2026年输血制度执行核查试题及答案

2026年输血制度执行核查试题及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.根据最新医疗机构临床用血管理制度要求，输血治疗前，经治医师应当向谁告知输血的目的、风险、替代方案等内容，并签署临床输血治疗知情同意书A.患者本人B.患者本人或其授权委托人C.患者近亲属D.患者法定监护人答案：B解析：根据2024年更新的《临床输血质量控制指标》及《医疗机构临床用血管理办法》要求，知情同意需优先落实给具备完全民事行为能力的患者本人，若患者本人因昏迷、麻醉等原因不具备知情同意能力，才可由其授权委托人、法定监护人代行知情同意权利，因此符合要求的表述为患者本人或其授权委托人。2.根据输血制度要求，用于交叉配血试验的患者标本，应当为输血前多长时间内采集的标本，对于反复输血的患者，超过该时限未输血需重新采集标本A.12小时内B.24小时内C.72小时内D.7天内答案：C解析：现行《临床输血技术规范》明确规定，交叉配血试验的标本必须是输血前3天（72小时）内采集，若患者已经接受输血治疗，本次输注距末次输血超过72小时，必须重新采集标本，这一要求是为了避免患者输血后机体免疫状态发生变化，产生新的红细胞血型抗体，漏检抗体导致溶血性输血反应发生。3.医疗机构开展自体输血，下列哪项情况不属于禁忌症A.血液受胃肠道内容物污染者B.疑似菌血症患者C.择期手术预计出血量低于400mlD.凝血功能异常患者答案：C解析：自体输血的明确禁忌症包括：回收血液被胃肠道内容物、肿瘤细胞、脓液污染的患者，合并菌血症或败血症的患者，存在严重贫血、凝血功能障碍、心功能不全无法耐受自体采血储血的患者。择期手术预计出血量低于400ml只是不符合自体输血的适应症，不属于禁忌症范畴，因此本题选C。4.新生儿溶血病需要换血治疗时，下列血源选择哪项符合制度要求A.O型红细胞加AB型血浆B.与新生儿同型的红细胞加AB型血浆C.O型全血D.与母亲同型的红细胞加同型血浆答案：A解析：新生儿溶血病多由母婴血型不合导致，母体的血型抗体进入新生儿体内会攻击新生儿红细胞，因此换血时需要选择不被母体抗体攻击的红细胞，同时选择不凝集新生儿红细胞的血浆，O型红细胞不含A、B抗原，不会被母体的抗A、抗B抗体攻击，AB型血浆不含抗A、抗B抗体，不会凝集新生儿红细胞，因此是标准换血血源选择。5.根据输血不良反应最新分类标准，溶血性输血反应发生在输血后多少小时内属于急性反应A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：我国现行《输血不良反应报告与管理规范》明确规定，发生在输血后24小时内的溶血性输血反应为急性反应，发生在输血24小时后的为迟发性溶血性输血反应，因此本题选C。6.临床输血完毕后，血袋应当按照制度要求如何处置A.立即按医疗废物分类处理B.2-8℃条件下保存至少24小时，之后按医疗废物规范处置C.常温保存24小时后处置D.冷冻保存7天备查答案：B解析：输血后若发生不良反应，需要对剩余血液进行复检溯源，因此制度要求输血完毕后的血袋需要在2-8℃冷藏环境保存至少24小时，确认无不良反应后再按照感染性医疗废物处置，因此本题选B。7.根据2024年更新的临床用血核查制度，输血前，需由哪类人员共同核对患者信息、血袋信息、相容性检测结果A.两名注册护士B.两名经输血培训合格的医务人员C.注册护士和经治医师D.值班医师和值班护士答案：B解析：最新输血制度修改了原有的人员资质要求，不再限定必须为护士或医师，核心要求为两名参与核对的人员均需经过医疗机构组织的输血技术培训并考核合格，无论医师、护士还是其他医学技术人员，只要符合培训要求即可参与核对，因此本题选B。8.对于RhD阴性患者输血，下列哪项做法不符合制度要求A.对需要紧急输血的RhD阴性妊娠妇女，应当优先调配相合血液B.RhD阴性患者输入RhD阳性红细胞不会产生风险，所以可以随意输注C.