护理质控小组会议记录2026.3.18

护理质控小组会议记录2026.3.18---护理质控小组会议记录2026.3.18会议名称：护理部质控小组月度工作例会会议日期：2026年3月18日会议时间：下午X点至X点会议地点：护理部办公室/XX会议室主持人：王主任（护理部主任）记录人：李护士（质控专干）出席人员：张护士长、刘护士长、陈护士、赵护士、孙护士、郑护士（各科室质控小组代表）缺席人员：无会议主题：提升护理质量与安全，分析近期不良事件，落实改进措施会议议程：1.回顾上月护理质量指标完成情况及存在问题2.通报近期护理不良事件（如跌倒、给药错误等）并进行根本原因分析3.讨论“提升静脉输液操作规范依从性”专项行动方案4.学习最新版《患者安全目标》相关内容5.确定下月质控工作重点会议内容与讨论要点：一、上月护理质量指标回顾王主任首先通报了上月全院护理质量各项核心指标的完成情况，包括：*患者跌倒/坠床发生率较前月略有上升，主要集中在老年科和神经内科。*给药错误事件本月零发生，但需警惕潜在风险。*护理文书书写合格率达到预期目标，但仍有部分文书存在记录不及时、重点不突出的问题。*患者对护理工作的满意度调查显示，在“健康宣教到位度”方面评分较前有所下降。张护士长补充：“上月我们科室在晨间护理的及时性上也存在一些波动，主要与人力调配临时调整有关，但这不能作为借口，我们后续会加强弹性排班管理。”二、近期护理不良事件分析李护士详细介绍了近期发生的一例患者跌倒事件和一例标本采集不合格事件的经过。针对老年科发生的一例患者夜间跌倒事件，与会人员共同进行了根本原因分析（RCA）：*直接原因：患者夜间自行起床如厕，未按铃呼叫护士。*根本原因：1.对高风险跌倒患者的动态评估不足，尤其是在患者病情变化后未能及时更新预防措施。2.夜间巡视频次及有效性有待提高，对患者的床档使用、呼叫器放置位置等细节关注不够。3.患者及家属的安全教育未能完全入脑入心，侥幸心理存在。刘护士长建议：“我们是不是可以考虑对高风险患者采用‘双铃’提醒，即在床头和卫生间都设置呼叫装置，并加强家属的陪护指导。”此建议得到大家的认同。对于标本采集不合格事件，大家一致认为主要原因在于个别护士对新的采集规范掌握不够扎实，以及与检验科的沟通存在信息不对称。三、“提升静脉输液操作规范依从性”专项行动方案讨论鉴于近期在日常检查中发现部分护士在静脉输液操作中存在无菌观念不强、巡视不及时等问题，王主任提出启动“提升静脉输液操作规范依从性”专项行动。陈护士（静脉治疗小组骨干）分享了初步的行动设想：1.组织全院护士进行静脉输液最新指南和操作规范的再培训与考核，确保人人过关。2.质控小组将加大对临床输液操作的突击检查力度，采用现场反馈、案例分析的方式进行指导。3.鼓励科室内部开展“操作能手”评比，树立标杆，发挥榜样作用。4.设计简洁明了的输液巡视记录单，强化输液过程中的观察与记录。赵护士提出：“培训形式可以多样化，比如利用晨会进行‘微课堂’，或者拍摄标准化操作视频供大家学习。”讨论后，会议决定由陈护士牵头，两周内拿出具体的行动方案和时间表。四、《患者安全目标》学习与解读王主任带领大家重点学习了最新版《患者安全目标》中关于“正确识别患者身份”、“确保用药安全”、“减少医院相关性感染”等与日常护理工作密切相关的条款。孙护士结合本科室实际，谈到：“在‘正确识别患者身份’方面，我们严格执行了双人核对和反问式确认，但在急诊抢救等紧急情况下，如何既保证效率又不违反原则，是我们需要持续思考和演练的。”大家就此展开热烈讨论，分享了各自科室的经验和困惑。五、下月质控工作重点综合本次会议讨论情况，王主任总结并部署了下月质控工作重点：1.全面启动“提升静脉输液操作规范依从性”专项行动。2.针对患者跌倒事件，各科室重新梳理高风险患者评估与干预流程，并于月底前完成全科培训。3.由李护士负责，汇总各科室对护理文书书写的意见和建议，形成统一的指导模板。4.各科室质控小组加强对患者健康宣教效果的追踪与评价，确保宣教质量。会议总结王主任强调，护理质量与安全是护理工作的生命线，需要我们常抓不懈。希望各科室质控员将本次会议精神传达至每一位护士，针对存