皮肤性病学试题与答案

皮肤性病学试题与答案一、单项选择题（A1型题：每题1分，共30分）1.皮肤分为表皮、真皮和皮下组织，其中表皮由外向内依次为（）。A.基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层B.角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层C.棘层、基底层、颗粒层、透明层、角质层D.颗粒层、棘层、基底层、透明层、角质层2.下列关于银屑病（牛皮癣）的描述，错误的是（）。A.是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病B.典型皮损为境界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑C.刮除鳞屑可见薄膜现象，再刮除可见点状出血（Auspitz征）D.病理改变主要为表皮海绵水肿3.下列哪种药物是治疗脓疱疮的首选抗生素（）。A.红霉素B.青霉素GC.头孢曲松D.万古霉素4.系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的皮损是（）。A.盘状红斑B.蝶形红斑C.环形红斑D.多形红斑5.关于带状疱疹的描述，正确的是（）。A.仅发生于老年人B.具有传染性，主要通过飞沫传播C.病毒潜伏于脊髓后根神经节D.皮损始终局限于身体一侧，不超过正中线6.下列哪项是寻常型痤疮的主要发病机制（）。A.真菌感染B.雄激素水平升高导致皮脂腺分泌增加C.维生素缺乏D.接触过敏原7.湿疹急性期皮损若无明显渗出，外用药物应首选（）。A.炉甘石洗剂B.3%硼酸溶液湿敷C.糖皮质激素软膏D.抗生素软膏8.荨麻疹最常见的病因是（）。A.药物B.食物C.感染D.物理因素9.确诊梅毒的主要检查方法是（）。A.暗视野显微镜检查B.快速血浆反应素试验（RPR）C.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）D.梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）10.下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病（）。A.大疱性类天疱疮B.大疱性表皮松解症C.接触性皮炎D.药疹11.皮肤划痕试验阳性可见于（）。A.湿疹B.荨麻疹（人工荨麻疹）C.银屑病D.玫瑰糠疹12.疥疮的好发部位不包括（）。A.指缝B.腕屈侧C.股内侧D.面部（成人）13.治疗白癜风最常用的局部外用激素是（）。A.强效激素（如卤米松）B.弱效激素（如氢化可的松）C.中效激素（如曲安奈德）D.超强效激素（如氯倍他索）14.下列关于丹毒的叙述，错误的是（）。A.由乙型溶血性链球菌引起B.好发于下肢和面部C.皮损边界清楚，伴有触痛D.常伴有组织坏死15.斑贴试验主要用于诊断（）。A.湿疹B.接触性皮炎C.药疹D.荨麻疹16.下列哪项是头癣的特殊体征（）。A.蝶形红斑B.断发、脱发、黑点、脓癣C.蜡滴现象D.同形反应17.系统性硬化病（硬皮病）最常见的首发症状是（）。A.雷诺现象B.皮肤硬化C.关节痛D.吞咽困难18.黄褐斑的好发人群是（）。A.青年男性B.儿童及青少年C.中青年女性D.老年人19.下列关于体癣的描述，正确的是（）。A.仅由红色毛癣菌引起B.皮损中心愈合，边缘活跃C.一般无自觉症状D.仅发生于躯干20.治疗痤疮的系统用药，下列哪项是针对重度及囊肿性痤疮的（）。A.维A酸类（如异维A酸）B.抗生素（如多西环素）C.抗雄激素药物（如螺内酯）D.糖皮质激素21.尖锐湿疣的病原体是（）。A.HSVB.HPVC.HIVD.HBV22.天疱疮的Nikolsky征（尼氏征）是指（）。A.推挤水疱可向周围正常皮肤移动B.牵拉破溃的水疱壁可引起周围正常皮肤脱落C.压迫皮损可出现苍白D.刮除鳞屑可见点状出血23.多形红斑的典型皮损是（）。A.