无相合RhD阴性血液时，经患者知情同意后，RhD阴性无生育需求的男性患者可以输注RhD阳性红细胞D.RhD阴性未生育女性需要输注血小板，若没有RhD阴性血小板，经知情同意可以输注RhD阳性血小板答案：B解析：RhD阴性患者体内不存在抗D抗体，输入RhD阳性红细胞后会导致机体致敏，产生抗D抗体，若后续需要再次输血会发生溶血性输血反应，若为未生育女性，后续妊娠会导致胎儿发生新生儿溶血病，存在明确风险，因此不能随意输注，只有在紧急抢救生命且无相合血源时，经充分知情同意才可输注，因此B选项不符合制度要求。9.医疗机构储血冰箱温度监测，要求多长时间记录一次温度A.每4小时B.每6小时C.每8小时D.每日一次答案：A解析：血液制品对储存温度要求严格，红细胞需要保存在2-6℃环境中，血小板需要保存在20-24℃震荡环境中，冰冻血浆需要保存在-20℃以下，制度要求各类储血环境的温度每4小时监测记录一次，发生温度异常及时处置，因此本题选A。10.同一患者同一天需要输注多袋同型红细胞，下列交叉配血做法哪项正确A.仅第一袋做交叉配血，后续同型不需要做B.每一袋都必须做交叉配血C.仅做ABO同型不需要做交叉配血D.仅第一袋和最后一袋做交叉配血答案：B解析：每一袋血液成分来自不同的供者，血型鉴定虽然为同型，但可能存在的不规则抗体、亚型差异都可能引发输血反应，因此制度要求同一患者输注多袋血液，每一袋都需要单独做交叉配血试验，确认相容才可输注，因此本题选B。11.根据《临床输血质量控制指标（2024版）》，三级医院的成分输血率应当不低于多少A.85%B.90%C.95%D.98%答案：C解析：最新临床用血质量控制要求明确，二级及以下医院成分输血率不低于90%，三级医院成分输血率不低于95%，因此本题选C。12.洗涤红细胞去除了多少以上的血浆蛋白和白细胞，适合对血浆蛋白过敏的患者输注A.70%B.80%C.90%D.98%答案：D解析：洗涤红细胞是经过生理盐水反复洗涤制备的红细胞成分，可去除98%以上的血浆蛋白和白细胞，适合输血浆过敏、阵发性睡眠性血红蛋白尿、自身免疫性溶血性贫血患者输注，因此本题选D。13.成人输注一袋2单位的悬浮红细胞，要求多长时间内输注完毕A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B解析：血液成分离开冷藏环境后，常温下细菌繁殖速度加快，因此制度要求红细胞成分必须在离开冰箱后4小时内输注完毕，避免细菌污染引发败血症，因此本题选B。14.冰冻解冻去甘油红细胞主要用于下列哪类患者A.急性失血患者B.稀有血型患者红细胞长期保存C.血小板减少患者D.凝血因子缺乏患者答案：B解析：冰冻解冻去甘油红细胞是采用甘油作为冷冻保护剂，在-80℃环境长期保存红细胞的制品，主要用于稀有血型患者的血液储备，解决稀有血型供血难的问题，因此本题选B。15.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的方法是A.辐照血液成分B.洗涤红细胞C.去除白细胞血液D.输注同基因血液答案：A解析：输血相关移植物抗宿主病是输入的活性淋巴细胞在受血者体内增殖引发的致死性不良反应，最有效的预防方式是通过γ射线辐照血液成分，灭活淋巴细胞的增殖活性，因此本题选A。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案）1.根据临床输血制度要求，输血前核查内容包括下列哪些项目A.患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、床号、ABO及RhD血型B.血液制品的血型、有效期、储存编号、剂量、制备日期C.血液制品的外观，有无凝块、溶血、变色、渗漏、气泡D.交叉配血试验结果、相容性检测报告E.本次输血的适应症是否符合临床用血指征答案：ABCDE解析：最新输血核查制度要求，除了传统的患者信息、血制品信息的三查八对内容外，还需要核查本次输血的适应症是否符合规范，避免不合理用血，因此所有选项均为输血前核查内容。