胃癌诊断试题及参考答案

最新胃癌诊断试题及参考答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______1.胃癌的Lauren分型中，预后最差且多见于日本和中国的分型是A.肠型B.弥漫型C.混合型D.特殊型E.浸润型2.根据Borrmann分型，肿瘤呈弥漫浸润状生长，边界不清，周围黏膜呈环状浸润，无明显肿块隆起的是A.BorrmannⅠ型B.BorrmannⅡ型C.BorrmannⅢ型D.BorrmannⅣ型E.BorrmannV型3.早期胃癌的定义是指A.肿瘤直径小于2cmB.未侵犯肌层C.未发生淋巴结转移D.限于黏膜层或黏膜下层E.肿瘤位于胃窦部4.在胃癌的CT影像表现中，最能提示胃癌向周围脏器侵犯的是A.胃壁局限性增厚B.胃壁分层消失C.胃周脂肪层模糊D.胃壁向腔内隆起E.胃壁增强扫描呈均匀强化5.胃癌TNM分期中，T3期是指A.肿瘤侵犯浆膜下层B.肿瘤侵犯浆膜层C.肿瘤穿透浆膜层，但未侵犯邻近结构D.肿瘤直接侵犯邻近结构E.肿瘤浸润至黏膜下层6.胃癌最常见的转移途径是A.直接蔓延B.血行转移C.淋巴结转移D.种植转移E.气管转移7.下列哪项肿瘤标志物对胃癌的诊断特异性最高A.CA19-9B.CEAC.CA72-4D.AFPE.CA1258.早期胃癌内镜下分型不包括以下哪一项A.隆起型B.平坦型C.凹陷型D.混合型E.溃疡型9.胃癌HER2检测判读为3+时，通常提示A.HER2阴性B.HER2弱阳性C.HER2阳性，推荐使用曲妥珠单抗治疗D.需要进一步做FISH检测E.不可治疗10.胃癌根治术清扫淋巴结的范围通常包括A.胃周所有淋巴结B.D1清扫C.D2清扫D.D3清扫E.D4清扫11.胃癌患者出现黄疸，最可能的原因是A.肝转移B.十二指肠受侵C.胰头受侵D.胆总管受压E.腹膜转移12.关于血清胃蛋白酶原（PG）比值在胃癌筛查中的意义，下列说法正确的是A.PGI降低，PGI/II比值升高B.PGI降低，PGI/II比值降低C.PGI升高，PGI/II比值升高D.PGI升高，PGI/II比值降低E.对胃癌筛查无特异性13.胃癌发生血行转移最常见的靶器官是A.肺B.骨C.脑D.肝E.脾14.下列哪项不是胃癌内镜下ESD（内镜黏膜下剥离术）的绝对适应症A.病变直径不超过2cmB.黏膜下肿瘤C.早期胃癌D.晚期胃癌E.黏膜内癌15.胃癌患者术前胃镜活检确诊率为A.30%-50%B.50%-70%C.70%-90%D.90%以上E.100%16.胃癌并发幽门梗阻时，最有效的治疗方法是A.解痉止痛B.纠正脱水C.胃大部切除术D.胃肠减压E.胃镜下支架置入17.下列哪种病理类型对化疗最不敏感A.腺癌B.黏液腺癌C.印戒细胞癌D.鳞状细胞癌E.未分化癌18.胃癌根治术后，关于胃空肠吻合口瘘的处理，下列哪项是错误的A.禁食水，持续胃肠减压B.应用广谱抗生素C.立即进行二次手术修补D.维持水电解质平衡E.胃肠外营养支持19.胃癌的发病与下列哪种因素关系最密切A.高盐饮食B.吸烟C.饮酒D.慢性萎缩性胃炎E.腌制食品20.胃癌最常见的首发症状是A.上腹部疼痛B.黑便C.贫血D.消化道出血E.消瘦21.