发呼吸困难、右侧胸痛，血氧饱和度下降至86%，心率110次/分，血压125/75mmHg，最可能的紧急并发症是（）A.穿刺损伤肾蒂血管出血B.肺栓塞C.穿刺损伤胸膜引发右侧气胸D.无水乙醇过敏反应7.62岁2型糖尿病患者，因需行肝胆胰脾超声检查空腹来院，憋尿等待检查40分钟后，突发头晕、心悸、出冷汗，随即出现意识模糊，现场指尖血糖监测示2.8mmol/L，此时首选的处置方案是（）A.立即静脉推注50%葡萄糖注射液20-40mlB.立即给予口服温葡萄糖水C.立即平车推送患者至急诊，暂不处理D.立即平卧，监测生命体征，等待血糖复测结果8.超声科检查过程中患者突发心搏骤停，按照2020AHA心肺复苏指南及2023中国心肺复苏专家共识，胸外按压的推荐深度和频率是（）A.3-4cm，100-120次/分B.5-6cm，100-120次/分C.4-5cm，80-100次/分D.5-6cm，>120次/分9.患者68岁，超声检查过程中突发心前区压榨性疼痛，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，测得血压90/50mmHg，心率102次/分，血氧饱和度95%，在联系急诊PCI团队等待转运过程中，不推荐的处置措施是（）A.绝对卧床，吸氧，持续心电监护B.给予嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgC.静脉滴注硝酸甘油扩张冠脉改善供血D.烦躁疼痛明显者给予吗啡镇痛10.超声引导下肝右叶囊肿无水乙醇硬化治疗中，患者突发剧烈呛咳、胸痛、呼吸困难，最可能的原因是（）A.无水乙醇过敏性休克B.无水乙醇快速进入体循环引发中毒反应C.穿刺针穿透膈肌，无水乙醇漏入胸腔刺激支气管胸膜D.迷走神经兴奋诱发晕厥11.下列哪项是超声科心搏骤停罕见诱因（）A.严重超声造影剂过敏反应B.迷走神经反射严重发作C.患者基础疾病进展诱发急性心肌梗死D.医用超声耦合剂接触过敏12.床旁超声快速诊断急性闭合性气胸的特异性征象是（）A.胸膜滑动征消失，且存在肺点征象B.胸膜增厚粘连C.胸腔可见游离积液D.肺组织实变不张13.过敏性休克患者进展为心搏骤停时，肾上腺素的首选给药途径是（）A.皮下注射B.股外侧肌注射C.静脉推注D.气管内滴入14.超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检术后，患者5分钟内出现进行性呼吸困难、颈部肿胀、血压下降，首先考虑的紧急并发症是（）A.麻药过敏反应B.局部出血血肿压迫气道C.迷走神经性晕厥D.颈动脉窦综合征15.按照二级以上医院超声科急救管理规范，抢救设备及急救药品要求多长时间清点检查一次，保证所有物品处于有效备用状态（）A.每日检查交接B.每周检查交接C.每月检查交接D.每季度检查交接二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，少选、多选、错选均不得分，每题4分，共40分）1.超声科日常工作中常见需要紧急处置的不良事件包括（）A.超声造影剂过敏反应B.心搏骤停C.血管迷走神经性晕厥D.穿刺操作术后大出血E.气道梗阻2.严重Ⅰ型超敏反应（过敏性休克）的典型临床表现包括（）A.全身广泛荨麻疹、皮肤黏膜血管神经性水肿B.收缩压下降至90mmHg以下，或较基础血压下降幅度超过40mmHgC.支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难D.不同程度的意识障碍E.严重者进展为心搏骤停3.