住院医师规范化培训《精神科》试题（含参考答案）解析

住院医师规范化培训《精神科》试题（含参考答案）解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.胸部冲击伤最严重的并发症A、血胸B、气胸C、ARDSD、肺水肿E、肺破裂正确答案：C2.在下列各项中，属于医学道德基本原则的是（）。A、有利B、良心C、保密D、义务E、审慎正确答案：A答案解析：医学道德（伦理）的基本原则包括公正、有利、尊重、不伤害。而保密、审慎、义务、良心属于医学道德的基本范畴。3.抑郁症的生物学特征是：A、情绪呈昼重夜轻的节律改变B、早醒C、便秘D、食欲和性欲减退E、以上都对正确答案：E4.关于假性痴呆的说法，哪项不对A、如不及时治疗可转变为真性痴呆B、可见于癔症和反应性精神障碍C、一般预后良好D、常有强烈的精神创伤应激E、可见于抑郁症正确答案：A答案解析：本题考查的是假性痴呆概念、特点。假性痴呆是指在某种特殊的心理背景下出现的一种类似于痴呆的表现，无明显脑器质性损害证据，常见于癔症和反应性精神障碍，一般预后良好。常见类型：刚塞综合征（心因性假性痴呆）、童样痴呆和抑郁性假性痴呆。5.女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是A、高血压病B、主动脉扩张D、主动脉粥样硬化E、主动脉瓣关闭不全正确答案：C答案解析：呼吸困难、晕厥、心绞痛是主动脉瓣狭窄的典型三联症，且有主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导的主动脉狭窄典型杂音，考虑患者为主动脉瓣狭窄6.第二类精神药品处方保存时间为（）。A、1年B、5年C、3年D、2年E、4年正确答案：D答案解析：依据《处方管理办法》，处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。7.按照鲍尔比的划分，依恋的发展经历的发展阶段正确的是A、特殊情感联结阶段、无差别的社会反应阶段、有差别的社会反应阶段B、无差别的社会反应阶段、有差别的社会反应阶段、特殊情感联结阶段C、特殊情感联结阶段、有差别的社会反应阶段、无差别的社会反应阶段D、无差别的社会反应阶段、特殊情感联结阶段.有差别的社会反应阶段E、有差别的社会反应阶段、无差别的社会反应阶段.特殊情感联结阶段正确答案：B答案解析：心理学家鲍尔比认为依恋是在婴儿同母亲长期的相互作用中逐渐建立起来的，分三个阶段：无差别的社会反应阶段（0～3个月），婴儿对所有人的反应都是一样的；有差别的社会反应阶段（3～6个月），婴儿对母亲的反应有所偏爱：特殊情感联结阶段（6个月至3岁），特别愿意与母亲在一起，对母亲明显依恋。8.对诊断精神分裂症有特征性意义的听幻觉是（）。A、机械性幻听B、入睡前幻听C、原始性幻听D、噪声性幻听E、评议性幻听正确答案：E答案解析：精神分裂症的特征性症状是指K.Schneider提出的“一级症状”或“首级症状”。其中包括评议性幻听。9.毒鼠强中毒时主要表现A、出汗、流涎B、剧烈抽搐C、肺水肿D、肺水肿E、昏迷正确答案：B10.女性，18岁。3岁时因麻疹后咳喘迁延不愈。近几年来，发作频繁，程度趋于严重。3天前因去花房玩，哮喘发作未能缓解而住院。查体：患者嗜睡，呼吸困难，呈端坐前弓位，两肺满布哮鸣音，心率130次/分，有奇脉。为评估患者的病情严重程度，应立即做下列哪项检查A、动脉血气分析B、痰细菌培养C、血电解质D、皮肤过敏原试验E、血清lgE正确答案：A11.某男，28岁。坚信有人在他身上安装了特殊的发射装置，自己头脑中想的事，周围人都知道。他说：“我想去五一路超市，出门就看到一辆出租车就停在马路边等我；我在一家饮食店吃小笼包子，想要一碟醋，服务员就将醋送到我的餐桌上……。”此症状最可能是A、被害妄想B、物理影响妄想C、关系妄想D、内心被揭露感E、夸大妄想正确答案：D12.有关地西泮的叙述，错误的是A、常用剂量为5～15mg/dB、是一种长效催眠药物C、具有抗抑郁作用，伴抑郁的患者可选用此药D、可用于酒精急性戒断症状的替代治疗E、抗焦虑作用时间长，剧临床上常用的抗焦虑药正确答案：C答案解析：苯二氮（艹卓）类既是抗焦虑药也是镇静催眠药。地西泮半衰期长，是一种长效催眠药物，可用于酒精急性戒断症状的替代治疗。苯二氮（艹卓）类中的阿普唑仑具有抗抑郁作用。13.