6月住院医师规范化培训《神经内科》试题库（附答案解析）

6月住院医师规范化培训《神经内科》试题库（附答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下述哪项不是晕厥与痫性发作的鉴别点：A、有否意识障碍B、是否有舌咬伤及尿失禁C、发作时脑电图改变D、是否有肢体抽动E、发作的地点和时间正确答案：A2.原发性叉神经痛最常累及的分支是A、单侧三叉神经第3支B、双侧三叉神经第2、3支C、双侧三叉神经第1支D、单侧三叉神经第2、3支E、单侧三叉神经第1支正确答案：D3.艾滋病是由什么病原体感染所致A、麻疹缺陷病毒B、人类免疫缺陷病毒-2(HIV-2)C、人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)D、巨细胞病毒E、人类多瘤病毒正确答案：C4.切断脊髓侧索可导致（）。A、切断部位以下同侧肌肉丧失自主运动B、切断部位以上同侧肌肉丧失自主运动C、切断部位以上同侧肌肉永远丧失反射D、切断部位以下同侧丧失触觉和压觉E、切断部位以下同侧丧失全部感觉正确答案：A答案解析：脊髓侧索包含皮质脊髓束、脊髓丘脑束，分别支配同侧随意运动，传导对侧躯体痛温觉和粗略触觉。切断脊髓侧索，可出现切断部位以下同侧随意运动丧失和对侧浅感觉丧失。5.脑出血的内科疗法中，最重要的是（）。A、控制出血B、降低血压C、加强护理，注意水与电解质平衡D、气管切开，吸氧E、控制脑水肿，预防脑疝正确答案：E答案解析：脑出血急性期的主要治疗原则是：防止进一步出血、降低颅内压和控制脑水肿、维持生命功能和防治并发症。降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成是急性期处理的一个重要环节。应立即使用脱水剂。6.诊断癫痫的手段主要靠A、脑脊液检查B、单纯根据脑电图检查结果C、神经系统检查D、病史询问加上脑电图检查E、头颅CT正确答案：D7.能够表明一个医务人员良好医德品质的是（）。A、临终关怀B、医德认识C、传统习俗D、医疗审慎E、医德教育正确答案：D答案解析：医德品质是就医务人员个人道德面貌而言的，是社会医德现象在人身上的反映，是一定社会的医德规范转化为个人医德意识，在言行中表现出来的稳固的心理特征。完善的医德品质应由五方面的要素构成，即医德观念、医德情感、医德意识、医德信念和医德行为。其中，医疗审慎为医德行为的内容，能够表明一个医务人员的良好医德品质。8.男，30岁，被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，体检发现目光炯然、瞬目减少等，诊断同时存在非浸润性(良性)突眼，其发生主要由于A、眼外肌肿胀增大B、眼肌张力增高C、眼球后组织炎症D、眼球后组织水肿E、神经紧张正确答案：B9.男性，50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：二双手骨间肌、鱼际肌萎缩，并见肌束颤动、双侧病理反射（-），无感觉障碍。最可能的定位诊断：A、周围神经B、神经干C、脊髓前角细胞D、神经根E、脊髓后角细胞正确答案：C10.单纯性甲状腺肿最常见的病因是A、先天性缺陷B、缺碘C、药物性甲状腺功能减退D、桥本甲状腺炎后E、碘过多正确答案：B11.HirewirePress免费期刊文献网站是由美国斯坦福大学所属Highwire出版社于哪一年创建？（）A、1990年B、2005年C、1995年D、2000年E、1985年正确答案：C12.假性肥大型（Duchenne）肌营养不良的特征不包括（）。A、多为男性儿童B、血清肌酸磷酸激酶正常C、寿命缩短D、X-连锁隐性遗传E、EKG可有P-R延长，Q波加深正确答案：B答案解析：假性肥大型（Duchenne）肌营养不良患者血清肌酸磷酸激酶常异常显著升高。13.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是（）。A、应用抗纤溶药物B、治疗高血压C、病人安静、卧床休息D、对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗E、保持大便通畅，避免用力正确答案：D答案解析：动脉瘤夹闭或血管内治疗时预防蛛网膜下腔出血再出血最有效最根本的治疗方法，因此应对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗。