2026年超声医学提升题含答案

2026年超声医学提升题含答案1.关于桥本甲状腺炎合并乳头状癌的超声弹性成像诊断，以下叙述正确的是（）A.桥本甲状腺炎背景下，所有合并的低回声结节弹性评分均高于良性结节，可直接定性B.实时剪切波弹性成像中，桥本甲状腺炎本身实质硬度升高，会导致合并恶性结节的测量值假阴性升高C.超高速剪切波弹性成像可区分结节本身硬度和背景实质硬度，对合并背景病变的结节诊断效能更高D.弹性成像应变率比值法测量时，选取同侧正常甲状腺实质作为参照即可，无需避开桥本炎症区域答案：C解析：桥本甲状腺炎本身存在弥漫性淋巴细胞浸润、间质纤维化，会导致整个甲状腺背景实质硬度升高，常规弹性成像技术无法有效分离结节与背景的硬度信号，容易出现诊断偏差。选项A错误，部分直径＜5mm的桥本合并微小乳头状癌可因间质纤维化程度低表现为偏软质地，弹性评分与良性结节重叠，无法直接定性；选项B错误，桥本背景硬度升高会导致恶性结节的相对硬度差缩小，同时部分良性增生结节也可因纤维化变硬，整体假阳性率升高而非假阴性；选项D错误，应变率比值法的参照区域必须避开桥本炎症的纤维化区域，否则会导致比值偏差，影响诊断结果；超高速剪切波弹性成像是近年发展的新技术，可通过超高速成像采集不同组织的剪切波传播速度，单独提取结节内部的硬度参数，排除背景组织干扰，对桥本背景下甲状腺结节的诊断效能明显优于常规弹性成像，因此选项C正确。2.对于妊娠11-14⁺⁶周胎儿中枢神经系统筛查，超声检查应重点观察的结构不包括（）A.透明隔腔B.小脑延髓池C.胼胝体全段D.颈项透明层E.大脑外侧裂答案：C解析：妊娠11-14⁺⁶周是胎儿早期结构筛查的关键窗口，此阶段胎儿胼胝体仍处于发育过程中，多数胎儿仅能显示胼胝体压部或部分体部，无法完整显示全段结构，因此不要求此孕周常规观察胼胝体全段。该孕周中枢神经系统筛查的重点结构包括透明隔腔、小脑、小脑延髓池、大脑外侧裂、颈项透明层等，多数严重中枢神经系统畸形可在此阶段初步检出，因此选项C符合题意。3.超声造影在肝实性结节鉴别诊断中，以下结节的动脉期增强模式与肝细胞癌最符合的是（）A.＜1cm的高分化肝细胞癌，动脉期周边环状增强，门脉期减退B.中分化肝细胞癌＞2cm，动脉期整体均匀高增强，门脉期及延迟期退出呈低增强C.肝内胆管细胞癌，动脉期整体均匀高增强，延迟期不退出D.肝再生结节，动脉期明显高增强，门脉期等增强答案：B解析：肝细胞癌主要由肝动脉供血，典型的超声造影增强模式为“快进快出”，即动脉期早于周围肝实质出现增强，多为整体高增强，门脉期及延迟期增强剂退出，呈低增强。直径＞2cm的中分化肝细胞癌，该模式典型，因此选项B正确。选项A错误，周边环状增强、门脉期减退是肝转移癌的典型增强模式，多数＜1cm的高分化肝细胞癌动脉期为整体均匀或不均匀增强，仅少数表现为周边增强；选项C错误，肝内胆管细胞癌多为不均匀轻度增强，动脉期很少出现整体均匀高增强，且多表现为延迟期持续强化，与肝细胞癌的快出模式不同；选项D错误，肝再生结节多由门静脉供血，动脉期不会出现明显高增强，多与周围肝实质同步增强呈等增强，因此D错误。4.关于介入超声引导下甲状腺结节微波消融治疗，以下指征错误的是（）A.良性结节最大直径＞2cm，有压迫症状，患者拒绝外科手术B.直径＜1cm的低危乳头状微小癌，无包膜侵犯及淋巴结转移C.分化型甲状腺癌术后复发灶，无法再次外科手术D.