早期胃癌内镜下分型中，病灶隆起高度超过5mm，表面有黏膜下血管分布的是A.Type0-IB.Type0-IIaC.Type0-IIbD.Type0-IIcE.Type0-III22.胃癌TNM分期中，N1指的是A.胃周淋巴结转移B.腹腔内其他区域淋巴结转移C.肝门、腹主动脉旁等远处淋巴结转移D.胃周淋巴结转移1-2个站E.胃周淋巴结转移3-6个站23.胃癌患者出现锁骨上淋巴结肿大，常提示A.局部复发B.肺转移C.肝转移D.胃癌种植转移（Virchow淋巴结）E.脑转移24.下列哪项不是胃癌的间接征象A.胃内隆起性病变B.胃壁僵硬C.胃蠕动消失D.粪便隐血试验阳性E.贲门狭窄25.胃癌根治术后，为了早期发现腹膜转移，最有价值的检查是A.胸部CTB.腹部B超C.胃肠道造影D.腹部增强CTE.腹腔镜检查26.胃癌与良性溃疡的鉴别，下列哪项最重要A.疼痛规律B.大便隐血试验C.X线钡餐检查D.病理活检E.胃镜检查27.胃癌术后远期并发症不包括A.输入袢梗阻B.输出袢梗阻C.吻合口瘘D.倾倒综合征E.胃癌复发28.胃癌发生腹膜转移时，患者最常见的主诉是A.呕血B.腹痛C.黄疸D.呕吐胆汁E.贫血29.下列关于胃癌术前评估的说法，正确的是A.所有患者都应进行PET-CT检查B.仅进行胃镜检查即可确定分期C.需要进行胸部CT和腹部增强CT评估远处转移D.无法进行手术的患者无需任何评估E.胃癌不会转移到肺部30.胃癌术后放疗主要适用于A.早期胃癌根治术后B.局部晚期胃癌术后C.胃癌化疗期间D.胃癌姑息治疗E.胃癌术前31.胃癌的分子分型中，EBV阳性型的主要特征是A.高微卫星不稳定性B.TMB高C.具有独特的基因组特征D.慢性炎症背景E.基因突变率低32.胃癌根治术后，胃排空障碍（残胃无力症）多见于A.BillrothI式吻合B.BillrothII式吻合C.Roux-en-Y吻合D.胃空肠侧侧吻合E.胃空肠单口吻合33.下列哪项指标是预测胃癌预后不良的独立因素A.肿瘤直径小于2cmB.脉管癌栓阴性C.TNM分期I期D.组织学分化程度高E.脉管癌栓阳性34.胃癌患者，女性，50岁，出现进食后吞咽困难，首先考虑A.食管癌B.胃溃疡C.胃癌D.胃炎E.贲门失弛缓症35.胃癌术后，下列哪种情况提示需要紧急处理A.轻度腹胀B.低热C.切口轻微红肿D.肠鸣音亢进，腹部压痛反跳痛E.轻度贫血36.胃癌最常见的组织学类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.未分化癌D.小细胞癌E.类癌37.下列关于胃癌的预防，说法错误的是A.治疗幽门螺杆菌感染B.避免高盐、腌制、熏制食物C.戒烟限酒D.不需要定期筛查，因为年轻人发病率低E.多吃新鲜蔬菜水果38.胃癌患者出现腹水，腹水常规检查最典型的改变是A.淡黄色，白细胞增多，以中性粒细胞为主B.血性C.乳糜性D.脓性E.浆液性39.胃癌侵犯胰腺时，CT影像上可见A.胃壁增厚，胃周脂肪层消失B.胃壁局限性隆起C.胃腔内充盈缺损D.胃蠕动增强E.胃壁分层清晰40.下列哪项不是胃癌的化疗方案A.FOLFOXB.SOXC.EOFXD.PACE.PLX41.胃癌根治术后的主要死亡原因是A.