因此答案选D。14.缺血性卒中最重要的危险因素是A、高血压B、糖尿病C、高脂血症D、TIAE、吸烟正确答案：D15.哪种病变可引起小静脉周围炎性细胞浸润及神经损伤A、中毒性和营养缺乏性病变B、遗传代谢性疾病C、感染性疾病D、结缔组织病变E、自身免疫性周围神经病正确答案：E16.下列部是帕金森病的典型表现，除去A、关节被动运动时有肌强直B、面部表情减少C、在肢体主动运动时震颤加强D、慌张步态E、睡眠时震颤消失正确答案：C17.《执业医师法》规定，医师因考核不合格被责令暂停执业活动3～6个月，期满后再次考核仍不合格的，由县级以上卫生行政部门对其A、暂缓注册B、不予注册C、注销注册D、变更注册E、重新注册正确答案：C18.下面哪个药物不属于新型抗癫痫药物A、拉莫三嗪B、加巴喷丁C、氨己烯酸D、托吡酯E、乙琥胺正确答案：E19.下列哪项不是治疗新型隐球菌性脑膜炎的药物A、两性霉素BB、吡喹酮C、5-氟胞嘧啶D、咪康唑E、氟康唑正确答案：B20.Guillain-Barré综合征患者出现痰液粘稠、咳不出、呼吸肌麻痹，应立即采取的抢救措施是A、肾上腺皮质激素肌肉注射B、抗生素和气管扩张剂雾化吸入C、吸痰和吸氧D、口对口人工呼吸E、气管切开、吸痰及辅助机械呼吸正确答案：E21.老年人，出现呼吸节律不规则，伴有昏迷及双侧病理征，常见于：A、脑炎B、蛛网膜下隙出血C、脑干出血D、头外伤正确答案：C22.下列哪种说法是错误的？（）A、偏倚需用正确的研究设计来防止B、混杂可通过研究设计和数据分析的处理来控制C、发生随机错误的概率可用统计学来定量D、偏倚可造成实际并不存在的明显差异，也可掩盖真正的联系E、机会是系统，即非随机的变异所致正确答案：E23.下述哪项属于锥体束征？（）A、克尼格征B、霍夫曼征C、颈强直D、布鲁辛斯基征E、拉塞格征正确答案：B答案解析：锥体束征包括：Babinski征（巴宾斯基征）、Oppenheim征（奥本海姆征）、Gordon征（戈登征）、Chaddock征（查多克征）、Hoffmann征（霍夫曼征）、Schaffer征（夏菲征）、掌下颌反射等。24.在进行临床急救时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、勇担风险，团结协作B、全面系统，认真细致C、理解尊重，平等相待D、尊重隐私，公正无私E、节约费用，公正分配正确答案：A答案解析：临床急救的伦理要求包括：①争分夺秒地抢救，力争使患者转危为安；②勇担风险，团结协作；③满腔热情，重视心理治疗；④全面考虑，维护社会公益。25.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施中，不包括A、多饮水B、头低位C、使用强力脱水剂D、卧向患侧E、补充低渗液体正确答案：C答案解析：使用强力脱水剂不利于硬膜下血肿的引流，易造成血肿复发。26.对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者，最有价值的辅助检查是：A、头颅CT三维血管显影B、数字减影血管造影C、头颅CTD、头颅MRIE、颅骨平片正确答案：B27.神经Lyme病慢性关节炎出现于A、Ⅱ期B、Ⅰ期和Ⅱ期C、Ⅰ期D、Ⅲ期E、Ⅱ期和Ⅲ期正确答案：D28.以下不是休克性肺炎临床表现的为A、尿量增多B、血压下降、脉压减小C、四肢厥冷、出冷汗D、不发热或仅有低热E、面色苍白、烦躁不安正确答案：A29.高血压脑出血最好发的部位是（）。A、脑桥B、内囊和基底核附近C、脊髓D、脑室E、丘脑正确答案：B答案解析：高血压性脑出血最常见的出血动脉为豆纹动脉，豆纹动脉供应基底节区和内囊，所以高血压脑出血最好发的部位是内囊和基底核附近。30.男，60岁，突然发生右侧上、下肢无力及不能讲话。检查有右侧偏身感觉缺失、右侧中枢性偏瘫、右侧偏盲与失语。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（）。A、左侧椎动脉B、左侧颈外动脉C、右侧大脑中动脉豆纹动脉D、左侧大脑中动脉豆纹动脉E、左侧大脑中动脉主干正确答案：E答案解析：结合患者症状体征，可考虑诊断大脑左侧中动脉主干闭塞脑血栓形成可能性大。大脑中动脉主干闭塞可导致三偏症状，即病灶对侧偏瘫（包括中枢性面舌瘫和肢体瘫痪）、偏身感觉障碍及偏盲，伴头、眼向病灶侧凝视，优势半球受累出现完全性失语症，非优势半球受累出现体象障碍。