急性心肌梗死与不稳定心绞痛的主要鉴别是A、是否有心电图改变B、是否有心脏生物学标志物的改变C、疼痛的部位不同D、疼痛的诱因不同E、疼痛的性质不同正确答案：B14.有关阿尔波特的功能自主不恰当的说法是A、与弗洛伊德的理论有许多相似之处B、一个健康的人，其过去的动机和目前的动机在功能上没有联系C、是对动机理论的概括D、可独立于外部奖赏而存在E、动机有自我保持性正确答案：A15.31岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，伸舌居中，其他未见异常。应首先采用的治疗是A、针灸B、激素C、青霉素D、血塞通E、维生素正确答案：B16.痴呆患者常不出现的症状是（）。A、人格改变B、行为异常C、智能障碍D、意识障碍E、情绪障碍正确答案：D答案解析：痴呆患者的意识通常是清晰的，主要的临床表现是在全面的智能障碍的基础上继发的人格改变、情绪障碍、行为异常。17.真性幻觉和假性幻觉最主要区别是A、二者均是对客观事物的胡思乱想B、二者均是对客观事物的错误感受C、二者来源和感知方式不同D、二者均缺乏客观刺激E、二者感知的幻觉形象均形象生动正确答案：C答案解析：二者是从幻觉的性质和感知方式划分。考生应该掌握二者概念的区别，便于临床上作出正确的判断。真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部空间，是通过感觉器官获得的，患者常叙述是亲眼看见或亲耳听见，因此坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感反应。假性幻觉形象不够生动鲜明，且存在于主观空间，如脑或体内，不是通过感官获得，更具有诊断价值。本题答案为B。18.医学科研的伦理要求不包括（）。A、诚实严谨B、敢于怀疑C、公正无私D、团结协作E、随机对照正确答案：E答案解析：医学科研的伦理要求包括：①动机纯正；②诚实严谨；③敢于怀疑；④公正无私；⑤团结协作；⑥知识公开。ABCD四项属于医学科研的伦理要求。E项，随机对照原则为人体实验的伦理原则。19.患者说：“我认为同性相吸，异性相斥，由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响了我妈妈，使妈妈对我的态度发生改变，妈妈现在疏远我。”此表现最可能属于（）。A、病理性赘述B、语词新作C、诡辩症D、逻辑倒错性思维E、病理性象征性思维正确答案：D答案解析：逻辑倒错性思维以思维过程中逻辑的明显障碍为特征，推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏根据，突出的是推理离奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。根据临床症状体征，患者认为磁力影响妈妈对自己的态度，推理过程十分荒谬，缺乏根据，考虑为逻辑倒错性思维。20.单纯疱疹病毒是A、Ⅰ型为RNA病毒，Ⅱ型为DNA病毒B、一种嗜肌肉RNA病毒C、一种嗜神经DNA病毒D、一种嗜神经RNA病毒E、一种嗜肌肉DNA病毒正确答案：C21.中暑高热患者，室温应控制在A、8～10°CB、10～15°CC、15～20°CD、20～25°CE、25～30°C正确答案：D22.关于广泛性焦虑，下列哪些是对的（）。A、以持续性的焦虑症状为主要临床相，可伴有恐怖性错觉B、苯二氮杂蕈类对焦虑症无效C、发作有利于病人摆脱困境、发泄情绪，获取别人的同情D、存在特定环境，只在特殊场景发生E、伴自主神经症状或运动不安正确答案：E答案解析：A项，恐怖症以持续性的焦虑症状为主要临床相，可伴有恐怖性错觉。B项，苯二氮杂蕈类对焦虑症有效。C项，癔症的发作有利于病人摆脱困境、发泄情绪，获取别人的同情。D项，广泛性焦虑的发生不限于特定环境，可在任何场景发生。23.判断心脏骤停迅速简便的方法是A、触摸大动脉搏动是否存在B、测量有无血压C、看呼吸是否存在D、看瞳孔是否散大E、作心电图检查有无心电活动正确答案：A24.儿子状告父亲所立遗嘱不成立，因为其父亲有精神病，应判定其父的（）。A、受审能力B、劳动能力C、责任能力D、作证能力E、行为能力正确答案：E答案解析：遗产赠与属民事诉讼范畴，精神病患者的遗产赠与，应该判断其父是否有民事行为能力。25.为了尽快控制躁狂症急性期病人的病情，首选A、锂盐B、氟哌利多或氯丙嗪C、苯二氮（艹卓）类D、卡马西平E、以上都不对正确答案：B26.