8月住院医师规范化培训《胸心外科》题库含答案

8月住院医师规范化培训《胸心外科》题库含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.《艾滋病防治条例》规定的艾滋病感染者的合法权益不包括（）。A、就业B、娱乐C、婚姻D、就医E、入学正确答案：B答案解析：艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。2.患者男，26岁，因外伤造成左肱骨干骨折，上臂较对侧短4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显减弱，骨折的移位是（）。A、侧方移位B、混合移位C、短缩移位D、成角移位E、分离移位正确答案：B答案解析：由题干可知，患肢缩短，提示为缩短移位；有成角畸形，提示为成角移位。由于存在不止一种移位方式，因此是混合移位。外伤性骨折因暴力作用及肌肉牵拉同时作用，造成的移位多属混合移位。因此答案选B。3.某男性，60岁，近年来感胸部不适，劳累后心悸，但仍能进行轻度体力劳动。心脏听诊发现病人心律不齐，无病理性杂音。心电图检查提示心房颤动，心室率90次/分。该病人患心房颤动后，安静时心脏泵血功能仍能接近正常的原因是（）。A、心脏后负荷减少B、心脏前负荷加大C、心率增快D、心室收缩能力增强E、心房收缩时对心室充盈不起主要作用正确答案：E答案解析：心房收缩期间，进入心室的血量约占每个心动周期的心室总回流量的25%，而心室的抽吸作用约占75%，因此房颤患者安静时，左心室的搏出量仍能基本接近正常。4.关于主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的A、在心功能代偿期，左心室排血量增加B、左心室逐渐扩张增厚C、在心功能失代偿期，左心室排血量增加D、左心室肌纤维伸长E、左心室血流充盈过度正确答案：C答案解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排量增加，而当心脏明显增大，心脏收缩功能减退，就会出现左室功能进行性衰竭。5.化脓性骨髓炎骨包壳的形成来自A、感染性肉芽组织的钙化B、骨皮质的增生C、脓液的钙化D、骨膜产生的新骨E、软组织的异位骨化正确答案：D6.有关食管癌描述哪项是正确的A、上段食管癌多见B、晚期病例，确诊率可达100%C、溃疡型食管癌可引起早期梗阻D、血行转移多见E、中段食管癌的切除率不高正确答案：B答案解析：胸中段食管癌多见，缩窄型食管癌可引起早期梗阻，癌转移主要经淋巴途径；中段食管癌的切除率较高。7.动脉导管未闭患者在哪种情况下可能出现差异性发绀A、患者为婴儿B、动脉导管瘤C、伴发细菌性心内膜炎D、导管为漏斗形E、重度肺动脉高压双向分流正确答案：E8.速度快，可以同时心内、外膜，而且对透壁性良好的心房颤动消融方式是A、微波消融B、冷冻消融C、双极射频消融D、单极射频消融E、激光消融正确答案：C9.下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变？（）A、L3～L4B、L2～L3C、L4～L5D、L5～S1E、S1～S2正确答案：D答案解析：跟腱反射受S1神经根支配，L5～S1间盘突出压迫S1神经根，跟腱反射多改变。10.对尚未确诊的甲类传染病疑似病人，医疗机构应采取的措施是（）。A、对疫点进行卫生处理B、在指定场所进行医学观察C、隔离治疗D、在指定场所单独隔离治疗E、强制隔离治疗正确答案：D答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他预防措施；④拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可由公安机关协助医疗机构进行强制隔离治疗。11.患者女，83岁。糖尿病患者，因股骨颈头下型骨折，选择人工股骨头置换术治疗，主要原因是（）。A、对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换B、错误选择，应做全髋置换C、如果采用内固定治疗，常常导致失败D、人工股骨头比全髋价格低E、一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全正确答案：E答案解析：选择人工股骨头置换术主要是因为人工股骨头置换术手术创伤小、手术操作时间短、出血量相对较少，适合于80岁以上、伤前活动能力低、全身情况较差、难以耐受较大手术患者。12.