2025年5月住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题（含答案解析）

2025年5月住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是（）。A、放射免疫分析测定T3B、放射免疫法测定T4C、放射性碘摄取试验D、基础代谢率测定E、血清蛋白结合碘测定正确答案：A答案解析：血清甲状腺激素测定可直接反映甲状腺功能，包括T3和T4，在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。2.有关胆总管的解剖，下列错误的是（）。A、十二指肠上段位于肝动脉右侧B、长约7～9cmC、直径0.6～0.8cmD、十二指肠后段后方为门静脉E、胰腺段位于胰头的实质中正确答案：D答案解析：十二指肠后段后方为下腔静脉，左侧有门静脉和为十二指肠动脉。3.前列腺癌首选的姑息治疗通常是（）。A、耻骨上前列腺切除术B、可的松治疗或肾上腺切除术C、垂体切除术D、睾丸切除和（或）雌激素治疗E、以上都不是正确答案：D答案解析：局部进展期（肿瘤突破前列腺包膜但未发生转移）和转移性前列腺癌一般选择雄激素去除治疗为主的姑息性治疗，以期延长病人生存期，改善生活质量。主要通睾丸切除和雌激素治疗，因此答案选D。4.慢性排斥反应是下列哪项因素引起？（）A、激素用量过大B、体液免疫C、细胞免疫D、钙神经蛋白抑制剂中毒E、非ABO同型移植正确答案：B答案解析：慢性排斥发生过程缓慢，一般发生于术后6个月以后，呈渐进性加重，可出现蛋白尿，血尿，血压增高，贫血，肾功能逐渐恶化，一般呈不可逆转性改变，是移植后期移植肾丧失功能的主要原因，慢性排斥反应主要是体液免疫所致，细胞免疫多引起急性排斥反应，其他因素可造成肾脏损害。5.关于腹膜炎何项错误A、分为继发性和原发性腹膜炎B、临床所见大部分为继发性腹膜炎C、原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌D、原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年龄E、继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群正确答案：D6.尺桡骨骨折继发前臂缺血性肌挛缩造成的专有畸形是（）。A、爪形手B、垂腕畸形C、猿手畸形D、刺刀畸形E、餐叉畸形正确答案：A答案解析：尺桡骨骨折容易造成尺神经损伤，骨间肌和蚯状肌麻痹所致的环、小指爪形手畸形，骨间肌和拇收肌所致的Froment征，即示指用力与拇指对指时呈现近侧指间关节明显屈曲远侧之间关节明显过伸的表现，呈现为“爪”形。7.下列哪一项不符合重度二尖瓣狭窄的表现？（）A、心电图左室肥厚B、超声心动图示右室扩大C、超声心动图示左房扩大D、心电图右室肥厚E、X线胸片示肺淤血正确答案：A答案解析：中度或重度二尖瓣狭窄，常见到左心房扩大，双心房阴影，主动脉结缩小、肺动脉段膨出。可见KerleyB线和含铁血黄素沉着的阴影。8.Kernig征阳性可见于以下哪种疾病？（）A、脑梗死B、急性脊髓炎C、癫痫D、结核性脑膜炎E、重症肌无力正确答案：D答案解析：Kernig征是神经科常用的一种检查方法。当其为阳性时见于各种脑膜炎症、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。D项，Kernig征阳性可见于结核性脑膜炎。9.患者男性，44岁。反复发作右肾绞痛1年，2年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查末发现异常，为明确诊断应进行的检查是A、血尿酸化验和B超检查B、反复复查泌尿系统平片C、磷化验检查D、尿常规检查和尿细菌培养E、脚趾小关节摄片正确答案：A答案解析：B超检查能发现X线不显影的结石，血尿酸化验可对结石成分的分析起辅助作用。10.原发性肝癌肝外血行转移最多见于A、脑B、膀胱C、肾D、肺E、骨正确答案：D11.早期皮下急性蜂窝织炎采用硫酸镁液湿敷，一般浓度为A、20%B、10%C、30%D、50%E、40%正确答案：D12.我国青年人群常见的肾血管性高血压的原因为（）。A、多发性大动脉炎B、肾动脉狭窄C、动脉粥样硬化D、肾动脉肌纤维发育不良E、肾动脉瘤正确答案：A答案解析：肾血管性高血压的常见原因主要有3种：①动脉粥样硬化约占90%，常见于老年男性，病变多位于肾动脉起始部，在动脉内膜形成大小、长短不一的粥样斑块，偏心性多见，是全身性血管病变的局部表现。