虹膜样损害（靶形损害）B.环形红斑C.红斑鳞屑D.脓疱24.下列哪项是鉴别单纯疱疹与带状疱疹的关键点（）。A.病毒种类B.皮损分布（单侧vs双侧/泛发）C.疼痛程度D.水疱内容物25.玫瑰糠疹的母斑通常出现于（）。A.躯干或四肢近端B.面部C.手足D.黏膜26.下列关于结节性红斑的描述，正确的是（）。A.皮损主要位于小腿伸侧B.是一种血管炎性皮肤病C.愈后不留瘢痕D.以上都是27.治疗特应性皮炎（AD）的基础护理是（）。A.长期使用抗生素B.皮肤保湿（恢复皮肤屏障）C.避免接触阳光D.频繁洗澡28.下列哪种疾病属于性传播疾病（STD）（）。A.阴茎珍珠样丘疹B.生殖器疱疹C.假性湿疣D.念珠菌性龟头炎（非性接触）29.盘状红斑狼疮（DLE）的典型病理改变是（）。A.角化亢进，毛囊角栓B.表皮内水疱C.真皮乳头水肿D.皮下脂肪层炎症30.艾滋病（AIDS）相关的皮肤表现不包括（）。A.带状疱疹B.卡波西肉瘤C.口腔毛状白斑D.银屑病二、多项选择题（X型题：每题2分，共20分。每题备选答案中有2个或2个以上正确答案，少选或多选均不得分）1.皮肤的生理功能包括（）。A.保护功能B.感觉功能C.调节体温功能D.吸收功能E.分泌和排泄功能2.湿疹的临床特点包括（）。A.皮损多形性（红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等）B.对称分布C.剧烈瘙痒D.易反复发作E.有明确的接触史3.银屑病的分型包括（）。A.寻常型B.脓疱型C.关节病型D.红皮病型E.斑块型4.系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准中，常见的血清学抗体有（）。A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.类风湿因子（RF）5.药疹（药物性皮炎）的重症类型包括（）。A.重症多形红斑型（SJS）B.剥脱性皮炎型（红皮病型）C.大疱性表皮松解坏死型（TEN）D.荨麻疹型E.固定型6.痤疮的皮损形态包括（）。A.粉刺（白头、黑头）B.丘疹C.脓疱D.结节E.囊肿7.下列哪些疾病可出现口腔黏膜损害（）。A.天疱疮B.类天疱疮C.单纯疱疹D.扁平苔藓E.盘状红斑狼疮8.梅毒的传染途径包括（）。A.性接触传播（主要）B.垂直传播（母婴）C.血液传播D.接触日常用品（间接传播概率极低）E.消化道传播9.皮肤肿瘤中，属于良性肿瘤的有（）。A.痣细胞痣B.血管瘤C.脂肪瘤D.鳞状细胞癌E.基底细胞癌10.治疗白癜风的方法包括（）。A.外用糖皮质激素B.外用钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）C.308nm准分子光/激光治疗D.窄谱UVB（NB-UVB）光疗E.外用补骨脂素三、填空题（每空1分，共共15分）1.表皮更新的时间约为______天。2.按皮损形态分类，荨麻疹的基本皮损称为______，通常在______小时内消退。3.糠秕孢子菌毛囊炎的病原体是______。4.SLE患者面部典型的皮损称为______，日晒后可______。5.疥疮是由______引起的接触传染性皮肤病，夜间瘙痒剧烈。6.带状疱疹的后遗神经痛多见于______岁以上的老年人。7.雷诺现象是指受寒或情绪激动后，手指或足趾小动脉阵发性痉挛，表现为______、______、______三相变化。8.皮肤科常用的外用药物剂型中，急性渗出性皮损首选______剂型；慢性肥厚性皮损首选______剂型。9.尖锐湿疣的好发部位是男性______，女性______。四、名词解释（每题3分，共15分）1.同形反应2.尼氏征3.雷诺现象4.Auspitz征5.Kaposi肉瘤五、简答题（每题5分，共25分）1.简述外用药物的使用原则。2.简述寻常型银屑病的典型临床表现。3.简述二期梅毒的临床特征。4.简述特应性皮炎（AD）的诊断标准（Williams标准）。5.简述急性荨麻疹的急救处理措施。