吻合口瘘B.肺部感染C.肿瘤复发转移D.切口感染E.败血症42.胃癌伴黄疸，且肿瘤位于胃窦小弯侧，最可能的淋巴结转移部位是A.胃左动脉旁淋巴结B.肝总动脉旁淋巴结C.腹主动脉旁淋巴结D.胰腺后方淋巴结E.贲门旁淋巴结43.胃癌术后第3天，患者出现黑便，量约200ml，首选的处理措施是A.立即输血B.立即止血药物静滴C.检查大便常规及潜血D.继续观察E.急诊手术探查44.胃癌发生腹膜转移时，CT上最典型的表现是A.肝脏低密度灶B.肺部结节C.腹水，网膜饼D.脾脏增大E.肾上腺结节45.早期胃癌内镜下分型中，病灶微隆起或微凹陷，表面无明确血管或色素改变的是A.Type0-IB.Type0-IIaC.Type0-IIbD.Type0-IIcE.Type0-III46.胃癌患者，男性，65岁，确诊为胃癌，伴有腹水，提示临床分期为A.I期B.II期C.III期D.IV期E.局部晚期47.胃癌手术后，为了预防吻合口狭窄，下列措施正确的是A.术后早期进食流质B.术后早期进食干硬食物C.术后长期放置胃管D.术后不需要特殊处理E.术后立即进行胃镜扩张48.下列哪项不是胃癌的全身治疗手段A.手术治疗B.化学治疗C.靶向治疗D.免疫治疗E.放射治疗49.胃癌与胃淋巴瘤的鉴别，下列哪项最有意义A.病史长短B.上腹部疼痛C.病理活检D.血清学检查E.胃镜下形态50.胃癌术后患者，复查胃镜发现吻合口处有新生物，首先考虑A.吻合口溃疡B.吻合口炎症C.吻合口息肉D.吻合口复发E.纤维化51.下列关于胃癌淋巴结转移的规律，说法错误的是A.沿胃壁淋巴管向心性转移B.胃小弯侧淋巴结沿胃左动脉向胃贲门方向转移C.胃大弯侧淋巴结沿胃右动脉向幽门方向转移D.胃癌淋巴结转移一般先转移到远处淋巴结E.胃癌淋巴结转移通常按站别进行清扫52.胃癌术后第7天，患者出现发热，体温38.5℃，无腹痛腹胀，白细胞计数正常，最可能的原因是A.吻合口瘘B.肺部感染C.切口感染D.肠梗阻E.胃癌复发53.下列关于胃癌生物学行为的描述，正确的是A.肠型胃癌预后较差B.弥漫型胃癌多发生于年轻女性C.胃癌很少发生淋巴结转移D.胃癌对化疗不敏感E.胃癌转移速度较慢54.胃癌患者，男性，45岁，确诊为胃癌，拟行手术治疗，术前评估时最重要的检查是A.胸部X线B.腹部B超C.胃镜及活检D.脑部CTE.心电图55.胃癌根治术（D2）中，通常不清扫的淋巴结是A.胃左动脉旁淋巴结B.胃右动脉旁淋巴结C.腹主动脉旁淋巴结D.胰腺后方淋巴结E.贲门旁淋巴结56.胃癌发生血行转移，首先累及的器官是A.肺B.骨C.脑D.肝E.脾57.胃癌根治术后，为了早期发现肝转移，最有价值的检查是A.肝功能检查B.腹部B超C.甲胎蛋白（AFP）D.CA19-9E.胸部CT58.胃癌患者，女性，30岁，确诊为弥漫型胃癌，预后通常较差，原因是A.肿瘤生长缓慢B.淋巴结转移早C.对化疗敏感D.手术切除率高E.早期症状不明显59.下列关于胃癌的饮食护理，说法正确的是A.术后立即进普食B.术后进食高蛋白、高维生素饮食C.术后避免进食刺激性食物D.术后无需限制饮食E.术后应大量饮水60.胃癌术后，患者出现进食后上腹部胀痛，呕吐胆汁，首先考虑A.