2026年老年痴呆患者照护护理考核试题与答案

2026年老年痴呆患者照护护理考核试题与答案1.单项选择题（1）阿尔茨海默病是老年痴呆最常见的类型，其早期核心症状是下列哪项（）A.记忆障碍B.语言障碍C.判断力下降D.人格改变答案：A解析：阿尔茨海默病早期核心症状是进行性的近期记忆障碍，患者常忘记刚发生的事、刚放置好的物品，语言障碍、判断力下降、人格改变多在中晚期出现，或为非核心伴随症状。（2）照护重度老年痴呆患者进食时，下列做法正确的是（）A.让患者自行进食，无需辅助B.为了方便吞咽，给经口进食患者全部选择流质食物C.进食后让患者立即平卧休息D.控制进食速度，每口少量，进食后检查口腔是否有食物残留答案：D解析：重度痴呆患者吞咽功能、协调能力下降，自行进食容易发生呛咳、误吸，A错误；食物应根据患者吞咽功能评估调整，并非全部选择流质，过于稀薄的流质反而更容易发生误吸，B错误；进食后立即平卧容易引起胃反流、误吸，应保持半卧位30分钟以上，C错误；控制进食速度、饭后检查口腔残留，可有效预防误吸和口腔异物残留，D正确。（3）老年痴呆患者出现激越行为（如打骂照护者、破坏物品），照护者首先应该做的是（）A.立即制止，呵斥患者B.把患者捆绑限制活动C.离开或保持安全距离，安抚患者情绪，寻找诱发因素D.立即给患者服用镇静药物答案：C解析：老年痴呆患者的激越行为多由环境不适、身体疼痛、误解照护行为等诱因引发，呵斥、强制限制会进一步刺激患者，加重激越反应，A、B错误；镇静药物需要医生评估病情后指导使用，照护者不能擅自给患者用药，D错误；首先应脱离刺激场景，安抚患者情绪，再排查诱发因素，C正确。（4）对于中度老年痴呆患者，为了维持其残存认知功能，下列活动哪项是合适的（）A.让患者长时间看电视B.安排患者完成简单熟悉的家务，比如整理袜子、擦拭桌子C.让患者独自出门购物D.每天安排10小时以上的认知训练答案：B解析：长时间看电视属于被动活动，缺乏认知刺激，不利于维持认知功能，A错误；中度痴呆患者定向力、记忆力已经明显下降，独自出门很容易走失，发生意外，C错误；过长时间的认知训练会让患者产生疲惫感和抵触情绪，一般每天认知训练总时长不超过1小时，D错误；简单熟悉的家务可以让患者获得成就感，同时有效刺激残存认知和运动功能，适合中度痴呆患者，B正确。（5）老年痴呆患者晚期最常见的死亡原因是（）A.自杀B.误吸引起的肺部感染C.骨折D.脑梗死答案：B解析：晚期老年痴呆患者吞咽功能严重受损，咳嗽反射减弱，非常容易发生误吸，反复肺部感染是晚期痴呆患者最常见的死亡原因，B正确。2.多项选择题（1）下列属于老年痴呆患者安全照护要点的有哪些（）A.给患者佩戴带有身份信息、家属联系电话的防走失手环B.家中刀具、药品、清洁剂等危险物品放在带锁的储物柜中C.浴室地面铺防滑垫，安装起身扶手D.为了避免患者跌倒，24小时卧床限制活动E.热水壶开关加上防护套，防止患者烫伤答案：ABCE解析：长期卧床会增加压疮、深静脉血栓、肌肉萎缩、肺部感染的发生风险，只要患者有自主活动能力，应鼓励在照护看护下适度活动，D错误，其余选项均为正确的安全照护措施。（2）老年痴呆患者常见的精神行为症状包括下列哪些（）A.幻觉、妄想B.抑郁、焦虑C.激越、攻击行为D.睡眠紊乱E.游荡答案：ABCDE解析：超过80%的老年痴呆患者在病程中会出现不同类型的精神行为症状，上述选项均属于老年痴呆临床常见的精神行为症状。（3）为老年痴呆患者进行口腔照护，下列做法正确的是（）A.能自行刷牙的患者，督促患者每天早晚刷牙，每次刷牙不少于2分钟B.