9月住院医师规范化培训《助理全科医生》试题

9月住院医师规范化培训《助理全科医生》试题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，31岁。高处坠落多发伤，施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有"烂苹果味"。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、混合型酸碱失衡正确答案：A2.绝大多数鼻咽癌属于A、高分化鳞癌B、低分化鳞癌C、高分化腺癌D、低分化腺癌E、未分化癌正确答案：B答案解析：鼻咽癌(NPC)98％属低分化鳞癌，高分化鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌等较少见。3.有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述，不正确的是A、LDH在起病6～10小时后升高，1～2周内恢复正常B、肌钙蛋白起病后6小时内升高，5～6天恢复正常C、CK-MB起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常D、AST在起病6～10小时开始升高，3～6天恢复正常E、肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24～48小时恢复正常正确答案：B答案解析：肌钙蛋白分为肌钙蛋白I和T。于起病后3～4小时内升高，肌钙蛋白I于10～14小时达到高峰，7～10天恢复正常；肌钙蛋白T于2天达到高峰，14天恢复正常；其余各项均正确。4.关于快送时的处理，错误的是A、快送时待出血控制、呼吸好转、伤口包扎即可进行，对骨折可暂不固定B、快送搬运时，不应加剧损伤C、快送应待伤情稳定、出血控制、呼吸好转、伤口包扎、骨折固定后方可速送D、对胸部损伤重者，取伤侧向下的低斜坡卧位转送E、对疑有脊柱骨折，应置放硬板床上转送正确答案：A5.流产治疗恰当的是A、宫颈内口松弛者可行宫颈环扎术，预防流产发生B、不全流产可期待治疗C、流产感染应控制感染并刮宫清除宫腔内组织D、难免流产应待其自然排出E、以上均不是正确答案：C答案解析：难免流产及不全流产确诊后应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出；流产感染应积极控制感染同时尽快清除宫内残留物。6.医疗机构所在地卫生行政部门收到当事人再次鉴定的申请后，移交给省、自治区、直辖市地方医学会的期限为A、3天内B、30天内C、7天内D、15天内E、5天内正确答案：C7.《希波克拉底誓言》的内容不含概以下哪一点A、强调医生的品德修养B、为病家谋利益C、为病家保密D、要有好的仪表和作用E、尊重同道正确答案：D8.某病人因车祸造成多发性骨折，多脏器破裂，如果不及时手术，就会危及病人生命。然而，同行的伙伴谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医生站出来。说："我签，有责任我负!"经过医务人员的全力抢救，病人终于脱离危险。医生最符合医学道德的做法是A、医生不应施手术，因为没有人在手术同意书上签字B、主刀医生已把不施行手术抢救可有发生的后果告知他的伙伴，如抢救不成功，医生不应该承担法律责任C、主刀医生代表患者亲人签字，表现了医生以病人利益为重、无私无畏的高尚医德精神D、以上三点都符合抢救重危病人的道德E、以上除B点，其他几点都是符合医学道德的正确答案：C9.表现为局部浸润肥厚，常于冬季引起裂隙的湿疹是（）A、阴囊湿疹B、钱币状湿疹C、手部湿疹D、乳房湿疹E、异位性皮炎正确答案：C10.引起Graves病基本的原因是A、各种因素致下丘脑分泌TRH过多B、遗传易感性和自身免疫功能异常C、长期碘摄入不足D、各种原因致垂体分泌TSH过多E、长期碘摄入过多正确答案：B答案解析：毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。11.男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于130～150/70～90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位双肺底可闻及少许湿啰音，心率114次/分。该患者最适宜的治疗是A、口服硝苯地平B、口服阿替洛尔C、肌肉注射利血平D、口服哌唑嗪E、静脉滴注硝普钠正确答案：E答案解析：根据患者的病史、症状和体征，可初步诊断为急性左心衰，血压明显增高（230/100mmHg），后负荷急剧增加引起心衰发作，故应降压治疗。