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文档简介
年洪涝灾害安置点医疗卫生服务站设置运行规范第一章总则1.1制定目的为规范洪涝灾害集中安置点医疗卫生服务站建设、人员配置、业务开展、物资管理、疫情防控、转诊转运、应急处置、档案管理及闭环运行工作,落实“人民至上、生命至上”理念,筑牢“大灾之后无大疫”防线,保障转移安置受灾群众身体健康与生命安全,防范安置点内常见病、多发病、肠道传染病、虫媒传染病、食源性疾病暴发流行,有序开展医疗救治、公共卫生防控、健康宣教、心理援助等综合服务,结合2026年洪涝灾害应急处置实际,制定本规范。1.2编制依据依据《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》《自然灾害救助条例》《国家自然灾害救助应急预案》《洪涝灾害灾后卫生防疫技术指南(2024版)》《关于切实做好受灾群众集中安置点管理服务工作的指导意见》以及防灾避难场所相关国家标准,结合洪涝灾害安置点人员高度聚集、居住条件有限、饮水饮食风险高、病媒生物易孳生、群众心理应激突出等现实特点编制本规范。1.3适用范围本规范适用于2026年洪涝灾害发生后,各级各类集中受灾群众安置点医疗卫生服务站(医疗点)的规划设置、人员派驻、日常运行、监督管理。包含体育馆、学校教室、厂房改造室内安置点,板房安置点、帐篷集中安置点;小规模分散安置点可参照本规范,采用驻点+巡回医疗模式落实医疗卫生保障。本规范为实操运行规范,各受灾地区可结合安置点规模、受灾人口、交通条件、医疗资源现状做本地化微调。1.4工作原则快速布设,分级配置:安置点启用同步布设医疗卫生服务站,按照安置人数分级配置场地、人员、药品器械,做到安置群众到位,医疗保障同步到位;小规模安置点无法设置固定服务站,组建巡回医疗队定期巡诊值守。医防融合,防治并重:兼顾临床诊疗与公共卫生防控,医疗救治、症状监测、传染病防控、环境消杀指导、健康宣教、心理疏导一体化开展,杜绝重诊疗轻防疫。属地负责,多方协同:卫生健康行政部门牵头统筹,疾控机构提供技术指导,医疗机构派驻医务人员,联合应急、民政、市场监管、安置点管理专班协同联动,建立信息互通机制。重点优先,精准服务:优先保障老年人、孕产妇、婴幼儿、慢性病患者、残障人员、伤病人员、受灾遇难家属等脆弱人群健康服务,落实重点人群台账管理与上门巡诊。闭环管理,安全高效:严格落实首诊负责、登记报告、转诊转运、消毒隔离、物资管控全流程闭环,严防次生医疗风险与传染病聚集疫情。第二章医疗卫生服务站设置标准2.1选址与场地布局医疗卫生服务站应设置在安置点内部交通便利、标识醒目、相对独立通风区域,远离厕所、垃圾堆放点、污水沟等污染源,与安置住宿区距离适中,便于群众就诊,同时避免人员过度聚集交叉感染。规模分级设置-Ⅰ级安置点(安置群众≥500人):设置独立医疗卫生服务站,分区设置接诊处置区、临时观察隔离区、药品物资存放区、心理疏导区。场地面积不少于30㎡,条件有限可使用帐篷、板房,必须保证通风防雨。设置独立临时观察隔间,用于临时留观发热、腹泻等可疑症状人员,观察区与普通就诊区域物理分隔,避免交叉接触。-Ⅱ级安置点(安置100‑499人):设置医疗卫生点,设置接诊处置区、物资存放区,预留临时隔离观察位置,面积不少于15㎡。-Ⅲ级安置点(安置<100人):不设置固定服务站,实行巡回医疗保障,由属地乡镇卫生院、社区卫生服务中心组建巡回医疗队,每日至少1次进驻安置点开展巡诊、健康监测,公布24小时联系电话。基础硬件条件:服务站应具备防雨、遮光、通风、照明、供电条件,配备桌椅、简易床、急救转运担架、洗手设施,配备垃圾桶、医疗废物专用收集容器。