住院医师规范化培训《麻醉科》模拟题（附参考答案）

住院医师规范化培训《麻醉科》模拟题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.肝可以合成的血浆蛋白质包括（）。A、白蛋白和球蛋白B、白蛋白和全部凝血因子C、白蛋白和纤维蛋白原D、球蛋白和凝血酶原E、球蛋白和纤维蛋白原正确答案：C答案解析：ADE三项，肝可以利用经肠黏膜吸收的氨基酸合成血浆中的蛋白质，如白蛋白、纤维蛋白原、α-球蛋白和β-球蛋白等，但不可以合成γ-球蛋白。B项，肝脏可以合成6种凝血因子，包括Ⅰ因子（纤维蛋白原）、Ⅱ因子（凝血酶原）、Ⅴ因子、Ⅶ因子、Ⅸ因子、Ⅹ因子等，但并非所有的凝血因子均由肝合成2＋（如Ⅳ因子即为Ca）。2.近几十年来，发达国家哪些疾病得到了很好的控制，发病率逐渐降低？（）A、传染性疾病B、慢性呼吸系统疾病C、循环系统疾病D、癌症E、以上都不是正确答案：A3.成人胸外电除颤的能量不要超过（）。A、300JB、200JC、100JD、500JE、400J正确答案：E答案解析：成人胸外电除颤的能量一般为320J，不要超过400J。4.关于静脉全身麻醉，叙述错误的是（）。A、最大的优点就是无手术室污染且可控性好B、多数静脉全麻药经过一次臂脑循环时间即可发挥麻醉效应C、病人依从性好D、静脉全身麻醉主要采用复合给药的方法E、单一药物无法达到理想的麻醉状态正确答案：A答案解析：A项，静脉全身麻醉最大的缺点是可控性差，而吸入麻醉药的可控性好。药物静脉注射后其麻醉效应的消除依赖于病人的肝肾功能及内环境状态；其次，静脉麻醉复合给药时，药物之间的相互作用可能引起药动学和药效学变化，进一步影响麻醉的可控性；再次，长时间重复给药或连续给药，会导致药物的输注敏感半衰期发生变化，这也影响麻醉的可控性。5.关于肌松药的作用，下列描述正确的是（）。A、有镇静作用和镇痛作用B、无镇静作用，有镇痛作用C、有镇静作用，无镇痛作用D、镇痛作用弱E、无镇静作用和镇痛作用正确答案：E答案解析：肌松药是含有季铵基的化合物，不易通过血-脑脊液屏障，故无明显中枢镇静、镇痛作用。6.一位46岁女性，溃疡性结肠炎7年，曾出现广泛性结肠受累和严重症状，目前处于缓解状态，请问以下问题不属于预后研究范畴的有（）。A、该病人不手术是否会发生癌变B、出现癌变或其他结局的可能性有多大C、什么时候会出现癌变或其他结局D、进行药物治疗的同时应该注意些什么E、吸烟和喝酒是否是她发生溃疡性结肠炎的因素正确答案：E7.患者，女性，32岁。诊断为右侧甲状腺囊肿，拟行囊肿摘除术。以1%利多卡因＋0.25%布比卡因＋1:20万肾上腺素共15mL，以改良法行右侧颈丛阻滞。注射局麻药10分钟后，患者右侧面部潮红，眼结膜充血，眼裂及瞳孔较左侧变小。此时可能为（）。A、阿托品效应（麻醉前用药）B、局麻药毒性反应C、高位硬膜外阻滞D、星状神经节阻滞E、喉返神经阻滞正确答案：D答案解析：该患者在行颈丛阻滞后出现面部潮红，眼结膜充血，眼裂及瞳孔较左侧变小的症状，考虑为星状神经节阻滞。星状神经节阻滞的标志为注射药物侧出现霍纳氏综合征，表现为瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷，鼻塞，眼结膜充血，面微红，无汗，温暖感。8.根据高血压的诊断标准，成人的正常血压是（）。A、SBP160～179mmHg，DBP100～109mmHgB、SBP＜120mmHg，DBP＜80mmHgC、SBP140～159mmHg，DBP90～99mmHgD、SBP120～139mmHg，DBP80～89mmHgE、SBP≥180mmHg，DBP≥110mmHg正确答案：B答案解析：患者应根据血压值进行高血压的确诊和分级。