2026年三甲医院除颤仪使用护理招聘护士考试试题与答案

2026年三甲医院除颤仪使用护理招聘护士考试试题与答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.根据2020年AHA心肺复苏及心血管急救指南，下列属于成人可除颤心律，且为心搏骤停现场最常见需要立即紧急除颤的类型是（）A.无脉性室性心动过速B.心室颤动C.持续性单形室速伴低血压D.心房扑动1:1下传答案：B解析：可除颤心律明确包括心室颤动（VF）和无脉性室性心动过速（VT）两类，流行病学数据显示，院内外非创伤性心搏骤停患者中，约75%-80%的初始可除颤心律为心室颤动，因此是临床急救中需要优先识别并紧急除颤的类型。A选项无脉性室速虽属于可除颤心律，但临床占比远低于心室颤动；C选项有脉持续性室速伴血流动力学不稳定，因存在清晰可识别的R波，首选同步电复律而非非同步紧急除颤；D选项心房扑动1:1下传伴血流动力学不稳定，同样选择同步电复律，因此本题正确答案为B。2.成人患者使用双相波除颤仪进行紧急非同步除颤时，初始推荐能量范围是（）A.100-150JB.120-200JC.200-300JD.360J答案：B解析：2020年AHA心肺复苏指南明确更新了除颤能量推荐：双相波除颤仪初始除颤能量选择120-200J，若除颤仪厂家有明确推荐能量，优先遵循厂家推荐，无厂家推荐信息时默认选择200J；单相波除颤仪初始除颤能量固定为360J。第二次及后续除颤，双相波能量可维持原有能量或适当提升，最高不超过200J（双相）或保持360J（单相），该推荐充分兼顾了除颤有效性和心肌损伤的风险，因此本题正确答案为B。3.护士在准备为患者进行电复律操作前，除颤仪同步模式的核心特点是下列哪项（）A.除颤仪会自动识别R波，放电触发于R波降支B.除颤仪可在任意心动周期放电C.除颤仪仅识别T波，放电触发于T波顶峰D.除颤仪充电后无法自动放电，必须手动触发放电答案：A解析：同步电复律适用于除心搏骤停可除颤心律之外的异位快速心律失常伴血流动力学不稳定，核心设计目的是避免放电落在心室易损期（T波顶峰前30ms左右，该时期心室肌兴奋性不一致，放电易诱发心室颤动），因此同步模式下除颤仪会自动识别R波，将放电时间触发在R波降支，避开心室易损期。B选项是非同步除颤的特点，非同步除颤无R波识别，可在任意心动周期放电，仅用于室颤、无脉室速等无清晰稳定R波的心律；C选项描述完全错误，除颤仪同步模式识别的是R波而非T波；D选项，无论同步还是非同步模式，除颤都需要手动触发放电，不是同步模式独有的特点，因此本题正确答案为A。4.拟行择期电复律的心房颤动患者，护士术前护理准备错误的是哪项（）A.术前常规禁饮食6-8小时B.术前协助患者去除义齿、胸壁的金属饰品C.术前常规给予洋地黄类药物控制心室率，维持用药至手术当日无需停药D.术前建立通畅静脉通路，备好抢救设备和抗心律失常药物答案：C解析：择期电复律术前1-2天需要常规停用洋地黄类药物，原因在于洋地黄会提高心肌整体兴奋性，增加复律后恶性室性心律失常的发生风险，若为洋地黄中毒诱发的心律失常，属于电复律的绝对禁忌症，因此C选项描述错误。其余选项均符合术前护理规范：术前禁饮食可避免术中呕吐误吸；去除金属饰品可避免导电灼伤，也不干扰除颤电流；术前建立静脉通路、备好抢救设备是保障操作安全的必要准备，因此本题正确答案为C。5.成人紧急除颤操作时，临床最常用的标准电极板放置位置正确的是下列哪项（）A.心尖部电极放在左锁骨中线第5肋间，心底电极放在右胸骨缘第2-3肋间B.心尖部电极放在左腋后线第5肋间，心底电极放在右胸骨缘第2-3肋间C.心尖部电极放在左锁骨中线第5肋间，心底电极放在左后背肩胛区D.心尖部电极放在右锁骨中线第5肋间，心底电极放在左胸骨缘第2-3肋间答案：A解析：临床最常用的除颤电极放置位置为前-侧位，也就是标准位置：心底电极（右上电极）放置于右胸骨缘第2-3肋间，锁骨下方，心尖电极（左下电极）放置于左锁骨中线第5肋间，相当于左乳头外侧下方，该位置电流路径刚好穿过整个心脏，除颤效果最佳，操作也最便捷，适合紧急抢救使用。