未分化型甲状腺癌原发灶，无远处转移，可直接行根治性消融答案：D解析：甲状腺微波消融治疗的适应症包括：有症状的良性结节、低危甲状腺微小乳头状癌、无法耐受手术的分化型甲状腺癌原发或复发灶等。未分化型甲状腺癌恶性程度极高，早期即可出现淋巴结及远处转移，肿瘤浸润性生长边界不清，消融无法达到根治性切除的效果，仅可作为姑息减质治疗缓解压迫症状，不适合行根治性消融，因此选项D错误，符合题意。5.关于新生儿髋关节发育不良超声检查，Graf法测量中，α角是指（）A.骨顶线与基线的夹角B.软骨顶线与基线的夹角C.骨顶线与软骨顶线的夹角D.基线与髂骨下缘切线的夹角答案：A解析：Graf法是新生儿髋关节发育不良超声检查的标准测量方法，其中基线为髂骨翼的平行线，骨顶线为髋臼骨顶的切线，软骨顶线为髋臼软骨顶的切线；α角为骨顶线与基线的夹角，反映骨性髋臼的发育程度，β角为软骨顶线与基线的夹角，反映软骨髋臼对股骨头的覆盖程度，因此选项A正确。6.下列关于左心耳血栓经食管超声检查的叙述，错误的是（）A.经胸超声对左心耳血栓的诊断敏感性低于经食管超声B.左心耳自发显影程度越高，血栓栓塞风险越高C.房颤患者左心耳封堵术前必须行经食管超声检查排除血栓D.左心耳内的条状低回声，随心动周期摆动，一定是血栓，需要抗凝治疗答案：D解析：左心耳解剖结构复杂，内部存在大量梳状肌，部分发育的梳状肌可表现为条状低回声，随心动周期摆动，需与血栓鉴别；此外，轻度的血流淤滞也可表现为可飘动的低回声，并非都是真性血栓，需要结合回声特点、病史、抗凝史综合判断，因此选项D错误。其余选项均正确：经胸超声受肺气、胸廓干扰，对左心耳结构显示清晰度差，诊断敏感性仅为30%-50%，经食管超声的敏感性可达95%以上；左心耳自发显影是血栓前状态，显影程度越高，栓塞风险越高；目前指南推荐房颤左心耳封堵术前必须行经食管超声排除左心耳血栓，避免围术期栓塞并发症。7.关于前列腺癌的经直肠超声造影检查，以下叙述正确的是（）A.前列腺增生结节均表现为动脉期低增强，前列腺癌均表现为高增强B.位于前列腺移行带的前列腺癌，超声造影多表现为早期不均匀高增强，延迟期减退C.超声造影不能引导前列腺穿刺活检，只能用于诊断D.前列腺癌的增强模式不存在假阳性，诊断准确性100%答案：B解析：前列腺癌组织血管密度高于正常前列腺组织及增生组织，超声造影上多表现为早期动脉期不均匀高增强，延迟期增强剂快速减退，移行带前列腺癌该表现更为典型，因此选项B正确。选项A错误，部分增生结节也可因新生血管增多表现为动脉期高增强，少数低分化前列腺癌可因坏死出血表现为低增强，并非所有前列腺癌都表现为高增强；选项C错误，超声造影可发现常规超声漏诊的前列腺癌病灶，精准定位后引导穿刺活检，可明显提高穿刺阳性检出率，临床已广泛应用；选项D错误，前列腺炎、前列腺增生结节都可表现为类似前列腺癌的增强模式，存在一定比例的假阳性，诊断需结合穿刺病理，因此D错误。8.超声测量颈项透明层（NT）的规范化操作中，以下要求错误的是（）A.检查孕周范围为11周0天到13周6天，胎儿头臀长范围为45-84mmB.测量时应选择胎儿正中矢状切面，放大图像使胎儿头胸部占整个屏幕的2/3C.测量时应测量NT最厚处，游标放在NT的强回声边界上，不能包括NT的皮肤层和羊膜层D.为了减少误差，只需测量一次即可出结果答案：D解析：NT测量的规范化要求中，需要多次测量取最大厚度值报告结果，因为胎儿体位变化、胎位活动都会影响测量结果，单次测量误差较大，要求至少测量3次，取最大值作为最终结果，因此选项D错误，其余选项均符合NT测量的规范要求。