2025年9月住院医师规范化培训《儿科》复习题与参考答案

2025年9月住院医师规范化培训《儿科》复习题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列符合吉兰-巴雷综合征的典型脑脊液改变的是（）。A、细胞数增高，蛋白正常，糖正常B、细胞数增高，蛋白正常，糖降低C、细胞数正常，蛋白增加，糖正常D、细胞数正常，蛋白增加，糖降低E、细胞数增加，蛋白增加，糖正常正确答案：C答案解析：吉兰-巴雷综合征典型脑脊液改变为细胞蛋白分离现象，即细胞数正常，蛋白增高，糖正常。2.治疗温抗体型自身免疫性溶血性贫血的首选药物是A、糖皮质激素B、大剂量丙种球蛋白C、环磷酰胺D、环孢素E、硫唑嘌呤正确答案：A3.患儿，8岁，拟诊为传染性单核细胞增多症。为了确诊，其主要依据为下列哪项A、发热、咽痛、躯干部斑丘疹B、全身浅表淋巴结肿大C、外周血中白细胞增高及出现异常淋巴细胞D、绵羊红细胞凝集试验E、血清抗EBV-IgM阳性正确答案：E答案解析：确诊为传染性单核细胞增多症的主要为特异性IgM阳性，而答案A、B、C、D为非特异性临床表现及实验室检查。4.治疗厌氧菌感染常选用的抗生素是A、甲硝唑B、红霉素C、克林霉素D、青霉素+甲硝唑E、青霉素正确答案：D答案解析：抗生素必须选择对厌氧菌敏感的抗生素。常选用的抗生素是青霉素+甲硝唑。5.以下关于新生儿分类的叙述，下列正确的是（）。A、小于胎龄儿一定是早产儿B、胎龄超过41周为过期产儿C、早期新生儿是出生后2周内的新生儿D、可分别根据胎龄、出生体重、出生体重与胎龄的关系和生后周龄进行分类E、极低出生体重儿指出生体重不足1000g者正确答案：D答案解析：新生儿分类有不同的方法。临床上常用的有根据胎龄、出生体重、出生体重和胎龄的关系以及出生后周龄等分类方法。A项，小于胎龄儿不一定是早产儿；B项，过期产儿指胎龄≥42周（≥294天）的新生儿；C项，早期新生儿指生后1周以内的新生儿；E项，出生体重＜1500g称为极低出生体重。6.观察结核菌素试验结果的时间是（）。A、24～48小时B、48～72小时C、24小时内D、3～4天E、1周正确答案：B答案解析：需要48～72小时才能观测PPD试验结果，以局部硬结的毫米数表示，取横径、纵径的平均直径反映其强度。7.新生儿诊断为中度贫血时，Hb浓度应是（）。A、60～90g/LB、90～120g/LC、30g/LD、120～145g/LE、30～60g/L正确答案：B答案解析：新生儿期贫血分度为：血红蛋白120～145g/L者属轻度，90～120g/L为中度，60～90g/L为重度，＜60g/L为极重度。8.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于A、肺部听诊哮鸣音B、呼气性呼吸困难C、咳粉红色泡沫痰D、心脏无特殊体征E、慢性、阵发性、季节性发作史正确答案：C答案解析：咳粉红色泡沫痰是心源性哮喘的表现。9.婴幼儿泌尿系感染选用抗生素原则，哪项错误？（）A、上尿路感染选择血浓度高者，下尿路感染选择尿液浓度高者B、一般疗程为10～14天C、需等待药敏试验结果方可应用抗生素D、反复发作者则用原剂量1/3每晚睡前一次顿服E、需在用药前行尿培养及药敏试验正确答案：C答案解析：C项，婴幼儿泌尿系感染留取尿液标本后即应及时用药治疗，在药物敏感试验结果获得之前选用药物之原则为：上尿路感染选用血浓度高者，下尿路感染选用尿液浓度高者。10.反复呼吸道感染的诊断标准，正确的是A、0～2岁，下呼吸道感染4次/年B、3～5岁，上呼吸道感染6次/年C、3～5岁，下呼吸道感染3次/年D、0～2岁，上呼吸道感染6次/年E、6～12岁，上呼吸道感染4次/年正确答案：B11.胎龄为32周的新生儿，出生体重为1299g，其体重位于同胎龄标准的第3百分位，下列诊断准确的是（）。A、早产儿，适于胎龄儿B、早产儿，大于胎龄儿C、早产儿，小于胎龄儿，低出生体重儿D、超低体重儿E、早产儿，小于胎龄儿，极低出生体重儿正确答案：E答案解析：早产儿是指胎龄在37足周以前出生的活产婴儿。小于胎龄儿又称宫内生长迟缓儿或小样儿，是指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数，或低于同胎龄平均体重的2个标准差的新生儿。出生时体重少于1500g的婴儿称为极低出生体重儿。12.7岁女孩，不发绀，胸骨左缘第2肋间听到Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。心正位片示右心室增大，心电图示右室肥厚伴劳损。应诊断为（）A、肺动脉瓣狭窄B、法洛四联症C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、房间隔缺损正确答案：A13.