2026年内分泌外科护理实习生出科考试试题（含答案）

2026年内分泌外科护理实习生出科考试试题（含答案）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.甲状腺大部分切除术后，患者出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是（）A.喉上神经外支B.喉上神经内支C.喉返神经D.迷走神经答案C解析喉返神经支配声带运动，损伤后可引起声音嘶哑。喉上神经外支损伤导致音调降低，内支损伤导致饮水呛咳。2.甲亢患者术前准备，脉率应控制在（）A.60～70次/分B.70～80次/分C.90～100次/分D.100～110次/分答案C解析甲亢术前药物准备成功的标准之一为脉率90次/分以下。故应控制在90～100次/分以下，本题选最接近的C项。3.甲状腺危象多发生在术后（）A.6～12小时B.12～36小时C.36～48小时D.48～72小时答案B4.关于原发性甲状旁腺功能亢进症，最常见的类型是（）A.甲状旁腺增生B.甲状旁腺腺瘤C.甲状旁腺癌D.异位甲状旁腺答案B5.嗜铬细胞瘤的典型症状是（）A.向心性肥胖、满月脸B.阵发性高血压、心悸、头痛C.低血压、休克D.高血糖、多尿答案B6.甲状腺功能减退症患者，替代治疗首选的药物是（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲状腺素钠D.碘剂答案C7.甲状腺癌最常见的病理类型是（）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌答案A8.甲亢患者行甲状腺大部分切除术后，出现手足抽搐，说明损伤了（）A.喉返神经B.喉上神经C.甲状旁腺D.颈交感神经答案C9.库欣综合征患者最具特征性的临床表现是（）A.皮肤紫纹B.向心性肥胖C.高血压D.骨质疏松答案B10.原发性醛固酮增多症最常见的病因是（）A.特发性醛固酮增多症B.醛固酮瘤C.醛固酮癌D.糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症答案B11.甲状腺术后患者采取半卧位的主要目的是（）A.减轻疼痛B.有利于呼吸和引流C.防止误吸D.便于观察病情答案B12.判断甲亢病情严重程度和治疗效果的重要指标是（）A.血清TSHB.血清FT₃、FT₄C.甲状腺摄碘率D.基础代谢率答案B13.甲亢患者术前服用碘剂的目的是（）A.抑制甲状腺素合成B.抑制甲状腺素释放，减轻腺体充血C.促进甲状腺素排泄D.降低基础代谢率答案B14.胰岛素瘤的典型临床表现是（）A.空腹低血糖、发作时血糖<2.8mmol/L、供糖后症状迅速缓解B.餐后高血糖、多饮多尿C.酮症酸中毒D.高渗性昏迷答案A15.甲状腺大部分切除术后，患者出现呼吸困难和窒息，最常见的原因是（）A.喉头水肿B.切口内出血压迫气管C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤答案B16.关于内分泌疾病患者的饮食护理，错误的是（）A.甲亢患者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.甲减患者给予高蛋白、低热量饮食C.嗜铬细胞瘤患者避免富含酪胺的食物D.库欣综合征患者给予高钾低钠饮食答案C解析嗜铬细胞瘤患者术前应避免富含酪胺的食物（如巧克力、奶酪、红酒等），以防诱发血压骤升，故C项正确，本题选错误的，答案为C。但需注意，实际临床中更强调避免情绪激动和剧烈活动，本题考察饮食知识。17.甲状腺髓样癌起源于（）A.甲状腺滤泡上皮细胞B.甲状腺滤泡旁C细胞C.甲状旁腺主细胞D.淋巴组织答案B18.甲亢患者行甲状腺大部分切除术，术前准备中要求基础代谢率降至（）A.+10%以下B.+20%以下C.+30%以下D.+40%以下答案B19.原发性甲状旁腺功能亢进症患者，最常见的首发症状是（）A.骨痛B.泌尿系结石C.消化道溃疡D.精神异常答案B解析泌尿系结石是原发性甲旁亢最常见的首发症状，因高钙尿症所致。20.库欣综合征患者术后预防肾上腺危象的关键措施是（）A.常规应用抗生素B.补充糖皮质激素并逐渐减量C.严格限制钠盐摄入D.