2025年院感多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南专项测试题及答案

2025年院感多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南专项测试题及答案第一部分：单选题（共40题，每题1分）1.多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的（）类或以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.1B.2C.3D.42.下列哪种细菌不属于临床常见的多重耐药菌？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.大肠埃希菌（非产ESBLs）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）3.预防和控制多重耐药菌医院感染的最重要、最基础的措施是（）。A.隔离患者B.手卫生C.环境清洁D.合理使用抗菌药物4.对多重耐药菌感染患者或定植患者实施隔离时，首选的隔离方式是（）。A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.严格隔离5.在实施接触隔离时，应在患者床头卡或病历夹上张贴（）颜色的接触隔离标识。A.红色B.黄色C.蓝色D.绿色6.医务人员直接接触多重耐药菌患者前后、接触患者周围环境后，必须进行（）。A.手消毒B.卫生手消毒或洗手C.外科手消毒D.戴手套7.多重耐药菌感染患者或定植患者在诊疗过程中，应尽量（）。A.使用一次性诊疗用品B.安排在单人间C.减少人员出入D.以上都是8.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的医院感染肺炎，首选经验性治疗药物通常是（）。A.万古霉素或去甲万古霉素B.第三代头孢菌素C.碳青霉烯类D.氟喹诺酮类9.关于多重耐药菌患者产生的医疗废物，处理原则正确的是（）。A.按感染性废物处理，使用双层黄色垃圾袋B.按生活垃圾处理C.按病理性废物处理D.按药物性废物处理10.接触多重耐药菌患者时，医务人员个人防护装备（PPE）的使用要求是（）。A.必须戴手套、穿隔离衣B.只需戴手套C.只需穿隔离衣D.必须戴护目镜11.下列关于多重耐药菌患者复用物品（如体温表、血压计）的处理，正确的是（）。A.专人专用，出院后彻底消毒B.每次使用后用500mg/L含氯消毒剂擦拭C.放在患者床边即可，无需特殊处理D.A和B12.医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施（）。A.细菌监测B.临床随访C.隔离措施D.抗菌药物治疗13.当多重耐药菌感染患者或定植患者转诊之前，应当通知（）。A.接诊科室或医疗机构B.患者家属C.医院保卫科D.医务部14.加强抗菌药物临床合理应用管理，是预防和控制多重耐药菌产生和传播的（）。A.重要手段B.辅助手段C.无关措施D.次要手段15.下列哪种情况不需要在床旁配备快速手消毒液？A.ICUB.多重耐药菌感染病房C.普通病房D.以上都需要16.对多重耐药菌患者进行床旁诊查时，将听诊器、血压计等物品用于其他患者前，必须用（）进行擦拭消毒。A.75%乙醇B.0.1%新洁尔灭C.清水D.0.5%洗必泰17.医疗机构应当建立多重耐药菌（）机制。A.监测B.奖惩C.淘汰D.引进18.下列哪种病原体被定义为“泛耐药菌”（XDR）或“全耐药菌”（PDR）时，防控要求更为严格？A.铜绿假单胞菌B.嗜麦芽窄食单胞菌C.鲍曼不动杆菌D.以上都是19.多重耐药菌医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.5D.1020.有关多重耐药菌患者的探视管理，下列说法正确的是（）。A.严禁探视B.探视者进入隔离室前应指导其做好手卫生和必要的个人防护C.探视者无需任何防护D.探视者可以随意触摸患者周围物品21.环境表面清洁消毒时，对于多重耐药菌污染的表面，应使用（）含氯消毒剂进行擦拭。A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L22.下列关于手卫生的五个重要时刻，错误的是（）。A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.接触自身衣物后23.医务人员手部有明显污染时，应当（）。