2026年生命体征化疗发热患者分时段测温专项考核试题及答案

2026年生命体征化疗发热患者分时段测温专项考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据中国抗癌协会2024版《肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症诊治指南》，化疗相关性中性粒细胞减少伴发热（FN）的标准定义是（）A.中性粒细胞绝对值＜1.0×10^9/L，单次口温≥38.0℃B.中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9/L（或预计48h内降至＜0.5×10^9/L），单次口温≥38.3℃，或体温≥38.0℃持续超过1小时C.中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9/L，单次腋温≥38.0℃D.中性粒细胞绝对值＜1.0×10^9/L，体温≥38.5℃持续超过30分钟2.化疗发热患者分时段测温的核心临床意义是（）A.满足护理文书书写要求B.早期识别严重感染、脓毒症，降低死亡风险C.方便医生调整退热药物剂量D.统计院内感染发生率3.对于化疗后出院的低风险患者（无骨髓抑制、无基础感染高危因素，化疗后＜7天），分时段测温要求是（）A.无需自行测温，不适再就诊B.每日晨起、晚睡前各测量1次体温，连续监测至化疗后14天C.每6小时测量1次，连续监测7天D.每日测量4次，连续监测14天4.化疗后住院患者，重度骨髓抑制（中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9/L），无发热主诉，生命体征平稳，分时段测温的标准频次是（）A.每日2次，早晚各1次B.每日4次，每6小时1次C.每日6次，每4小时1次D.每1小时1次5.化疗患者测量体温时，若患者存在Ⅲ度口腔黏膜炎，不适宜选择的测量部位是（）A.腋温B.口温C.肛温D.额温（红外）6.化疗患者发现单次体温升高至37.6℃，未达到FN诊断标准，生命体征平稳，下一步分时段测温要求是（）A.立即按发热处理，每1小时测1次B.30分钟后复测1次，若仍≥37.5℃，每1小时监测1次，同时完善相关检查C.回到原测温频次，次日再测D.给予退热药后1小时复测7.确诊FN的化疗患者，给予退热药物后，分时段复测体温的要求是（）A.用药后30分钟、1小时、4小时各复测1次，体温恢复正常后转回原有风险层级频次B.用药后立即复测，之后每4小时1次C.用药后2小时复测一次即可D.出汗后复测一次即可8.对于已经出现脓毒性休克早期表现（收缩压较基础下降＞40mmHg，心率＞100次/分）的化疗发热患者，分时段测温及生命体征监测的要求是（）A.每1小时1次B.每15-30分钟1次，直至生命体征平稳后改为每1小时1次，稳定24小时后逐步调整频次C.每4小时1次D.每2小时1次9.化疗患者长期使用糖皮质激素预防过敏、减轻反应，关于分时段测温，下列说法正确的是（）A.激素会降低体温，不需要增加测温频次B.激素可能抑制体温中枢反应，掩盖发热症状，需要在原有风险层级基础上加密测温频次C.激素会导致体温升高，只要体温升高就直接用抗生素D.激素不影响体温，按常规频次测温即可10.化疗后骨髓抑制的高发时段，也就是中性粒细胞减少的高发时段通常为（）A.化疗后1-3天B.化疗后7-14天C.化疗后21-28天D.化疗后1个月以上11.分时段测温要求同步监测生命体征，对于化疗发热患者，除体温外还需要重点监测哪些指标（）A.仅需要测脉搏B.脉搏、呼吸、血压，必要时监测血氧饱和度C.只需要测血压D.只需要测血氧饱和度12.对于持续发热超过24小时的FN患者，生命体征平稳，分时段测温频次是（）A.每1小时1次，连续监测至体温正常24小时后逐步下调频次B.每4小时1次，不需要调整C.每日4次D.每2小时1次，体温正常后立即下调13.下列哪种情况不属于化疗发热患者的测温高危因素（）A.年龄≥65岁B.合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病C.化疗后中性粒细胞绝对值＞2.0×10^9/LD.接受含顺铂、多西他赛联合方案化疗14.红外线额温测量发现体温异常后，正确的处理是（）A.直接记录结果B.复测腋温或口温确认，以复测结果为准C.