2.下列哪些情况属于输血不良反应，需要按照要求上报输血科和卫生健康行政部门A.输血过程中患者出现寒战、发热，体温升高超过1℃B.输血后患者出现皮肤荨麻疹、瘙痒、红斑C.输血后10天患者出现血红蛋白下降、黄疸，诊断迟发性溶血性输血反应D.输血后患者出现循环负荷过重，急性肺水肿E.输入被细菌污染的血液导致患者出现败血症答案：ABCDE解析：所有与输血相关的不良反应，无论轻重都需要按照要求上报，轻度不良反应需要按月汇总上报，严重不良反应需要按照规定时限及时上报，因此所有选项都符合上报要求。3.临床常用的自体输血类型包括下列哪几项A.预存式自体输血B.稀释式自体输血C.回收式自体输血D.置换式自体输血答案：ABC解析：临床自体输血分为三类，预存式是术前预先采集患者自身血液储存，术中术后回输；稀释式是术前采集患者血液，同时补充晶体胶体稀释血液，术中减少红细胞丢失，术后回输；回收式是术中收集患者的出血，处理后回输，置换不属于常规自体输血分类，因此本题选ABC。4.根据医疗机构临床用血管理规定，下列哪些操作属于违规行为A.给患者输注全血未说明明确适应症B.未经卫生健康行政部门批准擅自开展自身储血C.将本机构临床用血出售给其他医疗机构或个人D.输血科未经批准自行采集血液用于临床输注E.严格按照指征开展成分输血答案：ABCD解析：现行制度要求推广成分输血，全血输注必须有明确适应症，无指征输注全血属于违规；自身储血、血液采集必须经过批准，医疗机构不得私自采集、转售血液，因此ABCD均为违规行为，E为符合制度要求的操作。5.紧急情况下抢救生命需要输血，无法及时供应同型血液，下列哪些做法符合制度要求A.没有同型血时，可以给A型患者输注O型红细胞B.没有同型血时，可以给AB型患者输注A型红细胞C.紧急输血前必须完成所有相容性检测才能输注，不能提前输注D.紧急非同型输血需要签署紧急输血知情同意书，明确告知风险E.紧急输血后需要及时补做所有相容性检测，做好记录上报答案：ABDE解析：紧急抢救生命时，生命安全优先原则，ABO同型红细胞无法及时供应时，O型红细胞可以输注给任何ABO血型的患者，AB型患者可以接受任何ABO血型的红细胞，可边抢救边完成检测，不需要完成所有检测后再输血，但是必须履行知情同意程序，及时补做检测上报，因此C错误，ABDE正确。三、判断题1.临床输血时，为了加快输血速度，可以将糖皮质激素、抗组胺药等静脉注射药物加入血液制品中一起输注答案：错误解析：任何药物都不能加入血液制品中输注，药物会改变血液的pH值、渗透压，导致红细胞破坏变性，还可能引发药物与血液成分的反应，因此该做法违反输血制度。2.对于凝血功能正常的择期手术患者，术前输注新鲜冰冻血浆预防手术出血，符合输血指征要求答案：错误解析：新鲜冰冻血浆的输注适应症是凝血因子缺乏、获得性凝血功能障碍，凝血功能正常的患者预防性输注血浆不能降低手术出血风险，反而增加输血不良反应风险，属于不合理用血，违反输血制度。3.输血过程中，应当遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟速度不超过2ml/分钟，医护人员需密切观察患者有无不良反应答案：正确解析：临床数据显示超过90%的严重急性输血不良反应发生在输血开始后的15分钟内，因此控制初始输血速度，密切观察是制度明确要求的操作规范，该表述正确。4.二级以上医疗机构不需要设立临床输血管理委员会，只要设立输血科就可以开展临床用血工作答案：错误解析：《医疗机构临床用血管理办法》明确要求，二级以上医疗机构必须设立临床输血管理委员会，负责本机构临床用血的质量控制、制度制定、培训考核、不良事件处置等工作，因此该表述错误。5.我国规定，采集200ml全血分离制备的悬浮红细胞为1单位红细胞答案：正确解析：我国血液成分制备标准明确，200ml全血分离的红细胞为1单位，400ml全血分离的红细胞为2单位，因此该表述正确。