典型麻疹最先出现皮疹的部位是（）。A、面颊部B、颈部C、四肢D、耳后发际E、躯干正确答案：D答案解析：典型麻疹皮疹先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。14.对可疑Ⅱ型糖尿病患者最有诊断价值的检查是A、24h尿糖定量B、糖化血红蛋白AIC(HBAIC)C、空腹血糖D、口服葡萄糖耐量试验E、餐后2h尿糖正确答案：D答案解析：对可疑Ⅱ型糖尿病患者最有诊断价值的检查是口服葡萄糖耐量试验。15.患儿女，6个月。发热3天，体温38.5℃左右，伴咳嗽、喘憋。查体：呼吸64次/分，心率160次/分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征（+），两肺呼气相哮鸣音为主，肺底部可闻细湿啰音，肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是A、肺炎支原体肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、支气管肺炎D、腺病毒肺炎E、支气管哮喘正确答案：B答案解析：此题为临床应用判断题，考查考生对小儿几种常见肺炎的临床及胸部X线特点的鉴别。呼吸道合胞病毒肺炎常见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿多见，以喘憋、三凹征和气促为主要特征，可伴中等度发热，肺内呼气相哮鸣音为主，可闻细湿啰音及胸片显示两肺小点片状影，伴肺气肿，与本例表现相符。腺病毒肺炎多为稽留高热或弛张热，热程可长达2周以上，中毒症状重，肺部体征出现较晚，且可有肺部实变体征，肺部X线改变较肺部体征出现早。支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见，主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音，于深吸气末更为明显，肺部X线以两肺下野、中内带出现大小不等小斑片状影为主。婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定，病程较长，刺激性咳嗽为突出表现，肺部X线改变多样化为其特征。若感染性喘息发作3次以上应考虑支气管哮喘的可能，应用支气管舒张剂有显著疗效者支持诊断。16.5岁男孩每日每公斤所需总热量是A、400kJ(100kcal)B、460U(110kcal)C、500kJ(120kcal)D、540kJ(130kcal)E、580U(140kcal)正确答案：A答案解析：1岁以内婴儿总能量约需460kJ(110kcal)／(kg?d)，年龄越小相对地总能量需要越大，以后可按每3岁减去42kJ(10kcal)简单估计。17.女，10个月，腹泻3d，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测得HCO₃12mmol/L，血钠136mmol/L，第1天输液应选用下列哪种混合液（按生理盐水:5%或10%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠配置）？（）A、4:3:2液B、2:2:1液C、2:3:1液D、2:6:1液E、3:3:1液正确答案：C答案解析：10个月患儿，腹泻3天，现精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少提示患儿中度脱水－，测得HCO₃12mmol/L，提示患儿可能存在代谢性酸中毒，血钠136mmol/L，提示患儿为等渗性脱水。输液种类所用输液的种类取决于脱水性质，通常对等渗性脱水应补给1/2张含钠液。A项，4:3:2液张力为2/3张。B项，2:2:1液张力为3/5张。C项，2:3:1液张力为1/2张。D项，2:6:1液张力为1/3张。E项，3:3:1液张力为4/7张。因此答案选C。18.早产儿胎龄28周，娩出过程顺利，生后24小时出现频繁的呼吸暂停。最可能的原因是（）A、肺透明膜病B、红细胞增多症C、低体温D、肺炎E、颅内出血正确答案：E19.心脏停搏后多长时间瞳孔开始散大、对光反射消失A、50～60秒B、40～50秒C、10～20秒D、20～30秒E、30～40秒正确答案：E20.患儿，男，7岁。自幼反复感冒，体检发现心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音、伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进。