1月住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题

1月住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，21岁，大叶性肺炎经治疗，体温已恢复正常，10天后又突起寒战、发热，胸痛，咳嗽，胸片示：胸腔右侧平第3、4肋间大片浓密阴影，纵隔向左侧移位。为明确诊断，应进一步做哪项检查（）A、支气管纤维镜检查B、体格检查C、瘘管美蓝造影D、右侧胸膜腔穿刺E、胸部超声正确答案：D2.腹外疝嵌顿是指（）。A、肠管成疝囊一部分的腹外疝B、内容物与疝囊粘连的腹外疝C、疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D、所有不能回纳的腹外疝E、以上都不是正确答案：C答案解析：疝环小，使得内容物卡住并有粘连者为嵌顿疝。A项，Richter疝即为肠管成疝囊一部分的腹外疝。B项，内容物与疝囊粘连的腹外疝为难复性疝。D项，除了易复性疝，其余均不能或难以还纳。3.在临床医学研究中必须尊重受试者的知情同意权，下面做法中错误的是（）。A、可以利诱受试者，让他同意B、必须获得受试者的知情同意C、获得同意前需要用受试者能够理解的语言向受试者提供基本的信息D、禁止用欺骗的手法获得受试者同意E、无行为能力者需获得代理同意正确答案：A答案解析：人体实验伦理审查的原则要求全面维护受试者的知情权。在程序上至少做到：①给受试者以足够的时间和机会，鼓励他们提出问题；②为受试者真正做到知情同意而与受试者保持联系；③避免欺骗、不正当影响及恐吓受试者等现象出现；④只有在受试者充分了解研究相关信息之后，方可征求受试者是否参加研究的意见；⑤如果研究条件及步骤有了实质性的改变，每位受试者的知情同意书也须重新修改。4.患者男，28岁，左胸壁刀刺伤1小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次/分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为（）。A、左锁骨中线第2肋间粗针穿刺B、清创缝合C、左侧闭式胸腔引流D、心包穿刺E、输液，输血，剖胸探查正确答案：E答案解析：该患者胸壁刀刺伤创口处有气体进出，为开放性气胸。胸内有活动性出血，胸片显示患侧肺完全萎陷，因此需输液，输血抗休克同时剖胸探查，找到活动性出血点和肺损伤处，予以止血和修补。病人血压、心音正常，不需心包穿刺。5.胆道蛔虫病最常见的并发症是A、胆囊结石B、肝、胆管结石C、胆汁性肝硬化D、慢性胰腺炎E、以上均不是正确答案：B6.减速伤常造成（）。A、弥漫性轴索损伤B、脑干损伤C、冲击点伤D、对冲伤E、冲击点伤和对冲伤同时出现正确答案：E答案解析：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。因此答案选E。7.一病人，行阑尾切除术，选右下腹部麦氏切口，皮肤的消毒范围应包括（）。A、脐以下，耻骨以上B、剑突以下，耻骨以上C、剑突以下至双大腿上1/3处D、脐以下至双大腿上1/3处E、手术切口周围10cm区域正确答案：C答案解析：阑尾炎最有效的治疗手段是阑尾切除术，选择右下腹麦氏切口或者腹直肌外缘的切口。由于属于相对无菌的手术，消毒的程序是从切口中心向四周进行消毒，范围是剑突以下至双大腿上1/3处，应用碘酊进行消毒。8.处理开放性骨折的最关键性步骤为（）。A、彻底清创B、固定骨折C、及早闭合伤口D、修复软组织缺损E、应用抗生素正确答案：A答案解析：开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。最关键的步骤是彻底清创。9.关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪些是不正确的A、便秘者用肥皂水行高压灌肠B、抽搐者用抗癫痫药C、呕吐频繁者暂禁食，应用脱水剂D、头痛、烦躁者用镇静止痛剂E、昏迷、痰多者行气管切开吸痰正确答案：A10.下列脑缺血性疾病临床诊断的要点中，错误的是A、保护患者的隐私B、尊重患者的人格C、尊重患者的自主权D、尊重患者的生命E、公平分配卫生资源正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正原则。ABCD四项属于尊重原则，尊重原则的内容包括尊重患者的生命、人格、隐私权、自主权及处理好相关的特殊问题。E项，公平分配卫生资源为公正原则。11.经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分A、上半部B、下半部C、颞侧D、鼻侧E、全部正确答案：D12.Ta、T1期的表浅膀胱肿瘤和局限的T2期肿瘤采用保留膀胱的手术后，均需定期随诊，其中最重要的检查是A、CT检查B、B超检查C、静脉肾盂造影检查D、尿常规检查E、膀胱镜检查正确答案：E13.