患者可以出现意识障碍。因此答案选E。31.女性病人，50岁，因肝功能异常而大量进食水果、甜食，近2周口渴、多尿，昨日始呕吐，腹泻，发热。检查：消瘦，反应迟钝，体温39℃，血压16／8kPa(120／60mmHg)，肺清音，心率120次／分，心音低，腹软，肝脾(-)，尿糖(++++)，蛋白(++)，酮体(±)，在等待血糖，BUN、钾、钠化验时可先给予A、静推50％葡萄糖B、静滴706代血浆C、静滴0．9％氯化钠D、静滴0．45％氯化钠E、皮下注射胰岛素16U正确答案：C32.空腹血糖调节受损(IFG)是指A、空腹血糖低于正常B、一种特殊类型的糖尿病C、血糖水平高于糖尿病的诊断值D、是葡萄糖不耐受的一种类型E、是一类非糖尿病性空腹高血糖正确答案：E33.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是A、上胸段B、下胸段C、腰段D、上颈段E、下颈段正确答案：D答案解析：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。34.男性患儿，4岁，发热、躁动伴四肢频繁抽搐2d，入院后诊断为病毒性脑炎，住院1个月后出院。出院后仍有发作性意识障碍伴四肢抽搐，每次持续2min左右，每天发作2～3次，发作间期完全正常。治疗首选A、乙琥胺口服B、硫喷妥钠静注C、地西泮静注D、卡马西平口服E、手术治疗正确答案：D35.脑梗塞急性期主张不用血管扩张药，是因为可引起A、肺炎B、出血C、血管痉挛D、脑水肿E、脑内盗血现象正确答案：E36.磺脲类降糖药物常见的不良反应是A、乳酸性酸中毒B、低血糖C、肥胖D、水肿E、肾功能受损正确答案：B37.神经电生理检查发现F波异常，提示（）。A、脊髓丘脑后束病变B、脊髓的神经根病变C、周围神经末端病变D、脊髓的前索病变E、脊髓的后索病变正确答案：B答案解析：神经电生理检查发现F波异常，通常提示脊髓神经根病变。38.女性，23岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是A、失神发作B、精神运动性发作C、全面强直-阵挛发作D、杰克逊(Jackson)癫儿E、部分性感觉性癫儿正确答案：D39.丛集性偏头痛发病的特点除外A、无家族遗传史B、女性为多见C、剧烈的钻痛D、伴类Horner征E、一侧性眼眶周疼痛正确答案：B40.以下哪项的病变产生双侧对称的节段性分离性感觉障碍，痛温觉减弱或消失，触觉保留A、侧索损害B、后索损害C、前索损害D、中央管附近损害E、脊髓半切综合征正确答案：D41.重症肌无力危象处理中最重要的措施是A、保持呼吸道通畅，必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸B、肌肉注射新斯的明C、大剂量激素冲击疗法D、静脉注射腾喜龙E、大剂量免疫球蛋白静脉点滴正确答案：A42.Meta分析过程中，主要的统计内容包括（）。A、对各独立研究结果进行异质性检验和Mental-Haenszel分层分析B、对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权和各研究的统计量C、计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应D、计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并分析E、对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数正确答案：B43.要求通过样本资料的分析能够回答课题设计中所提出来的问题，这个指的是样本的（）。A、准确性B、可靠性C、有效性D、实际性E、以上都不是正确答案：C44.关于酸性麦芽糖酶缺陷症描述正确的是A、分为婴儿型及成人型B、是糖原贮积病Ⅱ型C、基因定位于13号染色体长臂23区D、高糖低蛋白饮食可能对该类患者有益E、成人型一般为恶性正确答案：B45.下列哪项不属于多发性神经病的病因A、各类毒物中毒B、脊柱退行性变C、自身免疫性或遗传性D、继发于胶原血管性疾病E、营养缺乏和代谢障碍正确答案：B46.患者，女，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170/120mmHg，T38℃。