中国高血压防治指南根据血压水平将高血压分类：正常血压SBP＜120mmHg，DBP＜80mmHg；正常高值SBP120～139mmHg，DBP80～89mmHg；1级高血压SBP140～159mmHg，DBP90～99mmHg；2级高血压SBP160～179mmHg，DBP100～109mmHg；3级高血压SBP≥180mmHg，DBP≥110mmHg。9.以下哪项不是实验设计应遵循的原则？（）A、对照的原则B、随机原则C、重复原则D、交叉的原则E、以上都不对正确答案：D10.下列消除半衰期最短的β受体阻滞药是（）。A、纳多洛尔B、阿替洛尔C、普萘洛尔D、美托洛尔E、艾司洛尔正确答案：E答案解析：常用的β受体阻滞药的消除半衰期如下：艾司洛尔9min，普萘洛尔3～4h，纳多洛尔6h，阿替洛尔6～9h，美托洛尔3～4h。11.男，30岁，因腹痛、腹胀3天入院，诊断为急性肠梗阻。入手术室血压70/50mmHg，脉搏140次/分，四肢湿冷。麻醉选择全麻，快速诱导，显露咽喉部时，大量胃内容物涌出，立即吸引后气管内插管，插管后SpO280%，气道阻力大，双肺有湿啰音。根据以上情况，病人可能发生（）。A、ARDSB、支气管痉挛C、反流误吸D、中毒症状E、肺部炎症正确答案：C答案解析：患者术前诊断为急性肠梗阻，麻醉选择为快速诱导，未进行胃肠减压，存在反流误吸的高危因素。诱导后插管前有大量胃内容物涌出，此时声门松弛，胃内容物可误吸入肺内，插管后出现氧饱和度低，气道阻力大，双肺湿啰音，推测为误吸造成的肺部改变。12.对照组不加任何处理因素属于哪种形式的对照？（）A、空白对照B、实验对照C、标准对照D、安慰剂对照E、以上都不是正确答案：A13.下列哪种局麻药易产生依赖性？（）A、可卡因B、普鲁卡因C、丁卡因D、布比卡因E、利多卡因正确答案：A答案解析：A项，可卡因具有耐受性，其精神依赖性极强，作为局麻药已被淘汰。BCDE四项，利多卡因、丁卡因、普鲁卡因、布比卡因都是临床常用的局麻药，不易产生依赖性。14.丁卡因（）。A、局麻作用弱B、为中效局麻药C、为酰胺类局麻药D、毒性大E、不宜用于表面麻醉正确答案：D答案解析：丁卡因属于酯类长效局麻药，毒性大，由于其穿透作用强，常用于表面麻醉。15.关于颈丛的叙述，下列正确的是（）。A、位于中斜角肌起端的后方B、只有感觉神经C、位于胸锁乳突肌下部的深面D、只有运动神经E、由第1～4颈神经前支构成正确答案：E答案解析：ABCD四项，第1颈神经主要是运动神经，支配枕骨下角区肌肉，后3对颈神经均为感觉神经，出椎间孔后，从后面横过椎动脉及椎静脉，向外延伸，到达横突尖端时分为升支及降支，这些分支与上下相邻的颈神经分支在胸锁乳突肌之后连接成网状，称为颈神经丛。E项，颈神经丛由颈1～4脊神经前支组成。16.患者，男，52岁。行全麻气管内插管内镜下鼻窦开放手术，因炎症组织脆性，出血较多。术毕清醒，能对话，送恢复室观察，面罩吸氧4L/min。突然出现较剧烈呛咳，屏气，伴有吸气性哮喘，SpO2由100%降至90%。吸气性哮喘的原因是（）。A、喉头水肿B、异物吸入C、声带麻痹D、喉痉挛E、气管软化正确答案：D答案解析：气道内血液、分泌物等刺激可诱发喉痉挛，吸气性喘鸣是喉痉挛的较典型表现。17.清除率是指（）。A、清除率增加消除半衰期延长B、其单位为mg/min而不是mL/minC、机体单位时间内能将多少体积血浆中的药物全部清除D、清除率高的药物明显地受肝药酶活性影响E、某一药物机体的清除率是一恒值、不受疾病的影响正确答案：C答案解析：清除率是药代动力学中一个重要参数，用以衡量机体对药物消除的能力。