护理三基三严试题及参考答案

护理三基三严试题及参考答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.下列哪项不属于护理程序中的步骤？A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价F.医嘱2.测量血压时，袖带下缘距离肘窝的距离应为：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cmE.5-6cm3.无菌持物钳的浸泡消毒液液面应达到钳轴关节以上：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cmE.5-6cm4.下列哪种药物属于洋地黄类药物？A.硝酸甘油B.地高辛C.卡托普利D.美托洛尔E.呋塞米5.护理工作中，“三查七对”中的“七对”不包括：A.床号、姓名B.药名、浓度、剂量C.用法、时间D.有效期、批号E.以上都包括6.休克患者采取中凹卧位，目的是：A.增加回心血量B.减轻肺部淤血C.减轻腹部切口疼痛D.减少局部出血E.利于呼吸7.青霉素过敏性休克首选的急救药物是：A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙嗪D.地塞米松E.多巴胺8.下列哪种情况禁忌行洗胃术？A.幽门梗阻B.误服有机磷农药C.误服强酸强碱D.急性胃扩张E.食物中毒9.成人男性血红蛋白的正常参考值范围是：A.90-110g/LB.110-130g/LC.120-160g/LD.170-200g/LE.60-90g/L10.输血过程中患者出现发热反应，首先应采取的措施是：A.立即停止输血B.给予物理降温C.给予抗过敏药物D.给予抗生素E.减慢输血速度11.关于压疮的预防，下列哪项是错误的？A.避免局部组织长期受压B.避免潮湿、摩擦刺激C.增加营养摄入D.对受压部位进行按摩（特别是发红部位）E.定时翻身12.采集血培养标本的最佳时间是：A.体温最高时B.体温正常时C.寒战发热前D.抗生素使用前E.随时采集13.下列哪种饮食适用于急性肾炎患者？A.低盐饮食B.高蛋白饮食C.高脂肪饮食D.高纤维素饮食E.无渣饮食14.氧气吸入疗法中，鼻导管给氧时，氧流量为4L/min，此时吸入氧浓度约为：A.25%B.29%C.33%D.37%E.41%15.电动吸引器吸痰时，每次吸痰时间不宜超过：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒16.患者李某，因心悸、气短入院，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。患者最常见的早期症状是：A.咯血B.端坐呼吸C.劳力性呼吸困难D.下肢水肿E.肝大17.肝性脑病患者禁用的灌肠液是：A.生理盐水B.温开水C.肥皂水D.弱酸性溶液E.1、2、3溶液18.下列关于静脉注射的叙述，错误的是：A.穿刺部位上方扎止血带B.进针角度为15-30度C.见回血后可松开止血带D.推注药液时应速度均匀E.拔针后用干棉签按压19.留取24小时尿标本做肌酐定量测定时，应加入的防腐剂是：A.浓盐酸B.甲醛C.甲苯D.稀盐酸E.乙醇20.体温过低是指体温低于：A.35℃B.36℃C.36.5℃D.37℃E.34℃21.下列哪种心律失常最严重，需立即处理？A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.心室颤动E.窦性心动过缓22.铺备用床的目的是：A.保持病室整洁，准备接收新患者B.供暂离床活动的患者使用C.便于治疗和护理D.预防压疮E.保持患者舒适23.乙醇擦浴的浓度及温度通常是：A.25%-35%，30℃B.25%-35%，32℃C.35%-50%，30℃D.35%-50%，32℃E.95%，25℃24.护理记录单的书写要求，错误的是：A.及时、准确、真实、完整B.内容简明扼要C.医学术语应用确切D.可以使用非标准的缩写E.签全名25.对急性阑尾炎患者进行腹部触诊时，最常见的体征是：A.板状腹B.麦氏点压痛、反跳痛C.墨菲氏征阳性D.移动性浊音阳性E.肠鸣音亢进26.服用强心苷类药物时，护士应重点观察：A.体温变化B.脉搏变化C.呼吸变化D.血压变化E.意识状态27.关于无痛注射技术，下列哪项是正确的？A.注射时做到“二快一慢”B.注射时做到“二慢一快”C.刺激性强的药物应快速推注D.注射部位应选择肌肉丰厚处E.长期注射应更换针头，不必更换部位28.患者女性，30岁，因甲状腺功能亢进症入院。患者主要的临床表现是：A.怕热、多汗、多食消瘦B.怕冷、少汗、食欲减退C.嗜睡、反应迟钝D.颜面苍白、水肿E.以上都不是29.下列哪种溶液属于高渗溶液？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.1.4%碳酸氢钠溶液E.林格氏液30.传染病患者出院后的终末消毒处理，错误的是：A.