超声引导下甲状腺穿刺术后发生颈部血肿压迫气道，正确的应急处置措施包括（）A.立即用无菌纱布对穿刺部位进行加压压迫止血B.开放气道，给予高流量吸氧，监测血氧饱和度C.评估气道受压程度，严重呼吸困难者提前准备气管插管或气管切开包D.立即建立静脉通路，交叉配血，监测生命体征变化E.紧急请耳鼻喉科、普外科急会诊，协助后续处理4.血管迷走神经性晕厥的正确应急处理措施包括（）A.立即协助患者平卧，抬高双下肢15-30度增加回心血量B.症状持续不缓解者快速静脉输注晶体液扩容C.心率显著减慢至50次/分以下，伴有低血压者，可给予阿托品0.5-1mg静脉推注D.血压持续低于80/50mmHg，可酌情给予小剂量多巴胺升压E.多数症状轻微的患者平卧休息10-15分钟即可自行恢复，无需特殊药物处理5.超声引导下腹腔穿刺引流术操作过程中，患者突发低血压、腹痛、心率增快，可能的原因包括（）A.穿刺损伤腹腔大血管引发活动性出血B.操作诱发迷走神经反射C.穿刺损伤空腔脏器引发穿孔腹膜炎D.大量放腹水后腹压快速下降诱发休克E.局部麻醉药物过敏6.心搏骤停复苏过程中，床旁超声能够快速完成哪些评估，协助明确病因判断复苏效果（）A.快速确认是否存在心脏停搏，鉴别假性心搏骤停B.快速排查是否存在气胸、心包填塞等可逆性病因C.快速排查是否存在腹腔内大出血导致的心搏骤停D.实时评估胸外按压的效果，判断心脏是否恢复自主搏动E.快速明确心搏骤停的诱因，指导后续针对性处理7.关于超声科急救设备及药品配置管理，下列说法正确的有（）A.独立操作区的超声科必须配置除颤仪、多参数监护仪、开口器、气管插管包、简易呼吸器等急救设备B.必须常规配备肾上腺素、阿托品、地塞米松、多巴胺、氨茶碱、50%葡萄糖、利多卡因等急救药品C.所有急救药品必须标注有效期，距离有效期不足3个月时及时更换补充D.必须配备口咽通气管、不同规格的一次性注射器、输液器、消毒棉片等常用急救耗材E.急救车/抢救柜必须上锁，钥匙由专人保管，不得随意开启8.患者因行经直肠超声检查，术前服用聚乙二醇电解质散清洁肠道，术后出现乏力、心悸、肢体麻木，急查血钾2.6mmol/L，心电图提示频发室性早搏，此时正确的处置措施包括（）A.立即卧床休息，连接心电监护监测心律变化B.建立静脉通路，给予静脉补钾，补钾浓度不超过0.3%，速度不超过20mmol/hC.给予吸氧，监测血氧饱和度及生命体征D.若室性早搏频繁发作，或出现血流动力学不稳定，及时给予抗心律失常药物干预E.请心内科、内分泌科急会诊，协助后续处理9.超声科接诊主诉急性腹痛的患者，床旁超声明确提示腹主动脉瘤破裂，合并腹腔大量积液，患者血压92/56mmHg，心率122次/分，此时超声科正确的应急处置包括（）A.立即协助患者卧床制动，建立2条以上静脉通路，快速输注晶体液扩容，通知血库交叉配血B.持续心电监护，监测生命体征及血氧饱和度变化C.立即联系急诊外科、血管外科急救团队，开通绿色转诊通道D.疼痛烦躁者适当给予镇静止痛，血压偏高者适当控制血压避免进一步出血E.告知患者家属病情后，让家属自行推送患者去住院部办理手续10.为预防超声检查及操作过程中紧急不良事件的发生，术前正确的评估及准备措施包括（）A.操作前详细询问既往药物过敏史、食物过敏史，有无严重过敏反应病史B.详细询问基础疾病史，评估心功能、血糖、血压情况，高龄高危患者提前做好应急准备C.高龄、体弱、行动不便的患者，要求家属陪同检查，避免单独候诊检查D.穿刺操作术前常规超声评估穿刺路径，避开大血管及重要脏器E.空腹检查的糖尿病患者，提前告知候诊时间，优先安排检查，避免低血糖发生三、案例分析题（每题10分，共30分）1.