六、病例分析题（共25分）1.患者，男，25岁。因“全身起红斑、鳞屑伴瘙痒2个月，加重1周”就诊。患者2个月前无明显诱因头皮出现红斑，上覆银白色鳞屑，后皮损逐渐蔓延至躯干、四肢。1周前因上呼吸道感染后皮损突然加重，出现点滴状红斑。体格检查：头皮、躯干、四肢可见散在分布的米粒至绿豆大小红色斑丘疹，表面覆有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。患者无关节痛，无发热。（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）该病需与哪些疾病进行鉴别？（列举至少2种）（4分）（3）请列出该患者的治疗方案。（8分）2.患者，女，45岁。因“面部红斑、水肿伴发热1周”就诊。患者1周前日晒后出现面部蝶形红斑，伴双膝关节疼痛、乏力、发热（体温38.5℃）。体格检查：面部可见蝶形水肿性红斑，双耳廓可见盘状红斑。实验室检查：血常规示WBC3.0×10^9/L，PLT80×10^9/L；尿常规示蛋白（++）；ANA阳性（1:640），抗dsDNA抗体阳性。（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）简述该诊断的皮肤黏膜损害表现。（4分）（3）该病的主要治疗药物有哪些？（列举至少3类）（3分）3.患者，男，60岁。因“左胸背部疼痛、起水疱3天”就诊。患者3天前自觉左胸背部灼热、刺痛，随后局部出现成簇粟粒大小水疱，呈带状排列，未超过正中线。疼痛剧烈，影响睡眠。既往体健。（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）该病的病原体是什么？（2分）（3）请给出具体的治疗方案。（包括全身用药和局部用药）（5分）参考答案与详细解析一、单项选择题1.B。解析：表皮由外向内依次为角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层。掌跖部位有透明层，其他部位较薄或缺如。2.D。解析：银屑病的典型病理改变为角化不全、颗粒层减少、棘层肥厚、Munro微脓肿，而非海绵水肿（海绵水肿见于湿疹/皮炎）。3.A。解析：脓疱疮主要由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起，首选耐酶的半合成青霉素或大环内酯类（如红霉素），青霉素G易被金黄色葡萄球菌产生的β-内酰胺酶破坏。4.B。解析：蝶形红斑是SLE最具特征性的皮损，分布于面颊及鼻梁，形似蝴蝶。5.D。解析：带状疱疹病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节，皮损沿神经分布，单侧分布，不超过正中线。各年龄段均可发生，但老年人及免疫力低下者多见且病情重。6.B。解析：痤疮是多种因素综合作用的结果，主要发病机制包括雄激素诱导皮脂腺过度分泌、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应。7.A。解析：湿疹急性期若无渗出，可选用粉剂或洗剂，如炉甘石洗剂；若有大量渗出，则用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可用糊剂或油剂；慢性期可用软膏或硬膏。8.C。解析：虽然食物和药物也是常见原因，但在临床统计中，感染（特别是病毒感染和细菌感染）是引起急性荨麻疹最常见的原因。9.A。解析：暗视野显微镜检查直接观察到梅毒螺旋体是确诊梅毒的金标准，尤其适用于一期梅毒（硬下疳）。RPR/TRUST为筛查试验，TPHA为确诊试验。10.A。解析：天疱疮和类天疱疮属于自身免疫性大疱病。大疱性表皮松解症多为遗传性。11.B。解析：皮肤划痕征阳性是指用钝器划过皮肤后，划痕处出现条状风团，见于人工荨麻疹。12.D。解析：成人疥疮通常不累及面部，但婴幼儿可累及面部。13.A。