A.使用快速手消毒液B.使用肥皂和流动水洗手C.戴手套代替洗手D.使用酒精擦拭24.对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当（）。A.每日通风一次B.每日进行清洁消毒C.每周进行大扫除D.每月进行终末消毒25.下列哪项不属于“多重耐药菌医院感染预防与控制核心策略”？A.预防抗菌药物耐药B.诊断和检测耐药菌C.感染控制D.增加住院天数26.临床微生物实验室在检测到多重耐药菌后，应在（）内报告给临床科室和医院感染管理部门。A.1小时B.2小时C.12小时D.24小时27.下列关于隔离期限的说法，正确的是（）。A.患者住院期间全程隔离B.临床症状好转或治愈即可解除隔离C.连续2次（每次间隔>24小时）培养阴性方可解除隔离D.医生开医嘱即可随时解除28.为防止多重耐药菌交叉感染，在患者床头卡上应标注（）。A.“接触隔离”B.“呼吸道隔离”C.“严密隔离”D.“肠道隔离”29.医务人员发生职业暴露，暴露源为多重耐药菌感染者时，正确的处理流程是（）。A.立即报告，无需局部处理B.立即挤血、冲洗、消毒，并报告评估C.仅需服用预防性药物D.忽视处理，因为细菌不会通过血液传播30.下列哪种医疗器械在使用前必须达到高水平消毒或灭菌？A.喉镜B.胃镜C.气管插管D.听诊器31.在多重耐药菌高发区域（如ICU），对患者进行（）是有效的防控手段。A.主动筛查B.全身使用抗生素C.禁止探视D.频繁更换床单32.去定植是指对定植了特定病原体的部位采取（）。A.手术切除B.物理治疗C.抗菌药物或消毒剂处理D.免疫治疗33.下列关于一次性防护用品的使用，错误的是（）。A.隔离衣只能在患者区域使用或穿在隔离衣外面B.一次性口罩应4小时更换C.手套破损后应立即更换D.防护服可以重复使用34.医院感染管理部门接到多重耐药菌暴发报告后，应立即组织调查，并在（）内上报上级卫生行政部门。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时35.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的关键措施不包括（）。A.严格无菌操作B.每日评估留置必要性，尽早拔管C.定期更换导尿管D.维持密闭引流系统36.预防呼吸机相关肺炎（VAP）的措施中，关于床头角度的要求是（）。A.平卧B.抬高15-30度C.抬高30-45度D.抬高60-90度37.下列关于多重耐药菌患者安置原则，错误的是（）。A.宜单间隔离B.条件受限时，可进行床边隔离C.不能与气管插管、深静脉留置等高危患者安置在同一病房D.必须安置在负压病房38.医疗机构应当加强对医务人员的手卫生依从性监测，至少（）。A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次39.下列哪种情况属于医院感染？A.入院48小时后发生的感染B.入院时已处于潜伏期的感染C.皮肤开放性伤口清创后的感染D.新生儿经产道分娩获得的感染40.下列关于抗菌药物阶梯治疗策略，正确的是（）。A.广谱抗菌药物是首选，无需根据药敏结果调整B.在细菌培养及药敏结果出来后，根据结果降阶梯换用窄谱抗菌药物C.为保险起见，始终使用广谱强效抗菌药物D.经验性治疗不应覆盖多重耐药菌第二部分：多选题（共20题，每题2分）1.多重耐药菌医院感染预防与控制的核心措施包括（）。A.严格执行手卫生B.实施接触隔离C.加强清洁消毒D.合理使用抗菌药物E.主动筛查与去定植2.下列哪些细菌属于常见的多重耐药菌？（）A.MRSAB.VREC.ESBLs-producingE.coliD.PRSP（耐青霉素肺炎链球菌）E.CR-PA（耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌）3.医务人员在接触多重耐药菌患者时，下列哪些情况应进行手卫生？（）A.直接接触患者伤口B.接触患者黏膜C.接触患者血液、体液D.接触患者被服E.脱掉手套后4.关于多重耐药菌患者的隔离措施，正确的有（）。A.应首选单间隔离B.无条件单间隔离时，可进行床边隔离，床间距应大于1米C.不宜将多重耐药菌感染患者与气管插管、开放伤口等高危患者安置在同一病房D.隔离病房门口可以不设置速干手消毒液E.必须在病历和床头卡上标注隔离标识5.下列关于个人防护用品（PPE）使用的描述，正确的有（）。A.接触MDRO患者的血液、体液时应戴手套B.可能产生喷溅时应戴护目镜或防护面屏C.进行诊疗护理操作时应穿隔离衣D.