运动着的头颅突然碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态转为静态，因此而造成的脑损伤称为减速伤。减速伤常造成A、脑干损伤B、弥漫性轴索损伤C、冲击点伤D、冲击点伤和对冲伤同时出现E、对冲伤正确答案：D答案解析：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。13.有关Budd-Chiari综合征，下列说法不恰当的是A、表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液B、肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞C、肝上下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症D、彩色多普勒超声是首选检查方法E、外科治疗包括断流术和肝移植正确答案：E答案解析：Budd-Ghiari综合征治疗包括介入支架治疗、分流术和肝移植。14.高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是（）。A、前者肠胀气较后者明显B、前者X线检查可见“阶梯征”C、前者呕吐较后者出现早D、前者可出现粪便样呕吐物E、前者在梗阻初期即停止排便排气正确答案：C答案解析：高位小肠梗阻以呕吐为主要症状，而低位小肠梗阻以腹胀为主要症状，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。结肠梗阻与低位小肠梗阻类似。低位小肠梗阻X线检查显示扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列。15.患儿女，2岁半。心前区听到2/6～3/6级收缩期杂音。胸部X线片显示两肺野肺纹理减少，以下哪一种先天性心脏病的可能性最大A、肺动脉狭窄B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、法洛四联症E、动脉导管未闭正确答案：D16.闭合性腹外伤患者观察期间不应做下面哪项？（）A、不随意搬动患者B、注射止痛剂，减轻患者痛苦C、禁食水D、应用广谱抗生素E、补充血容量，防止休克正确答案：B答案解析：A项，在发生创伤后，不宜随意搬动患者以免造成额外损伤，如脊柱骨折时，随意搬动患者可能导致脊髓损伤使得患者截瘫。B项，注射止痛药物易掩盖病情，妨碍对病因的诊断。CDE三项，患者应禁食禁饮，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能，并应积极补充血容量，防治休克，预防性应用广谱抗生素。17.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A、吸氧B、术后给予氢化可的松C、术前使基础代谢率降至正常范围D、术后补钙E、术后用冬眠合剂镇静正确答案：C答案解析：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率<90次／分；基础代谢率<+20%；甲状腺腺体变硬缩小。18.下列不是代谢性酸中毒的临床表现的是A、心率加速B、血压偏低C、耳前叩击试验阳性D、呼吸深快E、呼气中有酮味正确答案：C答案解析：耳前叩击试验阳性为低钙血症的临床表现。代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸深快，呼出气带有酮味，患者面颊潮红，心率加快，血压偏低，可出现腱反射减弱或消失，神志不清或昏迷。耳前叩击试验阳性是低钙的体征。故答案应选C。19.患者男，43岁。右上腹疼痛1年。行B超检查示：肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓，首选下列哪项治疗方案？（）A、全身化学治疗B、肿瘤局部放射治疗C、手术治疗D、介入治疗E、中医治疗正确答案：C答案解析：肝癌的治疗是以手术切除为主的综合治疗，手术切除主要适用于癌肿局限且未超过半肝、一般情况良好、肝功能代偿良好的患者。门静脉左支内癌栓不能作为手术切除的禁忌证。20.关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的？（）A、第1～8肋骨的前端与胸骨连接B、第1～7肋骨称真肋C、第7～9肋骨的前方上下相连成肋骨D、第7～9肋骨称真肋E、第10～12肋骨称浮肋正确答案：B答案解析：肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7肋前端与胸骨相连接，称真肋；第8～12肋前端不直接与胸骨相连接，称假肋，其中第8～10肋的肋软骨依次连于上位肋软骨，共同形成一软骨性边缘，称肋弓。