2025年10月住院医师规范化培训《内科》试题+参考答案

2025年10月住院医师规范化培训《内科》试题+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男，4岁，急起发热2d，T40℃，剧烈头痛，呕吐多次，查体：全身皮肤散在瘀斑，神志不清，谵妄，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。根据以上资料，应属于该病的哪一型A、普通型B、暴发休克型C、暴发脑膜脑炎型D、暴发混合型E、慢性败血症型正确答案：A答案解析：暴发型患者起病急，病情变化迅速，如不及时治疗可于24h内危及生命。暴发休克型以休克表现为主，暴发脑膜脑炎型主要表现为脑膜及脑实质损伤，暴发混合型可先后或同时出现休克型和脑膜脑炎型的症状。慢性败血症型成人患者较多，病程可迁延数周甚至数月。常表现为间歇性发冷、发热，每次发热历时12h后缓解，相隔1～4d再次发作。2.关于球后炎性假瘤的分型，下列说法哪项错误？()A、球后炎性肿块型B、眼外肌型C、弥漫型D、泪腺型E、泪囊型正确答案：E答案解析：炎性假瘤可分为眶隔前炎型、肌炎型、巩膜周围炎型、弥漫型、肿块型、泪腺炎型。3.男性，50岁，有吸烟史30年，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于A、支气管黏膜肥大B、支气管鳞状细胞癌C、支气管黏膜萎缩D、支气管黏膜化生E、支气管腺癌正确答案：D4.格列齐特的作用机制A、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B、激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性C、抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶D、抑制糖原异生和分解E、促进胰岛β细胞合成胰岛素正确答案：A5.下图提示的心电图改变为A、房室传导阻滞B、预激综合征C、右束支传导阻滞D、左束支传导阻滞E、室内差异传导正确答案：C6.男性，71岁。食欲缺乏、消瘦3个月余，嗜睡2天入院。查体极度消瘦呈恶病质，嗜睡状，呼之可应。双眼不突，甲状腺Ⅰ度肿大，巩膜轻度黄染。HR100次／分。下列处理错误的是、FT水平A、可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应密切观察病情，防止甲状腺功能亢进危象的发生B、可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应立即测定FTC、可能是淡漠型甲状腺功能亢进，但应明确诊断后才可应用抗甲状腺药物治疗D、可能是病毒性肝炎，应立即隔离E、可能是晚期肿瘤，应积极寻找病因正确答案：D7.男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5％患者的妻子健康(染色体检查正常)，其子女应是A、子女均患病B、儿子患病，女儿携带C、儿子健康，女儿携带D、子女均携带E、儿子携带，女儿健康正确答案：C8.下列是洋地黄中毒的表现，除了A、黄视或绿视B、视物模糊C、恶心D、室性期前收缩二联律E、多饮正确答案：E答案解析：胃肠道反应：一般较轻，常见食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心律失常：洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性期前收缩呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。视觉改变；可出现黄视或绿视以及复视。9.患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常首先应考虑的诊断是A、风湿性心脏瓣膜病B、肥厚性梗阻型心肌病C、扩张型心肌病D、先天性心脏病E、冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：B10.男，40岁，10余年咳嗽、咳脓痰史，1小时前突然大咯血，考虑病因可能为A、支气管扩张症B、肺癌C、肺炎D、胸腔积液E、胸膜增厚正确答案：A11.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是：A、血管炎可发生在任何系统B、类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关C、肺纤维化是常见的肺病变D、可有心脏受累，以心包炎最常见E、可引起周围神经病变正确答案：B12.人眼能区别的灰阶数目为：（）A、16B、12C、32D、8E、10正确答案：A13.患者男性，32岁，有多发性骨髓瘤病史。心电图如图3-6-7所示，应考虑为A、正常心电图B、高钾血症C、高钙血症D、低钙血症E、洋地黄效应正确答案：C答案解析：心电图显示ST段缩短或消失，QT间期缩短(0.30s)，符合高钙血症的心电图改变。该患者血钙水平为3.8mmol／L。14.下列关于实体型腹膜后脂肪肉瘤，哪项是错误的？()A、脂肪组织成分为主B、肿块多较大C、肿瘤分化程度很低D、纤维组织成分为主E、肿块密度较均匀正确答案：A答案解析：实体型腹膜后脂肪肉瘤以纤维组织成分为主，而混合型者表现为不均一密度并含有脂肪性低密度灶。15.男，28岁，发热，胸痛伴气促6d，1h前气促加重，故来就诊。查体：BP60/45mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，HR148次/min，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为A、静脉滴注多巴胺与阿拉明B、肌内注射杜冷丁C、静脉注射毛花苷CD、持续高流量吸氧E、立即行心包穿刺正确答案：E答案解析：颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音遥远，吸气时脉搏减弱显示大量心包积液，应立即给予心包穿刺抽液。