输入袢梗阻B.输出袢梗阻C.吻合口梗阻D.反流性食管炎E.胃排空障碍61.胃癌的发病与以下哪些因素有关A.幽门螺杆菌感染B.饮食习惯（高盐、腌制食品）C.胃癌家族史D.慢性萎缩性胃炎E.吸烟62.胃癌根治术后，下列哪种情况提示可能存在吻合口瘘A.轻度腹胀B.低热C.肠鸣音减弱D.术后3-5天突然出现高热、腹痛、腹胀、腹膜刺激征E.切口轻微红肿63.早期胃癌的内镜下表现不包括A.病变局限，不超越黏膜下层B.病变周围黏膜正常C.胃镜下可直接观察癌灶D.病变表面有出血或溃疡E.肿瘤向腔外生长64.胃癌TNM分期中，M1指的是A.无淋巴结转移B.无远处转移C.有远处转移D.肿瘤局限于原发部位E.肿瘤局部浸润65.胃癌根治术后，关于下肢深静脉血栓（DVT）的预防，下列措施正确的是A.术后早期下床活动B.术后抬高患肢C.避免长时间卧床D.多饮水E.应用抗凝药物66.胃癌患者，男性，60岁，确诊为胃癌，拟行手术治疗，术前准备不包括A.纠正贫血B.纠正低蛋白血症C.胃肠道准备D.停用抗凝药E.停用抗生素67.下列关于胃癌化疗后骨髓抑制的护理，说法错误的是A.观察体温变化B.监测血常规C.鼓励患者进食高蛋白食物D.患者白细胞低时，可暂停化疗E.必须等到白细胞恢复正常才能出院68.胃癌最常见的转移部位是A.肺B.肝C.骨D.脑E.脾69.胃癌根治术后，为了预防反流性食管炎，下列措施正确的是A.术后早期平卧B.饭后立即平卧C.进食后保持直立位D.术后禁食水E.不需要特殊处理70.胃癌术后，患者出现顽固性呃逆，原因可能是A.膈神经受刺激B.胃扩张C.腹膜刺激D.脑转移E.胃溃疡71.早期胃癌内镜下分型中，病灶表面呈浅凹陷，周围黏膜隆起的是A.Type0-IB.Type0-IIaC.Type0-IIbD.Type0-IIcE.Type0-III72.胃癌TNM分期中，T4a指的是A.肿瘤侵犯浆膜下层B.肿瘤侵犯浆膜层C.肿瘤穿透浆膜层，但未侵犯邻近结构D.肿瘤直接侵犯邻近结构E.肿瘤浸润至黏膜下层73.胃癌根治术后，关于引流管的护理，说法错误的是A.保持引流管通畅B.观察引流液的颜色、性质、量C.术后1-2天拔除引流管D.引流液减少后可拔管E.引流管脱出后应立即封闭切口74.胃癌患者，女性，55岁，确诊为胃癌，伴有腹水，腹水细胞学检查发现癌细胞，提示A.局部复发B.肝转移C.腹膜转移D.肺转移E.脑转移75.胃癌根治术后，患者出现上腹部剧烈疼痛，伴有发热，首先考虑A.吻合口瘘B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃肠炎E.胃炎76.下列关于胃癌的影像学检查，说法错误的是A.胃镜是诊断胃癌的金标准B.CT是评估胃癌分期的重要手段C.MRI对软组织分辨率高，可用于评估肝脏转移D.X线钡餐检查已完全淘汰E.PET-CT可用于评估肿瘤代谢活性77.胃癌根治术后，下列哪种情况提示需要再次手术A.吻合口瘘B.肺部感染C.切口感染D.尿路感染E.肠梗阻78.胃癌患者，男性，70岁，确诊为胃癌，不能耐受手术，首选的治疗方法是A.化疗B.放疗C.靶向治疗D.免疫治疗E.姑息手术79.胃癌根治术后，关于出院指导，说法正确的是A.