患者男性，56岁，因肝脏占位性病变行超声造影检查，既往有高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制平稳，自述无药物过敏史。消毒后推注超声造影剂微泡混悬液2ml，推注结束后约1分钟，患者诉胸闷、皮肤瘙痒，随即出现呼吸困难、烦躁不安、面色苍白，查体可见全身广泛红色风团疹，口唇发绀，测得血压70/42mmHg，心率118次/分，指脉氧饱和度86%。请回答以下问题：（1）该患者最可能的临床诊断是什么？（2）请写出超声科医师此时具体的应急处置流程。2.患者女性，42岁，因左侧甲状腺结节TI-RADS4b类，行超声引导下细针穿刺活检术，操作过程顺利，拔针后局部按压10分钟后予以纱布包扎，留观期间患者突然诉头晕、心慌、乏力，查体可见患者面色苍白，颈部穿刺部位敷料有明显渗血，颈部进行性肿胀，测得血压82/50mmHg，心率126次/分，急查血红蛋白提示较术前下降32g/L。请回答以下问题：（1）该患者最可能的并发症是什么？（2）超声科此时的应急处置要点有哪些？3.患者男性，72岁，因发作性胸闷胸痛疑诊冠心病，行超声心动图检查，检查进行中患者突发意识丧失，呼之不应，现场查体发现颈动脉搏动消失，血压测不出，指脉氧饱和度进行性下降至60%。请回答以下问题：（1）该患者最首要的诊断是什么？（2）请写出超声科医师此时具体的应急处置步骤。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：过敏性休克急救的首要原则是立即终止接触过敏原，本案例中过敏原为正在推注的超声造影剂，因此第一步必须立即停止注射，同时快速开放气道、给予高流量吸氧，这是所有后续抢救措施的基础，之后再遵医嘱给予肾上腺素、糖皮质激素、升压药物等处理，因此C为正确选项。2.答案：B解析：患者术后出现血压下降、血红蛋白明显下降，提示存在腹腔内活动性出血，超声科具备床旁超声检查条件，因此第一步需要立即行床旁超声探查明确出血位置、出血量，同时快速开通静脉通路、配血，为后续外科手术或介入栓塞治疗争取时间，因此B为最优先的处理措施。3.答案：B解析：血管迷走神经性晕厥是超声检查过程中最常见的晕厥类型，多因患者紧张、腔内超声操作刺激、憋尿等诱因引发迷走神经兴奋，导致心率减慢、血压下降，符合本案例表现，因此B正确。体位性低血压多表现为体位改变后血压下降，心率多反射性增快，不符合；急性心梗多有基础病史，心率多增快，不符合；低血糖无心率减慢表现，因此排除。4.答案：A解析：中国医师协会超声医师分会2025版指南明确规定，成人过敏性休克的首剂肾上腺素推荐为1mg/1ml规格，给予股外侧肌注射0.3-0.5mg，每5-15分钟症状不缓解可重复给药，因此A为正确选项。仅当患者出现心搏骤停时才选择静脉推注1mg肾上腺素，因此B错误。5.答案：B解析：经食管超声心动图检查需要对咽部进行局部麻醉，会抑制咽反射，患者口咽分泌物容易误吸入气道，若堵塞一侧支气管会引发同侧呼吸音消失，突发呛咳发绀，符合本案例表现，因此B正确。6.答案：C解析：左肾囊肿多位于肾上极，紧邻胸膜，穿刺过程中容易损伤胸膜引发气胸，临床表现为突发胸痛、呼吸困难、血氧下降，符合本案例表现，因此C正确。7.答案：A解析：糖尿病患者发生低血糖，已经出现意识模糊，无法经口进食，若口服葡萄糖容易引发误吸，因此首选静脉推注50%葡萄糖20-40ml快速纠正低血糖，因此A正确。8.答案：B解析：2020AHA心肺复苏指南及中国2023心肺复苏共识明确规定，成人胸外按压的深度为5-6cm，频率为100-120次/分，因此B正确。