标识标牌:站点悬挂统一“洪涝灾害安置点医疗卫生服务站”醒目标牌,张贴服务时间、联系医生姓名、24小时联系电话、就诊须知、传染病预警症状提示海报,方便受灾群众知晓。医疗废物处置:单独设置医疗废物收集桶,黄色医疗废物袋,严禁医疗废物和生活垃圾混放,按照医疗废物管理规范,由属地医疗机构定期转运处置,不得在安置点内随意丢弃医疗废弃物。2.2人员力量配置标准按照安置点规模实行派驻人员分级配置,实行24小时值班值守制度,建立交接班制度,人员轮岗轮换,保障值守人员休息。Ⅰ级安置点(≥500人):至少配置执业(助理)医师1名、护士1‑2名,疾控专业人员1名,心理干预人员1名;人员不足时,可统筹乡镇卫生院、县级医院、民营医疗机构、急救队伍力量补充。Ⅱ级安置点(100‑499人):至少配置医师或执业助理医师1名,护士1名,疾控人员定期下沉技术指导。Ⅲ级安置点(<100人):巡回医疗队不少于医师1名、护士1名,建立安置点联络员,安置点设置经过简单培训的志愿者协助健康信息登记。岗位职责划分-驻点医师:全面负责站点诊疗工作,落实首诊负责制,常见病多发病处置,急重症甄别、转诊协调,症状监测,病例登记上报,重点人群健康评估。-驻点护士:负责测生命体征、伤口处置、给药护理、消毒隔离、物资台账登记,协助开展巡诊。-疾控工作人员:负责传染病风险监测,指导安置点饮用水、环境卫生、厕所垃圾、病媒生物防控,指导预防性消毒,开展流行病学调查处置。-心理干预人员:开展受灾群众心理筛查、个体疏导、团体心理干预,重点针对遇难家属、老人儿童、严重受灾群众开展心理抚慰。-全体人员上岗前开展岗前培训,培训内容包含洪涝灾害常见疾病处置、传染病报告流程、消杀技术、转诊流程、个人防护知识。2.3药品、器械与物资配置2.3.1药品配置以洪涝灾害常见病、多发病、外伤处置为主,兼顾慢性病应急用药,严禁储备大剂量特殊管制药品。1.消化系统用药:止泻、止吐、护胃、口服补液盐(重点储备,应对腹泻脱水);2.抗感染药物:外用抗菌药膏,口服常用抗菌药物;3.解热镇痛类:退热、止痛药物;4.皮肤处置:抗过敏药物,皮炎、湿疹、蚊虫叮咬、涉水皮肤破损外用制剂;5.慢性病应急储备:降压、降糖基础药物,用于慢病患者断药应急,做好用药登记;6.急救药品:肾上腺素、硝酸甘油、抗过敏急救药物等基础急救药;7.消毒消杀物资:手消液、含氯消毒剂、消毒泡腾片、口罩、手套、防护服、隔离面屏等个人防护物资。药品储存注意防潮避光,建立出入库台账,定期检查有效期,过期药品按规定回收销毁。2.3.2医疗器械配置血压计、体温计、血氧仪、听诊器、手电筒、止血包扎耗材、清创消毒用品、担架、简易急救包。2.3.3公共卫生物资症状监测登记本、病例登记台账、消毒记录台账、重点人群台账、宣传海报折页、病媒消杀工具。第三章主要业务服务内容与运行流程3.1常见病多发病诊疗服务1.医疗卫生服务站承担安置点内轻症常见病处置,主要处理感冒发热、急性肠胃炎、蚊虫叮咬、涉水皮肤擦伤感染、高血压血糖波动、中暑等轻症,严格执行首诊负责制,做好就诊登记,记录患者基本信息、症状、处置措施。2.对于无法现场处置、病情较重患者,严禁留站治疗,第一时间启动转诊流程,及时送往就近医疗机构救治,做好转诊记录,写明病情、处置情况,交接给接收医院。3.做好慢性病群众服务,摸排高血压、糖尿病等慢病人员,对于家中药物被洪水损毁、断药群众,提供应急药物补给,开展用药指导,提醒后续尽快到医疗机构复诊。3.2重点人群健康管理建立安置点重点人群健康台账,台账包含老年人、孕产妇、0‑6岁儿童、慢性病患者、残疾人、伤病人员、受灾遇难家属信息,落实定期巡诊上门服务。1.