A项，清除率增加时，药物的半衰期缩短。BC两项，全身清除率为机体单位时间内能将多少体积血浆中的药物全部清除，单位为mL/min。D项，清除率高的药物受肾功能的影响。E项，某一药物的清除率并非一恒值，受到年龄、肝肾功能等因素的影响。18.患者，女，64岁，诊断为急性心肌梗死入院。住院第3天患者突然呼吸困难，口唇青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失。此时首选（）。A、静注利多卡因B、立即作心电图，了解是否停搏或室颤C、安置心脏起搏器D、胸外心脏按压及人工呼吸E、心内注射肾上腺素正确答案：D答案解析：患者心音消失，颈动脉搏动消失，可诊断为心脏骤停。应立即予以胸外心脏按压及人工呼吸。按照最新心肺复苏指南标准：一旦确立心脏骤停的诊断成立，应即进行基础生命活动的支持，主要措施包括人工胸外按压、开通气道、人工呼吸，被简称为“C→A→B”三部曲。19.患儿女，4岁。择期行眼内异物取出，术前禁食8小时，拟在全麻下手术，未行气管内插管，术前患者一般情况好，ASAⅠ级，术中出现呼吸道梗阻后首先的处理是（）。A、立即给予肌松药B、经口抽取分泌物C、进行气管内插管D、加压给氧E、头部后仰，托起下颌正确答案：E答案解析：此患儿接受全麻术中，未进行气管内插管，术中出现呼吸道梗阻的最常见的原因为舌后坠，处理措施为头部后仰，托起下颌。20.多系统和（或）多器官衰竭最常见的发生顺序是（）。A、血液、心、胃肠B、肝、肾、胃肠C、胃肠、心、肺D、脑、肺、血液E、肺、肾、心、脑正确答案：E答案解析：在多器官功能衰竭过程中，肺脏最先受到损伤，其次为肾脏、心脏和大脑。21.以下因素中，能够引起肝血流减少的是（）。A、使用β-受体激动剂B、收缩压不低于10.6kPa（80mmHg）C、正压通气D、使用α-受体阻滞药E、腔静脉压降低正确答案：C答案解析：肝脏由肝动脉和肝门静脉供血。A项，使用β-受体激动剂，提高心输出量，肝血流量增加。B项，在收缩压不低于10.6kPa（80mmHg）时，肝脏自身调节机制可使肝血流维持不变。C项，正压通气导致胸内压增高，可使肝血流量减少。D项，肝血流阻力主要受交感神经-肾上腺髓质系统调节，α受体兴奋时可使肝血管收缩，肝血流阻力增高，肝血流量减少，因此使用α-受体阻滞药能增加肝血流量。E项，腔静脉压降低可使肝静脉压降低而致肝灌注压升高，肝血流量增加。22.下列哪项不属于吗啡的常见不良反应？（）A、腹泻B、嗜睡C、尿潴留D、恶心呕吐E、皮肤瘙痒正确答案：A答案解析：吗啡的常见不良反应包括恶心呕吐、镇静（嗜睡）、皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留、便秘等。23.属一级动力学药物的消除半衰期（）。A、某一病人某药的消除半衰期与表观分布容积成正比B、某一病人某药的消除半衰期与表观分布容积成反比C、某一病人某药的消除半衰期与清除率成正比D、消除半衰期与血药浓度成正比E、是一恒值，不受疾病的影响正确答案：E答案解析：E项，一级消除动力学是体内药物按恒定比例消除，在单位时间内的消除量与血浆药物浓度成正比，因此一级动力学药物的消除半衰期为一恒值。24.pKa是指（）。A、是解离常数的对数，其值等于药物解离95%时溶液的pH值B、是解离常数的负对数，其值等于药物解离50%时溶液的pH值C、是解离常数的对数，其值等于药物解离50%时溶液的pH值D、是解离常数的负对数，其值等于药物解离100%时溶液的pH值E、是解离常数的负对数，其值等于药物解离95%时溶液的pH值正确答案：B答案解析：pKa是弱酸性或弱碱性药物在50%解离时溶液的pH值，是解离常数的负对数。