住院医师规范化培训《外科》题库（附参考答案）

住院医师规范化培训《外科》题库（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.从事家庭接生的人员接生时出现婴儿死亡，应当（）。A、向当地人民政府报告B、向当地法律机构报告C、向当地行政管理部门报告D、向当地上一级医疗机构报告E、向当地卫生行政部门报告正确答案：E答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院卫生行政部门的规定，出具统一制发的新生儿出生医学证明；有产妇和婴儿死亡以及新生儿出生缺陷情况的，应当向卫生行政部门报告。2.处理开放性骨折的最关键性步骤是A、修复软组织B、彻底清创C、固定骨折D、应用抗生素E、尽早闭合创口正确答案：B3.患者男，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。左锁骨上淋巴结肿大患者既往无结核病史。首先应采取的处理是（）。A、化学治疗B、免疫治疗C、左锁骨上淋巴结活检D、观察2个月后胸片检查，视肺结节影有无变化再做进一步处理E、放射治疗正确答案：C答案解析：患者现诊断不明确，想要明确其性质，应先行淋巴结活检。4.急性阑尾炎最典型的临床症状是A、发热B、右下腹疼痛C、胃肠功能紊乱D、转移性右下腹痛E、恶心、呕吐正确答案：D5.颈淋巴结结核形成寒性脓肿继发化脓性感染的局部治疗原则是（）。A、先切开引流，必要时刮除脓肿B、立即行脓肿切除术C、脓腔内注入抗生素D、穿刺抽脓E、立即行脓肿刮除术正确答案：A答案解析：寒性脓肿继发化脓性感染者需先行切开引流，伤口不加缝合，待感染控制后，必要时刮除全部结核病灶，伤口不加缝合，并继续开放引流，可局部用抗结核药换药。6.心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是（）。A、脑缺血缺氧性改变B、肾小管坏死C、心肌损伤D、肝坏死E、肺水肿正确答案：A答案解析：心搏呼吸停止后，氧供停止，大脑对缺氧耐受性最差，若复苏不及时，常可造成脑细胞不可逆性损害。7.《传染病防治法》规定了五种生产经营单位的违法行为导致或可能导致传染病的传播、流行的，应承担法律责任。下列几种情形中，哪一条是法中没有予以规定的（）A、生产、供应涉水产品不符合国家卫生标准和卫生规范的B、供水单位供应的饮用水不符合国家卫生标准和卫生规范的C、出售、运输疫区中被污染或可能被污染的物品，而未进行消毒处理的D、生产、供应的消毒产品不符合国家卫生标准和卫生规范的E、生产、供应的口罩不符合产品质量要求的正确答案：E8.以下指标中哪一项可用来描述计量资料离散程度？（）A、算术均数B、几何均数C、中位数D、极差E、第50百分位数正确答案：D9.视上核、室旁核分泌下列哪项激素A、GHB、FSHC、LHD、ACTHE、ADH正确答案：E10.原发性肝癌中最少见类型为A、混合型B、弥漫型C、结节型D、卫星型E、巨块型正确答案：D答案解析：最少见类型为卫星型。11.诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据是A、胃液分析B、胃粘膜脱落细胞学检查C、急诊胃镜检查D、胃钡餐造影E、出血的临床表现正确答案：C12.腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是A、腰5神经根B、腰3神经根C、骶2神经根D、腰4神经根E、骶1神经根正确答案：E13.临床上常测定哪项指标来反映心室肌的后负荷（）A、左室舒张末期压力（LVEDP）B、心室内压力C、中心静脉压D、大动脉压力E、胸膜腔内压力正确答案：D14.患者，男，29岁。左下胸受压，伴剧痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/min，血压80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取的正确处理原则是（）。A、大量快速输液，纠正休克B、休克好转后再手术C、抗感染、止血D、直接送手术室手术E、积极抗休克，同时迅速手术正确答案：E答案解析：分析病例可知，患者有左下胸受压史，且面色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，血压明显下降，处于休克状态，应积极抗体克治疗。同时腹腔穿刺抽出不凝血液，考虑有腹腔实质脏器损伤，大量出血导致休克，有急诊手术指征，因此应积极抗休克，同时迅速手术消除病因。