直接按发热处理D.1小时后再用额温复测15.化疗发热患者体温恢复正常后，需要维持原有加密测温频次至少多久，才可逐步下调至对应风险层级的常规频次（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时二、多项选择题（每题4分，共40分）1.化疗发热患者分时段测温需要根据下列哪些因素调整测温频次（）A.化疗后时长B.中性粒细胞计数水平C.患者基础疾病情况D.当前体温及生命体征稳定情况2.下列属于需要加密测温频次的化疗高危人群有（）A.接受根治性化疗的老年血液系统肿瘤患者B.合并粒缺伴发热病史的化疗患者C.正在接受免疫检查点抑制剂联合化疗的患者D.化疗后合并肛周感染、口腔溃疡的患者3.关于分时段测温的操作注意事项，下列说法正确的有（）A.进食、饮水、漱口后30分钟内避免测量口温B.腋下出汗较多时，需擦干汗液后再测量腋温，避免结果偏差C.直肠测温适用于不能配合口温、腋温测量的昏迷患者，结果准确性更高D.化疗患者每次测温必须同步记录脉搏、呼吸、血压，不需要观察患者伴随症状4.下列关于FN患者分时段测温的说法，正确的有（）A.FN患者首次发热后，每1小时测量一次体温及生命体征，连续4次平稳后可改为每2小时一次B.FN患者无论病情如何都必须每15分钟测一次体温C.FN患者应用广谱抗生素后，仍需维持加密频次，不可提前下调D.FN患者体温正常后即可直接停止测温5.出院带化疗方案或者化疗后居家观察的患者，分时段测温的健康教育内容包括（）A.教会患者及家属正确使用体温计的方法B.告知患者骨髓抑制发热的高发时段，强调该时段坚持监测的重要性C.告知患者体温≥38.0℃时立即联系主管医生或急诊就诊，不要自行服用退热药物掩盖症状D.告知患者发热伴随头晕、胸闷、乏力加重时需立即就诊6.分时段测温对化疗发热患者的临床价值包括（）A.早期隐匿性感染的识别，降低严重脓毒症的发生率B.准确评估退热药物的治疗效果，指导用药调整C.为临床分级诊疗提供依据，合理分配医疗资源D.降低化疗相关发热患者的死亡率，改善预后7.下列哪些情况会导致体温测量结果偏差，需要复测（）A.化疗患者刚完成床上活动，测量腋温B.化疗患者开窗通风后，测量额温C.患者饮用热水后10分钟，测量口温D.擦干腋下汗液后10分钟，测量腋温8.化疗患者使用退热药物后，分时段观察的内容包括（）A.体温下降幅度B.有无大汗、头晕、血压下降等脱水、低血压反应C.有无皮疹、瘙痒等药物过敏反应D.体温下降后有无再次升高9.关于不同化疗阶段分时段测温方案，下列说法正确的有（）A.化疗给药期间，每日测温2次，体温异常立即加密B.化疗后1-7天，骨髓抑制未达峰，中性粒细胞正常者，每日测温4次C.化疗后7-14天，骨髓抑制高峰期，无论中性粒细胞水平如何，都要至少每日测温4次，中性粒细胞减少者加密D.化疗后21天，骨髓抑制恢复，体温正常者，可恢复每日测温1次，出院后改为每日自测2次10.护理人员在分时段测温过程中，发现下列哪些情况需要立即报告医生处理（）A.体温≥38.3℃，合并中性粒细胞减少B.发热合并心率＞110次/分，呼吸＞20次/分，收缩压＜90mmHgC.发热合并皮疹、呼吸困难D.发热合并腹痛、腹泻、肛周疼痛三、判断题（每题1分，共10分）1.化疗患者只有体温升高才需要监测，体温正常不需要按频次分时段测温。（）2.分时段测温是指根据患者的风险分层、病情变化，设定不同间隔的测温方案，而非统一固定频次。（）3.化疗患者合并重度中性粒细胞减少时，即使无发热，也需要按频次分时段测温，早期识别隐匿性感染。（）4.红外线额温测量结果准确，可以替代腋温、口温作为确诊发热的依据。（）5.化疗患者使用糖皮质激素治疗期间，体温正常就可以排除感染。（）6.化疗发热患者每次测温都需要同步记录脉搏、呼吸、血压，因为脓毒症早期常表现为心率增快、呼吸增快，早于体温升高。（）7.确诊FN的化疗患者，体温下降至正常后即可停止监测，下调至常规频次。（）8.居家化疗患者，只要自己没有发热的感觉，就不需要测量体温。（）9.分时段测温可以有效提高化疗发热患者感染的早期检出率，降低不良事件发生率。（）10.对于化疗后发热的患者，测温前需要排除运动、进食、饮水、环境温度过高导致的一过性体温升高，再进行复测确认。