25.慢性支气管炎合并哮喘发作，可采用的措施是（）。A、口服、静脉注射或雾化吸入肾上腺皮质激素B、沙丁胺醇雾化吸入C、氨茶碱静脉注射或滴注D、异丙肾上腺素雾化吸入E、以上均可酌情采用正确答案：E答案解析：在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时，应予解痉平喘的治疗。平喘治疗包括静脉或口服激素类药物和茶碱类药物，也可使用沙丁胺醇雾化吸入。D项，异丙肾上腺素不作为控制哮喘急性发作的药物。26.阿芬太尼比芬太尼（）。A、镇痛作用持久B、镇痛作用强C、镇痛作用快而短D、分布容积大E、价格便宜正确答案：C答案解析：阿芬太尼作用与芬太尼相似，但阿芬太尼的镇痛强度较芬太尼小，为其1/4，作用持续时间为其1/3。D项，阿芬太尼的分布容积是0.86L/kg，芬太尼的分布容积是4.1L/kg。E项，阿芬太尼比芬太尼价格昂贵。27.腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛，急性期首选治疗（）。A、大剂量维生素C12肌注B、手术治疗C、使用一疗程激素治疗D、早期加强锻炼，练习肢体活动E、以上都不是正确答案：E答案解析：对于腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛可以采用阻滞麻醉治疗，以缓解坐骨神经受压引起的下肢剧烈疼痛。28.治疗舌咽神经痛最迅速、有效的方法是（）。A、口服卡马西平B、舌咽神经阻滞C、舌下神经阻滞D、口服苯妥英钠E、1%利多卡因喷雾正确答案：B答案解析：治疗舌咽神经痛通常可用口服止痛药物或神经阻滞，目前最迅速有效的方法应选择舌咽神经阻滞。29.新生儿复苏时，进行胸外按压的指征为（）。A、心率＜40次/分B、心率＜80次/分C、心率＜60次/分D、心率＜50次/分E、心率＜100次/分正确答案：C答案解析：C项，对于充分正压通气30秒后患儿心率仍＜60次/分，应同时进行胸外按压。30.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取（）。A、申请卫生防疫部门处理B、封闭场所并销毁物品C、报告上级卫生行政机关处理D、强制隔离治疗E、必要的卫生处理正确答案：E答案解析：医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。31.羟丁酸钠毒性作用的特点是（）。A、有肾毒性B、毒性低C、明显抑制循环D、有肝毒性E、明显抑制呼吸正确答案：B答案解析：羟丁酸钠是一种毒性很低的催眠性静脉麻醉药，麻醉和镇痛作用较弱。32.氯胺酮对心血管的作用是（）。A、直接兴奋心肌，兴奋交感神经中枢B、直接抑制心肌，抑制交感神经中枢C、直接兴奋心肌，抑制交感神经中枢D、直接抑制心肌，兴奋交感神经中枢E、对心肌、交感神经中枢无明显作用正确答案：D答案解析：氯胺酮对心血管的影响主要是直接兴奋中枢交感神经系统，促进去甲肾上腺素释放，抑制其再摄取，故在无自主神经控制时，对心肌有直接抑制作用。33.关于急性肺水肿的原因，错误的是（）。A、左心室压力负荷过重B、左心室容量负荷过重C、左心室心肌病变D、右房压力增高E、左心衰竭正确答案：D答案解析：急性肺水肿的病因主要是由于左心功能不全和左心负荷过重导致。D项，右房压力增加不导致急性肺水肿。34.低血容量性休克的原因不包括（）。