解析：白癜风局部外用通常首选强效或超强效激素，如卤米松、氯倍他索，以快速控制炎症，促进色素恢复。14.D。解析：丹毒是真皮网状层的急性炎症，一般不引起组织坏死（坏死多见于蜂窝织炎）。15.B。解析：斑贴试验是诊断接触性皮炎（IV型变态反应）的金标准。16.B。解析：头癣的典型体征包括断发、脱发、黑点状发、脓癣（癞痢头）及真菌镜检阳性。17.A。解析：雷诺现象是系统性硬化病最常见的早期首发症状。18.C。解析：黄褐斑好发于中青年女性，与妊娠、内分泌失调、日晒等因素有关。19.B。解析：体癣的典型皮损为边界清楚的红斑，中心有自愈倾向，边缘有活动性丘疹、水疱，常伴剧烈瘙痒。20.A。解析：异维A酸是治疗重度及囊肿性痤疮最有效的药物，可抑制皮脂分泌、抗炎及抑制毛囊口角化。21.B。解析：尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）引起，主要是HPV6、11型。22.B。解析：尼氏征阳性包括：推挤水疱可向周围移动；牵拉破溃水疱壁可使周围正常皮肤脱落；按压正常皮肤可出现表皮剥脱。这是棘层松解的表现。23.A。解析：多形红斑的典型皮损为靶形损害（虹膜样损害），即中心暗红或水疱，周围有苍白圈，最外层为红斑。24.B。解析：单纯疱疹疱疹病毒（HSV）初次感染或复发，皮损多为簇集性水疱，可发生于任何部位（如口周、生殖器），常为单侧也可双侧；带状疱疹（VZV）沿神经单侧分布，疼痛显著。25.A。解析：玫瑰糠疹常先出现一个较大的母斑（前驱斑），多位于躯干或四肢近端，1-2周后陆续出现子斑。26.D。解析：结节性红斑是皮下脂肪层的炎症，好发于小腿伸侧，表现为疼痛性结节，愈后不留瘢痕。27.B。解析：特应性皮炎患者皮肤屏障功能受损，保湿是基础治疗，应足量、多次使用润肤剂。28.B。解析：生殖器疱疹属于经典性传播疾病。阴茎珍珠样丘疹、假性湿疣属于生理变异或良性增生，非性病。29.A。解析：盘状红斑狼疮的典型病理改变包括角化过度、角化不全、毛囊角栓、基底细胞液化变性。30.D。解析：银屑病不是艾滋病的特异性表现，虽然AIDS患者可并发银屑病或使其加重。带状疱疹、卡波西肉瘤、口腔毛状白斑均为AIDS相关疾病。二、多项选择题1.ABCDE。解析：皮肤具有保护、感觉、调节体温、吸收、分泌排泄、代谢、免疫等多种功能。2.ABCD。解析：湿疹皮损多形性、对称分布、剧烈瘙痒、易反复发作。E项“有明确接触史”是接触性皮炎的特点，湿疹多由内外多种因素引起，接触史常不明确。3.ABCD。解析：银屑病临床分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型。E项斑块型属于寻常型的一种表现。4.ABCD。解析：ANA是SLE的筛查抗体，阳性率高；抗dsDNA、抗Sm、抗SSA均为SLE的特异性抗体。RF主要见于类风湿关节炎，但也可见于SLE等。5.ABC。解析：重症药疹包括重症多形红斑型（SJS）、大疱性表皮松解坏死型（TEN）、剥脱性皮炎型（红皮病型）。D和E属于轻型药疹。6.ABCDE。解析：痤疮的基本皮损包括粉刺、丘疹、脓疱，严重者可形成结节、囊肿。7.ABCDE。解析：天疱疮、类天疱疮、单纯疱疹、扁平苔藓、盘状红斑狼疮均可累及口腔黏膜。8.ABC。解析：梅毒主要通过性接触、垂直传播、血液传播。日常接触传播极罕见，消化道不传播。9.ABC。解析：痣细胞痣、血管瘤、脂肪瘤为良性。鳞状细胞癌、基底细胞癌为恶性皮肤肿瘤。10.ABCDE。解析：白癜风的治疗包括外用激素、外用钙调神经磷酸酶抑制剂、光疗（NB-UVB、308nm激光）、外科移植手术等。补骨脂素配合长波紫外线（PUVA）也是传统疗法。三、填空题1.282.风团；243.马拉色菌（或糠秕孢子菌）4.蝶形红斑；加重5.疥螨6.507.苍白；青紫；潮红8.溶液（或湿敷）；软膏9.冠状沟、包皮、龟头；大小阴唇、阴道口、宫颈四、名词解释1.同形反应：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、感染等）后，于该部位出现与皮肤病本身相同的皮损。