（）四、案例分析题（共20分）患者男性，62岁，因“右肺肺腺癌Ⅳ期”行培美曲塞联合卡铂化疗，化疗后第8天入院，入院查血常规示：中性粒细胞绝对值0.2×10^9/L，血红蛋白92g/L，血小板89×10^9/L，既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍，血糖控制尚可，入院时患者生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%，患者自诉轻度乏力，无咳嗽、咳痰、咽痛、肛周不适等症状。入院后4小时，患者自觉发热、口干，测量体温37.9℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度97%。请结合本案，回答下列问题：1.该患者入院初始的分时段测温方案是什么？请说明依据。（8分）2.患者出现体温升高至37.9℃后，应如何调整分时段测温方案？需要重点观察哪些内容？（12分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：目前国内外指南对化疗相关性中性粒细胞减少伴发热（FN）的统一标准定义为：中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9/L，或预计48小时内下降至＜0.5×10^9/L，同时满足单次口温≥38.3℃，或体温≥38.0℃持续超过1小时，选项A、C、D的中性粒细胞阈值、体温标准均不符合指南要求，因此B正确。2.答案：B解析：分时段测温的核心目的是基于化疗患者不同阶段、不同风险分层的感染发生特点，早期识别严重感染、脓毒症，从而早期干预降低化疗相关发热患者的死亡风险，满足文书书写、调整药物、统计感染率均为次要目的，因此B正确。3.答案：B解析：低风险出院化疗患者（无骨髓抑制、无高危因素），分时段测温要求为每日晨起、晚睡前各测量1次，连续监测至化疗后14天（即骨髓抑制高峰期结束），无需过度频繁测量增加患者负担，也不能完全不监测，因此B正确。4.答案：C解析：根据肿瘤化疗护理专科实践标准，重度骨髓抑制（中性粒细胞＜0.5×10^9/L）无发热、生命体征平稳的住院患者，分时段测温频次为每4小时1次，每日共6次，因此C正确；每日2次适用于化疗后骨髓抑制恢复的患者，每日4次适用于轻度骨髓抑制无发热患者，每1小时1次适用于发热病情不稳定患者，因此A、B、D错误。5.答案：B解析：化疗患者常因化疗不良反应出现不同程度的口腔黏膜炎，Ⅲ度以上口腔黏膜炎存在口腔黏膜溃疡、出血，测量口温会加重患者疼痛，还可能增加感染风险，因此不适宜选择口温，可选择腋温或肛温，因此B正确。6.答案：B解析：单次体温升高至37.5-38.2℃之间，未达到FN诊断标准，生命体征平稳者，首先要排除进食、活动、环境温度等影响因素，30分钟后复测，若仍偏高则按高危情况监测，因此B正确；A属于过度处理，C会延误病情识别，D错误，未确认发热前不推荐随意用退热药，因此B正确。7.答案：A解析：化疗发热患者使用退热药物后，规范的分时段复测要求为用药后30分钟、1小时、4小时各复测一次，评估降温效果，体温恢复正常24小时后可转回对应风险层级的常规频次，因此A正确，其余选项不符合规范要求。8.答案：B解析：化疗发热患者合并脓毒性休克早期，生命体征不稳定，要求每15-30分钟测量一次体温及全部生命体征，直至生命体征平稳后改为每1小时1次，继续维持监测24小时后逐步调整频次，因此B正确。9.答案：B解析：糖皮质激素可抑制体温中枢的体温反应，部分合并粒缺的化疗患者使用激素后，即使发生严重感染也可能不出现明显发热，掩盖临床症状，因此这类患者需要在原有风险层级基础上加密测温频次，因此B正确。10.答案：B解析：大部分常规化疗药物给药后，骨髓抑制的高峰期即中性粒细胞下降到最低点的时段为化疗后7-14天，也是发热感染的高发时段，因此B正确；化疗后1-3天还未到最低点，21天之后已经逐步恢复，因此A、C、D错误。11.答案：B解析：化疗发热患者尤其是合并粒缺者，发生感染后极易进展为脓毒症，脓毒症早期的典型表现为心率增快、呼吸增快、血压下降，部分患者可先于体温升高出现生命体征异常，因此分时段测温要求同步监测脉搏、呼吸、血压，必要时监测血氧饱和度，因此B正确。12.答案：A解析：持续发热超过24小时的FN患者，感染风险高，要求每1小时测量一次体温及生命体征，连续监测至体温正常24小时后才可逐步下调频次，因此A正确，D错误，体温正常后需要维持24小时才能下调，因此A正确。13.