②纤维肌发育不良，除损害肾动脉外，髂动脉、肠系膜动脉和头臂动脉也有发生，常见于青年人，女性多于男性。动脉损害主要发生在中、远1/3端，常延及分支，血管呈多发性和串珠样改变。③大动脉炎，本病主要侵犯主动脉及其大的分支，造成血管狭窄或闭塞，少见扩张。多为青年女性，近90%病例在30岁以下。大动脉炎侵犯肾动脉者约占60%以上，87%病变侵犯肾动脉起始部和近心端，肾动脉多为向心性局限狭窄。因此答案选A。13.女性，29岁。尿频，尿急，尿痛1年余，有终末血尿。尿常规检查：脓细胞(+++)，红细胞(++)，尿细菌培养阴性。IVU检查：右肾不显影，左肾上下盏虫蚀样改变，轻度积水。血肌酐98μmol／L。临床诊断为双肾结核。治疗首先宜采取A、左肾造口术B、右肾切除，左肾造口术C、抗结核治疗D、右肾切除术E、抗结核治疗后右肾切除术正确答案：E14.休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示A、血容量过多B、肾功能不全C、血管张力不足D、血容量不足E、心功能衰竭正确答案：D15.甲状腺癌中恶性度最低的病理类型为（）。A、乳头状癌B、泡状腺癌C、未分化癌D、腺瘤恶变E、髓样癌正确答案：A答案解析：甲状腺癌按病理分型可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，其中恶性度最低的病理类型为乳头状癌，恶性度最高的病理类型为未分化癌。16.有关合并心脏疾患病人的手术前准备，下列叙述中哪项是正确的A、伴有偶发室性期外收缩的病人必须治愈后方可手术B、心脏病的类型与手术耐受力无关C、伴有心力衰竭的患者除急诊抢救外，手术应推迟D、风湿性心脏病的病人手术耐受力最差E、发生急性心肌梗死1个月后即可施行择期手术正确答案：C17.患者，男，20岁。上腹痛20天，加剧2小时，急诊入院。既往患胃病史。检查全腹压痛、反跳痛，呈板状9腹，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出黄绿液体10ml，WBC18×10/L，N0.85。诊断为腹膜炎，引起此病最可能的原因是（）。A、阑尾炎B、肝脓肿穿破C、胃、十二指肠溃疡穿孔D、肠穿孔E、腹腔淋巴结穿破正确答案：C答案解析：患者有胃病病史，现出现急性腹膜炎，最可能的原因考虑胃、十二指肠溃疡穿孔。18.有关Child肝功能分级，哪一项是恰当的？（）A、胆红素正常，白蛋白36g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级B、胆红素正常，白蛋白35g/L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级C、胆红素40μmol/L，白蛋白35g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级D、胆红素正常，白蛋白32g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级E、胆红素正常，白蛋白35g/L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级正确答案：A答案解析：A级为5或6分，要求胆红素正常，白蛋白大于35g/L，无腹腔积液或肝性脑病，营养佳，则为A级。19.腹股沟斜疝发生嵌顿的主要原因是（）。A、肌肉紧张收缩外环B、疝环小，疝内容物有粘连C、腹壁肌肉紧张收缩内环D、疝环大，但疝内容物过多粘连于疝囊内不能还纳E、疝环小，腹内压骤然增高正确答案：E答案解析：腹股沟斜疝是指疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊。由于斜疝的疝环小，在腹内压骤然增高时可导致腹股沟斜疝发生嵌顿。20.有关腹外疝的描述，哪项不恰当？（）A、股疝多见于中年妇女B、所有腹外疝均需手术治疗C、腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊D、婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术E、手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分正确答案：B答案解析：腹外疝包括易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝、滑动性疝等。