发生患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的，医疗机构应向所在地卫生行政部门报告的时限是（）。A、6小时内B、24小时内C、12小时内D、8小时内E、48小时内正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。14.《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》中规定的伦理审查内容不包括（）。A、研究设计是否遵守随机对照原则B、对受试者的资料是否采取了保密措施C、受试者是否因参加研究而获得合理补偿D、研究者的资格、经验是否符合试验要求E、研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求正确答案：A答案解析：《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》第二十条规定：①研究者的资格、经验是否符合试验要求。②研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求。③受试者可能遭受的风险程度与研究预期受益相比是否合适。④在办理知情同意时，向受试者提供的信息资料是否完整易懂，获得知情同意的方法是否恰当。⑤对受试者的资料是否采取了保密措施。⑥受试者入选和排除的标准是否合适和公平。⑦是否向受试者明确告知他们应该享有的权益，包括在研究过程中可以随时退出而无须提出理由且不受歧视的权利。⑧受试者是否因参加研究而获得合理补偿。⑨研究人员是否有专人负责处理知情同意和受试者安全的问题。⑩对受试者在研究中可能承受的风险是否采取了保护措施。研究人员和受试者之间有无利益冲突。15.病例对照研究设计阶段控制混杂偏倚常用（）。A、叉生分析B、分层分析C、匹配D、标准化E、随机分组正确答案：C答案解析：混杂偏倚的控制方法包括：限制、匹配、随机化和统计处理。其中，匹配：在为研究对象选择对照时，使其针对一个或多个潜在的混杂因素与研究对象相同或接近，从而消除混杂因素对研究结果的影响。16.男性，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中，不考虑的检查是A、CTB、肝功能检查C、B超D、ERCPE、DSA正确答案：D答案解析：患者不需做ERCP。17.梗塞后表现为眩晕、共济失调的脑动脉是A、大脑前动脉B、大脑后动脉C、大脑中动脉D、椎基底动脉E、眼动脉正确答案：D18.水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的是A、充分掌握病史，详细检查患者体征B、确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度C、即刻实验室检查D、严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗E、积极治疗原发病的同时，制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治疗方案正确答案：D答案解析：绝对依靠任何公式决定补充水、电解质和酸碱需要量的做法是不可取的，公式仅作为补充安全剂量的估计，一般只输入计算量的1／2，然后再根据临床表现和实验室复查结果酌情进行调整。如果将计算的水、电解质和酸碱需要量全部输入，则可能导致不良后果。19.生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X线片示有骨膜反应的骨肿瘤，最可能的诊断是（）。A、骨瘤B、软骨瘤C、骨软骨瘤D、骨髓瘤E、骨肉瘤正确答案：E答案解析：生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X线片示有骨膜反应提示恶性骨肿瘤，骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤均为较常见的良性骨肿瘤，骨髓瘤主要表现是多个溶骨性破坏和骨质疏松，骨肉瘤为恶性肿瘤。因此答案选E。20.描述一组偏态分布资料的平均水平，以下列哪个指标较好？（）A、算术均数B、几何均数C、百分位数D、四分位数间距E、中位数正确答案：E21.判断休克患者微循环状况较可靠的依据是（）。A、血压B、脉搏C、神志D、呼吸E、尿量正确答案：E答案解析：尿量是反映肾血液灌注情况的重要指标，尿少通常是休克早期和休克未完全纠正的表现；尿量增加证明肾血液灌注有所改善。22.