术后无需复查B.术后3个月复查胃镜C.术后1年内每3个月复查一次D.术后无需注意饮食E.术后可以随意吸烟饮酒80.胃癌发生淋巴管癌栓时，预后通常A.较好B.较差C.无影响D.等于一般胃癌E.治疗后可完全治愈81.胃癌根治术后，患者出现上消化道大出血，原因可能是A.吻合口溃疡B.急性胃炎C.胃炎D.十二指肠溃疡E.正常现象82.胃癌患者，女性，40岁，确诊为胃癌，伴有淋巴结转移，属于A.I期B.II期C.III期D.IV期E.局部晚期83.胃癌根治术后，患者出现黄疸，且肿瘤位于胃体上部，最可能的淋巴结转移部位是A.胃左动脉旁淋巴结B.胃右动脉旁淋巴结C.腹主动脉旁淋巴结D.肝门淋巴结E.贲门旁淋巴结84.胃癌根治术后，为了预防肠梗阻，下列措施正确的是A.术后早期进食B.术后早期活动C.避免暴饮暴食D.进食后立即平卧E.不需要特殊处理85.胃癌患者，男性，50岁，确诊为胃癌，伴有肝转移，属于A.I期B.II期C.III期D.IV期E.局部晚期86.早期胃癌内镜下分型中，病灶表面呈浅凹陷，周围黏膜正常的是A.Type0-IB.Type0-IIaC.Type0-IIbD.Type0-IIcE.Type0-III87.胃癌TNM分期中，N2指的是A.胃周淋巴结转移B.腹腔内其他区域淋巴结转移C.腹主动脉旁淋巴结转移D.胃周淋巴结转移3-6个站E.胃周淋巴结转移7个站及以上88.胃癌根治术后，关于引流管的护理，说法正确的是A.引流管脱出后应立即缝合B.引流管堵塞时可用高压冲洗C.观察引流液有无胆汁D.引流管应固定在床尾E.术后立即拔除引流管89.胃癌患者，女性，60岁，确诊为胃癌，伴有腹水，腹水细胞学检查发现癌细胞，提示A.局部复发B.肝转移C.腹膜转移D.肺转移E.脑转移90.胃癌根治术后，患者出现上腹部剧烈疼痛，伴有发热，首先考虑A.吻合口瘘B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃肠炎E.胃炎91.下列关于胃癌的预防，说法正确的是A.定期进行胃镜检查B.发现幽门螺杆菌感染不需要治疗C.不需要戒烟限酒D.不需要避免高盐饮食E.不需要多吃腌制食品92.胃癌根治术后，患者出现顽固性呃逆，原因可能是A.膈神经受刺激B.胃扩张C.腹膜刺激D.脑转移E.胃溃疡93.胃癌TNM分期中，T4b指的是A.肿瘤侵犯浆膜下层B.肿瘤侵犯浆膜层C.肿瘤穿透浆膜层，但未侵犯邻近结构D.肿瘤直接侵犯邻近结构E.肿瘤浸润至黏膜下层94.胃癌根治术后，关于出院指导，说法错误的是A.定期复查B.注意饮食C.注意休息D.出院后立即停止治疗E.出现不适及时就医95.胃癌患者，男性，65岁，确诊为胃癌，伴有肝转移，首选的治疗方法是A.手术治疗B.化疗C.放疗D.靶向治疗E.免疫治疗96.胃癌根治术后，患者出现上消化道大出血，原因可能是A.吻合口溃疡B.急性胃炎C.胃炎D.十二指肠溃疡E.正常现象97.胃癌患者，女性，55岁，确诊为胃癌，伴有淋巴结转移，属于A.I期B.II期C.III期D.IV期E.局部晚期98.胃癌根治术后，患者出现黄疸，且肿瘤位于胃体上部，最可能的淋巴结转移部位是A.胃左动脉旁淋巴结B.