偏执型精神分裂症的表现特征有A、妄想的范围逐渐扩大，有泛化趋势B、情感喜怒无常C、幻觉生动D、妄想片段零乱E、起病急正确答案：A答案解析：精神分裂症偏执型多起病于30岁以后，常慢性起病。其突出的表现是妄想，妄想的范围逐渐扩大，有泛化趋势，内容荒谬，往往伴有幻听。情感，意志，言语，行为障碍不明显。这类患者较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状可长期保留。情感喜怒无常是精神分裂症青春型的特点，此型多于青春期起病，起病急，进展快，以情感不协调为突出表现，情感肤浅幼稚，使人感觉傻气，扮鬼脸，恶作剧，言语内容不连贯，难以理解，行为不可预测，没有目的。这类患者常容易识别，因为他们的言语行为都很紊乱，无法进行有效沟通。27.以下哪一项属于染色体异常疾病A、DownsyndromeB、RettsyndromeC、TurnersyndromeD、KlinefeltersyndroneE、FragileXsyndrom正确答案：B28.关于Wernicke脑病说法不正确的是A、一部分患者转为Korsako仟综合征，成为不可逆的疾病B、是由于维生素B1缺乏所致C、表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍D、大量补充维生素B1可使眼球的症状和记忆障碍很快消失E、往往伴有定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等正确答案：D答案解析：Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，一部分患者转为Korsako仟综合征，成为不可逆的疾病，大量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失，但记忆障碍的恢复较为困难。29.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是（）。A、抗O检查B、心电图检查C、胸部X线摄片D、冠脉造影E、心脏听诊正确答案：E答案解析：诊断瓣膜病最好的方法是超声心动图，如果没有超声心动图则选择心脏听诊，可通过心尖区域典型舒张期隆隆样杂音辅助诊断二尖瓣狭窄。30.有关阿尔茨海默病（AD）的临床表现以下哪项错误（）。A、AD通常起病隐袭，波动性发展B、由发病至死亡平均约8～10年C、认知功能减退为主要症状之一D、可表现多种精神症状E、人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状正确答案：A答案解析：阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。31.听幻觉最常见于（）。A、精神分裂症B、神经症C、抑郁症D、强迫症E、癔症正确答案：A答案解析：听幻觉也称幻听，指在客观现实中并不存在某种声音的情况下，患者却能听到各种不同种类和不同性质的声音。最常见于精神分裂症。32.“医师的特殊干涉权”是指A、为了患者的利益，医师可以对患者的社会活动作出决定B、为了患者的利益，医师可以对患者的法律活动作出决定C、为了患者的利益，医师可以就医疗机构管理问题作出决定D、为了患者的利益，医师可以代替或帮助患者及其家属作出治疗上的决定E、为了患者的利益，医师可以对患者的家庭生活作出决定正确答案：D33.压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据A、有无脊椎压痛、畸形和破坏B、腰椎穿刺压颈试验是否通畅C、脑脊液蛋白是否增高D、有无神经根痛E、上下肢瘫痪的顺序正确答案：B34.神经衰弱的疗程常为A、数年B、数天C、数周D、数月正确答案：A35.女性，68岁。患慢性支气管炎，肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感到左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、肺炎C、自发性气胸D、肺栓塞E、心肌梗死正确答案：C36.