早期下床活动答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.甲状腺大部分切除术后并发症包括（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.甲状旁腺功能减退E.甲状腺危象答案ABCDE2.甲亢危象的诱因包括（）A.术前准备不充分B.感染C.精神刺激D.术中过度挤压甲状腺E.术后频繁咳嗽答案ABCD3.嗜铬细胞瘤术前药物准备常用药物包括（）A.酚苄明B.美托洛尔C.硝苯地平D.甲巯咪唑E.螺内酯答案ABC解析嗜铬细胞瘤术前常用α受体阻滞剂（酚苄明）控制血压，若心率增快可加用β受体阻滞剂（美托洛尔），也可使用钙通道阻滞剂（硝苯地平）。甲巯咪唑为抗甲状腺药，螺内酯为醛固酮拮抗剂，不适用。4.甲状腺术后出现手足抽搐时，处理措施包括（）A.立即口服葡萄糖酸钙B.抽搐发作时缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙C.限制含磷较高的食物D.给予镇静剂E.加大碘剂用量答案ABCD5.原发性醛固酮增多症的临床表现包括（）A.高血压B.低血钾C.碱中毒D.肌无力E.多尿、夜尿增多答案ABCDE6.库欣综合征患者围手术期护理要点包括（）A.监测血压、血糖B.预防感染C.观察有无肾上腺危象D.术后补充糖皮质激素E.鼓励患者多饮含糖饮料答案ABCD7.甲状腺癌术后进行放射性碘治疗前，护理措施包括（）A.低碘饮食B.停用甲状腺素4～6周C.充分水化D.服用缓泻剂促进排便E.与患者保持1米以上距离答案ABCDE8.甲亢患者的临床表现包括（）A.心悸、心动过速B.多食、消瘦C.怕热、多汗D.性情急躁、易激动E.腹泻答案ABCDE9.关于内分泌外科术后引流管的护理，正确的是（）A.保持引流通畅，防止扭曲受压B.观察引流液的颜色、性质和量C.甲状腺术后引流液若为大量鲜红色血液，提示活动性出血D.一般术后24～48小时，引流量<10～20ml可考虑拔管E.引流管应妥善固定，防止脱出答案ABCDE10.嗜铬细胞瘤术后护理观察要点包括（）A.血压监测，防止低血压休克B.血糖监测C.观察有无肾上腺危象D.观察切口渗血情况E.术后常规应用缩血管药物维持血压答案ABCD解析嗜铬细胞瘤术后因肿瘤切除，儿茶酚胺骤降，可出现低血压，应密切监测血压、补充血容量，必要时应用缩血管药物，而非术后常规应用。血糖可能因胰岛素分泌变化而波动，需监测。三、填空题（每空1分，共15分）1.甲状腺大部分切除术后最危急的并发症是____，多发生在术后____小时内。答案呼吸困难和窒息；482.甲亢危象的典型临床表现为高热（体温>____℃）、脉率>____次/分、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷。答案39；1203.原发性甲状旁腺功能亢进症患者的血钙水平____，血磷水平____。答案升高；降低4.甲状腺癌最常见的病理类型是____，预后最差的是____。答案乳头状癌；未分化癌5.嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质____细胞，其分泌大量__和____。答案嗜铬；儿茶酚胺（肾上腺素）；去甲肾上腺素6.库欣综合征最常见的内源性病因是______。答案垂体ACTH腺瘤（库欣病）7.原发性醛固酮增多症患者典型的生化改变为____、__、____。答案高血压；低血钾；高醛固酮（低肾素）8.甲亢患者术前准备，脉率应控制在____次/分以下，基础代谢率应降至____以下。答案90；+20%四、简答题（每题5分，共25分）1.简述甲状腺大部分切除术后呼吸困难及窒息的常见原因及护理措施。答案常见原因：（1）切口内出血压迫气管；（2）喉头水肿；（3）气管塌陷；（4）双侧喉返神经损伤。护理措施：（1）术后床旁备气管切开包、无菌手套和无菌弯盘；（2）密切观察呼吸、面色、血氧饱和度；（3）一旦出现呼吸困难，立即判断原因：若为血肿压迫，立即拆除缝线、敞开切口、清除血肿；若为喉头水肿，立即遵医嘱静脉注射糖皮质激素；若情况危急，立即行气管切开；（4）保持呼吸道通畅，及时吸痰给氧。2.简述甲亢危象的诱因、临床表现及急救护理。