该患者可能的诊断是（）。A、流行性出血热B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、脑出血E、败血症正确答案：D答案解析：脑出血，多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍。患者发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。先发热后昏迷者见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性细菌性痢疾、中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。47.脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的（）。A、7天B、24小时C、48小时D、72小时E、3～5天正确答案：E答案解析：脑出血之后水肿的高峰期，一般是在脑出血之后3～5天左右，这时候由于神经细胞的缺氧，或者是功能代谢障碍会出现神经细胞的缺血、肿胀，导致颅内压增高，患者有可能会出现头疼加重或者恶心呕吐，严重的有可能导致脑疝。因此答案选E。48.患者男，50岁，半天前突感觉眩晕、呕吐，有言语不清。既往颅内血管动脉粥样硬化症病史3年。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小，水平眼震，左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是（）。A、左侧大脑前动脉血栓形成B、右侧小脑上动脉血栓形成C、左侧小脑上动脉血栓形成D、左侧小脑后下动脉血栓形成E、右侧小脑后下动脉血栓形成正确答案：D答案解析：小脑下后动脉起自椎动脉或基底动脉下1/3段，主要分支有蚓支、扁桃半球支、脉络丛支和延髓支，供应延髓背外侧、小脑蚓部和小脑半球下部血液。延髓背外侧病变可出现延髓背外侧综合征，主要表现为：①眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；③病灶侧共济失调（绳状体及脊髓小脑束、部分小脑半球损害）；④Horner综合征（交感神经下行纤维损害）；⑤交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）。49.实验设计的基本原则为（）。A、齐同原则B、随机原则C、对照原则D、重复原则E、以上都是正确答案：E50.风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选A、应用利多卡因B、地高辛加量C、停用依那普利D、停用地高辛E、补钾正确答案：D51.肌营养不良的病理变化不包括（）。A、肌纤维大小不均B、肌纤维横纹断裂，坏死和凋亡C、肌纤维内淋巴细胞浸润D、脂肪组织增加E、肌纤维增生正确答案：C答案解析：肌营养不良是一组遗传性肌肉变性疾病，其病理变化主要为肌纤维的变性、坏死、萎缩和增生，肌膜核内移增多。萎缩的肌纤维间有大量的脂肪细胞和结缔组织增生。电镜下肌原纤维排列紊乱或断裂，Z线破坏或消失，肌细胞膜有锯齿性改变，不包括淋巴细胞浸润，因此答案选C。52.关于病态焦虑，下列哪一项描述是错误的？（）A、可见于恐惧症B、主观感觉紧张不安、顾虑重重C、可以出现濒死感、失控感及呼吸困难D、可以出现自主神经症状E、焦虑的对象常为现实中的人和事正确答案：E答案解析：E项，焦虑症患者表现为无明确对象和具体内容的焦虑和紧张不安。E项，描述有误，因答案选E。53.下列有关检索的描述，哪项是错误的？（）A、检索敏感性高，则查全率高B、特异性检索，可提高查准率C、检索敏感性提高，特异性也相应增加D、检索敏感性提高，特异性变差E、提高查全率，查准率可能下降正确答案：C54.关于序贯试验，以下说法错误的是（）。A、由于序贯试验所用受试对象明显少于其他设计，故务必切实注意样本的代表性与可比性B、序贯试验要求较快获得结果，所以反应慢的过程不宜选用序贯试验C、由于序贯试验能回答多个方面问题，因此适宜用于多因素研究D、将序贯试验与其他设计结合起来，将有利于复杂研究工作的进E、以上都不是正确答案：C55.男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、