2026年PICC导管护理规范试题及答案

2026年PICC导管护理规范试题及答案1.依据2026版《静脉治疗护理技术操作规范》，成人PICC置管的首选静脉是A.肘正中静脉B.贵要静脉C.头静脉D.肱静脉答案：B解析：贵要静脉管径粗、解剖结构直、静脉瓣少，超声引导下置管时穿刺成功率高、机械性静脉炎发生率低，为成人PICC置管首选静脉；肘正中静脉为次选，头静脉管径前粗后细、汇入腋静脉处夹角大，易出现导管异位，肱静脉邻近动脉、神经，穿刺风险更高，不作为首选。2.PICC导管尖端的理想位置为A.上腔静脉中上1/3段B.上腔静脉下1/3段至腔房交界处C.锁骨下静脉D.无名静脉答案：B解析：2026版规范明确PICC尖端理想位置为上腔静脉下1/3段至腔房交界处，该位置血流量大，可快速稀释输注的刺激性药物，降低静脉炎、导管相关性血栓等并发症发生风险，置于锁骨下静脉、无名静脉属于导管异位，需调整位置后方可使用。3.PICC导管冲管所需生理盐水的最小剂量为A.5mlB.10mlC.导管容积加延长管容积的1倍D.导管容积加延长管容积的2倍答案：D解析：冲管液量需至少为导管系统总容积（导管+附加装置）的2倍，通常成人患者使用10ml及以上注射器抽取生理盐水冲管，若输注黏性大、分子量大的药物（如脂肪乳、白蛋白、化疗药等），需适当增加冲管液量。4.成人PICC导管常规封管使用的肝素盐水浓度为A.0~10U/mlB.10~50U/mlC.50~100U/mlD.100~150U/ml答案：A解析：2026版规范下调了常规PICC封管的肝素盐水浓度，成人常规使用0~10U/ml肝素盐水封管即可达到有效封管效果，同时降低肝素相关出血、血小板减少的发生风险；血液高凝状态患者可遵医嘱适当提高浓度，但最高不超过50U/ml。5.无张力粘贴透明敷料固定PICC导管时，敷料的中心应对准A.穿刺点B.导管体外C段的中点C.导管与皮肤的固定点D.穿刺点上方1cm处答案：A解析：透明敷料粘贴时需以穿刺点为中心，覆盖穿刺点及周边5~8cm范围的皮肤、导管体外段，确保穿刺点处于完全密闭的无菌环境中，降低穿刺点感染风险。6.常规状况下，PICC透明敷料的更换频率为A.每3天1次B.每7天1次C.每10天1次D.每14天1次答案：B解析：2026版规范明确无渗血、渗液、敷料卷边等异常情况时，透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次，若出现敷料潮湿、卷边、污染、穿刺点渗血渗液等情况需随时更换。7.PICC无针输液接头的常规更换频率为A.每3天1次B.每7天1次C.每14天1次D.随敷料一同更换即可答案：B解析：无针接头常规每7天更换1次，若出现接头内有血液残留、完整性受损、脱落、被污染等情况需立即更换，输注血液制品、肠外营养后需额外评估接头状态，必要时及时更换。8.以下可经普通非耐高压PICC导管输注的药物/液体是A.造影剂B.20%甘露醇C.5%葡萄糖注射液D.高压输注的肠内营养液答案：C解析：普通非耐高压PICC导管最大耐受压力小于300kPa，不可用于高压注射造影剂、高压输注液体等操作，20%甘露醇为高渗性刺激性药物，输注时需确认导管尖端位置正确且评估静脉情况，普通非耐高压PICC可常规输注等渗液体如5%葡萄糖注射液。9.成人PICC置管后24h内首次换药时，穿刺点覆盖的止血纱布需A.