A、毒蛇咬伤B、脱水C、急性肠梗阻D、腹泻E、烧伤正确答案：A答案解析：A项，毒蛇咬伤主要为毒素攻击机体所致，包括神经毒素、血液毒素和混合毒素。神经毒素以侵犯神经系统为主；血液毒素以侵犯血液系统为主；混合毒素同时兼具上述两种症状，上述毒素均不会引起低血容量休克。35.管径小于2mm的气道阻力占总阻力的（）。A、20%B、15%C、10%D、30%E、25%正确答案：C答案解析：气道阻力由气体在气道内流动时的摩擦力产生，其大小与气道的管径成反比，故80%以上的气道阻力来自于大气道阻力，其中管径小于2mm的气道阻力占总阻力的10%左右。36.有关终板电位特点的叙述，正确的是（）。A、具有“全或无”的特点B、有不应期C、它是一种局部电位D、无总和E、终板电位的大小与接头前膜释放的Ach量成反比正确答案：C答案解析：终板电位是一种局部电位，局部电位的特点是不具有“全或无”的特点、可以总和、没有不应期、终板电位的大小与接头前膜释放的Ach量成正比。37.关于异氟烷的特点，说法正确的是（）。A、毒性大B、无气道刺激性C、代谢率高D、升高颅内压明显E、心血管安全性大正确答案：E答案解析：异氟烷最大的特点是对循环功能抑制弱，心血管安全性大。38.接受胆囊手术的患者硬膜外麻醉后，血压从134/72mmHg下降至90/45mmHg，HR从72次/分降至63次/分，SpO2从97%下降到91%，下述处理中最不合适的是（）。A、面罩吸氧B、静注咪达唑仑7.5mgC、静注麻黄碱20mgD、静注阿托品0.5mgE、加快输液正确答案：B答案解析：患者硬膜外麻醉后因腹腔血管广泛扩张，回心血量减少，血压下降所致，故应加快输液，静脉注射麻黄碱等以改善循环。B项，静注咪达唑仑则会进一步加强麻醉作用，使循环功能抑制加重。39.在进行配比病例对照研究时，下列哪项是正确的？（）A、通过配比可以控制信息偏倚B、所选择的匹配变量越多越好C、匹配设计的主要目的是控制某些非研究因素的混杂效应D、研究因素与非研究因素均可作为配比条件E、对所研究疾病有影响的所有非研究因素均应列为匹配条件正确答案：C40.统计推断的内容（）。A、是用样本指标估计相应的总体指标B、是检验统计上的“假设”C、估计正常值范围D、A、B均不是E、A、B均是正确答案：E41.幽门梗阻患者，长期呕吐可造成（）。A、高氯高钾酸中毒B、高氯高钾碱中毒C、低氯低钾碱中毒D、低钾高氯碱中毒E、低氯低钾酸中毒正确答案：C答案解析：幽门梗阻患者长期呕吐，呕吐物多为酸性胃内容物，可导致碱中毒。因碱中毒会导致肾脏保H＋－排K排Cl以暂时维持体内pH在正常范围内，继而导致低钾低氯。42.我国精神卫生工作的方针是（）。A、防治结合B、治疗为主C、自愿免费D、预防为主E、全社会共同参与正确答案：D答案解析：《精神卫生法》规定，精神卫生工作实行预防为主的方针，坚持预防、治疗和康复相结合的原则。43.如果失访率达到多少，则研究的真实性值得怀疑？（）A、20%以上B、15%以上C、10%以上D、5%以上E、1%以上正确答案：A44.在低温状况下，以下哪种离子的变化对心肌影响最大？（）2＋2＋－2＋＋A、Mg浓度增加B、Zn浓度减少C、Cl浓度增加D、Ca浓度增加E、Na浓度减少正确答案：D答案解析：低温对心肌最大的影响是引起室颤，而低温会增加心肌细胞膜对Ca的通透性，容易室颤。45.以下说法错误的是（）。＋A、局麻药在体液中以解离的碱基和未解离的阳离子形式存在B、局麻药引起的惊厥是抑制的减弱而不是兴奋的加强导致的C、剂量的大小可影响局麻药的显效快慢、阻滞深度和持续时间D、心血管系统对局麻药的耐受性较中枢神经系统大E、局麻药阻滞Na内流的作用具有使用依赖性正确答案：A答案解析：A项，局