病室空气用紫外线照射B.床垫、被褥用日光暴晒C.呕吐物用含氯消毒剂浸泡D.病室立即用甲醛熏蒸E.打开门窗通风即可31.临床上最常见的输血并发症是：A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷32.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌使用的漱口液是：A.生理盐水B.过氧化氢溶液C.碳酸氢钠溶液D.呋喃西林溶液E.醋酸溶液33.下列关于导尿管的护理，错误的是：A.保持引流通畅B.每日更换集尿袋C.每周更换导尿管D.鼓励患者多饮水E.拔管前应夹管训练膀胱功能34.胸腔闭式引流管脱出时，应首先：A.立即缝合伤口B.立即用无菌敷料封闭伤口C.立即报告医生D.立即重新插管E.立即吸氧35.下列哪项是观察休克患者病情变化最简便有效的指标？A.中心静脉压B.血压C.脉搏D.尿量E.意识36.护士在执行护理操作时，必须遵守无菌操作原则。下列哪项不符合无菌技术操作原则？A.操作前半小时停止清扫地面B.操作者身体与无菌区保持一定距离C.无菌物品取出后即使未用也不可放回D.无菌包打开后有效期不超过24小时E.一套无菌物品仅供一位患者使用37.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者给予低流量、低浓度持续吸氧的主要原因是：A.防止氧中毒B.防止二氧化碳潴留C.提高肺泡通气量D.缓解呼吸肌疲劳E.节省氧气38.下列关于皮内注射的叙述，正确的是：A.注射部位在前臂掌侧下段B.进针角度为5度C.进针深度为刺入肌层D.拔针后按压针眼E.药液量不宜超过0.5ml39.糖尿病患者胰岛素注射部位应经常轮换，目的是：A.防止注射部位感染B.防止皮下脂肪增生C.防止胰岛素吸收过快D.减轻疼痛E.避免神经损伤40.产后出血最常见的原因是：A.胎盘因素B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.子宫收缩乏力E.胎膜残留41.婴儿喂养中，辅食添加的原则不包括：A.由少到多B.由稀到稠C.由一种到多种D.由精细到粗糙E.由多到少42.护理伦理中的“四不伤害”原则是指：A.不伤害患者身体、不伤害患者心理、不伤害患者利益、不伤害患者尊严B.不伤害患者、不伤害家属、不伤害同事、不伤害医院C.不造成伤害、不造成痛苦、不造成残疾、不造成死亡D.诊断不伤害、治疗不伤害、护理不伤害、康复不伤害E.以上都不是43.下列哪种药物应避光保存？A.肾上腺素B.维生素CC.阿托品D.地西泮E.庆大霉素44.采集咽拭子标本时，应注意：A.在进食后2小时进行B.先用清水漱口C.用无菌长棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁D.棉签触及舌面及口腔黏膜E.标本立即送检，不需保湿45.颅脑损伤患者若出现“库欣反应”，其典型表现是：A.血压下降、脉搏缓慢、呼吸不规则B.血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢C.血压升高、脉搏加快、呼吸深快D.血压下降、脉搏加快、呼吸浅快E.血压正常、脉搏正常、呼吸正常46.护理人员在工作中发生针刺伤，应立即采取的紧急措施是：A.立即上报B.立即检测抗体C.从近心端向远心端挤压伤口，并冲洗D.从伤口远心端向近心端轻轻挤压，尽量挤出血液，再用流动水冲洗E.包扎伤口47.下列关于热敷的适应证，错误的是：A.晚期炎症B.肿胀C.疼痛D.消化不良E.休克48.服用磺胺类药物后，护士应嘱患者多饮水，目的是：A.促进药物吸收B.减少胃肠道刺激C.防止结晶尿和肾结石D.增强药物疗效E.稀释血液49.下列哪种情况不宜进行直肠测温？A.婴幼儿B.昏迷患者C.直肠手术后患者D.精神异常患者E.下肢瘫痪患者50.为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60度角的目的是：A.使耻骨前弯消失B.使耻骨下弯消失C.扩张尿道膜部D.扩张尿道前列腺部E.减轻患者疼痛51.下列哪种心绞痛属于不稳定型心绞痛？A.劳力性心绞痛B.恶化劳力性心绞痛C.卧位型心绞痛D.变异型心绞痛E.以上都是52.护理诊断PSE公式中的E代表：A.问题B.症状和体征C.相关因素D.潜在危险E.效果53.抢救过敏性休克时，肾上腺素的常用剂量和给药途径是：A.0.1mg，皮下注射B.0.5mg，皮下注射C.1mg，静脉注射D.2mg，肌内注射E.5mg，静脉滴注54.关于临终患者的心理反应，罗斯（Ross）将其分为几个阶段，顺序正确的是：A.否认、愤怒、协议、抑郁、接受B.愤怒、否认、协议、抑郁、接受C.否认、抑郁、愤怒、协议、接受D.协议、否认、愤怒、抑郁、接受E.接受、否认、愤怒、协议、抑郁55.下列关于隔离衣的使用，错误的是：A.隔离衣应完全遮盖工作服B.穿隔离衣后不得进入清洁区C.隔离衣挂在半污染区时，清洁面应向外D.