直接在上方叠加新的纱布B.保留至7天换药时一并去除C.完全去除，评估穿刺点情况后更换新的敷料D.保留3天后再去除答案：C解析：置管后24h首次换药需完全去除穿刺点覆盖的止血纱布，评估穿刺点有无渗血、渗液、红肿、导管移位等情况，消毒后更换新的无菌敷料，止血纱布不可长时间留置，避免增加感染风险。10.PICC导管维护时，消毒穿刺点及周围皮肤的顺序为A.由外向内螺旋式消毒，范围≥10cmB.由内向外螺旋式消毒，范围≥10cmC.由外向内擦拭消毒，范围≥8cmD.由内向外擦拭消毒，范围≥8cm答案：B解析：维护时皮肤消毒需遵循由内向外的螺旋式消毒原则，消毒范围直径≥10cm，大于敷料覆盖面积，至少消毒2遍，待自然干燥后方可粘贴敷料，避免残留消毒剂刺激穿刺点。11.Ⅰ级PICC相关机械性静脉炎的处理措施首选A.立即拔除导管B.予50%硫酸镁湿热敷，每日2~3次，每次20minC.予抗生素治疗D.予溶栓治疗答案：B解析：Ⅰ级静脉炎仅表现为穿刺点局部红肿、疼痛，无条索状硬结及脓肿，首选保守处理，包括患肢抬高、避免剧烈活动，予50%硫酸镁湿热敷或水胶体敷料、喜辽妥软膏外用，多数3~5天可缓解，无需拔管或使用抗生素、溶栓药物。12.以下不属于PICC导管相关性血流感染诊断标准的是A.置管后出现不明原因发热，体温≥38℃，伴或不伴寒战B.导管尖端半定量培养菌落数≥15cfu/平板C.外周血培养与导管血培养为同一病原菌D.穿刺点局部红肿，有脓性分泌物，无全身发热症状答案：D解析：穿刺点局部红肿伴脓性分泌物属于穿刺点局部感染，未达到导管相关性血流感染的诊断标准，其余三项均符合2026版规范中PICC导管相关性血流感染的诊断依据。13.PICC导管拔除后，穿刺点需按压止血的时间至少为A.3minB.5minC.10minD.15min答案：B解析：普通凝血功能正常的患者拔除PICC后需按压穿刺点至少5min，凝血功能异常、使用抗凝药物的患者需延长按压时间至10~15min，确认无出血后覆盖无菌敷料，24h内保持穿刺点干燥。14.当PICC导管出现回抽无回血、输注液体不畅时，首先应采取的措施是A.用力推注生理盐水冲管B.拔除导管C.评估导管是否打折、移位，嘱患者调整体位D.予尿激酶溶栓答案：C解析：出现导管输液不畅、回抽无回血时，首先要排除体外因素，包括检查导管有无打折、固定过紧，嘱患者抬臂、翻身调整体位，确认导管尖端是否异位，不可直接用力冲管，避免导管破裂或血栓脱落进入循环。15.携带PICC导管的患者日常活动中，以下行为正确的是A.使用置管侧手臂提举10kg以上重物B.游泳、泡澡时直接浸泡置管部位C.淋浴前用保鲜膜紧密包裹置管部位，避免沾水D.自行撕下松动的敷料重新粘贴答案：C解析：携带PICC患者置管侧手臂避免提举5kg以上重物，避免泡澡、游泳等可能浸泡置管部位的活动，淋浴前可用保鲜膜缠绕2~3层，上下边缘用胶带固定，避免沾水，敷料松动时需及时到医院由专业护理人员更换，不可自行处理。1.PICC置管的绝对禁忌症包括A.置管途径有感染灶、血栓史B.患者凝血功能异常C.上腔静脉压迫综合征D.患者拒绝置管答案：ACD解析：2026版规范明确PICC置管绝对禁忌症包括：置管途径存在感染灶、静脉血栓史、外伤史、血管外科手术史；上腔静脉压迫综合征；患者或家属拒绝置管。凝血功能异常属于相对禁忌症，评估获益大于风险时可在严密监测下置管。2.PICC置管后需记录的内容包括A.