关于恐缩症的说法错误的是A、恐缩症可以集体或散在发生B、恐缩症预后良好C、多数患者每天发作2～8次D、恐缩症的发生与当地人群的文化信念有关E、精神症状常常是一种恐怖性焦急的发作正确答案：C答案解析：恐缩症，又称缩阳症或缩阴症，是以恐惧生殖器缩入体内致死的恐怖焦虑发作为特征的一种与文化相关的综合征。患者极度害怕自己的生殖器等缩入腹内（或乳头内缩）而死亡，为此，表现为极度焦虑、紧张、恐惧，甚至有濒死感。此病多见于我国广东、海南等地，男性明显多见，可以集体或散在发生，它的发生与当地人群的文化信念有关，也可在精神刺激及暗示作用下诱发。每次发作持续数分钟或数十分钟，一般在30分钟以内，多数患者只有一次发作，少数患者每天发作2～8次。本病预后良好，大多完全恢复，不遗留后遗症状。37.长期大量饮酒后，如突然断酒，震颤谵妄常出现在断酒后：A、8小时后B、48小时后C、24小时后D、12小时后E、72小时后正确答案：B38.不属于心力衰竭基本用药的是A、β受体阻滞剂B、洋地黄制剂C、利尿剂D、ACEI或ARBE、钙拮抗剂正确答案：E答案解析：钙拮抗剂具有负性肌力作用，一般不列为常规治疗心力衰竭的药物。39.违拗症多见于（）。A、恐惧症B、强迫症C、神经衰弱D、焦虑症E、精神分裂症正确答案：E答案解析：违拗症常见于精神分裂症，特别是紧张型精神分裂症时的木僵状态下，还见于反应性精神病、抑郁症和智力障碍的患者中。40.在心理治疗发展史中影响面最广泛的一种治疗方法是A、生物反馈治疗B、认知疗法C、精神分析治疗D、行为治疗E、支持治疗正确答案：C41.男性，49岁，因胸痛1小时来急诊，急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出，以下哪组处理正确呼吸A、先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压B、考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗C、立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护，并准备气管插管人工D、立即请神经及心脏专科会诊E、先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤正确答案：C42.某男性患者，脑外伤后开始对其受伤后事件均不能回忆或刚做过的事情都不能回忆。远事记忆尚可，能够回忆起自己成长的经过及工作经历，但是不很确切。此症状属于下列哪项？（）A、CapgrassyndromeB、FregolisyndromeC、CotardsyndromeD、GansersyndromeE、amnesticsyndrome正确答案：E答案解析：遗忘综合征（amnesticsyndrome）是指一个病人思维清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向。患者对刚做过的事情不能回忆，远事记忆尚可，可以考虑为遗忘综合征。43.改善精神分裂症预后的措施不包括（）。A、配合家庭、社会治疗B、保证住院时间在6个月左右C、尽早使用抗精神病药物D、注意维持用药E、早期发现正确答案：B答案解析：精神分裂症症状缓解后即可出院，保证住院时间在6个月左右并不能改善预后。44.左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是A、第三心音奔马律B、夜间阵发性呼吸困难C、劳力性呼吸困难D、双肺出现湿啰音E、出现心房颤动正确答案：C45.癫痫发作时的精神障碍不包括A、神游症B、癫痫自动症C、强直一痉挛发作D、精神运动性发作E、刻板动作正确答案：C答案解析：癫痫发作时的精神障碍包括癫痫自动症、神游症和精神运动性发作。①癫痫自动症(epilepticautomatisms)是指发作时或发作刚结束时出现的意识混浊状态，此时患者仍可维持一定的姿势和肌张力，在无意识中完成简单或复杂的动作和行为。发作时突然变得目瞪口呆、意识模糊、无意识地重复动作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成较复杂的技术性工作。事后患者对这段时间发生的事情完全遗忘。②神游症(fugue)比自动症少，历时可达数小时，数天甚至数周。意识障碍程度较轻，异常行为较为复杂，对周围环境有一定感知能力，亦能做出相应的反应。表现为无目的地外出漫游，患者可出远门，也