胸部X线显示左、右心室扩大，最可能的诊断是A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：B答案解析：患儿易患反复呼吸道感染，体格检查胸骨左缘第3，4肋间可闻及收缩期杂音，符合室间隔缺损的诊断。21.何年通过的”夏威夷宣言“明确规定了对待精神病人的伦理原则（）A、1977年B、1987年C、1997年D、1967年正确答案：A22.10岁男孩，低热、干咳5天。查体：两肺未闻及干、湿啰音。WBC8．9×10／L、N75％，L25％，肺部X线示：左下肺出现云雾状阴影。最恰当的处理应为A、红霉素B、利巴韦林C、头孢菌素D、抗结核药E、复方新诺明正确答案：A23.下列情况不能发生营养性巨幼RBC性贫血的是（）。A、应用抗代谢药物B、肠道吸收不良C、缺铁D、羊奶喂养E、肝病正确答案：C答案解析：营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。维生素B12缺乏的原因：①摄入量不足；②吸收和运输障碍；③维生素B12的需要量增加。叶酸缺乏的原因：①摄入量不足：羊乳含叶酸量低，牛乳制品如奶粉、蒸发乳经加热等处理后，所含叶酸亦遭到破坏，故单纯用这类乳品喂养而未及时添加辅食的婴儿易致叶酸缺乏；②药物作用：正常结肠内细菌含有叶酸，可被吸收以供人体之需，长期服用广谱抗生素可使结肠内部分细菌被清除，因而影响叶酸的供应。长期使用抗叶酸制剂（如氨甲蝶呤）和某些抗癫痫药（如苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥）可导致叶酸缺乏；③吸收不良；④代谢障碍。24.约登指数愈大，则（）。A、特异度愈大B、真实性愈大C、可靠性愈大D、灵敏度愈大E、收益愈大正确答案：B答案解析：正确指数也称约登指数，是灵敏度与特异度之和减去1，表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力。正确指数的范围在0～1之间。指数越大，其真实性越高。25.下列哪项不符合房间隔缺损？（）A、胸部X线示肺血管影纤细B、肺动脉瓣区第二心音增强或固定分裂C、胸骨左缘第2～3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音D、右心房血氧含量高于上、下腔静脉血氧含量E、心电图示不完全性右束支传导阻滞正确答案：A答案解析：房间隔缺损时肺血流量较多，胸部X线示肺门血管影增粗，搏动强烈。26.在临床试验中，将研究对象进行随机分组的目的是（）。A、增强试验组和对照组的可比性B、提高研究对象的依从性C、使试验组和对照组都受益D、增强研究对象的代表性E、降低试验组的失访率正确答案：A答案解析：研究对象随机分组的目的是将研究对象随机分配到试验组和对照组，以使比较组间具有相似的临床特征和预后因素，即两组具备充分的可比性。27.7岁男孩，确诊急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态。3天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性，拟诊中枢神经系统白血病复发，立即进行哪项检查可确立诊断（）A、头颅CT或MRIB、腰穿查脑脊液C、脑电图D、骨髓穿刺E、眼底检查正确答案：B28.仅有面部或肢体的抽搐而无意识丧失的发作，其发作类型属于（）。A、阵挛性发作B、复杂部分性发作C、局灶性运动性发作D、肌阵挛发作E、痉挛发作正确答案：C答案解析：局灶性发作异常放电起源于脑的某一部位，故临床发作和脑电图异常均有局灶性起源。简单局灶性运动性发作表现为癫痫灶对侧肢体或面部抽搐。口、唇、拇指、食指最常受累。发作时意识不丧失。29.发生Ⅰ、Ⅱ度咯血时，患者应取的体位是（）。A、俯卧位B、半卧位C、坐位D、仰卧位E、站立位正确答案：B答案解析：发生咯血时宜取半卧位，避免咯出血液阻塞气道。如发生大咯血时，速将患儿置头低足高位，轻拍背部并清除口腔血块，使血易于咯出并应积极采取吸痰措施。因此答案选B。30.某3日龄早产儿，肛温30℃，腋温与肛温相同，双下肢、臀部均可扪及硬肿，患儿不吃、不哭，其硬肿诊断评分为A、2B、4C、5D、6E、3正确答案：B31.以下哪项不符合水痘特征（）A、皮疹一般在3～5天内分批出齐B、为痒性皮疹，从丘疹变为疱疹C、发热1～2天后出现皮疹D、皮疹最多见于面部与四肢E、潜伏期10～21天正确答案：D32.患儿男，5岁，1小时前溺水，已获救，送来急诊。采集病史时下列哪一项不重要A、施救者人数B、落水时有无骨折损伤C、获救时基本生命体征的情况D、溺水的时间、水温E、水的性质正确答案：A33.队列研究的最大优点是（）。