16.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，肾功结果显示Cr219μmol／L，不宜选用的抗生素是A、头孢菌素类B、氨基糖苷类C、半合成青霉素类D、大环内酯类E、以上均不是正确答案：B17.关于心跳停止的叙述，错误的是A、周身血液循环处于停止状态B、电-机械分离C、心室纤颤D、心脏停搏E、心脏输出低于正常正确答案：E18.银屑病关节炎A、关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损B、关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀C、关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变D、关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变E、关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变正确答案：C19.感染性休克多有A、呼吸性碱中毒B、呼吸性和代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒正确答案：E20.女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。该病人颞动脉活检典型病理表现为A、肉芽肿增生性炎症，多形核细胞浸润为主B、嗜酸细胞浸润C、坏死性血管炎D、大中小血管均累及E、可见血管周围有免疫复合物沉着正确答案：A21.女，29岁，肥胖、头痛伴痛经1年。查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查A、血浆皮质醇B、尿游离皮质醇C、血皮质醇昼夜节律D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验正确答案：D答案解析：库欣综合征患者血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制试验未过夜地塞米松抑制试验，增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。22.诊断动脉导管未闭首选的无创检查方法为()。A、MRIB、X线胸片C、X线心血管造影D、CTE、彩色多普勒超声正确答案：E答案解析：X线心血管造影为诊断该病的“金标准”，彩色多普勒超声为首选检查方法，X线胸片可以观察肺血改变。23.房性期前收缩发生的部位是A、房室交界区B、窦房结C、心室D、希氏束E、除窦房结以外的心房任何部位正确答案：E24.急性粒细胞白血病A、可见Auer小体细胞B、红细胞大小不等，中心淡染C、细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％D、骨髓增生低下，造血细胞减少E、红细胞中见染色质小体正确答案：A25.正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质A、IgGB、IgMC、葡萄糖D、IgAE、白蛋白正确答案：C答案解析：肾小球滤过膜滤过能力取决于被滤过分子的大小和电荷。26.关于温抗体自身免疫性溶血性贫血描述不正确的是A、系免疫功能紊乱自身抗体破坏红细胞所致B、温抗体多为IgGC、可继发于结缔组织病D、Coombs试验可以阴性E、禁用免疫抑制剂正确答案：E27.治疗心室纤颤的最有效措施是A、电除颤B、吸氧C、气管内滴注肾上腺素D、镇静E、静注利多卡因正确答案：A28.患者女性，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列不符合病情的是～V导联可出现Qs波A、应有右心肥大的心电图改变B、VC、没有肺型P波D、可见间歇性右束支传导阻滞E、肢体导联低电压可有可无正确答案：C29.关于过敏性紫癜错误的是A、本病是血管变态反应性疾病B、临床主要表现为皮肤紫癜C、儿童及青少年多见D、临床上肾型多见于紫癜发生前E、关节型多见于膝、踝等大关节正确答案：D答案解析：过敏性紫癜肾型是过敏性紫癜临床表现中病情最严重的一种类型，但肾损害多发生于紫癜出现后1周，故D错误，其余选项都是正确的。30.女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移该患者的诊断应该是A、哮喘B、肺炎C、肺结核合并支气管内膜结核D、支气管肺癌E、急性支气管炎正确答案：C31.减肥药物奥利司他的药理作用是通过A、选择性地抑制淀粉酶B、选择性地抑制磷酸酯酶C、选择性地抑制胃肠道脂肪酶D、通过抑制5-羟色胺，去甲肾上腺素能通路抑制食欲E、选择性地抑制胰蛋白酶正确答案：C32.韩-薛-柯病的最好发于()。A、脊椎B、眼眶C、股骨D、骨盆E、颅骨正确答案：E答案解析：韩-薛-柯病又称黄脂瘤病，颅骨最好发，其次为眼眶、骨盆、股骨、脊椎、肋骨和下颌骨等。33.肝肾综合征患者血流动力学特征是A、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高B、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降C、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降D、有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高E、有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降正确答案：C答案解析：肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。