答案诱因：术前准备不充分、感染、精神刺激、术中过度挤压甲状腺、术后并发症等。临床表现：高热（体温>39℃）、脉率增快（>120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄、恶心呕吐、腹泻，严重者可出现休克、昏迷。急救护理：（1）立即物理降温，必要时人工冬眠；（2）吸氧；（3）遵医嘱应用碘剂（抑制甲状腺素释放）、丙硫氧嘧啶（抑制合成）、β受体阻滞剂（控制心率）、糖皮质激素（抗应激）；（4）补充液体、电解质和葡萄糖；（5）密切监测生命体征、意识状态；（6）去除诱因，对症处理。3.简述甲状腺手术术前体位训练的方法及目的。答案方法：术前2～3天开始指导患者练习颈部过伸位。患者平卧，肩下垫软枕，头后仰，使颈部充分伸展，每日练习2～3次，每次15～30分钟，逐渐延长至能坚持1～2小时。目的：使患者适应术中体位，减轻术中不适，预防术后头痛、恶心呕吐等体位综合征，同时充分暴露术野，利于手术操作。4.简述原发性甲状旁腺功能亢进症术后发生低钙血症的护理。答案（1）观察：术后1～3天密切观察有无口周麻木、四肢抽搐等低钙表现；（2）补钙：遵医嘱静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙或口服钙剂，注意静脉注射速度，避免外渗；（3）饮食：给予高钙、低磷饮食，限制牛奶、蛋黄等含磷较高食物；（4）用药：遵医嘱补充维生素D，促进钙吸收；（5）宣教：告知患者低钙血症的相关表现及应对方法，定期复查血钙。5.简述嗜铬细胞瘤患者术前的药物准备及护理要点。答案药物准备：（1）α受体阻滞剂（酚苄明）为首选，用药2～4周，至血压控制、阵发性发作减少；（2）若心率增快，加用β受体阻滞剂，但必须在α受体阻滞剂之后使用，以防血压骤升；（3）可联合钙通道阻滞剂。护理要点：（1）卧床休息，避免剧烈活动、情绪激动；（2）避免按压腹部肿块；（3）监测血压、心率，记录发作频率及诱因；（4）忌食富含酪胺食物（巧克力、奶酪等）；（5）术前补充血容量；（6）做好心理护理，消除紧张情绪。五、问答题（每题10分，共20分）1.患者，女性，35岁，因"甲状腺功能亢进症"行甲状腺大部分切除术，术后第2天患者出现面部、口唇周围及手足针刺感，继之出现手足抽搐。请回答：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）分析发生的原因。（3）列出主要的护理措施。答案（1）甲状旁腺功能减退（甲状旁腺损伤）所致低钙血症。（2）原因：手术时误切或损伤甲状旁腺，或甲状旁腺血液供应受损，导致甲状旁腺素分泌不足，血钙浓度下降，神经肌肉兴奋性增高，从而出现手足抽搐。（3）护理措施：①监测血钙浓度，密切观察有无口周麻木、手足抽搐等低钙表现；②抽搐发作时立即遵医嘱缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml，注意心率变化，防止心脏骤停；③症状缓解后遵医嘱口服钙剂和维生素D₃；④饮食指导：给予高钙、低磷饮食，限制含磷较高的食物（如蛋黄、牛奶、豆制品等）；⑤做好心理护理，减轻患者紧张情绪；⑥向患者讲解低钙血症的相关知识，指导其学会自我观察，定期复查血钙。2.患者，男性，42岁，因"阵发性头痛、心悸、大汗伴血压骤升1年，加重1周"入院。发作时血压可达220/120mmHg，持续数分钟至数十分钟，休息后可自行缓解。实验室检查：血、尿儿茶酚胺及其代谢产物香草扁桃酸显著升高。CT示右侧肾上腺区约5cm×4cm实质性肿块。临床诊断为嗜铬细胞瘤，拟行手术切除。请回答：（1）该患者入院后主要的潜在风险有哪些？（2）术前应做好哪些护理？（3）术后护理观察的重点是什么？答案（1）潜在风险：①高血压危象：情绪激动、用力排便、按压腹部等均可诱发儿茶酚胺大量释放，导致血压骤升，甚至脑出血、心力衰竭；②心律失常：大量儿茶酚胺可致心动过速、期前收缩，甚至室颤；③低血容量性休克：长期血管收缩导致血容量不足，肿瘤切除后儿茶酚胺骤降，可致血压骤降；④代谢紊乱：血糖升高、糖尿病酮症酸中毒等。（2）术前护理：①卧床休息，避免剧烈活动和情绪激动；②避免按压腹部肿块，避免便秘，必要时使用缓泻剂；③遵医嘱应用α受体阻滞剂（酚苄明）准备，控制血压，心率增快时加用β受体阻滞剂；④监测血压、心