9.关于乳腺恶性肿瘤的超声征象，下列哪项不是提示恶性的特征（）A.病灶边缘成角，毛刺征B.后方回声增强C.微钙化，直径小于1mm的多发簇状钙化D.纵横比大于1答案：B解析：乳腺恶性肿瘤多质地偏硬，肿瘤细胞排列致密，对超声波的衰减明显，因此多表现为后方回声衰减；良性肿瘤多质地均匀，透声性好，多表现为后方回声增强，因此后方回声增强不是恶性提示特征，选项B符合题意。其余选项均为典型的乳腺恶性肿瘤超声征象。10.关于超声弹性成像在前列腺疾病诊断中的应用，正确的是（）A.前列腺癌组织硬度低于增生组织，弹性评分更低B.经直肠实时组织弹性成像可提高前列腺穿刺活检的阳性率C.弹性成像对前列腺癌的诊断不需要结合常规超声，可独立诊断D.慢性前列腺炎不会导致前列腺组织硬度升高，不会影响弹性成像诊断答案：B解析：经直肠实时组织弹性成像可通过显示前列腺不同区域的硬度差异，发现常规超声漏诊的硬度异常的可疑癌灶，引导穿刺靶向活检，可明显提高穿刺阳性率，减少穿刺针数，因此选项B正确。选项A错误，前列腺癌组织间质纤维化明显，硬度高于正常前列腺组织和增生组织，弹性评分更高；选项C错误，弹性成像属于功能性检查，必须结合常规超声的形态学表现综合诊断，不能独立诊断；选项D错误，慢性前列腺炎可导致前列腺局部纤维化，硬度升高，容易出现假阳性结果，影响弹性成像的诊断准确性，因此D错误。1.下列关于人工智能辅助超声在乳腺BI-RADS分类中的应用优势，叙述正确的有（）A.可减少不同年资医师之间的诊断一致性差异B.AI可自动提取病灶的形态、回声、钙化、边缘等纹理特征，量化分析特征参数C.对于致密型乳腺内的小病灶，AI辅助诊断的敏感性优于单纯人工读片D.AI诊断结果可作为独立诊断依据替代医师诊断，减少漏诊E.AI可自动完成病灶大小测量、容积计算，提高工作效率答案：ABCE解析：人工智能辅助超声诊断是近年超声医学的重要发展方向，其核心优势在于可量化提取人眼无法分辨的图像纹理特征，统一诊断标准，减少不同医师之间的主观差异，提高工作效率；对于致密型乳腺内的小病灶，AI可通过特征提取提高检出敏感性，因此ABCE均正确。AI目前仅作为辅助诊断工具，存在一定比例的假阳性假阴性，不能替代医师的最终诊断，也不能作为独立诊断依据，因此选项D错误。2.超声检查诊断原发性肝癌，符合2022版原发性肝癌诊疗指南中临床诊断标准的影像学表现包括（）A.具有肝硬化以及HBV/HCV感染背景B.结节直径＜1cm，超声造影显示“快进快出”强化模式即可诊断C.结节直径1-2cm，两种影像学检查（超声造影、增强CT/MRI）均显示“快进快出”即可诊断D.结节直径＞2cm，一种影像学检查显示“快进快出”即可诊断E.无论结节大小，只要有“快进快出”表现即可临床诊断答案：ACD解析：2022版原发性肝癌诊疗指南的临床诊断标准要求，在肝硬化+HBV/HCV感染背景的基础上，根据结节大小制定不同诊断标准：结节直径＜1cm，仅需定期超声随访，不能仅凭“快进快出”诊断肝癌；结节直径1-2cm，需要两种影像学检查均显示“快进快出”方可诊断；结节直径＞2cm，仅需一种影像学检查显示“快进快出”即可临床诊断，因此选项ACD正确，BE错误。3.下列关于输卵管超声造影检查的临床应用，说法正确的有（）A.可用于原发性、继发性不孕症患者输卵管通畅性评估B.