15.男，68岁。排尿不畅及糖尿病史4年余，尿失禁2个月，膀胱脐下两指可及，前列腺不大，肛门括约肌松弛，最可能的诊断是A、膀胱癌B、神经源性膀胱C、前列腺增生D、前列腺癌E、膀胱颈纤维化正确答案：B16.甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐发作时，最便捷而有效的治疗是A、静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20mlB、口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4gC、口服维生素D35万～10万UD、口服双氢速变固醇油剂E、停食肉类、乳品和蛋类食品正确答案：A17.骨折刚达到临床愈合时，正处于骨折愈合过程的哪一阶段A、血肿机化演进期B、骨折后2周以内C、骨痂改造塑形期D、永久骨痂形成期E、原始骨痂形成期正确答案：C18.对肝、脾、肾等实质性脏器的损伤，最适用的检查是（）。A、B超B、CTC、选择性血管造影D、ECTE、X线腹部平片正确答案：A答案解析：无创伤，也是首选的选择。多项选择题19.患者女，25岁。无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺ECT检查：甲状腺右叶“冷结节”。应初步诊断为（）。A、单纯性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、甲状腺囊腺瘤并囊内出血D、甲状腺癌E、甲状腺腺瘤正确答案：C答案解析：青年女性，无明显甲亢症状，偶发甲状腺肿块，迅速增大3天伴胀痛，ECT显示为冷结节，初步考虑甲状腺囊腺瘤并囊内出血，因此答案选C。A项，甲状腺多呈弥漫性肿大，无结节出现，缓慢进展后以压迫症状常见，ECT多显示温结节。B项，分毒性和非毒性，毒性可有甲亢症状，ECT显示热结节；非毒性多为多发结节，ECT显示多温结节。D项，除髓样癌外通常进展缓慢，一般不会发生出血。E项，非功能性一般ECT显示多温结节，囊变后为冷结节，功能性ECT显示热结节。20.患者男，32岁，腹外伤、休克，经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是（）。A、感染性休克B、延迟性脾破裂C、肝破裂D、气胸E、消化道出血正确答案：B答案解析：部分病人外伤后发生脾包膜下破裂，36～48小时后血肿冲破包膜才表现出典型的症状，称延迟性脾破裂，可再度引起休克。21.良好的实验设计，能减少人力、物力，提高实验效率，还有助于消除或减少（）。A、抽样误差B、系统误差C、随机误差D、责任事故E、以上都不对正确答案：B22.女，32岁，尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：T:38.9C，两肾区叩击痛阳性，血常规：WBC:14×10/L，尿常规WBC许多，10～20RBC/HP，下列诊断哪一项可能性最大A、泌尿系结核B、急性膀胱炎C、急性肾炎D、急性肾盂肾炎E、上尿路结石正确答案：D答案解析：女性，膀胱刺激症状伴有发热，尿常规检查有许多白细胞是急性肾盂肾炎的典型临床表现。而急性膀胱炎不伴有发热。23.血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳酸中毒是指A、动脉血乳酸浓度＞1.5mmol／LB、动脉血乳酸浓度＞2mmol／LC、动脉血乳酸浓度＞3mmol／LD、动脉血乳酸浓度＞4mmol／LE、动脉血乳酸浓度＞5mmol／L正确答案：D答案解析：正常人动脉血乳酸浓度为1.0mmol／L±0.5mmol／L，＞2mmol／L为高乳酸血症，＞4mmol／L为乳酸中毒。24.肺癌T2分期的特征，下列错误的是A、肿瘤直径>3cmB、位于主支气管，距隆突2．5cmC、同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节D、有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺E、侵及脏胸膜正确答案：C答案解析：同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节应属T4。25.应扩大切除的体表肿物是（）。A、老年性疣B、皮内痣C、皮脂腺囊肿D、黑色素瘤E、皮样囊肿正确答案：D答案解析：黑色素瘤是起源于能制造黑色素的细胞的恶性肿瘤。