硝普钠降压作用明确迅速。12.蝶窦黏液囊肿时鼻镜检查可见（）？A、鼻顶下塌B、嗅沟饱满C、面颊部隆起D、筛泡向下移位E、中鼻道向下移位正确答案：B13.急性闭角型青光眼在急性发作期有哪项不能作为诊断要点()A、眼底可见明显青光眼杯B、眼压升高、眼球坚硬如石C、恶心、呕吐D、混合充血、角膜水肿、瞳孔散大E、视力急剧下降正确答案：A14.关于自发性气胸的体征，下列说法不正确的是（）。A、气胸量大时，气管向健侧移位B、少量气胸时体征不明显C、患侧胸廓膨隆、呼吸运动减弱D、叩诊呈鼓音、呼吸音和语颤减弱或消失E、心浊音界减少或消失、肝浊音界上移正确答案：E答案解析：自发性气胸的体征：少量气胸时体征不明显。气胸量大时，气管向健侧移位，患侧胸廓膨隆、呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音、呼吸音和语颤减弱或消失、心浊音界减少或消失、肝浊音界下移。15.鼻外伤时治疗鼻粘膜撕裂所致的鼻出血最适宜的方法是（）A、血管结扎法B、烧灼法C、鼻腔纱条填塞D、血管栓塞法E、输血正确答案：C16.霍乱的特点，下列哪项是错误的（）A、补充液体和电解质是治疗的关键B、大便初为稀便，后为水样便或米泔样便C、确诊须依靠粪便培养及血清抗体效价4倍增长D、常有畏寒、发热等全身中毒症状E、轻型及隐性感染者为重要传染源正确答案：D17.关于腹内脏器的解剖特点，下列哪项是错误的A、肝脾组织结构脆弱、易发生破裂出血B、小肠因其系膜较长，活动度大不易损伤C、膀胱充盈易于损伤D、肠粘连时肠袢固定，易于损伤E、胰腺位深单独损伤机会较少正确答案：B答案解析：空肠上段和回肠末段因系膜短而固定，移动性小，另外小肠在中下腹部所占面积相对较大，故最易受损伤。伤员伤前情况对损伤亦起影响，如饱食后的胃肠或充盈的膀胱，均较空虚者易于损伤；原有病理改变的肠管，如肠粘连时肠袢较为固定，亦较易遭受损伤。18.导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为A、心力衰竭B、肺栓塞C、心脏破裂D、心律失常E、心源性休克正确答案：D答案解析：急性心肌梗死起病1～2天，尤其24小时内可发生各种心律失常，其中以室性心律失常最多，尤其是室早、室速，甚至室颤。室颤是急性心肌梗死早期，特别是患者入院前的主要死因。19.女，50岁，因无意间发现左乳房肿块而就诊，下列哪种方法最有助于诊断（）A、常规胸部摄片B、胸部CTC、仔细体格检查D、远红外线扫描E、乳房钼靶摄片正确答案：C答案解析：当发现乳房肿块时，首先应进行体格检查，其次才进行必要的特殊检查。20.2岁儿童，突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压65/40mmHg，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布氏征(－)。血常9规示：Hb140g/L，WBC15×10/L，N0.85，L0.15。对患者及时诊断最重要的检查是A、墒脊液检查B、大便培养C、血培养D、肛拭子或生理盐水灌肠镜检E、血液生化检查正确答案：D21.男，40岁。近10年血压升高，血压最高为21.3/14.5kPa(160/110mmHg)，尿常规(-)，心脏X线检查提示左心室肥大，应考虑诊断A、急进型高血压B、高血压心脏病C、高血压肾小动脉硬化症D、高血压危象E、高血压脑病正确答案：B答案解析：根据题干，患者有高血压病史10年，长期高血压，心脏负荷增大，且心脏检查提示左心室肥大，考虑已经引起了高血压性心脏病。患者没有高血压危象及高血压脑病症状，尿常规(-)，因此可以排除其他选项。本题选B。22.男性，22岁。2天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体：P120次/分，BP80/60mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首先要考虑A、急性脾破裂B、延迟性脾破裂C、肝破裂D、肠系膜血管破裂E、肾破裂正确答案：B答案解析：脾脏质地脆弱，是腹内脏器中最易受伤的器官。脾损伤分为中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现，但仍有潜在的延迟性破裂可能性，如不注意绝对卧床休息，即使在微弱的外力作用下，也可发生严重的内出血。