检查时间应选择在月经干净后3-7天，不同房C.对于输卵管近端堵塞的诊断准确性高于子宫输卵管碘油造影D.可同时观察子宫卵巢形态，发现子宫黏膜下肌瘤、卵巢囊肿等盆腔病变E.检查后无需避孕，次月即可备孕答案：ABCDE解析：输卵管超声造影采用的是声诺维等微泡超声造影剂，半衰期短，15分钟左右即可经肺代谢排出体外，无辐射，无碘过敏风险，检查后无需避孕，次月即可正常备孕，因此E正确。其余选项均正确：输卵管超声造影是目前不孕症评估输卵管通畅性的首选方法，检查时间要求为月经干净后3-7天，避免经期感染和妊娠影响检查，对输卵管近端堵塞的诊断准确性优于传统碘油造影，同时可同步扫查子宫卵巢，发现合并的盆腔病变，因此ABCDE均正确。4.下列哪些情况适合行经皮超声引导下肝脓肿穿刺引流治疗（）A.肝脓肿液化不全，呈实性低回声，未形成脓腔B.肝脓肿直径＞3cm，已经完全液化，边界清楚C.患者全身中毒症状明显，抗生素治疗效果不佳D.脓肿位置靠近膈肌，已经穿破形成膈下脓肿E.凝血功能严重障碍，PLT＜50×10^9/L答案：BCD解析：经皮超声引导下肝脓肿穿刺引流是肝脓肿的首选治疗方法，适应症包括：直径＞3cm、完全液化的肝脓肿，抗生素治疗效果不佳的肝脓肿，已经破溃形成膈下或腹腔脓肿的肝脓肿，因此BCD正确。液化不全未形成脓腔的肝脓肿，穿刺引流无法引出脓液，属于相对禁忌症，需要先抗炎治疗待液化后再穿刺；凝血功能严重障碍是穿刺引流的绝对禁忌，因此AE错误。5.关于胃肠超声造影检查的优势，下列说法正确的有（）A.可清晰显示胃壁的五层结构，判断肿瘤浸润深度B.对于胃贲门、幽门部位的梗阻性病变，可观察梗阻端的形态，不受胃镜活检的限制C.无痛苦，无禁忌证，所有人群都可以做D.可观察胃肠蠕动功能，评估胃排空情况E.可发现胃腔外生长的肿瘤，观察肿瘤对周围脏器的侵犯情况答案：ABDE解析：胃肠超声造影通过口服造影剂充盈胃腔，可清晰显示胃壁五层结构，判断肿瘤的浸润深度，同时可观察胃肠蠕动功能，评估胃排空，对于腔外生长的肿瘤可显示肿瘤与周围脏器的关系，对于贲门幽门梗阻，胃镜无法通过的时候，超声造影可清晰显示梗阻端的形态，因此ABDE正确。胃肠超声造影也存在禁忌证，完全性肠梗阻患者无法口服造影剂，严重造影剂过敏患者也不能做，因此并非所有人群都适合，选项C错误。6.下列关于颈动脉粥样硬化斑块稳定性评估，超声检查可采用的方法有（）A.常规灰阶超声观察斑块回声，低回声、不均匀回声斑块多为不稳定斑块B.彩色多普勒观察斑块内新生血管生成C.超声造影显示斑块内增强，提示斑块内新生血管，不稳定D.剪切波弹性成像测量斑块硬度，软斑块硬度更低，更不稳定E.超微血管成像显示斑块内微小血流信号，提示不稳定答案：ABCDE解析：目前多种超声技术均可用于颈动脉斑块稳定性评估：常规灰阶超声根据回声判断，低回声、不均匀回声斑块多为脂质成分含量高的不稳定斑块；超声造影和超微血管成像均可显示斑块内的新生血管，新生血管是斑块不稳定、容易破裂的重要特征；剪切波弹性成像可量化测量斑块硬度，软斑块脂质含量高硬度低，更容易破裂脱落，因此以上五种方法均可用于评估斑块稳定性，选项ABCDE均正确。案例1：患者女，42岁，体检发现肝右叶占位，既往有乙型病毒性肝炎病史15年，肝硬化病史5年，无腹痛发热，查体无明显异常，实验室检查甲胎蛋白：320ng/ml，肝功能Child-PughA级。