不能自行刷牙的患者，每天至少进行1次口腔清洁护理C.清洁口腔时用软纱布蘸温水擦拭，操作时固定好患者头部，防止纱布脱落误吸D.佩戴活动义齿的患者，每天睡前取出义齿清洁，浸泡在冷开水中E.发生口腔溃疡、牙龈红肿时要及时通知医护人员处理答案：ACDE解析：不能自行清洁口腔的痴呆患者，每天至少早晚各进行1次口腔护理，避免食物残渣残留引发感染，B错误，其余选项均正确。（4）关于老年痴呆患者便秘照护，下列说法正确的有（）A.鼓励患者每天多饮水，除非存在心肾功能异常等严格的饮水禁忌B.指导患者多吃新鲜蔬菜、全谷物等富含膳食纤维的食物C.鼓励患者适度活动，促进肠蠕动D.便秘超过3天可以自行给患者服用强效泻药E.养成定时排便的习惯，即使没有便意也可以尝试定时如厕答案：ABCE解析：强效泻药容易引起水电解质紊乱、严重腹泻，老年痴呆患者身体耐受性差，便秘需要用药时应由医生评估后开具合适的缓泻药物，不能自行使用强效泻药，D错误，其余选项均正确。3.判断题（1）老年痴呆都是不可逆的，所以不需要做认知训练，只要照顾好患者吃喝拉撒就行。（）答案：错误解析：血管性痴呆、正常颅压脑积水引发的痴呆等部分类型的痴呆，通过干预基础病、对症治疗和认知训练可以改善认知功能；即使是不可逆的阿尔茨海默病，规律的认知刺激和训练也可以延缓认知衰退速度，维持患者残存功能，提高生活质量。（2）老年痴呆患者拒绝洗澡时，照护者可以暂时停止，换个时间再尝试，不要强迫患者。（）答案：正确解析：强迫患者洗澡会引发患者的恐惧心理和抵触情绪，加重激越行为，当患者情绪抗拒时可以先转移注意力，更换时间再逐步引导患者配合。（3）为了防止老年痴呆患者走失，应该尽量不要让患者外出活动。（）答案：错误解析：长期不外出会加重患者认知衰退，增加抑郁、骨质疏松的发生风险，只要做好防护措施，比如佩戴防走失手环、由专人陪同，适度外出活动反而有利于稳定患者情绪，维持认知和身体素质。4.案例分析题案例：患者男性，78岁，确诊阿尔茨海默病6年，目前为重度认知障碍，无法说出自己和家属的名字，不能自行进食、穿衣、如厕，近期照护过程中发现患者一到傍晚就情绪烦躁，不停踱步，反复试图开门出门，夜间难以入睡，多次起床说要“回家”，有时会拍打门窗，照护者常规安抚很难平静。（1）该患者目前出现的是老年痴呆哪类常见症状？该症状的常见诱因有哪些？（2）针对该症状，照护者可以采取哪些正确的干预措施？答案：（1）该患者出现的是日落综合征，也叫黄昏谵妄，是中重度老年痴呆患者常见的精神行为症状。常见诱因包括：①生物钟紊乱，老年痴呆患者中枢褪黑素分泌减少，傍晚光线变化容易诱发认知混乱；②日常作息不当，白天活动不足，午睡时间过长，导致夜间精力充沛难以入睡；③饮食因素，晚餐过饱、睡前饮水过多，导致夜间腹胀、尿频，影响睡眠加重烦躁；④环境因素，傍晚光线变暗，痴呆患者视觉加工能力下降，更容易对环境产生误解，引发不安；⑤躯体因素，患者存在低血糖、疼痛、呼吸道感染等隐性不适，也可能诱发该症状。（2）可采取的干预措施包括：①调整作息习惯，白天增加患者的户外活动时间，多晒太阳帮助调节生物钟，白天午睡时间控制在1小时以内，避免白天睡眠过多影响夜间睡眠；②调整居住环境，傍晚提前打开室内灯光，保持室内光线明亮，减少光线变化带来的认知刺激，锁好门窗避免患者私自外出发生意外，同时保持环境安静，避免嘈杂混乱加重患者烦躁；③调整饮食结构，晚餐不要过饱，避免给患者饮用浓茶、咖啡等容易兴奋的饮品，睡前2小时减少饮水，避免夜间尿频频繁起夜；④行为干预，患者出现