A、较适用于少见病B、由“因”至“果”观察C、能了解人群疾病的自然史D、能直接估计暴露因素与发病的关联强度E、暴露因素的作用可分等级计算“剂量-反应关系”正确答案：D答案解析：队列研究的优点：①研究结局是亲自观察获得，一般较可靠；②论证因果关系的能力较强；③可计算暴露组和非暴露组的发病率，能直接估计暴露因素与发病的关联强度；④一次调查可观察多种结局。最大优点就在于它可以直接计算出研究对象的结局的发生率，能直接计算出暴露组与非暴露组之间的率比和率差，即相对危险度RR与特异危险度AR，从而可直接准确地评价暴露的效应。34.支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其原因是A、吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大B、吸气是被动的，呼气是主动的C、吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大D、吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大E、吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大正确答案：C答案解析：支气管哮喘是由于细支气管狭窄引起的阵发性呼吸困难，肺暂时性处于过度充气状态，吸气时气道阻力小，呼气时气道阻力增大。35.男孩，7岁，接种过BCG，入学体检做ppD试验，结果为硬结直径为8mm，浅红色，边缘不整，3d后反应消失，应考虑A、结核感染B、体内有活动性肺结核C、接种BCG后反应D、给予预防性化疗E、应复种BCG正确答案：C36.对腹泻患儿脱水性质判断无意义的指标是（）A、病因B、临床表现C、尿量D、血渗透压E、血钠水平正确答案：C37.发病机制和临床表现均与X-连锁严重型联合免疫缺陷病相似的疾病是A、网状发育不全B、Jak-3缺陷C、X-连锁高IgM血症D、腺苷脱氨酶缺乏E、嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏正确答案：B38.下面的哪一项不是淋巴结的功能A、淋巴结可以产生淋巴细胞，但不能储存淋巴细胞B、过滤淋巴液，清除异物C、形成红细胞、粒细胞及血小板D、进行免疫应答E、产生抗体正确答案：C答案解析：红细胞，粒细胞及血小板主要在骨髓形成，故不是淋巴结的功能。39.8g，血浆白蛋白30g／L，CH6.8mmol／L，C31000mg／L，BUN9mmol／L，血压15／10kPa(113／75mmHg)。最可能的诊断是（）A、急性肾炎B、急进性肾炎C、单纯性肾病D、肾炎性肾病E、急性肾衰竭正确答案：E答案解析：水肿、血尿，蛋白尿，高血压，尿少诊断肾炎，无低蛋白血症，无高脂血症，故不诊断肾病，24小时BUN9mmol／L（大于3.57mmol/L），故诊断急性肾衰竭。急性肾衰竭系多种原因引起的肾功能在数小时或数天内急剧下降的一组临床综合征，故最佳答案为急性肾衰竭。40.中毒型细菌性痢疾最常见的临床类型是A、混合型B、肺型C、脑型D、休克型E、肝衰型正确答案：D41.过敏性紫癜患儿的免疫球蛋白检查以A、IgA增高为主B、IgE增高为主C、IgM增高为主D、IgG增高为主E、IgD增高为主正确答案：A42.下列检查可确诊支气管异物的是（）A、X线检查B、CT扫描检查C、磁共振检查D、病理检查E、支气管镜检查正确答案：E43.在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤A、建立呼吸，增加通气B、尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅C、给肾上腺素D、维持正常循环，保证足够心输出量E、以上都不是正确答案：B答案解析：在新生儿窒息复苏方案中，应首先迅速清理呼吸道，刺激呼吸，无自主呼吸者，可轻弹足底并使用促醒药纳络酮，必要时进行人工口对口呼吸，同时给予面罩吸氧。44.复苏时以下需要气管插管的是（）。A、怀疑膈疝B、出生后复苏1分钟，心率＜80次/分C、羊水Ⅲ度，Apgar分钟评分9分D、孕周35周，产重2100g，5分钟评分8分E、产重＜2000g的新生儿复苏时正确答案：A答案解析：气管插管指征：①窒息严重估计需长时间复苏，必要时生后立即进行气管插管，不必先用面罩复苏；②需气管内吸引；③面罩正压给氧无效；④疑为膈疝；⑤极低或超低出生体重儿。45.授予执业医师麻醉药品和第一类精神药品处方权的部门为（）。A、市级药品监督管理部门B、县级卫生行政主管部门C、省级卫生行政主管部门D、医疗机构E、市级卫生行政主管部门正确答案：D答案解析：医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核