隔离衣挂在污染区时，清洁面应向内E.隔离衣潮湿时应立即更换56.下列哪种体位适用于十二指肠引流术？A.俯卧位B.侧卧位C.头低脚高位D.半坐卧位E.去枕仰卧位57.服用铁剂治疗缺铁性贫血时，正确的护理措施是：A.饭前服用B.服用浓茶C.同服维生素CD.直接服用E.避免与酸性药物同服58.下列哪种情况属于医院感染？A.入院时已存在的感染B.入院48小时后发生的感染C.住院期间获得，出院后发病的感染D.新生儿经产道分娩获得的感染E.以上除了A都是59.护理危重患者时，重点观察的内容不包括：A.生命体征B.意识状态C.瞳孔变化D.心理状态E.肢体活动度60.为破伤风患者更换敷料时，错误的操作是：A.穿隔离衣B.严格无菌操作C.动作轻柔D.敷料焚烧处理E.更换敷料前不需镇静二、多项选择题（X型题）1.护理程序的评估阶段需要收集的资料类型包括：A.主观资料B.客观资料C.既往病史D.社会支持系统E.实验室检查结果2.下列哪些情况需要进行口腔护理？A.禁食患者B.高热患者C.昏迷患者D.口腔疾病患者E.大手术后患者3.输液过程中出现循环负荷过重（急性肺水肿）的典型症状包括：A.咳嗽、气促、呼吸困难B.咯粉红色泡沫样痰C.听诊肺部湿啰音D.心率减慢E.面色苍白4.压疮的好发部位包括：A.骶尾部B.肩胛部C.肘部D.足跟E.枕部5.下列哪些是采集血标本时的注意事项？A.严禁在输液、输血的针头处采集B.采血后立即拔针按压C.血培养标本应在使用抗生素前采集D.全血标本应注入抗凝管E.血清标本应注入干燥管6.下列关于无菌物品的保管原则，正确的是：A.无菌物品与非无菌物品应分别放置B.无菌包外应注明物品名称和灭菌日期C.无菌物品一旦取出，即使未用也不可放回D.无菌物品应定期检查灭菌效果E.无菌物品放置在清洁干燥处7.洋地黄中毒的常见表现包括：A.恶心、呕吐B.黄视、绿视C.室性早搏二联律D.窦性心动过缓E.房室传导阻滞8.下列哪些是热疗的禁忌证？A.急性腹痛未确诊前B.面部三角区感染C.脏器内出血D.软组织损伤早期E.恶性肿瘤部位9.对急性有机磷农药中毒患者，正确的护理措施包括：A.迅速清除毒物B.立即使用阿托品C.立即使用解磷定D.保持呼吸道通畅E.密切观察生命体征10.下列哪些疾病需要执行接触隔离？A.破伤风B.气性坏疽C.肺结核D.传染性单核细胞增多症E.百日咳11.下列关于导尿术的注意事项，正确的是：A.严格执行无菌操作B.为女患者导尿时，若误入阴道应更换尿管重新插入C.为膀胱高度充盈且极度虚弱的患者导尿时，第一次放尿不应超过1000mlD.测定残余尿时，先嘱患者排尿，然后导尿E.拔管时应轻柔12.下列哪些是青霉素皮试液配制所需的物品？A.青霉素G钠盐制剂B.生理盐水C.注射器D.5%葡萄糖溶液E.碘伏13.肝硬化患者常见的并发症包括：A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.原发性肝癌E.肝肾综合征14.下列哪些情况需要使用保护具？A.昏迷患者B.谵妄患者C.婴幼儿D.高热患者E.精神病患者15.下列关于静脉输液并发症的描述，正确的是：A.静脉炎表现为沿静脉走向出现条索状红线B.空气栓塞可导致患者死亡C.液体外渗可引起局部组织坏死D.发热反应常因输入致热物质引起E.过敏反应仅见于输血16.下列哪些是判断心肺复苏有效的指标？A.颈动脉搏动恢复B.颜面口唇由发绀转为红润C.出现自主呼吸D.瞳孔由大变小E.收缩压维持在60mmHg以上17.下列关于饮食护理的叙述，正确的是：A.高热量饮食适用于甲状腺功能亢进患者B.低蛋白饮食适用于急性肾炎患者C.低盐饮食每日食盐量不超过2gD.少渣饮食适用于伤寒、痢疾患者E.糖尿病患者应控制碳水化合物摄入18.下列哪些是手术前患者的常规准备？A.呼吸道准备B.胃肠道准备C.皮肤准备D.血型鉴定和交叉配血试验E.心理护理19.下列关于新生儿护理的叙述，正确的是：A.体温调节能力差，应注意保暖B.呼吸中枢发育不完善，易出现呼吸暂停C.免疫功能低下，易发生感染D.脐带未脱落前应保持干燥E.出生后24小时内排出胎便为正常20.护理记录单的记录内容应包括：A.患者的主诉B.护理措施C.护理后的效果D.医生的医嘱E.患者的生命体征三、填空题1.护理学是以________和________为核心，研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中的护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学。2.现代护理学的三个主要发展阶段是：以疾病为中心的阶段、________的阶段、________的阶段。3.医院感染的传播过程主要包括三个环节：________、________和易感人群。4.测量脉搏时，正常成人的脉率为________次/分，脉搏短绌的特点是________。5.成人男性血红蛋白的正常参考值为________，女性为________。6.