胃右动脉旁淋巴结C.腹主动脉旁淋巴结D.肝门淋巴结E.贲门旁淋巴结99.胃癌患者，男性，50岁，确诊为胃癌，伴有肝转移，属于A.I期B.II期C.III期D.IV期E.局部晚期100.胃癌根治术后，为了预防肠梗阻，下列措施正确的是A.术后早期进食B.术后早期活动C.避免暴饮暴食D.进食后立即平卧E.不需要特殊处理101.早期胃癌内镜下分型中，病灶表面呈浅凹陷，周围黏膜正常的是A.Type0-IB.Type0-IIaC.Type0-IIbD.Type0-IIcE.Type0-III102.胃癌TNM分期中，N2指的是A.胃周淋巴结转移B.腹腔内其他区域淋巴结转移C.腹主动脉旁淋巴结转移D.胃周淋巴结转移3-6个站E.胃周淋巴结转移7个站及以上103.胃癌根治术后，关于引流管的护理，说法正确的是A.引流管脱出后应立即缝合B.引流管堵塞时可用高压冲洗C.�试卷答案1.B解析：Lauren分型中，弥漫型（以印戒细胞癌为主）多见于亚洲人群，具有高度侵袭性，早期易发生淋巴结转移，预后最差。2.D解析：BorrmannⅣ型表现为肿瘤呈弥漫浸润状生长，边界不清，周围黏膜呈环状浸润，无明显肿块隆起。3.D解析：早期胃癌的定义是指病变局限于黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴结转移。4.C解析：CT影像上，胃周脂肪层消失、模糊是提示肿瘤侵犯周围脏器或组织的直接征象。5.C解析：T3期指肿瘤穿透浆膜层（浆膜外），但未侵犯邻近结构（如肝、脾、横结肠等）。6.C解析：淋巴结转移是胃癌最主要的转移途径，约占70%以上。7.C解析：CA72-4（Tag-72）是诊断胃癌特异性最高的肿瘤标志物。8.E解析：早期胃癌内镜下分型主要分为隆起型、平坦型、凹陷型，溃疡型不属于早期胃癌的特定分型（通常归类为进展期或早期胃癌中的0-IV型，此处E为干扰项）。9.C解析：HER2免疫组化评分3+为强阳性，推荐使用曲妥珠单抗等靶向治疗药物。10.C解析：胃癌根治术的标准术式是D2淋巴结清扫。11.C解析：胃癌侵犯胰头或压迫胆总管均可导致黄疸，胰头受侵更为常见且具有侵袭性。12.B解析：血清胃蛋白酶原（PG）比值（PGI/II）降低是胃癌和癌前病变的高危指标。13.D解析：胃癌血行转移最常见的靶器官是肝脏。14.D解析：ESD的绝对禁忌症包括晚期胃癌（T4期或已有远处转移）。15.C解析：胃镜活检的确诊率通常在70%-90%之间。16.C解析：幽门梗阻的主要治疗手段是手术（胃大部切除术）。17.B解析：鳞状细胞癌对化疗不敏感，胃癌绝大多数为腺癌。18.C解析：吻合口瘘发生后，一般不立即进行二次手术修补，而是采取保守治疗（禁食、胃肠减压、引流、抗感染）。19.E解析：长期食用腌制食品、高盐饮食是胃癌的重要危险因素。20.A解析：上腹部疼痛是胃癌最常见的首发症状。21.B解析：Type0-IIa为隆起型，且隆起高度超过5mm，表面有血管分布。22.D解析：N1指转移至胃周淋巴结1-2个站。23.D解析：锁骨上淋巴结肿大（Virchow淋巴结）是胃癌种植转移的典型表现。24.D解析：粪便隐血试验是胃癌的间接征象。25.E解析：腹腔镜检