乳腺癌钼靶X线的表现为A、密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐B、密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化C、片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似D、高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化E、密度不均匀，边界不清楚正确答案：D答案解析：乳腺癌在钼靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示。其中某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。23.结节型肺泡细胞癌的X线表现是（）。A、多有空洞B、片状阴影C、类似肺炎D、常伴有肺叶不张E、与周围型肺癌相似正确答案：E答案解析：结节型肺泡细胞癌常表现为周围型肿块，主要发生在肺段支气管以下部位，因此其X线表现与周围型肺癌相似。24.食管癌手术后早期最严重的并发症是（）。A、胸腔积液B、吻合口瘘C、吻合口狭窄D、肺部感染E、反流性食管炎正确答案：B答案解析：吻合口瘘是食管癌手术后早期最严重的并发症，死亡率超过50%。25.男性，62岁。患胃溃疡多年，近年来上腹痛发作频繁，出现无规律，体重减轻，营养不良。上消化道钡餐检查胃窦见龛影。对该患者首先要做的检查是A、腹部B超B、胃酸测定C、胃镜和病理学检查D、粪便潜血实验E、血生化、肝肾功能正确答案：C26.下列对于硬脊膜外隙的说法，正确的是（）。A、含脂肪和静脉丛B、是颅底与蛛网膜之间的腔隙C、有12对脑神经穿过D、含大量脑脊液E、有脊神经前支通过正确答案：A答案解析：硬膜外隙是硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间的狭窄腔隙称硬膜外隙，其内有疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管、椎内静脉丛，有脊神经根通过。27.有关脾破裂的叙述，下列不正确的是A、成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％B、脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌C、发病率占腹部损伤的40％～50％D、真性破裂占脾破裂的85％E、脾破裂的治疗原则是紧急处理正确答案：B答案解析：脾是腹部内脏中最容易受伤的器官，其发病率占各种腹部损伤的40％～50％。临床所见的脾破裂，约85％是真性破裂。脾破裂一经诊断，原则上应紧急处理。成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％。脾切除术后暴发型感染主要病原菌是肺炎球菌。28.脑梗死不应出现的症状、体征是（）。A、头痛B、肢体瘫痪C、脑膜刺激征D、癫痫发作E、意识不清正确答案：C答案解析：脑梗死不会引起脑膜炎症，因此不会引起脑膜刺激征。29.有关颈动脉体瘤的临床特点中，下列不正确的是A、位于颈动脉分叉处的化学感受器肿瘤B、约有5％以上的可发生恶变C、肿块表面光滑，质韧，边界清楚，无明显粘连，多无压痛D、不需要进行鉴别诊断即可明确E、治疗原则是手术切除肿瘤正确答案：D30.若门静脉高压症患者突发呕血，治疗应除外A、三腔两囊管压迫止血B、止血药物C、垂体加压素D、急诊分流术E、输血，补液正确答案：D31.胃溃疡大出血最主要的治疗方式是A、三腔两囊管压迫B、奥美拉唑静脉点滴C、高选择性迷走神经切断D、肝叶切除术E、胃大部切除正确答案：E32.胰腺的自体消化过程不包括（）。A、淀粉酶使淀粉水解B、磷脂酶D使卵磷脂变成溶血卵磷脂C、胶原酶使胶原纤维溶解D、脂肪酶使中性脂肪分解E、弹力纤维酶使血管壁损害正确答案：A答案解析：胰腺的自体消化是指在各种消化酶的作用下使得脂肪、卵磷脂、胶原纤维、血管壁等成分和组织破坏，而淀粉酶使淀粉水解不属于胰腺的自体消化过程。33.有关尿失禁的临床特点，下列正确的是容量感觉性尿急A、急迫性尿失禁可分为感觉性、运动性和混合性三大类B、拟胆碱能制剂，如托特罗定是治疗急迫性尿失禁的一线用药C、逼尿肌不稳定、逼尿肌反射亢进和高顺应性膀胱所致的尿失禁属于急迫性尿失禁D、回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的主要根据在于破坏膀胱周围神经使膀胱敏感程度下降，同时可扩大膀胱E、无论有无尿失禁，膀胱感觉过度敏感提示可能存在泌尿系统感染、间质性膀胱炎、神经源性膀胱及特发性正确答案：E34.引起慢性颅内压增高的常见疾病，不包括下列哪种疾病A、胶质瘤B、慢性硬膜下血肿C、脑膜瘤D、高血压脑出血E、听神经瘤正确答案：D答案解析：高血压脑出血往往为急性出血，引起急性颅内压升高。35.