隔离衣被患者血液、体液污染时，应立即更换E.一个患者一套专用诊疗物品，如听诊器、血压计等6.加强抗菌药物临床合理应用管理的措施包括（）。A.严格执行抗菌药物分级管理制度B.严格执行围手术期抗菌药物预防性使用规定C.及时送检相应的病原学标本D.根据药敏结果选择目标性抗菌药物E.尽量使用广谱抗菌药物以覆盖所有可能细菌7.医疗环境清洁消毒中，高频接触物体表面包括（）。A.床栏B.床旁桌C.呼叫按钮D.门把手E.灯开关8.发生多重耐药菌医院感染暴发时，医院感染管理部门应采取的措施有（）。A.开展流行病学调查B.对感染源和传播途径进行分析C.采取有效的控制措施D.上报卫生行政部门E.隐瞒不报以免引起恐慌9.下列关于多重耐药菌患者医疗废物的处理，正确的是（）。A.均按感染性医疗废物处理B.使用双层黄色医疗废物袋C.装满3/4时封口D.利器放入利器盒E.生活垃圾可以混入医疗废物10.预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的集束化策略包括（）。A.置管时严格无菌操作B.最大无菌屏障C.选择锁骨下静脉置管优于股静脉D.每日评估导管留置必要性E.定期更换导管11.下列关于多重耐药菌的去定植，说法正确的有（）。A.MRSA鼻腔定植可使用莫匹罗星软膏B.所有MDRO都必须进行去定植C.去定植应在感染控制医师指导下进行D.效果不确定，需结合监测E.仅适用于特定人群和特定病原体12.临床微生物实验室在多重耐药菌防控中的职责包括（）。A.及时检测并报告多重耐药菌B.建立多重耐药菌预警机制C.定期向临床公布耐药监测数据D.指导临床合理使用抗菌药物E.参与医院感染暴发调查13.下列哪些情况应穿隔离衣？（）A.接触MDRO患者B.接触MDRO患者的周围环境C.护理MDRO患者时D.进行可能产生喷溅的操作时E.进入ICU时14.关于手消毒剂的选择，下列说法正确的有（）。A.速干手消毒剂可杀灭绝大多数细菌病毒B.速干手消毒剂可以替代洗手C.手部有肉眼可见污染时必须洗手D.接触特殊病原体（如诺如病毒）时应选择含氯手消毒液E.酒精类手消毒剂对细菌芽孢无效15.预防手术部位感染（SSI）的措施包括（）。A.术前正确备皮（避免剃毛）B.围手术期合理预防性使用抗菌药物C.术中维持患者体温正常D.严格控制血糖E.术后切口保持清洁干燥16.下列关于多重耐药菌监测，正确的有（）。A.开展目标性监测B.对高危科室（ICU、血液科）进行重点监测C.计算MDRO感染率和定植率D.分析耐药趋势E.只监测感染患者，不监测定植患者17.医务人员职业暴露后的处理流程包括（）。A.立即局部处理（挤血、冲洗、消毒）B.报告科室负责人C.报告医院感染管理部门D.评估暴露风险E.必要时实施预防性用药和随访18.下列哪些病原体可通过接触传播？（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.鲍曼不动杆菌C.艰难梭菌D.诺如病毒E.新型冠状病毒19.对多重耐药菌感染/定植患者使用的复用医疗器械，处理要求包括（）。A.高度危险性物品必须灭菌B.中度危险性物品应高水平消毒C.低度危险性物品应中低水平消毒D.专人专用E.用后立即送消毒供应中心处理20.医疗机构应加强对哪些人群的多重耐药菌管理？（）A.长期住院患者B.既往有MDRO定植或感染史的患者C.从外院转入的患者D.长期使用广谱抗菌药物的患者E.免疫功能低下患者第三部分：判断题（共20题，每题1分）1.多重耐药菌是指对3类及以上抗菌药物耐药的细菌。（）2.只要戴了手套，就可以不进行手卫生。（）3.对多重耐药菌患者实施接触隔离时，可以在病房门口挂“谢绝探视”牌。（）4.多重耐药菌患者产生的垃圾属于感染性废物，应使用双层黄色垃圾袋密闭运送。（）5.为提高手卫生依从性，可以在口袋里放一小瓶手消毒液随身携带。（）6.环境清洁是预防多重耐药菌传播的重要环节，特别是高频接触表面。（）7.碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）是目前威胁最大的多重耐药菌之一。（）8.多重耐药菌感染患者治愈后，即可立即解除隔离，无需等待细菌培养结果。（）9.听诊器、血压计等诊疗用品应专人专用，用后用75%酒精擦拭消毒。（）10.医务人员手部没有肉眼可见污染时，可以使用速干手消毒剂进行手卫生。（）11.多重耐药菌患者转科或转院时，应将患者多重耐药菌情况告知接收科室或医疗机构。（）12.预防导尿管相关尿路感染，应每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔管。