6.血小板输注后，需要在输注后24小时检测血小板计数，以此判断血小板输注疗效答案：正确解析：血小板输注疗效评价通常需要检测输注后1小时和24小时的血小板计数，24小时的计数结果更能反映血小板的存活情况，可准确判断输注疗效，因此该表述正确。7.为了节约血液资源，患者未开封未输注的剩余血液制品，可以转给其他同型患者输注答案：错误解析：血液制品一旦从血库发出给到患者，无论是否开封使用，都不能转输给其他患者，避免交叉污染、血型差错，因此该表述错误。四、案例分析题案例1：某三级医院普外科，患者男性，52岁，因胃癌根治术入院，既往有乙型病毒性肝炎病史10年，术前检查血红蛋白72g/L，血小板计数85×10^9/L，凝血功能各项指标均在正常范围，手术预计出血量约800ml，主管医师术前申请输注2单位红细胞，400ml新鲜冰冻血浆。术前由注册护士小王和未参加输血培训考核的规培护士小李共同进行输血前核查，核对过程中发现患者血型为A型，申请输注的血袋标注血型为O型，小王认为仅输一次血，O型红细胞给A型患者输注不会有问题，就直接为患者输注了该血袋。输注10分钟后患者出现寒战、腰部剧痛、血压下降至85/50mmHg，尿液呈酱油色。问题1：该案例中存在哪些违反输血制度的行为？问题2：发生该不良反应后，应当按照制度要求采取哪些处理措施？问题3：该不良反应属于哪类，应当在多长时间内上报？答案：问题1：该案例共存在5项明确违反输血制度的行为：第一，输血前核查人员资质不符合要求，制度要求必须由两名经过输血培训考核合格的医务人员共同参与核对，本案中规培护士小李未接受培训考核，不具备核对资质，违反核查制度。第二，输血适应症掌握不规范，本案患者血红蛋白72g/L符合红细胞输注指征，但患者凝血功能正常，无凝血因子缺乏，术前无出血，输注400ml新鲜冰冻血浆无明确适应症，违反合理用血、成分输血的制度要求，属于不必要输血。第三，违反同型输注原则，本案不属于紧急抢救生命无法获取同型血的情况，未履行任何知情同意程序，直接将O型红细胞输注给A型患者，属于严重违规操作。第四，核查制度落实不到位，核对过程中已经发现血型不符，未按要求退回血库更换正确血液，依然坚持输注，违反核心核查制度。第五，未落实相容性输血要求，在未确认交叉配血相容的情况下直接输注，违反输血操作流程。问题2：发生急性溶血性输血反应后，应当按照以下流程处理：第一，立即停止输血，保持患者静脉通路通畅，更换新的无菌输液器，输注0.9%生理盐水维持通路，不得拔除静脉针头，方便后续抢救用药。第二，立即通知值班医师和输血科值班人员，启动医疗机构输血不良反应应急抢救预案，组织多学科人员参与抢救。第三，配合医师开展抢救，给予患者吸氧、心电监护，应用升压药物维持血压，输注碳酸氢钠碱化尿液，预防血红蛋白堵塞肾小管导致急性肾衰竭，维持患者水电解质和酸碱平衡，防治弥散性血管内凝血，必要时开展血液透析治疗。第四，按要求留存所有样本，将剩余未输注的血液、患者输血前和输血后的血标本、患者尿液标本一并送输血科和检验科开展相关检测，明确不良反应原因。第五，按照不良事件上报程序，逐级上报科室负责人、医院输血管理委员会、医务管理部门，严重不良反应按要求上报辖区卫生健康行政部门。第六，完善抢救记录和病程记录，及时与患者家属沟通病情变化，告知不良反应发生情况和预后，做好相关医疗文书留存。问题3：该不良反应为急性溶血性输血反应，属于严重危害患者生命安全的严重输血不良反应，按照我国《输血不良反应报告管理规范》要求，严重输血不良反应应当在发生后24小时内上报辖区省级卫生健康行政部门和供应血液的采供血机构，因此本案需要在24小时内完成上报。案例2：患者女性，28岁，妊娠36周，入院待产，血型检测为A型RhD阴性，为初次妊娠，此次入院诊断为胎儿宫内窘迫，需要急诊行剖宫产手术，术前检查血红蛋白102g/L，预计手术出血量约500ml，属地中心血站告知目前血站没有A型RhD阴性红细胞库存，调配同