9.答案：C解析：急性心梗患者已经出现低血压，硝酸甘油为血管扩张药物，会进一步降低血压，减少冠脉灌注，加重病情，因此禁用，C为不推荐的措施，正确。10.答案：C解析：肝右叶囊肿紧邻膈肌，穿刺过程中若穿透膈肌，无水乙醇会漏入胸腔，刺激胸膜及支气管，引发剧烈呛咳、胸痛、呼吸困难，符合表现，因此C正确。11.答案：D解析：医用超声耦合剂多为低敏配方，过敏反应多为局部接触性皮炎，极少引发严重过敏反应甚至心搏骤停，因此D是罕见诱因，正确。12.答案：A解析：床旁超声诊断急性气胸的特异性征象就是胸膜滑动征消失联合肺点阳性，诊断准确率可达95%以上，因此A正确。13.答案：C解析：过敏性休克合并心搏骤停，需要快速发挥药物作用，因此首选静脉推注给药，剂量为1mg/次，每3-5分钟重复一次，因此C正确。14.答案：B解析：甲状腺血供丰富，细针穿刺后若损伤血管，会引发局部出血形成血肿，压迫气道，导致进行性呼吸困难，是甲状腺穿刺最紧急的并发症，因此B正确。15.答案：A解析：按照《二级以上医院急救设备管理规范》及超声科管理要求，急救药品及设备需要每日交接班清点，保证随时可用，因此A正确。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：以上五类均为超声科日常工作中常见的紧急不良事件，需要常规做好应急准备，因此全选。2.答案：ABCDE解析：以上均为严重过敏性休克的典型临床表现，严重者可快速进展为心搏骤停，因此全选。3.答案：ABCDE解析：以上处置措施均正确，血肿压迫气道可快速致死，需要快速评估处理，多学科联合干预，因此全选。4.答案：ABCDE解析：血管迷走神经性晕厥多为自限性，多数轻症患者平卧休息即可恢复，症状重者予以扩容、阿托品、升压药物干预均可好转，因此全选。5.答案：ABCDE解析：以上五种原因均可导致穿刺过程中出现低血压、腹痛、心率增快，因此全选。6.答案：ABCDE解析：床旁超声在心肺复苏中的优势就是快速病因评估，可在不中断胸外按压的前提下完成以上评估，因此全选。7.答案：ABCD解析：急救车需要随时可以开启，不得上锁耽误抢救，因此E错误，其余选项均正确。8.答案：ABCDE解析：以上处置措施均符合低钾血症合并室性早搏的处理原则，因此全选。9.答案：ABCD解析：腹主动脉瘤破裂为急危重症，需要急救团队快速接诊，超声科不得让家属自行推送患者，需要安排医护人员护送，因此E错误，其余选项正确。10.答案：ABCDE解析：以上措施均为有效的术前预防措施，可显著降低不良事件发生率，因此全选。三、案例分析题1.参考答案：（1）最可能的诊断：超声造影剂过敏诱发的过敏性休克。（2）应急处置流程：①立即停止推注造影剂，保留静脉通路，协助患者取平卧位，抬高下肢15-30度，给予高流量面罩吸氧，连接心电监护监测生命体征；②立即给予股外侧肌注射肾上腺素0.5mg，若5分钟症状不缓解可重复给药；③快速静脉输注0.9%氯化钠注射液扩容，静脉推注地塞米松10mg，苯海拉明20mg抗过敏治疗；④若患者出现支气管痉挛，给予氨茶碱0.25g静脉滴注解痉，血氧饱和度持续不升者予以简易呼吸器辅助通气；⑤若患者血压持续不升，给予多巴胺静脉滴注维持血压；⑥若患者出现心搏骤停，立即启动心肺复苏流程；⑦立即呼救，通知急诊科、麻醉科急救团队协助处理，病情稳定后转急诊ICU进一步治疗；⑧填写不良事件报告表，后续跟进患者预后情况，完善患者过敏史标识，告知患者后续禁用同类超声造影剂。2.参考答案：（1）最可能的并发症：甲状腺穿刺术后颈部血管出血，颈部血肿形成，失血性休克。（2）应急处置要点：①立即让患者平