34.结核球的直径大小A、直径在4～5cm之间，多小于4cmB、直径在3～5cm之间，多小于5cmC、直径在1～2cm之间，多小于2cmD、直径在2～4cm之间，多小于3cmE、直径在2～4cm之间，多小于2cm正确答案：D35.下列病毒性肺炎影像描述，错误的是()。A、肺纹理可增粗B、具有特征性影像表现C、可有小结节阴影D、可有大片状阴影E、可有斑片状阴影正确答案：B答案解析：病毒性肺炎影像学表现一般无特异性。36.男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260／130mmHg，心率80次／分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为A、急进型高血压B、高血压病三期C、高血压危象D、高血压脑病E、脑血管意外正确答案：D37.下述征象，不属于腹主动脉瘤CT表现的是：（）A、管壁钙化B、管腔扩大C、血栓形成D、邻近椎体骨质破坏E、血管迂曲正确答案：D38.哪个与2型糖尿病关系最密切A、酮症B、胰岛素治疗C、与HLA相关D、40岁前发病E、大多有更明显的胰岛素抵抗正确答案：E答案解析：(2)2型糖尿病大多存在胰岛素抵抗，伴胰岛素分泌相对不足，自身免疫介导的1型糖尿病与HLA相关，以β细胞功能衰竭胰岛素分泌绝对减少为主。39.支气管哮喘的主要临床表现是A、反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音B、痰涂片较多嗜酸性粒细胞C、血嗜酸性粒细胞增多D、气道激发试验阳性E、反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音正确答案：E40.女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势该例抗结核化学治疗应采取A、标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗B、与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长C、联合化学治疗药物较肺结核少一些D、疗程较肺结核短一些E、加局部用药(胸腔内注射)正确答案：A41.慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大A、叩诊心浊音界向左下扩大B、剑突下心音强于心尖部C、三尖瓣区出现收缩期杂音D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、剑突下心脏搏动增强正确答案：A42.女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要原因是A、动静脉分流B、限制性通气功能障碍C、肺组织弥散功能障碍D、通气/血流比例失调E、阻塞性通气功能障碍正确答案：B答案解析：患者，年轻女性，有大量胸腔积液，肺被压缩，膨胀不全，患者呼吸困难的原因为限制性通气功能障碍。43.患者，女，24岁，1个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化。可能为A、早孕B、结核C、泌乳素瘤D、甲亢E、继发闭经正确答案：C44.长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，首先考虑A、胃肠炎B、结肠癌C、阿米巴痢疾D、食物中毒E、溃疡性结肠炎正确答案：B45.男性生殖系统最常见的疾病是下列哪一项()。A、输精管囊肿B、睾丸肿瘤C、前列腺癌D、前列腺增生E、精囊病变正确答案：D46.男性，35岁。因慢性腹泻半年余，门诊行X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、结肠功能改变E、结肠癌正确答案：A答案解析：溃疡性结肠炎X线征主要有：①黏膜粗乱或颗粒样改变；②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影；③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状。47.下列有关硬膜外血肿的CT表现应除外：（）A、相邻颅骨线形骨折B、血肿呈新月形C、相邻脑组织受压移位D、血肿内缘光滑E、血肿内密度均匀正确答案：B48.关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是A、补液B、镇痛C、立即洗胃及内镜检查D、应用抗生素E、口服牛乳正确答案：C49.55岁男性，单位查体胸片发现右上肺陈旧性病灶，血沉5mm／h，血常规正常，下列处理合理的是A、胸部CT检查B、支气管镜检查C、抗结核治疗D、抗感染治疗E、定期随访正确答案：E50.诱发肾功能不全加重的最常见因素是A、低钾血症B、感染C、贫血D、高血压E、脱水正确答案：B51.下列关于CT值的描述正确的是：（）A、是物体的X线衰减值B、是一相对值C、是物体的密度值D、只反映了物体的厚度值E、反映了X线管发出的X线强度正确答案：B52.女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。如果这位病人有甲状腺功能亢进，体格检查中可能发现A、甲状腺结节性肿大B、甲状腺弥漫性肿大伴有杂音C、一侧甲状腺肿大D、甲状腺不大E、甲状腺上孤立性结节正确答案：B53.关于冠状沟的描述，正确的是A、右冠状动脉走行于左心房和左心室之间的冠状沟内B、冠状沟介于左、右心室之间C、冠状沟将左、右心房分开D、冠状沟无脂肪组织填充E、冠状沟呈额状位，近似环行，将心房和心室分开正确答案：E答案解析：冠状沟呈额状位，近似环行，将右上方的心房和左下方的心室分开。冠状沟被冠状血管和脂肪组织等填充。右冠状动脉走行于右心房和右心室之