置管静脉、穿刺次数B.导管型号、置入长度、外露长度C.置管过程中患者的反应D.胸部X线检查的导管尖端位置答案：ABCD解析：置管后需完整记录相关信息，包括置管静脉名称、超声引导下穿刺次数、导管品牌型号、置入体内的长度、导管体外外露长度、置管过程中有无出血、心律失常等不良反应，以及X线确认的导管尖端位置，确认位置正常后方可使用。3.以下需要立即为患者更换PICC敷料的情况有A.敷料出现1/3面积的卷边B.敷料下有可见的渗血、渗液C.患者出汗较多，敷料与皮肤出现分离D.敷料表面被患者呕吐物污染答案：ABCD解析：当出现敷料潮湿、卷边、松动、污染、敷料下有渗血渗液、穿刺点局部疼痛红肿等情况时，均需立即更换敷料，维持穿刺点的无菌密闭环境，降低感染风险。4.PICC冲管时需使用10ml及以上规格注射器的原因是A.小于10ml的注射器产生的压力更高，易导致导管破裂B.10ml及以上注射器冲管的流速更均匀，冲管效果更好C.避免小注射器推注时压力过大损伤血管内膜D.规范要求统一使用10ml注射器，便于管理答案：AC解析：注射器规格越小，推注时产生的压力越大，小于10ml的注射器推注时压力可超过普通PICC导管的耐受上限，易导致导管破裂，同时过高的压力也可能损伤血管内膜，增加血栓发生风险，因此冲管、封管均需使用10ml及以上规格的注射器。5.以下属于PICC导管相关并发症的有A.机械性静脉炎B.导管相关性血栓C.导管相关性血流感染D.导管异位、脱出答案：ABCD解析：PICC导管相关并发症包括置管时并发症（导管异位、出血、神经损伤等）、留置期间并发症（机械性静脉炎、血栓、感染、导管脱出、堵塞等）、拔管时并发症（拔管困难、空气栓塞等），上述四项均属于常见并发症。6.PICC导管堵塞的常见原因包括A.药物沉淀堵塞B.血栓形成堵塞C.导管打折、移位D.封管操作不当，血液反流凝固答案：ABCD解析：导管堵塞分为非血栓性堵塞和血栓性堵塞，非血栓性堵塞包括输注的不同药物发生配伍反应产生沉淀、导管体外段打折、导管尖端异位贴壁等；血栓性堵塞包括封管操作不当导致血液反流凝固、导管内壁血栓形成等。7.关于PICC导管拔管的指征，以下说法正确的是A.患者治疗结束，无需继续使用导管B.导管相关性血流感染，抗感染治疗无效C.导管完全脱出体外D.导管堵塞经溶栓处理后仍无法通畅答案：ABCD解析：拔管指征包括：治疗结束无需留置、导管功能丧失（堵塞、异位无法调整）、合并严重并发症（感染、血栓经治疗无改善）、导管完全脱出等，拔管前需评估患者病情，确认无拔管禁忌症。8.携带PICC导管的患者出院指导内容包括A.每日观察穿刺点有无红肿、渗液，敷料有无卷边B.避免置管侧手臂长时间受压、提举重物C.按时到医院进行导管维护，间隔时间不超过7天D.若出现导管脱落、穿刺点流脓、发热等情况立即就医答案：ABCD解析：出院指导需涵盖日常观察要点、活动注意事项、维护时间、异常情况的处理原则，确保患者居家期间导管安全，降低并发症发生风险。9.2026版规范中明确PICC维护时需执行的核心操作原则包括A.无菌操作原则B.最大无菌屏障原则C.标准预防原则D.手卫生原则答案：ABCD解析：PICC维护属于侵入性操作，需严格执行无菌操作、最大无菌屏障（戴帽子、口罩、无菌手套，铺无菌治疗巾）、标准预防、手卫生等核心原则，避免医源性感染。10.预防PICC导管相关性血栓的措施包括A.