C选项描述的是前-后位，属于特殊情况的放置位置，比如患者右胸有植入式起搏器、严重皮肤损伤时才使用，不是标准位置；B、D位置描述错误，因此本题正确答案为A。放置电极板时还需要注意避开手术切口、植入式电子设备、体外心电电极片，距离植入设备至少10cm以上，避免损伤设备。6.除颤操作时，护士涂抹导电糊的正确方法是哪项（）A.将导电糊均匀涂抹在两个电极板的整个接触表面，覆盖全部电极区域B.直接将导电糊挤在患者胸壁上，用手掌涂抹均匀C.可以用干燥酒精纱布代替导电糊涂抹胸壁D.患者胸壁皮肤干燥可不用涂抹导电糊，直接放置电极板答案：A解析：导电糊的作用是降低胸壁电阻，减少电流损耗，提升除颤效果，同时避免皮肤灼伤，正确涂抹方法是将导电糊均匀涂在两个电极板的接触表面，保证整个电极都被覆盖，因此A选项正确。B选项错误，直接将导电糊挤在胸壁用手涂抹，容易导致涂抹不均，还会造成操作者手部导电，增加触电风险；C选项错误，酒精电阻远高于导电糊，不仅无法降低电阻，还容易被电流引燃，绝对不能代替导电糊；D选项错误，即使皮肤干燥也需要涂抹导电糊，否则胸壁电阻过高，除颤能量无法有效到达心脏，还会造成胸壁皮肤灼伤，因此本题正确答案为A。7.患者永久性心脏起搏器植入于右侧胸壁，发生心室颤动需要紧急除颤，护士操作时下列哪项错误（）A.电极板放置位置距离起搏器至少10cm以上B.优先选择前-后位电极放置方式C.除颤完成后立即检查起搏器起搏功能D.为避开起搏器，将两个电极板都放置于左侧胸壁不同部位答案：D解析：对于有植入式心脏起搏器的患者，除颤时需要尽可能避开起搏器位置，减少电流对起搏器电路和电池的损伤，要求电极板距离起搏器至少10cm以上，若起搏器位于右胸，可选择前-后位放置，也就是心尖电极放在左胸心前区，心底电极放在左后背肩胛区，完全避开右胸的起搏器，除颤后必须常规检查起搏器功能，确认没有被电流损伤导致起搏异常，因此A、B、C选项均正确。D选项错误，两个电极板不能放置在同一侧胸壁，否则电流会仅沿胸壁传导，无法穿过心脏，不仅会导致除颤完全无效，还会造成局部胸壁皮肤严重灼伤，因此本题正确答案为D。8.患者心搏骤停成功除颤恢复自主心律后，护士的后续护理哪项错误（）A.立即评估患者的心律、血压、呼吸、意识状态及颈动脉搏动B.检查患者胸壁皮肤有无灼伤，若出现红斑、水疱给予换药对症处理C.患者清醒后立即给予温糖水进食进水，补充能量D.持续进行心电监护，密切观察有无心律失常复发答案：C解析：即使除颤成功恢复自主心律，患者复苏后早期吞咽反射、咳嗽反射尚未完全恢复正常，且应激状态下容易发生呕吐误吸，因此需要暂时禁饮食，一般禁食2-4小时，待生命体征完全平稳、意识完全清楚、吞咽反射恢复后，再逐步从流质饮食过渡到正常饮食，因此C选项错误。其余选项均符合除颤后的护理规范：除颤成功后第一时间评估生命体征，明确复苏效果；胸壁皮肤灼伤是除颤最常见的并发症，需要及时检查处理；持续心电监护可早期发现心律失常复发，及时处理，因此本题正确答案为C。9.儿童（1-14岁）发生心搏骤停需要除颤，根据2020AHA指南推荐，初始除颤能量选择正确的是（）A.2J/kgB.4J/kgC.6J/kgD.10J/kg答案：B解析：2020AHA心肺复苏指南针对儿童除颤能量的推荐更新为：初始除颤能量选择4J/kg，第二次及后续除颤能量可增加到4J/kg以上，最大不超过10J/kg，也不超过成人的最大除颤能量（双相波200J）。原有指南推荐的初始2J/kg已经被更新，研究证实4J/kg的除颤成功率更高，不会增加明显的心肌损伤，因此本题正确答案为B。10.成人院内心搏骤停，心电监护已经明确为心室颤动，除颤仪到位后，正确的操作流程是（）A.立即继续胸外按压，给予肾上腺素静脉推注后再除颤B.立即充电除颤，除颤后立即进行2分钟胸外按压再评估心律C.先给予2次人工通气再除颤D.先给予胺碘酮静脉推注再除颤答案：B解析：对于已经明确的可除颤心律，除颤仪到位后优先进行除颤，可显著提升复苏成功率，除颤完成后不能立即停止操作评估心律，需要立刻开始2分钟（约5个循环）的胸外按压，再评估心律和复苏效果，这是2010年AHA指南更新后一直延续的规范，因此B选项正确。