疝内容物为部分肠管壁者为A、难复性疝B、Richter疝C、滑动疝D、Littre疝E、闭孔疝正确答案：B36.有关原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下说法正确的是（）。A、术中发现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后可不必探查其余甲状旁腺B、术中病理证实为甲状旁腺增生，应切除全部4个甲状旁腺C、如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能D、如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤E、术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少2个甲状旁腺正确答案：D答案解析：单发性甲状旁腺腺瘤选择切除单个腺瘤；多发性腺瘤需全部切除。若为术中现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后需继续探查其余甲状旁腺。若为甲状旁腺增生，需切除3.5个甲状旁腺，仅保留半个，或甲状旁腺全切后行自体移植。37.下列哪项不是呼吸心跳停止诊断的必需依据？（）A、患者意识消失B、体温下降C、无自主呼吸D、闻不及心音E、大动脉无搏动正确答案：B答案解析：呼吸、心跳停止诊断：患者意识消失，无自主呼吸及大动脉无搏动。心跳停止后闻不及心音。38.根据突发公共卫生事件的性质、危害程度和涉及范围，突发公共卫生事件分为（）A、较大、一般和较小三级B、特别重大、重大、较大、一般和较小五级C、重大、较大和一般三级D、重大和一般两级E、特别重大、重大、较大和一般四级正确答案：E答案解析：根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件可划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。39.鱼精蛋白对抗肝素使凝血正常是通过阻止了哪一种抗凝酶的作用A、抗凝血酶ⅧB、抗凝血酶ⅩC、抗凝血酶ⅠD、抗凝血酶ⅢE、抗凝血酶Ⅻ正确答案：D40.癫痫中应用PET（正电子发射计算机体层显像）检查的重要目的是（）。A、鉴别癫痫发作与假性癫痫B、癫痫发作形式分类C、治疗癫痫D、指导药物的选择应用E、癫痫病灶定位正确答案：E答案解析：PET是一种反映分子代谢的显像，当疾病早期处于分子水平变化阶段，病变区的形态结构尚未呈现异常，MRI、CT检查还不能明确诊断时，PET检查即可发现病灶所在，并可获得三维影像，还能进行定量分析，达到早期诊断。故PET检查的主要目的是对癫痫病灶定位。41.腹部闭合性损伤，下列哪项是实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法？（）A、腹膜刺激征的轻重B、超声波检查C、暴力作用的部位D、腹腔诊断性穿刺E、休克出现的早晚正确答案：D答案解析：诊断性腹腔穿刺对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类脏器损伤有重要意义，阳性率可达90%以上，实质脏器破裂可抽出不凝血，空腔脏器穿孔可抽出肠道内容物。42.一组变量值，其大小分别为10，12，9，7，11，39，其中位数是：（）。A、12B、11C、7D、9E、10.5正确答案：E43.肝功能欠佳的门静脉高压症患者，脾切除术后再出血时最适宜下列哪种手术？（）A、胃底周围血管离断术B、门腔分流术C、TIPS手术D、脾切除术E、肠腔静脉分流术正确答案：A答案解析：断流手术中以脾切除加贲门周围血管离断术治疗止血最为有效，不仅离断了食管胃底的静脉侧支，还保存了门静脉入肝血流，避免了肝功能急剧恶化。44.患者女，42岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月感到眼睛发胀，大便溏泄，尿多。哪项检查最有诊断价值？（）A、心电图B、基础代谢率C、核素、TSH、T3、T4检查D、全血细胞计数E、CT或BUS正确答案：C答案解析：根据患者的临床表现，高度怀疑患者为突眼性甲状腺肿甲亢，为了明确诊断可以行核素、TSH、T3、T4检查。45.脑巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿，最可能的原因是A、术后残腔血肿和脑肿胀B、正常灌注压突破综合征(NPPB)C、脑血管意外D、脑血管痉挛E、出血性脑梗死正确答案：B答案解析：目前认为，最可能是由正常灌注压突破综合征引起。46.腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是A、回肠、胃、空肠B、胃、空肠、回肠C、空肠、胃、回肠D、根据穿孔