易复性疝主要在腹压增加时出现，平卧、休息或用手即可还纳，无需手术治疗。21.下列不是急性肾盂肾炎的感染途径的是（）。A、直接蔓延B、密切接触性感染C、血行性感染D、淋巴性感染E、上行性感染正确答案：B答案解析：急性肾盂肾炎的感染途径包括血行性感染，直接蔓延和上行性感染，淋巴感染较为少见，不会发生人员密切接触感染。22.尤因肉瘤的X线影像改变A、"日光射线"形态B、葱皮样骨膜反应C、大量棉絮状肿瘤骨D、膨胀性皂泡样改变E、膨胀性磨砂玻璃样改变正确答案：B答案解析：尤因肉瘤的X线表现为骨干有广泛的溶骨性破坏，有新骨形成，呈板层状或"葱皮样"骨膜反应。23.化脓性骨髓炎是涉及什么组织的感染A、骨皮质和骨髓B、骨髓C、骨膜和骨髓D、骨膜、骨皮质和骨髓E、骨皮质和骨膜正确答案：D答案解析：化脓性骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。24.在乳房的物理检查中应避免（）。A、用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况B、按一定顺序检查乳房C、需观察乳头溢液量和色泽D、先检查健侧再检查患侧乳房E、用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况正确答案：A答案解析：在进行乳腺触诊时，应用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况，不可用手抓捏乳房组织，否则会将捏到的腺体组织误认为肿块。25.治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是A、应用止血药B、立即输血C、静脉点滴垂体后叶素D、用三腔两囊管压迫E、局部注射硬化剂正确答案：D答案解析：非手术疗法适用于肝功能差的病人，也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效果好。使用时应每隔12h，放松10min，放置时间一般为3～5d。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底黏膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。26.关于肾移植急性排斥，叙述错误的是（）。A、多发生于肾移植后第1周及数月内B、急性排斥主要应与急性肾小管坏死和输尿管梗阻相鉴别C、诊断急性排斥之前应排除免疫抑制导致的移植肾中毒D、B细胞是主要的参与细胞E、诊断的金标准是肾活检正确答案：D答案解析：D项，肾移植急性排斥主要是细胞性排斥反应，主要的参与细胞是T细胞。27.小脑幕裂孔疝，最好发于下列哪个疾病？（）A、小脑肿瘤B、颞叶肿瘤C、小脑脓肿D、垂体腺瘤E、脑干肿瘤正确答案：B答案解析：小脑幕裂孔疝又称小脑幕切迹疝，颞叶钩回疝。常由幕上病变引起，最常见于颞叶肿瘤。28.循环骤停进行复苏时，最有效的药物是（）A、间羟胺B、异丙肾上腺素C、肾上腺素D、多巴胺E、去甲肾上腺素正确答案：C29.前列腺摘除术中出现难以控制出血时，应结扎哪条动脉进行止血？（）A、膀胱下动脉B、闭孔动脉C、臀下动脉D、膀胱上动脉E、阴部内动脉正确答案：A答案解析：前列腺动脉的变异性较大，据统计多数前列腺动脉来自膀胱下动脉，临床中对前列腺动脉的认识也是介入治疗的关键，如出现摘除术中出血难以止血，应结扎膀胱下动脉进行止血。因此答案选A。30.男性患者，18岁，间断性右下腹痛8小时，有发热，体温约38.2℃，脉搏90次／分，右下腹压痛、反跳痛，并向会阴部放射，右肾区叩击痛可疑，如需鉴别诊断，不需要下列哪项检查A、尿液常规检查B、肾、输尿管和膀胱X线检查C、B超检查D、肾脏及膀胱造影检查E、肝肾功能检测正确答案：E31.男性，48岁。行二尖瓣置换术6个月。近1个月来胸闷、气短。查体：贫血貌。心尖部可闻及全收缩期杂音。该患者最可能发生的术后并发症是A、感染性心内膜炎B、人工瓣膜变形C、腱索卡瓣D、瓣周漏E、以上都不是正确答案：D32.碱中毒时，应先考虑补充（）A、钠盐B、钾盐C、硫酸镁D、氯化钙E、以上都不对正确答案：B33.有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确A、血源性肝脓肿应治疗原发病灶B、肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗C、脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除D、脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流E、合并胆道感染者应引流胆道正确答案：B答案解析：肝脓肿的主要治疗方法是穿刺引流。