每日对重点人群开展健康问询,监测血压、体温等基础指标;行动不便人员提供上门问诊、送药服务。2.孕产妇重点关注临产征兆,做好高危孕产妇识别,发现异常第一时间转诊助产机构。3.做好儿童健康关注,关注儿童发热腹泻,提醒适龄儿童灾后及时完成疫苗补种,对接疾控机构做好免疫规划补种工作,消除免疫空白。4.针对伤残、卧床人员,做好压疮、皮肤感染预防指导。3.3症状监测与传染病报告处置安置点人员高度聚集,极易发生肠道传染病、呼吸道传染病、虫媒传染病暴发,医疗卫生服务站作为传染病哨点,严格落实发热、腹泻、皮疹、黄疸、呕吐重点症状监测,执行日报告、零报告制度。1.每日收集安置点群众发病情况,接诊所有就诊人员询问涉水史、饮食情况,登记发病人员信息。2.出现体温≥38℃持续发热、水样腹泻每日≥3次、呕吐、皮疹、皮肤眼白发黄等预警症状,立即将患者引导至临时观察区,第一时间报告属地疾控中心,协助开展流行病学调查,快速转运至定点医疗机构,做好密切接触人员健康观察。3.一旦出现2例及以上同类相似症状聚集性病例,立即上报卫生健康部门、疾控机构,配合落实临时管控、环境强化消毒等处置措施。4.严格按照传染病法时限完成传染病网络报告,通讯中断情况下,电话、短信上报疾控机构,待网络恢复后补录。5.加强重点洪涝相关疾病防控:细菌性痢疾、甲肝等肠道传染病;钩端螺旋体、流行性出血热等自然疫源性疾病;登革热、乙脑等虫媒传染病;流感等呼吸道疾病;涉水皮肤感染。3.4转诊转运工作规范1.明确转诊指征:急危重症胸痛、意识障碍、严重外伤、持续高热、严重脱水、剧烈腹痛、高危孕产妇、严重基础病加重等情况,必须立即转诊。2.建立和120急救、就近乡镇卫生院、县级医院联动机制,预留急救联络渠道。交通受阻时,及时向安置点指挥部协调转运交通工具。3.转诊必须做好书面转诊记录,写明患者信息、主要症状、现场处置,随患者一并移交接收医疗机构;转诊后做好随访,记录救治反馈。4.严禁医疗卫生服务站开展输液、手术等超出站点能力的诊疗项目,避免医疗风险。3.5公共卫生技术指导医疗卫生服务站医务人员、疾控派驻人员不局限于看病,承担安置点整体公共卫生技术指导工作,对接安置点管理专班:1.饮用水卫生指导:指导安置点开水供应,禁止饮用生水;使用井水、地表水的,指导开展水质消毒,提示定期水质快速检测,储水容器加盖密闭,防止污染。2.食品安全指导:配合市场监管部门,提示安置点食堂不吃洪水浸泡食物,不吃病死畜禽,食物烧熟煮透,生熟分开,餐具消毒,做好从业人员健康管理,防范群体性食源性疾病。3.环境卫生与消毒指导:坚持“先清污、后消毒,不盲目过度消毒”原则。指导公共厕所、垃圾收集点、公共洗漱区域每日清洁消毒;指导安置点垃圾密闭收集、及时清运;指导污水规范处置。医疗服务站做好站内自身环境物体表面定时消毒,做好医务人员个人防护。4.病媒生物防控指导:指导及时清除各类积水容器,减少蚊虫孳生地;配合开展灭鼠灭蚊灭蝇,安置点配备蚊帐,降低虫媒传染病风险。3.6健康教育宣传常态化开展洪涝灾害健康知识宣教,提升安置群众自我防护意识。1.利用广播、喇叭、海报、宣传单、现场宣讲多种形式,重点宣传:不喝生水、饭前便后洗手;不吃洪水浸泡变质食物;涉水后皮肤清洁,皮肤破损及时处理;发热腹泻及时报告;防蚊虫防鼠;汛期常见病预防;灾后心理调适知识。2.巡诊、就诊过程中开展一对一健康宣教,把健康知识传递到每一户安置家庭。3.7心理援助与危机干预洪涝灾害群众普遍存在焦虑、恐惧、悲伤、失眠等应激心理反应,医疗卫生服务站统筹开展心理服务。1.开展简易心理筛查,重点关注遇难人员家属、房屋财产全部损毁人员、老人儿童,识别严重抑郁、应激反应人员。2.开展个体心理疏导,开展团体心理安抚,缓解焦虑恐慌情绪。3.