延迟性脾破裂是由脾中央破裂和被膜下破裂发展而形成的真性脾破裂，常因前期症状不典型，病情先轻后重，起病初期很难引起患者和医师的重视而易造成误诊或漏诊。23.关于如何判断是否为毒蛇咬伤说法错误的是（）。A、毒蛇咬伤后，伤口局部常留有1对或3～4对毒牙痕迹B、无毒蛇咬伤后，局部可留1对或3～4对锯齿形牙痕C、局部有瘀斑、水疱或血疱，全身症状也较明显D、主要靠特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别E、伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感正确答案：B答案解析：判断是否为毒蛇咬伤主要靠特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬伤后，伤口局部常留有1对或3～4对毒牙痕迹，且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水疱或血疱，全身症状也较明显。无毒蛇咬伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。24.胰十二指肠切除术可以用于下面的哪一疾病A、胰头癌B、十二指肠乳头周围癌C、胆管下端癌D、壶腹癌E、以上都可以正确答案：E答案解析：胰十二指肠切除术主要用于壶腹周围的肿瘤，包括胰头癌、十二指肠乳头周围癌、胆管下端癌和壶腹癌等。25.患者男性。因全身乏力、厌油腻、恶心、尿色逐渐加深2周入院。既往无病毒性肝炎病史，无家族史。生化报告：GPT180U/L，GOT90U/L，TBil89μmol/L，抗-HAV阴性。抗-HEV阴性。抗-HBe(+)，抗-HBc(+)。根据病史及生化报告应首先考虑A、HAV感染B、HBV感染C、HCV感染D、HDV感染E、HEV感染正确答案：B26.上颌窦恶性肿瘤出现面颊部疼痛或麻木感的原因是A、肿瘤侵犯眶下神经B、肿瘤压迫破坏前壁C、肿瘤侵入眶内D、肿瘤破坏翼腭窝E、肿瘤向下侵及牙槽正确答案：A27.中暑最常见的临床类型为A、中暑痉挛B、日射病C、中暑衰竭D、先兆中暑E、热射病正确答案：E答案解析：此题考查的是中暑的临床类型。中暑可分为热射病（中暑高热）、日射病、热衰竭（中暑衰竭）和热痉挛（中暑痉挛）四种类型，其中劳力型热射病是最常见的一种类型。28.消化道穿孔的临床表现，下列不正确的是A、多数立位X线检查可见膈下游离气体B、压痛、反跳痛、腹肌紧张C、肠鸣音减弱或消失D、必有胃十二指肠溃疡病史E、突然剧烈腹痛，呕吐正确答案：D29.急性胆襄炎最严重的并发症是A、胆襄十二指肠瘘B、急性胰腺炎C、细菌性肝脓肿D、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎E、胆囊积脓正确答案：D答案解析：胆襄坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎，出现中毒性休克，死亡率高达20%～36%。30.男性，22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛,深吸气时胸痛明显加重,伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下列诊断哪项是对的A、哮喘B、心源性呼吸困难C、心绞痛D、左侧自发性气胸E、以上都不是正确答案：D答案解析：患者在运动后突然出现胸痛，体格检查表现为气胸。31.一名25岁女子被自行撞伤右胸，因胸痛不能深呼吸，一天后来门诊。体检发现右锁骨中线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折，在病史或体检方面最需补充A、受伤时意识是否清楚B、局部是否有血肿C、是否有血痰D、受伤后有无呕吐E、双手挤压前后胸，是否引起局部疼痛正确答案：E32.下面哪项不是小儿肺炎的表现A、三凹征B、呼吸频率增快C、吸气喘鸣D、呼吸音减弱E、发绀正确答案：C33.男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是？A、支气管扩张B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管哮喘D、心力衰竭E、气胸正确答案：B答案解析：患者有长期咳嗽、咳痰病史，有肺部症状和体征，尤其叩诊呈过清音，为慢阻肺较为特征性的表现。34.乳牙最晚于何时出齐A、3岁B、2岁C、3.5岁D、2.5岁E、1.5岁正确答案：A答案解析：人一生有乳牙（20个）和恒牙（32个）两副牙齿。