多见于银屑病、白癜风、扁平苔藓等。2.尼氏征：又称棘层松解征，是某些大疱性皮肤病（如天疱疮）的特征性体征。指推挤水疱可向周围正常皮肤移动；或牵拉破溃的水疱壁，可使周围正常皮肤的一并剥脱；或按压正常皮肤可发生表皮剥脱。3.雷诺现象：指患者受寒或情绪激动后，肢体末端小动脉阵发性痉挛，导致手指或足趾皮肤出现顺序性颜色变化：苍白-青紫-潮红，伴有局部发冷、感觉异常和疼痛。4.Auspitz征：银屑病的特征性体征。指刮除银屑病皮损的银白色鳞屑后，露出一层淡红色发亮的半透明薄膜（薄膜现象），继续刮除薄膜，可见筛状的小出血点（点状出血现象）。5.Kaposi肉瘤：一种来源于血管内皮细胞的恶性肿瘤，是艾滋病患者最常见的肿瘤之一。临床表现为多发性紫红色或红褐色结节或斑块，可累及皮肤、黏膜及内脏。五、简答题1.简述外用药物的使用原则。答：（1）根据皮损的性质和阶段选择剂型：急性期（无渗出用洗剂/粉剂，大量渗出用溶液湿敷）；亚急性期（用糊剂/油剂）；慢性期（用软膏/硬膏/乳膏）。（2）根据病因和病理变化选择药物：如化脓性感染选用抗生素；过敏性疾病选用抗炎抗过敏药；真菌病选用抗真菌药等。（3）浓度选择：药物应从低浓度开始，根据耐受情况逐渐增加浓度。（4）注意事项：向患者说明用法；注意用药部位和面积，避免吸收中毒；观察不良反应。2.简述寻常型银屑病的典型临床表现。答：（1）好发部位：头皮、躯干、四肢伸侧。（2）皮损形态：初起为炎性红色丘疹，逐渐扩大或融合成斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑。（3）特征性体征：刮除鳞屑可见薄膜现象（Auspitz征第一层），刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征第二层）。（4）自觉症状：不同程度的瘙痒。（5）病程：慢性，易复发，冬季加重，夏季多缓解。（6）特殊部位表现：头发呈束状（束状发），指甲可出现顶针样凹陷。3.简述二期梅毒的临床特征。答：（1）时间：发生在硬下疳消退后3-4周（感染后9-12周）。（2）前驱症状：常有流感样症状（发热、头痛、咽痛、关节痛等）。（3）皮损特征：梅毒疹，通常泛发对称，皮损形态多样（斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱等），但通常具有“自觉症状轻微（无痒痛）、破坏性小、传染性强”的特点。掌跖部位常见铜红色脱屑斑疹。（4）黏膜损害：口腔可见黏膜斑（糜烂、灰白色）。（5）全身淋巴结肿大：全身浅表淋巴结无痛性肿大。（6）传染性：极强。（7）血清学检查：强阳性。4.简述特应性皮炎（AD）的诊断标准（Williams标准）。答：必须具备皮肤瘙痒史，加以下3条或3条以上：（1）屈侧皮炎（湿疹）病史：包括肘窝、腘窝、踝前、颈部（4岁以下儿童可包括面颊）。（2）个人或家族史：有哮喘、过敏性鼻炎或特应性皮炎家族史。（3）全身皮肤干燥史。（4）可见的屈侧湿疹样皮损。（5）2岁前发病（适用于4岁以上患者）。5.简述急性荨麻疹的急救处理措施。答：（1）立即停用可疑致敏药物或食物。（2）首选抗组胺药物：如H1受体拮抗剂（氯雷他定、西替利嗪等），严重者可联合H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）。（3）糖皮质激素：对于伴有呼吸困难、腹痛、全身症状严重者，应立即肌注或静滴地塞米松或氢化可的松。（4）肾上腺素：对于伴有过敏性休克（喉头水肿、血压下降、呼吸困难）者，立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mg，必要时可重复使用，并给予吸氧、抗休克治疗。（5）其他：保持呼吸道通畅，必要时气管插管或切开。六、病例分析题1.（1）诊断：寻常型银屑病（进行期）。（2）鉴别疾病：①脂溢性皮炎：皮损多在头皮、眉弓、鼻唇沟，鳞屑油腻，无Auspitz征。②玫瑰糠疹：有母斑，皮损