（）13.使用含氯消毒剂擦拭环境表面时，作用时间应不少于10分钟。（）14.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。（）15.合理使用抗菌药物可以减少多重耐药菌的选择性压力。（）16.ICU患者入住前应进行多重耐药菌主动筛查，如发现阳性应立即隔离。（）17.隔离衣应能遮住全部衣服和外露皮肤，每日更换，如有污染随时更换。（）18.对多重耐药菌患者进行采集标本时，必须戴手套和穿隔离衣。（）19.医疗机构发现多重耐药菌医院感染暴发时，应于24小时内报告当地卫生行政部门。（）20.终末消毒是指患者出院、转科或死亡后，对其床单位及周围环境进行的彻底清洁消毒。（）第四部分：填空题（共20题，每题1分）1.预防和控制多重耐药菌传播的关键措施是：手卫生、接触隔离、合理使用抗菌药物和______。2.医疗机构应当建立多重耐药菌监测机制，及时发现多重耐药菌感染病例和______。3.对多重耐药菌感染患者和定植患者实施______隔离是预防传播的有效措施。4.医务人员手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应当使用______和流动水洗手。5.接触多重耐药菌患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液和体液时，应戴______。6.多重耐药菌患者使用的体温计、血压计等诊疗物品应______。7.医疗机构应加强对重点部门（如ICU、新生儿室、血液科病房等）多重耐药菌的______。8.临床微生物实验室检出多重耐药菌后，应在______内反馈给临床科室和感染管理科。9.为多重耐药菌患者实施诊疗护理操作时，宜将患者安排在______进行。10.没有条件实施单间隔离时，应当进行床边隔离，床间距应大于______米。11.对多重耐药菌患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当______进行清洁和擦拭消毒。12.医疗废物分类中，被多重耐药菌患者血液、体液污染的物品属于______废物。13.预防呼吸机相关肺炎（VAP）的重要措施是床头抬高______度。14.长期住院、反复使用广谱抗菌药物的患者是多重耐药菌的______人群。15.医疗机构发生多重耐药菌医院感染暴发时，应按照《医院感染管理办法》及有关规定进行______。16.去除手部可见污染后，使用______揉搓双手至少15秒可杀灭大部分暂居菌。17.接触隔离标识通常为______色。18.一次性防护用品使用后，应按______废物处理。19.医务人员对患者实施诊疗护理操作时，若预期可能有血液、体液喷溅，应佩戴______。20.抗菌药物的使用周期越长，______的风险越高。第五部分：简答题（共5题，每题5分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义。2.请列举多重耐药菌医院感染预防与控制的五项核心措施。3.简述在接触多重耐药菌患者时，医务人员应如何正确实施个人防护？4.简述多重耐药菌感染患者或定植患者的隔离解除条件。5.简述发生多重耐药菌医院感染暴发时，医院应采取哪些应急处置措施？第六部分：案例分析题（共3题，每题10分）1.案例：患者张某，男，65岁，因“重症肺炎”入住呼吸科ICU。入院后痰培养提示为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）感染。护士小李在为患者吸痰时，仅佩戴了普通医用口罩和手套，未穿隔离衣。吸痰结束后，小李直接去隔壁床为王先生（气管插管状态）更换输液瓶，未进行手卫生。次日，王先生痰培养也检出CR-AB。问题：(1)请指出护士小李在操作过程中违反了哪些多重耐药菌感染防控原则？(2)针对CR-AB感染患者，应采取哪些具体的隔离和防控措施？2.案例：某医院神经外科病房，一周内相继出现3例术后发热患者，切口分泌物培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。院感科进行调查，发现该科室近期手卫生依从率仅为40%，且多名医生查房时在多名患者之间共用同一听诊器，并未消毒。病房保洁员在擦拭床单位时，抹布是一巾到底，未分区使用。问题：(1)该科室发生的这种情况属于什么性质的事件？(2)请从手卫生、环境清洁消毒、诊疗用品管理三个角度，分析导致MRSA传播的可能原因，并提出整改建议。3.