表现为黑痣突然出现或迅速长大，色泽不断加深，四周出现彗星状小瘤或色素环，局部发生疼痛、感染、溃疡或出血，出现肿大的淋巴结。肿瘤好发于下肢，其次是头、颈、上肢、眼、指甲下和阴唇等处。黑色素瘤是恶性肿瘤，手术治疗应扩大切除，必要时还要清扫周围的淋巴结。ABCE四项都不是恶性肿瘤。26.外伤性血胸，胸腔穿刺抽出胸腔内积血一般是不凝的，除非（）。A、同时合并食管损伤时B、胸内出血速度很快C、静脉输液、输血后D、补充多种凝血因子后E、给予止血药物后正确答案：B答案解析：当胸腔内迅速积聚大量血液，超过肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。27.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是A、下肢深静脉造影B、Burger试验C、Trendelenburg试验D、Pratt试验E、Perthes试验正确答案：A答案解析：下肢深静脉造影可以明确下肢深静脉及其瓣膜功能情况。28.骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的A、抵抗力、免疫力差者易发生B、95%以上继发于肺结核C、是一种血行引起的慢性感染性疾病D、股骨干血运差，易发生皮质骨结核E、松质骨结核可分中央型和边缘型正确答案：D29.碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适A、卢戈液15滴，每日3次B、卢戈液10滴，每日3次C、卢戈液20滴，每日3次D、卢戈液5滴，每日3次E、卢戈液25滴，每日3次正确答案：B30.为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有（）。A、血痰B、胸痛C、无症状，胸部X线检查时发现D、哮鸣，气促E、发热正确答案：C答案解析：对于肺癌来说，胸部正侧位片是临床常用的检查手段，可发现较典型的肺内病灶。中心型肺癌早期X线胸片可无异常征象。当癌肿阻塞支气管，受累的肺段或肺叶出现肺炎征象。因此答案选C。ABDE四项，均是肺癌发展到一定程度而引起的中晚期症状，且不典型，可出现在肺炎，肺结核等其他疾病。31.CharCot三联征是A、发热，腹胀，腹痛B、发热，黄疸，腹胀C、发热，腹痛，腹泻D、发热，腹痛，呕吐E、发热，腹痛，黄疸正确答案：E32.有关胰腺假性囊肿以下正确的是A、包膜由上皮细胞形成B、4～6周可成熟C、不可能自行吸收D、常表现为急腹症E、常需外科手术切除正确答案：B答案解析：假性胰腺囊肿相关知识。假性胰腺囊肿的形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的腹膜形成纤维包膜，但无上皮细胞；囊肿形成的时间一般在2周以上，囊壁成熟则需4～6周；某些囊肿在囊壁成熟之前有可能自行吸收；临床表现主要为囊肿压迫周围脏器引起的症状，只有少数可自行或在外力作用下（如腹部外伤）破裂引起弥漫性腹膜炎；对于不能自行吸收的囊肿主要采取内引流和外引流术。因此，正确答案为B。33.胰岛素瘤的临床特点中，哪项是不恰当的？（）A、葡萄糖耐量呈低平曲线B、饥饿试验能诱发症状C、血胰岛素增高50%以上D、低血糖症状E、一经确诊应行手术切除肿瘤正确答案：C答案解析：胰岛素瘤指因胰岛β细胞瘤或β细胞增生造成胰岛素分泌过多，进而引起低血糖症。胰岛素分泌不受血糖浓度的反馈，表现为低血糖状态下胰岛素仍高，而不是单纯看血胰岛素升高水平。34.涉及人的生物医学研究伦理审查的目的不包括（）。A、保护受试者的尊严和权利B、促进社会公正C、使科研论文尽早发表D、保障研究结果的可信性E、保护受试者的安全和福利正确答案：C答案解析：涉及人的生物医学研究伦理审查的目的包括：尽可能保护所有受试者的尊严、权利、安全和福利，保障研究结果的可信性，促进社会公正，同时对科研人员也有一定的保护作用。35.有关皮肤囊肿的叙述哪项不对A、皮样囊肿为囊性畸胎瘤B、腱鞘囊肿术后不易复发C、皮脂囊肿为非真性肿瘤D、表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成E、腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤正确答案：B答案解析：腱鞘囊肿多位于手腕、足背肌腱和关节附近，治疗可以压碎、注入醋酸氢化可的松，治疗后容易复发。36.最可能对类风湿关节炎滑膜切除术的结果造成不利影响的因素是（）。