答案：C解析：中性粒细胞绝对值＞2.0×10^9/L提示骨髓抑制恢复，感染发热风险低，不属于高危因素；年龄≥65岁、合并基础疾病、接受高骨髓抑制化疗方案都是高危因素，因此C正确。14.答案：B解析：红外线额温受环境温度、患者出汗等因素影响较大，仅可用于发热筛查，测量结果异常后需要复测腋温或口温确认，以复测结果作为诊断依据，因此B正确。15.答案：C解析：化疗发热患者体温恢复正常后，需要维持原有加密测温频次至少24小时，确认体温无反复后才可逐步下调频次，因此C正确。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：分时段测温的核心就是分层管理，根据化疗后时长（骨髓抑制不同阶段）、中性粒细胞计数（判断骨髓抑制程度）、基础疾病情况（判断感染风险）、当前体温及生命体征稳定性（判断病情严重程度）四个维度调整测温频次，因此四项全选。2.答案：ABCD解析：老年血液肿瘤化疗患者、有FN病史、免疫联合化疗、合并局部黏膜感染灶的患者，发生发热、严重感染的风险远高于普通患者，均属于需要加密测温频次的高危人群，因此四项全选。3.答案：ABC解析：进食、饮水、漱口会影响口温，因此需要间隔30分钟测量；腋下出汗会导致腋温测量结果偏低，因此需要擦干后测量；直肠测温准确性更高，适用于不能配合的昏迷患者；分时段测温要求每次测温都要观察患者的伴随症状，如有无乏力、咽痛、肛周疼痛等，因此D错误，本题选ABC。4.答案：AC解析：FN患者首次发热后，规范要求每1小时测量一次，连续4次平稳后改为每2小时一次，应用抗生素后需要维持加密频次，不可提前下调，避免病情变化未及时发现；只有病情不稳定的休克患者才需要每15分钟监测一次，体温正常后也不能直接停止测温，因此BD错误，本题选AC。5.答案：ABCD解析：居家患者的健康教育需要涵盖测量方法、高发时段宣教、就诊指征、危险症状识别四个方面，四项内容均正确，因此全选。6.答案：ABCD解析：分时段测温的临床价值包括早期识别隐匿性感染、评估退热药物效果、指导分级诊疗合理分配资源、最终降低死亡率改善预后，四项均正确，全选。7.答案：ABC解析：刚完成活动、环境温度异常、进食热水后短时间测量都会导致体温结果偏差，需要复测；擦干汗液后测量腋温是正确操作，不会导致偏差，因此本题选ABC。8.答案：ABCD解析：化疗发热患者使用退热药物后，需要观察体温下降幅度、不良反应（脱水低血压、过敏）、体温变化趋势，四项内容均为分时段监测的内容，因此全选。9.答案：ABCD解析：不同化疗阶段的分时段方案符合骨髓抑制的发生规律：化疗给药期间反应少，每日2次即可；化疗后1-7天，骨髓抑制未达峰，粒细胞正常者每日4次；7-14天高峰期，无论粒细胞水平都至少每日4次，减少者加密；21天恢复后逐步降频，四项均正确，全选。10.答案：ABCD解析：符合FN诊断、发热合并脓毒症早期表现、过敏反应、局部感染症状都需要立即报告医生处理，四项均正确，全选。三、判断题1.答案：×解析：部分化疗患者合并粒缺、使用糖皮质激素，发生隐匿性感染早期无明显体温升高，即使体温正常也需要按分时段要求规律测温，因此本题错误。2.答案：√解析：分时段测温的核心内涵就是分层级管理，根据患者不同情况设定不同频次，而非统一频次，因此本题正确。3.答案：√解析：重度中性粒细胞减少患者感染风险极高，部分患者早期无发热，因此需要规律分时段测温，早期识别，本题正确。4.答案：×解析：红外线额温受环境影响大，仅可作为筛查，不能作为确诊依据，异常结果需要复测腋温或口温，因此本题错误。5.答案：×解析：糖皮质激素会抑制体温反应，掩盖发热症状，即使体温正常也不能排除感染，需要加密监测，因此本题错误。6.答案：√解析：脓毒症早期常表现为心率增快、呼吸增快，可早于体温升高，因此分时段测温要求同步监测全部生命体征，本题正确。7.答案：×解析：FN患者体温降至正常后需要维持加密监测至少24小时，确认无反复后才可下调频次，因此本题错误。8.答案：×解析：居家化疗患者在骨髓抑制高发期需要规律测温，很多粒缺发热早期无明显自觉症状，不能仅靠感觉判断，因此本题错误。9.答案：√解析：大量临床研究显示，分时段分层测温可将化疗发热患者的感染检出时间提前平均12小时，有效降低严重不良事件发生率，因此本题正确。10.答案：√解析：一过性体温升高受多种生理因素影响，需要复测确认后才能判断为病理性发热，因此本题正确。四、案例分析题参考答案：1.该患者入院初始的分时段测温方