第11、12肋细短而直，末端游离，称浮肋。第1对肋与胸骨柄间为软骨结合。第2～7对肋与胸骨构成微动的胸肋关节。第8～10对肋不直接与胸骨连结，其前端借助肋软骨与上位肋软骨连结，形成肋弓。因此答案选B。21.下列诱发泌尿、男性生殖系统感染的因素，错误的是A、医源性感染B、机体抗病能力减弱C、解剖因素D、泌尿系梗阻E、接触受细菌污染的生活用品正确答案：E22.患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间2/6级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，本例诊断最大可能是A、房间隔缺损B、右位心C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、法洛四联症正确答案：A23.40％左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为A、10％～20％B、20％～30％C、50％～60％D、30％～40％E、5％～10％正确答案：C24.下列哪项与口服法胆囊造影不显影无关A、胆囊无收缩功能B、肾功能不良C、胆囊管阻塞D、肝功能不良E、胃肠吸收不全正确答案：B25.下述不是门静脉高压症的侧支循环的是（）。A、肠系膜血管交通支B、前腹壁交通支C、腹膜后交通支D、直肠下端、肛管交通支E、胃底、食管下段交通支正确答案：A答案解析：门静脉高压症的侧支循环包括直肠下端、肛管交通支，胃底、食管下段交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支四支。26.急性水肿性胰腺炎的治疗包括（）。A、静脉补液B、胃肠减压C、给予解痉止痛剂D、应用抗生素E、以上都对正确答案：E答案解析：急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎及尚无感染的出血坏死性胰腺炎均应采用非手术治疗。方法包括：禁食、胃肠减压；补液、防止休克；镇痛解痉；抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂；营养支持；抗生素的应用；中药治疗及腹腔灌洗。27.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是A、X线检查B、CTC、MRID、肌电图E、超声波正确答案：C28.划分左右半肝的标志为A、门静脉B、下腔静脉左缘至胆囊中部C、胆总管D、镰状韧带E、下腔静脉右缘至胆囊中部正确答案：B答案解析：标志为下腔静脉左缘至胆囊中部。29.“二尖瓣”型心脏形态基本特征表现是（）。A、主动脉弓缩小B、心脏呈“梨”形C、心尖上翘D、肺动脉段突出E、左右心缘饱满正确答案：B答案解析：“二尖瓣”型心脏见于右心室增大为主病变（房间隔缺损、二尖瓣狭窄），心脏呈顺钟向旋转。左房与肺动脉段均增大时，胸骨左缘第二、三肋间心浊音界增大，心腰更为丰满或膨出，心脏形如梨，称“二尖瓣”型心脏。因此答案选B。30.闭式胸腔引流术的适应证是（）。A、脓胸需要持续排脓者B、血胸需要持续排血者C、气胸需要持续排气者D、开胸术后者E、以上都是正确答案：E答案解析：胸腔闭式引流的适应证包括：①气胸：中等量气胸或张力性气胸；外伤性中等量血胸；②持续渗出的胸腔积液；③脓胸，支气管胸膜瘘或食管瘘；④开胸术后。31.急性排斥反应可发生于同卵孪生供者以外的几乎所有来自尸体和亲属供体的器官发生于术后A、3天内B、1个月内C、2个月内D、半个月内E、1周内正确答案：B32.患者男，68岁，进食哽噎感4个月，现能进普食。X线钡餐发现食管下段2cm长的充盈缺损，左锁骨上淋巴结穿刺活检为转移性鳞癌，最佳治疗方案为（）。A、手术切除B、放射治疗C、化学治疗D、中医治疗E、胃造瘘术正确答案：C答案解析：在食管癌，锁骨上淋巴结和腹腔干淋巴结不属于区域淋巴结，而为远处转移。根据题目，目前该患者已经有左锁骨淋巴结转移，因此该患者目前处于食管癌晚期（Ⅳ期），只能采用姑息性治疗，对于颈段、胸上段的晚期食管癌可以使用单纯放射疗法，对于下段食管癌患者可以使用化学治疗，因此答案选C。33.