置管时首选贵要静脉，减少穿刺次数B.避免在置管侧手臂测量血压、扎止血带C.指导患者日常进行握拳活动，促进血液循环D.高凝状态患者遵医嘱预防性使用抗凝药物答案：ABCD解析：血栓的预防需从置管操作、日常维护、患者活动、药物预防等多维度开展，上述措施均为2026版规范推荐的血栓预防措施，可有效降低PICC相关血栓的发生率。1.耐高压PICC导管可用于高压注射造影剂，无需评估导管尖端位置。（×）解析：即使是耐高压PICC导管，使用前也需确认导管尖端位于理想位置，若存在导管异位，高压注射时可能导致血管损伤、药物外渗等不良事件。2.PICC导管外露部分可呈U型或S型固定，避免导管牵拉移位。（√）解析：导管体外段采用U型或S型固定，预留活动缓冲空间，可减少手臂活动时对导管的牵拉，降低导管脱出、移位的风险。3.输注脂肪乳、化疗药物后，可等待后续液体输注完毕后再统一冲管。（×）解析：输注黏性大、刺激性强的药物后需立即用10~20ml生理盐水脉冲式冲管，避免药物残留于导管内壁或刺激血管，不可等待后续液体输注完毕再冲管。4.若PICC穿刺点出现少量渗血，可直接在原有敷料上叠加纱布压迫止血，无需更换敷料。（×）解析：穿刺点出现渗血时需揭开原有敷料，评估渗血原因，消毒后用无菌纱布或明胶海绵压迫，更换新的敷料，不可直接在原有敷料上叠加物品，避免增加感染风险。5.儿童PICC导管封管时肝素盐水浓度需低于成人，常规为0~5U/ml。（√）解析：2026版规范明确儿童PICC封管肝素盐水常规浓度为0~5U/ml，避免肝素过量导致的出血风险。6.PICC导管拔除时若遇到阻力，可稍用力牵拉拔出，避免导管断裂。（×）解析：拔管遇到阻力时不可强行牵拉，需立即停止操作，评估是否存在血管痉挛、导管嵌顿，可嘱患者放松、热敷置管侧上臂，待阻力消失后再缓慢拔出，强行牵拉易导致导管断裂。7.只要患者外周静脉条件差，无论是否有中长期静脉治疗需求，都可置入PICC导管。（×）解析：PICC导管适用于预期静脉治疗时间≥7天的患者，若仅需短期（<7天）静脉治疗，即使外周静脉条件差，也优先选择中等长度导管或外周静脉留置针，避免不必要的PICC置管。8.无针输液接头连接前需用力擦拭消毒接头的横截面及螺纹处至少15s，待干后方可连接。（√）解析：接头消毒需彻底，覆盖横截面及所有螺纹处，擦拭时间≥15s，自然干燥，避免残留消毒剂进入血管，同时保证消毒效果，降低感染风险。9.携带PICC导管的患者可以进行慢跑、打太极拳等轻体力活动。（√）解析：轻体力活动不会牵拉导管，还可促进上肢血液循环，降低血栓发生风险，只要避免置管侧手臂剧烈运动、提举重物即可。10.PICC导管外露长度增加时，可将外露部分重新送入血管内，避免拔管。（×）解析：导管外露部分脱出后不可再次送入血管，避免带入细菌引发感染，需评估导管尖端位置，若尖端仍在理想位置，可重新固定外露部分，若尖端异位无法满足治疗需求，则需拔管。1.患者，女，52岁，因乳腺癌术后化疗置入PICC导管，置管后第3天主诉穿刺点上方疼痛，查体可见穿刺点红肿，范围约2cm×3cm，触及条索状硬结，无脓性分泌物，体温36.8℃。请根据2026版规范回答：（1）该患者出现了哪种PICC相关并发症？属于几级？（2）请给出具体的处理措施。答案：（1）该患者出现了PICC相关机械性静脉炎，依据静脉炎分级标准属于Ⅱ级（局部疼痛、红肿，伴条索状硬结，无脓肿）。（2）处