1月住院医师规范化培训《外科》考试题与答案（附解析）

1月住院医师规范化培训《外科》考试题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者男性，56岁，因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀．SpO2下降至30％～40％，双侧呼吸音不能闻及，下列哪个原因可能性最大A、血氧饱和度监护仪故障B、呼吸机通气参数设置不当C、气管插管脱出D、气道痉挛E、痰液阻塞正确答案：C答案解析：患者突发的低氧、发绀，而呼吸机参数和监护仪均未改变，A、B不考虑；气道痉挛和痰液阻塞多有哮鸣音，且SpO2可有下降但不会很明显，结合在翻身拍背后突发，首先考虑气管插管脱出。2.男性，33岁。长期从事文字工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰4～5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验(-)，左直腿抬高试验(+)，加强(+)。首先应考虑的诊断是A、腰椎管内肿瘤B、腰椎滑脱C、急性腰椎间盘突出D、急性腰扭伤E、腰椎管狭窄症正确答案：C3.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经科室主任签发并报医务部批准后予以签发。依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量应是（）。A、900mlB、1800mlC、1000mlD、1200mlE、600ml正确答案：B答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》规定，医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。4.患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病史，该患者可能诊断是：（）A、蛛网膜下腔出血B、脑膜瘤C、脑血栓形成D、脑栓塞E、脑出血正确答案：C答案解析：患者清晨发病，神志清，无颅内高压症状，考虑脑梗死，而无心脏病史，首先考虑脑血栓形成。5.肝癌出血不能切除者可采用（）。A、肝叶切除B、胃大部切除C、三腔管压迫D、肝固有动脉结扎及胆总管引流E、肝固有动脉结扎正确答案：E答案解析：肝癌的供血血管为肝动脉，对于肝癌破裂出血者，可行肝动脉结扎或动脉栓塞术，或射频及冷冻治疗，若患者无法耐受，则仅填塞止血。6.甲亢青年女性，心率106次/分，血压108/72mmHg，应属于（）。A、中度甲亢B、甲状腺危象C、重度甲亢D、正常E、轻度甲亢正确答案：A答案解析：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111，其正常值为±10%，轻度甲亢为＋20%～＋30%，中度甲亢为＋30%～＋60%，重度甲亢危＋60%以上。病人的基础代谢率为[106%＋（108－72）%]－111%＝31%，属中度甲亢（30%～60%）。7.关于皮肤鳞癌的描述，正确的是（）。A、可造成局部淋巴结转移B、常在正常皮肤处突然被发现C、早期易发生血行转移D、很少向深层浸润E、边界清楚正确答案：A答案解析：鳞癌常在慢性溃疡或其他皮肤病损的基础上发生，边界不清。部分鳞癌向深部浸润，侵犯肌肉、骨骼等，并易造成局部淋巴结转移，早期少有血行转移。8.对于研究罕见病病因，为节省人力和物力应选以下哪一种研究方法？（）。A、队列研究B、暴发调查C、实验研究D、病例对照研究E、现况调查正确答案：D9.狭窄性腱鞘炎最常发生部位是（）A、足趾部B、手与腕部C、肘部D、踝部E、肩部正确答案：B10.下肢静脉曲张根据以下哪项表现可以判断深、浅静脉交通支瓣膜功能障碍？（）A、胫前外侧出现皮肤营养性变化B、胫前出现皮肤营养性变化C、足靴区出现皮肤营养性变化D、胫前内侧出现皮肤营养性变化E、踝部出现皮肤营养性变化正确答案：C答案解析：当患者交通支瓣膜功能障碍时，可出现踝部轻度肿胀和足靴处皮肤营养性变化，如出现湿疹、溃疡等。11.急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）。A、纠正酸中毒B、胆道减压手术C、静滴大量抗生素D、营养支持E、输液，补充血容量正确答案：B答案解析：由于胆管结石是引起急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见原因，故最为关键的治疗是通过急诊手术及时解除胆道梗阻并减压引流。静滴大量抗生素、输液、补充血容量、纠正酸中毒、营养支持等治疗属于急诊手术前的常规治疗，以保证患者一般情况良好可耐受手术，但不能替代胆道减压手术的治疗。12.男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次／分，心律齐，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。应考虑病人已发生（）A、神经源性休克B、感染性休克C、心源性休克D、低血容量性休克E、过敏性休克正确答案：D13.有关血胸的治疗，下列哪项是错误的A、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块B、少量血胸不需要穿刺抽吸C、进行性血胸应剖胸探查D、肺挫伤不严重也应做病肺切除E、积血量较多时应早期胸穿或闭式引流正确答案：D答案解析：肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。14.下列哪项不利于前列腺炎治疗A、忌酒B、禁欲C、忌熬夜D、忌久坐E、忌辛辣食物正确答案：B答案解析：适度的性生活促进前列腺液排出，有利于前列腺炎治疗。15.下列哪项内容不是紧闭循环装置的组成部件（）A、新鲜气流入口，呼气和吸气导向活瓣B、Y形三叉接管和逸气活瓣C、吸气和呼气呼吸管D、面罩和气管导管E、呼吸囊和二氧化碳吸收器(含碱石灰)正确答案：E16.以下各项检查对确定膀胱肿瘤最可靠（）A、CTB、B型超声C、膀胱镜检查+活检D、膀胱双合诊E、尿细胞学检查正确答案：C17.婴幼儿较少患阑尾炎的原因是（）。A、婴幼儿阑尾腔呈漏斗状B、婴幼儿阑尾血管纤细C、婴幼儿大网膜短而薄D、婴幼儿阑尾壁淋巴组织增生少E、婴幼儿盲肠位置高正确答案：A答案解析：新生儿阑尾呈漏斗状，不易发生由淋巴滤泡增生或者粪石导致阑尾管腔阻塞，故婴幼儿急性阑尾炎较少见。