患者女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查体：右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于A、下肢静脉回流障碍疾病B、下肢静脉倒流性疾病C、动静脉瘘D、静脉瘤E、以上都不是正确答案：B答案解析：下肢静脉反流性疾病是指在各种因素作用下，在大隐静脉内出现的异常的血液倒流，从而引起肢体远端静脉高压形成以及静脉曲张、皮肤溃疡等改变为主要表现的综合征。轻者可表现为下肢静脉迂曲扩张、沉重坠胀感、易疲乏、皮肤色素沉着，重者可引起静脉炎，肢体肿胀，难以愈合的足靴部皮肤溃疡，严重影响患者的生活质量。故答案应选B。34.C3节段感觉神经分布于（）。A、颈部B、乳头部C、胸骨剑突D、脐部E、腹股沟部正确答案：A答案解析：C3节段分布于颈部，主要控制颈部的感觉。35.内镜技术用于腹腔脏器探查并称为"腹腔镜检查"始于A、1910年B、1924年C、1901年D、1911年E、1925年正确答案：C36.患者，女，20岁，大学生。因为输血不幸感染了艾滋病，后因精神过度压抑被医院确诊为抑郁症。现在一家药品生产企业为王某提供救助治疗的同时希望可以公开王某的病史资料，根据《艾滋病防治条例》的有关规定，应当征得（）。A、王某本人的同意B、王某监护人的同意C、王某学校的同意D、卫生行政部门的同意E、省级以上疾病预防控制机构的同意正确答案：B答案解析：未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。本例为精神病患者，为无行为能力者或者限制行为能力者，故应征得其监护人同意。37.有关心肌的供血，下列描述哪项正确？（）A、右心的供血主要由左旋支供应B、室间隔的供血大部分由右冠状动脉供应C、心肌的供血由胸廓内动脉供应D、心肌的供血由左、右冠状动脉供应E、左室下壁的供血由前降支供应正确答案：D答案解析：左冠状动脉主要供应左房、左室前壁，室间隔前2/3，左室侧壁，左室后壁的大部分，部分右室前壁，心尖及前后乳头肌；右冠状动脉主要供应右房、右室前壁大部，右室侧壁、后壁全部，部分左室后壁，室间隔后1/3，房室结及窦房结。38.下列不属于肾损伤手术适应证的是A、开放性肾损伤者B、合并有腹腔其他脏器损伤者C、诊断明确的肾挫裂伤者D、腰部肿块增大，出现高热、腰痛加重者E、抗休克血压不升或升而复降者正确答案：C39.下述哪项不属于急性心肌梗死的机械并发症？（）A、室间隔穿孔B、房室传导阻滞C、腱索断裂D、心脏破裂E、室壁瘤形成正确答案：B答案解析：心肌梗死的机械性并发症包括：室壁瘤、腱索断裂、室间隔穿孔和心脏破裂。B项，房室传导阻滞不属于机械性并发症，为功能性并发症。40.临床诊断为脑震荡患者，可以出现（）。A、有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟B、神经系统检查一定有病理反射C、脑脊液常规、生化有异常D、CT检查可有阳性表现E、脑干听觉诱发电位可有异常正确答案：E答案解析：有很多资料表明：对轻型脑震荡患者行脑干诱发电位检查时，发现50%以上患者存在波形异常，表明实际上有脑器质性损害。41.膀胱癌最常见的症状是（）。A、排尿困难B、无痛性肉眼血尿C、下腹包块D、尿频、尿急、尿痛E、尿潴留正确答案：B答案解析：膀胱癌最常见的临床表现为无痛性肉眼血尿，间歇性肉眼血尿可见于侵犯肾盂肾盏的肾癌。42.为研究怀孕期间母亲辐射与儿童白血病有无关联，研究者选择了10家医院100例放射科育龄女员工，同时选择了这10家医院120例其他临床科室的育龄女员工。然后调查随访5年。这种方法属于（）。A、历史性队列研究B、现况调查C、病例对照研究D、队列研究E、临床试验正确答案：D答案解析：根据题干，分组依据为是否暴露于危险因素（电离辐射），追踪各组结局并比较差异（生育儿童是否患白血病），观察时间为入组后5年。故该研究为前瞻性队列研究。43.一般头皮裂伤清创的时限不应超过（）。A、24小时B、8小时C、72小时D、48小时E、12小时正确答案：A答案解析：头皮裂伤系头皮的开放伤，宜尽早行清创缝合术，如受伤时间达24小时，只要无明显感染征象，仍可彻底清创后行一期缝合。一般头皮裂伤清创的时限不应超过24小时。44.急性深静脉血栓形成的临床表现为（）。A、“5P”征B、搏动性肿块和杂音C、股青肿D、（指）趾端发黑、干性坏疽、溃疡形成E、间歇性跛行正确答案：C答案解析：下肢深静脉血栓形成起病急、下肢突然肿胀，患肢剧烈疼痛，根据血栓形成的部位可分为周围型、中央型、混合型。如果血栓生长使整个静脉系统全部处于阻塞状态，同时引起动脉痉挛，则形成股青肿。45.造成低钾血症的原因中，不包括A、摄入不足与补充不足B、从肾脏排出过多C、胃肠道丧失D、钾向组织内转移E、水分丧失过多正确答案：E答案解析：低钾血症的常见病因是：