无菌技术操作原则中，无菌物品取出后，即使未用，也不可放回________。7.皮下注射进针角度为________度，肌内注射进针角度为________度。8.临床上最常见的输血反应是________，最严重的输血反应是________。9.抢救过敏性休克患者时，首选药物是________，常用剂量为________。10.压疮分为四期，分别是淤血红润期、I期（炎性浸润期）、II期（浅度溃疡期）和________。11.乙醇擦浴时，在头部放置冰袋的目的是________，在足部放置热水袋的目的是________。12.胸腔闭式引流瓶内的水封瓶液面应低于引流管胸腔出口________cm。13.留取24小时尿标本时，应在晨起________点开始，至次日晨起________点结束。14.临终患者通常经历的五个心理反应阶段是：否认、愤怒、________、抑郁和接受。15.基础护理学中，饮食种类包括基本饮食、治疗饮食和________。16.静脉输液时，成人滴速一般为________滴/分，儿童和老人滴速应________。17.氧气筒内的氧气压力不应低于________MPa，以防灰尘进入。18.导尿术的目的包括：为尿潴留患者引流尿液、________、________。19.口腔护理常用的漱口溶液中，1%-3%过氧化氢溶液适用于________患者。20.心肺复苏术（CPR）中，胸外心脏按压与人工呼吸的比例为________，按压深度至少为________cm。四、简答题1.简述无菌技术操作的基本原则。2.简述静脉输液的注意事项。3.简述压疮的预防措施。4.简述输血前应做哪些准备工作？5.简述对高热患者采取的护理措施。五、案例分析题1.患者男性，58岁，因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者自述疼痛呈压榨性，向左肩背部放射，伴大汗、濒死感。查体：T37.2℃，P96次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高，Q波形成。问题：(1)该患者最可能的临床诊断是什么？(2)列出该患者目前的三个主要护理诊断。(3)针对该患者的疼痛，应采取哪些护理措施？2.患者女性，28岁，因“高热、咳嗽、右胸痛3天”入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。右下肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。血常规：WBC15×10^9/L，N0.85。胸片示右下肺大片致密阴影。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)针对该患者的高热，应如何进行护理？(3)患者目前最主要的护理问题是什么？3.患者男性，45岁，因“突发意识不清伴右侧肢体瘫痪1小时”入院。既往有高血压病史10年。查体：BP180/110mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径3.0mm，右侧瞳孔直径2.0mm，对光反射迟钝。右侧肢体肌力0级，巴彬斯基征阳性。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)护理过程中应重点观察哪些内容？(3)该患者目前的首要急救护理措施是什么？4.患者女性，30岁，因“反复多食、消瘦、怕热、易怒半年”入院。查体：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。双眼突出，甲状腺II度肿大，质软，可闻及血管杂音。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)简述该患者的饮食护理原则。(3)如何指导患者进行眼部护理？5.患者男性，65岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。诊断为食管癌，拟在全身麻醉下行食管癌根治术。问题：(1)术前应对该患者进行哪些呼吸道准备？(2)术后患者的体位应如何安置？为什么？(3)术后胃管护理的要点有哪些？参考答案一、单项选择题1.F2.B3.B4.B5.D6.A7.A8.C9.C10.A11.D12.D13.A14.D15.C16.C17.C18.B19.A20.A21.D22.A23.A24.D25.B26.B27.A28.A29.C30.E31.A32.B33.C34.B35.D36.D37.B38.A39.B40.D41.E42.A43.B44.C45.B46.D47.E48.C49.C50.A51.E52.C53.B54.A55.C56.C57.C58.E59.D60.E二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.AB11.ABCE12.ABC13.ABCDE14.ABCE15.ABCD16.ABCDE17.ABCDE18.ABCDE19.ABCDE20.ABCE三、填空题1.