18.膀胱内药物灌注，目前认为效果最好的是（）A、丝裂霉素B、阿霉素C、羟喜树碱D、塞替派E、卡介苗正确答案：E19.无呼吸系统疾患的成人，使用呼吸机时气道压力最好为下列哪项（）A、≤30cmH20B、≤50cmH20C、≤10cmH20D、≤40cmH20E、≤20cmH20正确答案：A20.肢体抬高试验（Buerger试验）结果阳性主要用于确诊哪种疾病？（）A、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B、单纯性大隐静脉曲张C、深静脉血栓形成D、动静脉瘘E、血栓闭塞性脉管炎正确答案：E答案解析：肢体抬高实验可确定动脉闭塞的部位、范围、程度及侧支循环形成状况，是血栓闭塞性脉管炎的理想体征检查。21.松果体区肿瘤的临床表现应除外A、上视障碍B、水平眼球震颤C、瞳孔对光反应和调节反应障碍D、女性病人性早熟E、尿崩症正确答案：D22.患者女，20岁，高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。X线及CT证实T椎体爆裂骨折碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、轻度移位。下述哪个治疗方案最合理（）。A、立即脱水、给予神经营养药物，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术B、除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引C、行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片、脊柱植骨内固定D、经椎弓根外固定架复位及固定E、行椎关节前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定正确答案：E答案解析：去除椎管内骨片，解除对神经压迫，恢复脊柱稳定性为治疗原则，故必须手术，因此答案选E。23.患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次／分，可见心室夺获，治疗首选A、利多卡因静注B、直流电复律C、毛花苷丙静注D、多巴胺静注E、硝酸甘油静注正确答案：B答案解析：根据病史，患者为急性广泛前壁心肌梗死，溶栓后出现室性心动过速，伴心悸、晕厥、抽搐，此时血流动力学不稳定，应紧急行体外同步直流电复律。24.关于恶性肿瘤5年治愈率指的是（）。A、患者5年生存数占全部患者的百分率B、患者5年生存数占全部治疗患者的百分率C、患者5年无复发表现者占全部患者的百分率D、患者5年带瘤生存数占全部治疗患者的百分率E、患者5年无瘤生存者占全部治疗患者的百分率正确答案：E答案解析：肿瘤病人经随访5年后，没有任何复发症状即无瘤者占全部治疗病人的百分率，称为5年治愈率。25.脊柱结核并发截瘫的临床表现，下面说法正确的是A、最早出现感觉障碍B、最早出现大便功能障碍C、最早出现小便功能障碍D、先有束带感后有瘫痪E、都是弛缓性瘫痪正确答案：D26.对"先天性髋脱位"的论述，下列正确的是A、较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多B、发病原因迄今不明C、病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变D、治疗越早，效果越好E、以上都是正确的正确答案：E答案解析：先天性髋脱位的原因迄今不明，据研究与遗传、环境、产后等因素有关。是一种较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多。病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变。治疗越早，效果越好。27.等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现（）。A、高钾血症B、低氯性碱中毒C、血钠过高D、低钾性碱中毒E、高氯性酸中毒正确答案：E28.女，7岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时下列哪项操作是错误的A、仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位，沿前臂纵轴牵引B、充分矫正远侧段的向后移位C、拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位D、以同侧腋窝部向上作反牵引E、必须完全矫正桡侧方移位正确答案：E29.下列哪个部位骨与关节结核发生率最低？（）A、肘关节B、腕关节C、髋关节D、膝关节E、椎体正确答案：B答案解析：骨与关节结核的最好发部位是脊柱，约占50%，膝关节结核和髋关节结核各占约15%。骨与关节结核的好发部位都是一些负重大，活动多，易于发生损伤的部位。因此答案选B。30.关节屈曲畸形试验（Thomas征）表现为A、平卧时，患髋屈曲B、屈髋时腰椎平直C、健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲D、患侧屈髋至腰椎平直，健髋屈曲E、俯卧时臀部屈曲正确答案：C答案解析：Thomas试验是测试髋的屈曲畸形。测试方法是：病人仰卧于硬板床上，将健侧髋膝屈曲，直至腰椎平贴于硬板床面。若髋正常，不会出现屈曲畸形；若髋有痉挛或病变，出现不同程度的屈曲畸形。31.与肝细胞癌发生密切相关的因素中，不包括A、食物中黄曲霉毒素污染B、肝硬化C、病毒性肝炎D、炎性肠道疾病E、食物中亚硝酸盐污染正确答案：D32.关于输血反应错误的是（）A、最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏B、输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等C、意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现D、多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起E、由于ABO血型不合所致死亡病例中，多数发生在O型血病人接受A型红细胞正确答案：D答案解析：多数由输血反应所致死亡病例由ABO血型不合引起。33.患者男，35岁，体重75kg。因股骨干骨折入院手术。查体：P85次/分，BP125/80mmHg。