常规超声显示肝右叶近包膜下1.2×1.0cm低回声结节，边界尚清，内部回声不均匀，周边可见声晕，CDFI可见结节内条状血流信号。问题1：该患者初步超声检查后，首选的进一步检查方法是（）A.增强CTB.超声造影C.增强MRID.肝穿刺活检E.血清肿瘤标志物复查答案：B解析：超声造影对肝脏小占位性病变的鉴别诊断准确性与增强CT、MRI相当，属于实时动态检查，无电离辐射，造影剂无肾毒性，价格低廉，对于该患者的肝硬化背景下小肝占位，超声造影是首选的无创进一步检查方法，因此选B。肝穿刺活检属于有创检查，一般用于影像学无法定性的情况，不作为首选。问题2：若超声造影检查显示该结节动脉期12秒即开始整体均匀高增强，门脉期45秒开始退出，延迟期180秒呈明显低增强，该结节最可能的诊断是（）A.肝血管瘤B.肝硬化再生结节C.肝细胞癌D.肝内胆管细胞癌E.肝转移癌答案：C解析：该患者有乙肝肝硬化病史，甲胎蛋白明显升高，超声造影显示典型的“快进快出”增强模式，符合肝细胞癌的诊断，因此选C。肝血管瘤的典型增强模式是动脉期周边结节状增强，延迟期填充，呈等或高增强；再生结节动脉期无早增强，多为等增强；胆管细胞癌多为延迟期持续增强；转移癌多为多发，动脉期周边环状增强，因此其余选项不符合。问题3：若患者明确诊断为单发肝细胞癌，无远处转移，因患者有高血压冠心病病史，心功能3级，不能耐受外科手术，首选的治疗方法是（）A.经导管动脉化疗栓塞TACEB.微波消融治疗C.放射治疗D.靶向治疗E.免疫治疗答案：B解析：对于直径≤3cm的单发肝细胞癌，超声引导下经皮微波消融治疗的五年生存率与外科手术切除相当，且创伤小，操作时间短，对心功能要求低，适合不能耐受外科手术的患者，因此选B。TACE多用于不可切除的中晚期肝癌，对于小肝癌，消融的根治性优于TACE，因此B是首选。案例2：患者男，62岁，因“阵发性胸闷胸痛1年，房颤病史5年”入院，拟行左心耳封堵术预防血栓栓塞，既往高血压病史10年，长期口服华法林，INR控制不佳。问题1：术前排除左心耳血栓首选的超声检查方法是（）A.经胸超声心动图B.经食管超声心动图C.心腔内超声D.超声造影E.三维超声答案：B解析：经食管超声心动图可避免经胸超声的肺气、胸廓干扰，清晰显示左心耳的结构、形态，对左心耳血栓的诊断敏感性和特异性均在95%以上，是左心耳封堵术前排除血栓的首选检查方法，因此选B。心腔内超声多用于术中引导，不作为术前常规首选。问题2：经食管超声测量左心耳开口直径22mm，左心耳深度28mm，左心耳内未见血栓，自发显影1级，选择封堵器型号正确的是（）A.选择比左心耳开口直径小1-2mm的封堵器B.选择比左心耳开口直径大10%-20%的封堵器C.选择比左心耳深度大10%-20%的封堵器D.选择与左心耳开口直径相同大小的封堵器答案：B解析：左心耳封堵器的型号选择原则为：封堵器直径比超声测量的左心耳开口直径大10%-20%，以此保证封堵器贴合左心耳开口，达到完全封堵，避免残余分流和封堵器脱落，因此选项B正确。问题3：术后即刻经食管超声评估，发现封堵器边缘存在2mm残余分流，以下处理正确的是（）A.残余分流小于5mm，不需要特殊处理，规律抗凝随访即可B.立即外科手术取出封堵器C.立即再次植入第二个封堵器封堵分流D.停用抗凝药物，改用抗血小板药物即可答案：A解析：目前国内外指南一致认为，左心耳封堵术后残余分流宽度小于5mm，不会增加血栓栓塞的风险，不需要特殊处理，规律抗凝、定期随访即可，因此选项A正确。只有残