34.手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为A、避免术后腹胀B、减少胃肠道手术的污染C、利于病人休息D、有利胃肠道手术时的显露E、防止麻醉或术中发生呕吐正确答案：E答案解析：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。35.尿道下裂的畸形不包括A、阴茎头扁平B、阴茎海绵体纤维化C、阴茎海绵体发育不良D、阴茎下弯E、尿道外口的位置异常正确答案：B36.门静脉高压症查体可有以下哪种阳性发现？（）A、蜘蛛痣B、肝掌C、腹壁静脉曲张D、腹腔积液E、以上均对正确答案：E答案解析：门静脉高压症查体时有诸多阳性体征。AB两项，与肝功能受损导致的雌激素灭活异常有关。C项，腹壁脐周静脉回流受阻，导致腹壁静脉曲张。D项，门脉高压可导致液体漏出形成腹水。37.预防MODS的基本要点中，错误的是A、重视诊治急重症时的整体观念B、重视病人循环呼吸C、防治感染D、积极改善全身状态E、及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍正确答案：E答案解析：MODS病人主要以支持治疗为主，器官特异性治疗未能有效提高病人存活率。正确的是应积极治疗最先（E错）出现的器官衰竭，以阻断病。迄今对MODS的治疗主要是进行综合治疗和器官功能的支持。因对其病理过程缺乏有效的遏制手段，故对MODS仍有相当高的死亡率。更重要的是预防MODS的发生，这是提高危重病人生存的最重要措施。38.当急性出血超过人体总血容量多少时，需要输血A、35%B、20%C、15%D、30%E、10%正确答案：B答案解析：失血超过血容量20%以上者，应当输注红细胞制品，纠正贫血。39.患者男，40岁。颅脑外伤后6小时来诊。神清、语利。头颅X线摄片（－）。下列处理错误的是（）。A、头颅CT检查B、对症治疗C、观察生命体征及神经系统体征D、回家E、告知病情有加重可能正确答案：D答案解析：外伤患者要排除颅内出血、脑挫伤、硬膜外血肿以及硬膜下血肿等情况，A项，X线仅能提供骨头是否有损伤，应行头CT检查排除明显出血和硬膜外血肿，嘱患者观察24小时，若有意识障碍或者头痛加剧等症状及时就医。B项，若头皮有损伤，应进行消毒缝合，对症治疗；C项，接诊患者首先应询问病史并做神经系统体格检查；E项，有些患者外伤后可能出现硬膜下血肿，但是有中间清醒期，随后会出现突然加重；D项，行CT排除主要出血并密切观察一段时间，不能随意告知患者回家。因此答案选D。40.在同一体中随机抽样，样本含量越大，则理论上下列哪项越小？（）A、样本标准差B、中位数C、标准误D、第95百分位数E、均数正确答案：C答案解析：样本均数的标准差称为标准误。当样本例数n一定时，均数标准误的大小与标准差的大小成正比；当标准差一定时，标准误与样本含量n的平方根成反比。因此可通过增加样本含量n来减少均数的标准误，从而降低抽样误差。41.下列哪项是诊断急性阑尾炎最有意义的体征？（）A、肛门指检B、闭孔内肌试验C、腰大肌试验D、右下腹固定压痛E、结肠充气试验正确答案：D答案解析：右下腹压痛是阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点，可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终固定在一个位置上。42.消化道穿孔的临床特点中不包括（）。A、突然剧烈腹痛，呕吐B、板样腹，压痛反跳痛肌紧张C、肠鸣音减弱或消失D、多数患者立位X线检查可见膈下游离气体E、必有胃、十二指肠溃疡病史正确答案：E答案解析：消化道穿孔常见于有胃、十二指肠溃疡病史的患者，但严重的腐蚀性胃炎、腹部外伤等也可导致消化道穿孔。43.男，50岁。慢性肝病15年，呕血300ml，查体，巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能的诊断是A、胆道出血B、胃癌出血C、胃息肉出血D、十二指肠溃疡出血E、食管静脉曲张破裂出血正确答案：E44.骨与关节结核一般在起病多长时间方可能出现X线片的改变（）A、2～4周B、4～6周C、6～8周D、1～2周E、3～4周正确答案：C45.通常被用来评价防治措施效果的方法是（）。A、描