一般状况良好，心肺无异常。实验室检查：Hb130g/L，凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是（）。A、术后回收式自身输血B、输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆C、急性等容血液稀释D、术前贮存式自身输血E、术中回收式自身输血正确答案：B答案解析：该患者Hb130g/L（正常），BP125/80mmHg（正常），并无输血指征。如果手术中出血，自身的血比异体的血更加安全有效，所以输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆不是首选。34.男性，40岁。X线胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院。下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗A、畸胎类瘤B、淋巴瘤C、胸骨后甲状腺肿D、神经纤维瘤E、胸腺瘤正确答案：B35.患者男，72岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为（）。A、用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复B、麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口C、麻醉下逐层缝合切口D、立即回纳内脏，以后择期修复E、用抗生素覆盖创面正确答案：B答案解析：患者在剧烈咳嗽引起腹内压增高，导致切口裂开，应在麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口，避免再次裂开。36.有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢，其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组A、氧乐果，乐果B、甲拌磷，甲胺磷C、甲基对硫磷，马拉硫磷D、乙硫磷，敌敌畏E、对硫磷，内吸磷，敌百虫正确答案：E答案解析：大多有机磷农药经肝代谢后毒性降低，但对硫磷氧化为对氧磷，毒性增加300倍；内吸磷氧化为亚砜，毒性增加5倍；敌百虫代谢为敌敌畏而毒性增加。37.男，25岁。3米高处坠下致伤颈椎，为了明确是否并发脊髓损伤，最重要的检查是A、X线检查B、CTC、MRID、神经系统查体E、腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D答案解析：细致的神经系统查体，即可确定脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情的变化。其他检查仅能提供参考。38.连枷胸是指（）A、单处肋骨骨折B、多处肋骨骨折C、两侧胸部多根肋骨骨折D、多根肋骨骨折E、多根多处肋骨骨折正确答案：E39.CT检查时给病人镇静的主要目的是（）A、消除患者焦虑不安B、防止心血管反应C、使病人安静不动D、使病人入睡E、缓解患者不自主活动正确答案：C40.有关原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下说法正确的是（）。A、术中发现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后可不必探查其余甲状旁腺B、术中病理证实为甲状旁腺增生，应切除全部4个甲状旁腺C、如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能D、如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤E、术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少2个甲状旁腺正确答案：D答案解析：单发性甲状旁腺腺瘤选择切除单个腺瘤；多发性腺瘤需全部切除。若为术中现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后需继续探查其余甲状旁腺。若为甲状旁腺增生，需切除3.5个甲状旁腺，仅保留半个，或甲状旁腺全切后行自体移植。41.动静脉畸形最常见的症状是A、精神障碍B、出血C、偏瘫D、癫痫E、失语正确答案：D答案解析：癫痫是动静脉畸形最常见的症状。42.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见于（）。A、空肠逆行套叠堵塞吻合口B、吻合口开口过小C、功能性梗阻D、吻合口水肿E、胃肠壁翻入过多正确答案：C答案解析：胃大部切除术后胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因是术后残胃弛张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱的综合作用，属功能性梗阻。43.细菌性肝脓肿最常见的病因（）。A、胆道感染B、胃十二指肠溃疡穿孔C、坏疽性阑尾炎D、慢性结肠炎E、疖肿正确答案：A答案解析：因为肝脏有肝动脉和门静脉的双血供，同时胆道和胃肠道相通，易感染。44.下述哪种情况下可出现睾丸鞘膜积液？（）A、睾丸肿瘤B、附睾炎C、原发病因不清D、睾丸外伤E、以上都是正确答案：E答案解析：睾丸鞘膜积液的产生原因多种多样，除了与炎症和肿瘤有关外，外伤和不明原因的睾丸鞘膜积液也是种类之一。45.下列医学文献信息源中，哪些可以直接获取全文文献（）。A、MEDLINEB、EMBASEC、中国生物医学文献数据库（CBM）D、Cochrane图书馆E、SCI正确答案：D46.颈部交感神经损伤的临床表现有（）。A、呼吸困难B、声音嘶哑C、肩下垂D、上睑下垂E、上臂下垂正确答案：D答案解析：Horner综合征为颈部交感神经损伤的典型表现，其临床表现为瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷。47.有关腹腔诊断性穿刺，下列错误的是A、抽不出液体能除外内脏损伤的可能B、抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变C、对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应