A、D选项错误，对于可除颤心律，除颤优先于药物，只有一次除颤不成功后，才给予肾上腺素、胺碘酮等药物；C选项错误，已经明确心律，除颤仪到位后优先除颤，不需要延迟除颤进行通气，因此本题正确答案为B。11.下列哪种情况禁忌进行电除颤/电复律操作（）A.心室颤动发生超过4分钟B.洋地黄中毒诱发的室性心动过速C.心房颤动伴左心房血栓D.急性心肌梗死合并心室颤动答案：B解析：洋地黄中毒时心肌兴奋性显著升高，电刺激会诱发更严重的室颤，因此洋地黄中毒诱发的心律失常是电复律/除颤的绝对禁忌症，因此B选项正确。A选项，即使室颤发生超过4分钟，只要患者还没有宣告临床死亡，都需要立即除颤，没有时间禁忌症；C选项，心房颤动伴左心房血栓不是绝对禁忌症，充分抗凝后也可以进行电复律；D选项，急性心梗合并室颤是紧急除颤的绝对适应症，因此本题正确答案为B。12.除颤仪日常维护保养中，护士做法错误的是哪项（）A.每日检查除颤仪的电量，保证电量充足B.每次使用后及时清洁电极板，补充导电糊C.备用除颤仪每周放电一次，保护除颤仪功能D.放置位置固定在抢救区域，方便紧急取用答案：C解析：除颤仪备用状态不需要定期放电，频繁放电反而会损伤除颤仪的电池和电路，影响使用寿命，因此C选项错误。其余选项都是日常维护的正确做法：每日检查电量，保证随时可用；使用后清洁电极板，补充导电糊，避免导电糊干涸；放置位置固定，方便紧急情况下快速取用，因此本题正确答案为C。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.下列属于紧急非同步除颤适应症的有（）A.心室颤动B.心室扑动C.无脉性室性心动过速D.心房颤动伴血流动力学不稳定E.持续性室速伴低血压答案：ABC解析：非同步除颤没有R波同步触发，仅用于没有清晰稳定R波的心律，心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过速都符合这一特点，属于非同步除颤的适应症。D、E选项，心房颤动、有脉持续性室速都存在清晰可识别的R波，需要选择同步电复律，避免放电落在心室易损期诱发室颤，因此正确答案为ABC。2.除颤操作中，护士做法正确的有（）A.充电完成后，高声呼喊确认所有医护人员、家属都离开病床、患者身体及连接的管路，再放电B.患者胸壁皮肤潮湿多汗时，擦干皮肤后再放置电极板C.电极板放置后需要紧贴胸壁，施加约10kg的压力，保证贴合紧密D.除颤仪备用状态需要保持开机、电量充足，处于随时可使用状态E.充电过程中必须停止胸外按压，等待充电完成后放电答案：ABCD解析：A选项正确，放电时任何人接触患者都会导致触电，因此必须确认所有人脱离患者和床单位；B选项正确，潮湿皮肤会导致电流分流，降低除颤效果，还容易造成皮肤灼伤，因此必须擦干；C选项正确，足够的压力可以降低胸壁电阻，避免电极板和皮肤之间的空隙导致放电灼伤，提升除颤效果；D选项正确，除颤仪作为抢救应急设备，备用状态需要保持开机、电量充足，不能关闭电源，避免延误抢救；E选项错误，最新指南推荐，充电过程中可以继续进行胸外按压，减少按压中断时间，仅在放电前瞬间暂停按压，因此E错误，本题正确答案为ABCD。3.除颤/电复律术后常见的并发症包括下列哪些（）A.局部胸壁皮肤灼伤B.低血压C.血栓栓塞D.恶性心律失常复发E.急性肺水肿答案：ABCDE解析：所有选项均为除颤或电复律术后常见并发症：局部皮肤灼伤最常见，多因导电糊涂抹不均、电极板压力不足导致，多数为轻度红斑，少数可出现水疱；低血压多继发于心肌一过性损伤、左心功能不全，多见于大面积心肌梗死患者；血栓栓塞多发生于心房颤动电复律术后，左心房附壁血栓脱落可导致脑栓塞、下肢动脉栓塞等严重后果；恶性心律失常复发是心搏骤停除颤患者常见的情况，需要持续监护及时处理；急性肺水肿多发生于复律后，原有左心功能不全的患者容易发生，因此本题全选。4.关于同步电复律的护理，下列说法正确的有（）A.择期电复律术前需要抗凝治疗达标，心房颤动患者需要INR维持2.0-3.0至少3周B.房颤电复律初始双相波能量推荐为100-150JC.