生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为出乳牙萌出延迟，约于3岁时乳牙出齐。35.患者女性，42岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，首先考虑的诊断是A、低血容量性休克B、过敏性休克C、感染性休克D、心源性休克E、神经源性休克正确答案：C答案解析：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。36.原发性脊柱侧弯是指（）A、无明确原因的脊柱侧弯B、由神经病变引起的脊柱侧弯C、由脊柱骨骼病变引起的脊柱侧弯D、由脊柱旁肌肉病变引起的脊柱侧弯E、由遗传因素引起的脊柱侧弯正确答案：A37.腹部损伤的急救措施中，下列错误的是A、闭合伤尽快明确有无腹内脏器损伤B、保持呼吸道通畅，抗休克C、肠管脱出及时送回腹腔D、开放伤包扎腹壁伤口，注意伤道是否与腹腔相通E、明确有腹内脏器损伤及时剖腹探查正确答案：C38.Ⅱ度烧伤面积为15%，属于A、轻度与中度之间B、中度C、重度D、特重度E、轻度正确答案：B答案解析：中度烧伤：成人Ⅱ度烧伤面积11%～30%，或Ⅲ度烧伤面积小于10%，小儿减半。39.诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是A、摄入水分不足，水分丧失过多B、口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚至谵妄、昏迷等症状C、血浆渗透压＜290mOsm/LD、血清钠在150mmol/L以上E、红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容轻度增高，尿比重高正确答案：C40.一位18个月的参加日间托儿所的男婴出现了流鼻水、发热(38℃)和睡觉不安宁的症状。检查发现这个婴儿的鼓膜膨胀呈微黄色，而且鼓气耳镜检查时几乎没有移动。患儿既往未发现药物过敏。重量13.6kg。以下哪种治疗方案最适合10天A、阿莫西林/克拉维酸（力百汀），每天45mg/kg分2次给药，每12小时一次，连续用药10天B、不需抗生素治疗，让父母安心C、甲氧苄啶/磺胺甲基异噁唑（复方新诺明），每天8mg/kg或者40mg/kg分2次给药，每12小时一次，连续用药D、阿莫西林（奥纳欣），每天90mg/kg分2次给药，每12小时一次，连续用药10天E、阿奇霉素（希舒美），每天10mg/kg，连续用药3天正确答案：D41.处方一般不得超过几日用量A、3日B、10日C、1日D、7日E、5日正确答案：D42.慢性乙型肝炎，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲缺乏，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HDVIgM(+)，应考虑诊断A、慢性乙型肝炎(活动期)B、急性丁型肝炎C、慢性丙型肝炎D、慢性乙、丁型肝炎重叠感染E、慢性乙、戊型肝炎重叠感染正确答案：D43.7岁小儿，腕部骨化中心的数目为A、6个B、7个C、8个D、9个E、10个正确答案：C答案解析：长骨的生长、成熟与体格生长有密切的关系。通过X线检查长骨干骺端骨化中心出现的时间、形态变化、数目多少和骨干骺端融合时间，可判断骨发育情况及骨龄。一般摄左手X线片，腕部出生时无骨化中心，其出生后的出现次序为：头状骨、钩骨(3个月左右)；下桡骨骺（约1岁）；三角骨（2～2.5岁）；月骨(3岁左右)；大小多角骨（3.5～5岁）；舟骨（5～6岁）；下尺骨骺（6～7岁）；豆状骨（9～10岁）。10岁时出齐，共10个，故1～9岁腕部骨化中心的数目约为小儿的岁数加1。44.女，34岁，左耳鸣，听力下降两个月，PE：左外耳道有脓性分泌物，鼓膜充血水肿，左中耳腔内软组织影，CT检查如图，最可能诊断为（）A、乳突癌B、中耳癌C、胆脂瘤D、肉芽肿形成E、中耳结核正确答案：D45.有关十二指肠损伤的特点，不包括下列哪一项A、饱餐后损伤机会多B、临床诊断困难，误、漏诊率高C、术后并发症多，死亡率高D、汽车方向盘突然撞击上腹部的致伤占较大比例E、引起严重急性弥漫性腹膜炎正确答案：A46.引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是A、营养因素B、物理因素C、病毒感染D、细菌感染E、药物及化学物质正确答案：E答案解析：继发性再生障碍性贫血的病因包括化学因素（药物及化学物质）、物理因素（如放射性物质）及