A、年龄B、膝关节积液程度C、体力活动水平D、同侧髋关节病变E、X线显示已有关节软骨退变正确答案：E答案解析：类风湿关节液早期可作受累关节滑膜切除术，以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨和软骨下骨组织，改善关节功能；E项，X线显示已有关节软骨退变，出现这种情况则需根据病情评估患者是否需要行人工关节置换术等治疗，因此答案选E。37.下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证？（）A、有症状的胆囊结石B、伴有糖尿病的无症状的胆囊结石C、有临床症状的慢性胆囊炎D、高度怀疑的胆囊癌E、胆囊息肉正确答案：D答案解析：LC（腹腔镜胆囊切除术）是胆囊切除的首选术式，其特点是创伤小。OC（开腹胆囊切除术）是胆囊切除的标准术式。由于LC有引起腹腔种植的可能，所以对于高度怀疑的胆囊癌，常采用OC而非LC。38.关于麻醉前用药的目的，下列哪项是错误的：A、减少呼吸道分泌物B、提高痛阈，增强止痛效果C、消除紧张情绪D、加强肌肉松弛作用E、抑制迷走神经反射正确答案：D39.患儿男，6岁。诊断为胆道蛔虫病，其病史、体征不支持诊断的依据有（）。A、严重时可出现急性胆管炎征象B、恶心、呕吐C、粪便中可有排虫史D、疼痛间歇性发作E、发病12～24小时常有明显黄疸正确答案：E答案解析：由于蛔虫所致胆管梗阻多不完全，一般多为慢性不完全性病程，所以黄疸少见或较轻。40.脊柱结核易发生在A、腰椎B、颈椎C、尾椎D、胸椎E、骶椎正确答案：A41.火器伤伤口经初期处理后，一般应在（）。A、不缝合B、7天后缝合C、1～2天内缝合D、6小时内缝合E、3～7天内缝合正确答案：E答案解析：火器伤伤口清创后逐日更换敷料，检查伤口。如果创面比较清洁新鲜，无脓性分泌物，周围无明显红肿，可以在3～7日内将创缘缝合，伤口可能接近一期愈合。42.先天性肾盂输尿管交界处狭窄的原因应除外的是A、巨输尿管症B、纤维索带压迫C、迷走血管压迫D、输尿管管腔狭窄E、输尿管肾盂粘连并成角正确答案：A43.亚急性硬膜下血肿是指伤后（）。A、3天至3周B、1至3周C、24小时至3周D、24小时至2周E、2天至2周正确答案：A答案解析：急性硬膜下血肿为伤后3天以内；亚急性硬膜下血肿为伤后3天～3周；慢性硬膜下血肿为3周以上。44.某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”，给予常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗，但没有履行书面承诺手续，治疗2天后，病人病重，抢救无效，死亡。事后家属否认曾同意这种治疗方案，称“是拿病人做实验”，要追究医生责任，并告上法庭。对该医生的正确医德评价是（）。A、家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任B、抢救不够及时，拖延了时间C、家长没签字，医生在实行知情同意的方式上有失误D、医生做实验是为了积累临床数据，诱谝家长知情同意E、家长没有书面承诺，医生未尊重家长的保留意见正确答案：C答案解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。45.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭A、重症支气管哮喘B、肺栓塞C、吉兰-巴雷综合征D、急性间质性肺炎E、ARDS正确答案：C答案解析：吉兰-巴雷综合征累及呼吸肌，导致呼吸肌无力和疲劳，引起呼吸动力下降致通气不足造成呼吸衰竭，属于泵衰竭。肺栓塞是肺血管疾病，而呼吸肌本身无驱动障碍；重症支气管哮喘引起呼吸道阻塞病变。46.目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，哪项最优？（）A、CT检查B、放射性核素肝扫描C、B型超声检查D、选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影E、肝穿刺针吸细胞学检查正确答案：D答案解析：对于1～2cm的小肝癌，选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影可以更精确地做出诊断，正确率＞90%。因此答案选D。47.患者男，34岁。因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行