术前需要纠正低钾血症、低镁血症等电解质紊乱D.术后需要持续心电监护至少24小时E.术后需要遵医嘱继续服用抗凝药物和抗心律失常药物答案：ABCDE解析：所有选项均正确，择期房颤电复律术前需要充分抗凝，预防复律后血栓栓塞，指南要求INR达标至少3周；房颤电复律初始能量低于紧急除颤，双相波推荐100-150J，根据复律结果调整；电解质紊乱尤其是低钾低镁会增加复律后恶性心律失常的风险，术前需要纠正；术后持续监护24小时可以及时发现心律失常复发等并发症；术后需要继续用药维持窦性心律，预防血栓栓塞，因此本题全选。5.下列关于除颤术中电极板放置的说法正确的有（）A.标准位置为前-侧位，适用于绝大多数紧急抢救情况B.患者胸壁有植入式起搏器在右胸，可选择前-后位放置C.电极板需要避开手术切口、疤痕、体外心电电极片D.两个电极板之间的皮肤需要保持干燥清洁，不能有导电糊相连E.肥胖患者胸壁较厚，需要适当增加除颤能量答案：ABCDE解析：所有选项均正确，前侧位操作便捷，是标准位置；起搏器位于右胸时前-后位可以完全避开起搏器，减少损伤；电极板避开切口和疤痕可减少皮肤损伤，避免电阻升高；两个电极板之间如果有导电糊相连，会导致电流短路，降低除颤效果，还会灼伤皮肤；肥胖患者胸壁厚，电阻大，适当增加能量可以提升除颤成功率，因此本题全选。三、案例分析题（每题25分，共50分）1.案例：患者男性，56岁，因“发作性胸闷2年，加重2小时”入院，诊断为急性前壁ST段抬高型心肌梗死，收入CCU监护治疗，入院后15分钟心电监护显示患者心律变为不规则杂乱波型，血压立即测不出，患者突然意识丧失，呼之不应，颈动脉搏动消失。作为值班护士，请回答以下问题：（1）你接到监护报警后的立即处理流程是什么？（2）本次操作中除颤的核心要点有哪些？（3）除颤成功恢复自主心律后，需要给予哪些后续护理？参考答案：（1）立即处理流程：①第一时间呼救，呼叫值班医生、抢救团队到位，同时推抢救车、除颤仪至床旁，不要离开患者；②立即启动心肺复苏，让助手开放气道，给予球囊面罩通气，本人同时快速连接除颤仪的心电导联，确认患者心律为心室颤动，属于可除颤心律；③准备除颤：协助患者去枕平卧，解开上衣暴露胸壁，快速擦干胸壁出汗，去除胸壁的心电电极片、金属物品，取出电极板，均匀涂抹导电糊，按照标准位置放置电极板，选择双相波200J初始能量充电；④充电过程中持续胸外按压，减少按压中断，充电完成后，高声呼喊“所有人离开”，确认所有人员脱离患者、床单位及管路后，双手加压电极板，点击放电；⑤放电完成后立即恢复胸外按压，完成2分钟心肺复苏后，再次评估患者心律和生命体征。（2）除颤核心要点：①能量选择：双相波除颤初始能量200J，若本次除颤不成功，第二次除颤能量维持200J或适当提升，不超过200J；②电极放置：标准前-侧位，心底电极右胸骨缘2-3肋间，心尖电极左锁骨中线第5肋间，避开心电电极和皮肤破损；③操作要点：导电糊均匀涂抹电极板，电极板紧贴胸壁施加约10kg压力，放电前必须确认所有人脱离患者，放电后立即恢复胸外按压，不要先评估；④注意事项：患者胸壁潮湿必须擦干，避免电流分流，不要用酒精代替导电糊，避免灼伤和短路。（3）除颤成功后的后续护理：①立即评估患者的心律、血压、呼吸、意识、血氧饱和度，确认自主循环恢复，若未恢复继续按流程进行心肺复苏；②持续进行心电监护，密切观察心律变化，警惕室颤再次复发，开放静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素、胺碘酮等药物维持心律和血压；③检查患者胸壁皮肤，观察有无红斑、水疱等灼伤表现，轻度灼伤无需特殊处理，水疱或破损给予碘伏消毒换药，避免感染；④患者复苏成功后，暂时禁饮食2-4小时，避免呕吐误吸，卧床休息，保持环境安静，吸氧，监测血氧饱和度；⑤遵医嘱完善后续检查，准备急诊PCI，向患者及家属交代病情，做好术前准备；⑥做好抢救记录，整理用物，补充抢救药品和耗材，检查除颤仪，恢复备用状态。2.案例：患者女性，68岁，风湿性心脏病、持续性心房颤动病史10年，长期口服华法林抗凝，近期规律监测INR在2.0-2.5之间，因“心悸胸闷加重，药物控制心