人、健康2.以患者为中心、以人的健康为中心3.传染源、传播途径4.60-100、脉率少于心率（或心率与脉率不一致）5.120-160g/L、110-150g/L6.无菌容器内7.30-40、908.发热反应、溶血反应9.肾上腺素、0.5-1mg10.III期（坏死溃疡期）11.防止头部充血引起头痛、促进足底血管扩张减轻头部充血12.6013.7、714.协议15.试验饮食16.40-60、减慢17.0.518.留取无菌尿标本、盆腔手术前排空膀胱19.口腔有臭味20.30:2、5四、简答题1.简述无菌技术操作的基本原则。(1)环境要清洁、宽敞，操作前半小时停止清扫地面及整理工作。(2)操作者仪表规范，戴口罩，修剪指甲，洗手。(3)无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标志。(4)无菌物品必须保存在无菌包或无菌容器内，不可暴露在空气中过久。(5)取用无菌物品时，必须使用无菌持物钳。(6)未经消毒的手、物品不可触及无菌物品。(7)无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。(8)一套无菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。2.简述静脉输液的注意事项。(1)严格执行无菌操作及查对制度。(2)根据病情合理安排输液顺序，注意配伍禁忌。(3)长期输液者，应注意保护和合理使用静脉，一般从远心端小静脉开始。(4)输液前应排尽输液管及针头内的空气，严防空气栓塞。(5)输液过程中加强巡视，密切观察患者反应，注意滴速。(6)需24小时连续输液者，应每日更换输液器。(7)若需静脉推注药物，应先回抽见回血后再推注药液。3.简述压疮的预防措施。(1)避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次；使用气垫床、减压贴等保护用具；保护骨隆突处。(2)避免摩擦力和剪切力：保持床单位清洁、平整、无渣屑；翻身时拖动而非拉拽；患者取半坐卧位时，时间不宜过长。(3)保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激；不可直接按摩骨隆突处。(4)增进患者营养：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，增强机体抵抗力和组织修复能力。(5)鼓励患者活动：在病情允许的情况下，鼓励患者进行主动或被动运动。4.简述输血前应做哪些准备工作？(1)备血：根据医嘱抽取血标本，与填写完整的输血申请单一起送血库做血型鉴定和交叉配血试验。(2)取血：凭取血单到血库取血，认真核对血袋包装、血液有效期、血液质量及供血者与受血者的血型、交叉配血试验结果等。(3)取血后：血液取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞破坏引起溶血；血液在室温下放置不宜超过30分钟；如为库存血，应在室温下放置15-20分钟后再输入，使其接近体温。(4)输血前：必须由两名医护人员再次核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。5.简述对高热患者采取的护理措施。(1)病情观察：监测体温变化，高热时每4小时测体温一次，退热后改为每日4次；观察伴随症状及生命体征。(2)降温措施：体温超过39℃时，给予物理降温（如冷敷、乙醇擦浴、温水擦浴）；体温超过39.5℃时，遵医嘱给予药物降温。(3)保暖：在寒战期应注意保暖，加盖被褥。(4)休息与舒适：高热期绝对卧床休息，提供安静、舒适的休息环境；做好口腔护理，预防口腔感染；做好皮肤护理，及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥。(5)补充营养与水分：鼓励患者多饮水，每日至少2500-3000ml；给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。(6)用药护理：遵医嘱使用解热镇痛药，注意观察疗效及不良反应。五、案例分析题1.(1)该患者最可能的临床诊断是：急性广泛前壁心肌梗死。(2)主要护理诊断：①疼痛：胸痛，与心肌缺血坏死有关。②恐惧：与剧烈胸痛产生的濒死感有关。③潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭。(3)护理措施：①休息与体位：立即停止活动，绝对卧床休息，取舒适体位，限制探视。②给氧：给予中流量（4-6L/min）吸氧，改善心肌缺血。③镇痛止痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，给予硝酸甘油舌下含服或静脉滴注，注意监测血压及心率变化。④心理护理：安慰患者，解除其紧张恐惧