案例：患者李某，因“脑出血”入院，入院时留置导尿管。住院第10天，患者出现尿频、尿急、尿痛症状，尿常规示WBC+++，尿培养示产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌。既往该患者曾因肺部感染长期使用第三代头孢菌素。问题：(1)该患者发生了哪种类型的医院感染？是否为多重耐药菌感染？(2)结合病例，分析该患者发生多重耐药菌感染的危险因素有哪些？(3)为预防此类感染，在导尿管护理和抗菌药物使用方面应采取哪些措施？参考答案与详细解析第一部分：单选题答案1.C2.C3.B4.C5.C6.B7.D8.A9.A10.A11.D12.C13.A14.A15.D16.A17.A18.D19.B20.B21.B22.D23.B24.B25.D26.D27.C28.A29.B30.C31.A32.C33.D34.B35.C36.C37.D38.B39.A40.B第二部分：多选题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ACDE12.ABCDE13.ABC14.ACE15.ABCDE16.ABCD17.ABCDE18.ABCDE19.ABCDE20.ABCDE第三部分：判断题答案1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√11.√12.√13.×14.√15.√16.√17.√18.√19.×20.√第四部分：填空题答案1.环境清洁消毒2.定植病例3.接触4.肥皂（或皂液）5.手套6.专人专用7.监测8.24小时9.最后10.111.每日12.感染性13.30-4514.高危15.报告16.速干手消毒剂17.蓝18.医疗19.护目镜或防护面屏20.产生多重耐药菌第五部分：简答题答案及解析1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义。答案：多重耐药菌是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。注意：这里指的“3类”是指抗菌药物的大类，如β-内酰胺类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类等，而非同一类中的3种药物。2.请列举多重耐药菌医院感染预防与控制的五项核心措施。答案：(1)严格执行手卫生规范。(2)严格执行接触隔离措施。(3)切实遵守无菌技术操作规程。(4)加强医院环境卫生消毒管理。(5)加强抗菌药物临床合理应用管理。3.简述在接触多重耐药菌患者时，医务人员应如何正确实施个人防护？答案：(1)可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或破损皮肤黏膜时，应戴清洁手套，操作后立即摘除手套并洗手。(2)进行诊疗护理操作时，预计可能发生血液、体液喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，穿防渗透隔离衣。(3)接触多重耐药菌患者或定植患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液和体液时，应戴手套，穿隔离衣。(4)诊疗护理结束后，及时脱去个人防护用品，并按规定流程处理医疗废物。4.简述多重耐药菌感染患者或定植患者的隔离解除条件。答案：多重耐药菌感染患者或定植患者，原则上应隔离至临床症状好转或治愈，且连续2次（每次间隔应大于24小时）培养阴性，方可解除隔离。对于无法采样培养的特殊部位（如呼吸道），可根据临床症状好转情况及感染控制科评估后解除隔离。5.简述发生多重耐药菌医院感染暴发时，医院应采取哪些应急处置措施？答案：(1)立即报告：临床科室发现疑似暴发，应立即报告医院感染管理部门。(2)流行病学调查：院感科接到报告后，应立即开展现场流行病学调查，核实诊断，查找感染源、感染途径。(3)实施控制措施：对感染患者和定植患者实施隔离；加强手卫生；加强环境清洁消毒；严格无菌操作；暂停收治新患者等。(4)上报：经调查确认为暴发后，应按规定报告卫生行政部门。(5)总结评估：暴发控制后，进行总结评估，完善防控制度。第六部分：案例分析题答案及解析1.案例：(1)违反原则：1.未穿戴完整的个人防护用品：吸痰操作属于可能产生喷溅的操作，且接触黏膜，小李仅戴口罩手套，未穿隔离衣，未佩戴护目镜。2.未执行手卫生：在接触CR-AB患者后，去接触另一名患者前，未进行手卫生，这是导致交叉