发现严重心理危机、有自伤风险人员,及时向上级精神卫生机构转诊,做好交接随访。4.引导安置点开展适度文体活动,舒缓群众情绪,配合安置点做好舆情引导,科普辟谣,减少恐慌。第四章管理制度与运行机制4.124小时值班与交接班制度安置点医疗卫生服务站实行24小时值守,保证群众随时可以寻求医疗帮助。建立交接班台账,交接班内容包含:重点患者情况、重点人群变化、药品器械库存、传染病预警信息、待办事项,交接班双方签字确认,杜绝脱岗。人员轮换休整,保障医务人员精力。4.2登记台账管理制度必须建立完整纸质台账,通讯正常条件同步电子记录,核心台账包括:1.就诊人员登记台账;2.重点人群健康管理台账;3.药品器械出入库、物资消耗台账;4.转诊转运登记台账;5.症状监测、日报告零报告登记本;6.消毒消杀工作记录;7.交接班记录。所有台账妥善保管,灾害结束后归档留存。4.3医疗废物管理制度医疗卫生服务站产生的棉签、纱布、注射器等医疗废物,全部放入黄色医疗废物袋,密封张贴标识,联系属地医疗机构定期转运处置,严禁混入生活垃圾;站点配备手消,医务人员落实手卫生,做好职业防护。4.4信息报送机制1.每日固定时间向属地卫生健康委、疾控中心报送安置点医疗卫生工作信息,包含安置人数、就诊人次、重点病例、传染病预警线索、物资缺口。落实日报告、零报告,没有异常也要按时报送。2.一旦发现疑似传染病、聚集性发病,执行即时报告,不得迟报瞒报漏报。3.巡回医疗点,每次巡诊完成后报送巡诊情况。4.5物资保障与补给机制1.建立物资动态盘点,每日清点药品、急救物资、消杀防护物资库存,出现缺口第一时间向卫健部门申请补给。2.药品分类存放,防潮避光,定期排查过期失效药品,失效药品统一回收处置,严禁继续使用。3.物资优先保障急救、腹泻脱水、消杀防护类物资。4.6多部门协同联动机制医疗卫生服务站接受当地洪涝灾害安置工作总指挥部统一调度。和安置点管理、应急、民政、市场监管、公安、120急救建立联动:-安置点管理专班:提供场地、后勤保障,组织群众配合健康监测;-市场监管:负责安置点食品安全监管;-应急管理:负责交通、转运物资协调;-疾控机构:提供专业技术指导,流调、疫情处置;-急救机构:承担急重症转运救治。第五章风险防控、应急处置与巡回医疗管理5.1站内感染风险防控1.接诊区域加强通风,就诊群众保持间距,减少聚集;出现呼吸道、消化道症状人员引导至临时观察区。2.医务人员接诊做好个人防护,接触腹泻、发热患者佩戴口罩手套;接诊结束及时手消毒;物体表面定时擦拭消毒。3.临时观察区人员,尽量单人单间,物品分开使用,避免交叉传染。观察人员离开后,对环境开展终末消毒。5.2突发公共卫生事件应急处置安置点内一旦出现疑似传染病聚集性疫情,医疗卫生服务站第一时间落实:1.立即报告卫健、疾控部门;2.将病例快速转运定点医疗机构;3.协助疾控开展流调,排查密切接触人员;4.指导安置点强化环境消杀,加强饮用水、食品管控;5.加强全体安置群众健康症状监测;6.开展针对性健康宣教,稳定群众情绪。5.3小规模安置点巡回医疗运行规范不足100人小型安置点不设置固定服务站,落实巡回医疗模式:1.明确巡回医疗责任单位,固定巡回队伍,制定巡诊时间表,向安置群众公布联系电话。2.每次巡诊完成诊疗、重点人群走访、症状监测、公共卫生指导、健康宣教,做好巡诊记录。3.建立安置点志愿者联络员,群众出现急症第一时间电话联系巡回医疗队,必要时协调急救转运。第六章人员防护、培训与监督考核6.1医务人员个人防护驻点医务人员根据工作场景分级防护:常规诊疗佩戴医用外科口罩;处置发热腹泻可疑病例佩
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