2025年12月住院医师规范化培训《儿科》题库+参考答案解析

2025年12月住院医师规范化培训《儿科》题库+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.足月儿缺氧缺血性脑病常见的最典型的神经病理学改变为A、脑细胞萎缩B、脑室周围白质软化C、矢状旁区损伤D、颅内出血E、脑水肿正确答案：C答案解析：足月儿缺氧缺血性脑病常见的最典型的神经病理学改变为矢状旁区损伤。2.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义A、清洁中段尿白细胞>5个/HPB、血白细胞总数升高C、尿频、尿急、尿痛D、畏寒、发热、头痛E、清洁中段尿培养细菌计数>105/mL正确答案：E答案解析：尿培养及菌落计数：清洁中段尿培养，当>105/mL时可确诊UTI，当<103/mL为污染。但如多次培养同一菌属也支持UTI，当临床反复UTI而培养阴性时应考虑L型细菌感染，可加做高渗培养。如以耻骨上穿刺取尿液，若培养阳性即有诊断价值。以新鲜尿滴于玻片，干燥后进行革兰染色，以油镜检菌，当≥1个/HPF也具诊断价值。3.女孩，7岁。因浮肿、尿少半个月入院。体检：神志清，颜面、四肢中度浮肿，凹陷性，心、肺、腹检查无特殊。尿检：蛋白+++，红细胞+。血压16．0／10．7kPa。治疗首选A、地塞米松口服B、泼尼松+环磷酰胺口服C、呋塞米(速尿)静脉注射D、呋塞米(速尿)静脉注射+苯丁酸氮芥口服E、泼尼松口服正确答案：E4.营养不良最常见合并的维生素缺乏症是A、维生素B缺乏症B、维生素K缺乏症C、维生素D缺乏症D、维生素A缺乏症E、维生素C缺乏症正确答案：D答案解析：营养不良可合并多种维生素缺乏症，尤以脂溶性维生素A、D缺乏症为常见。但以维生素A症最常见。5.男孩1岁半，其每天所需要总热量的简单计算法为A、按每天418kJ／kg(100kcal／kg)，以后每增3岁减去41．8kJ／kg(10kcal／kg)B、按每天460kJ／(110kcal/kg)，以后每增4岁减去41．8kJ/kg(10kcal/kg)C、按每天460kJ／kg(110kcal／kg)，以后每增1岁减去41．8kJ／kg(10kcal／kg)D、按每天418kJ／kg(100kcal／kg)，以后每增2岁减去41．8kJ／kg(10kcal／kg)E、按每天460kJ／kg(110kcal／kg)，以后每增3岁减去41．8kJ／kg(10kcal／kg)正确答案：E6.抢救感染性休克时，积极纠正代谢性酸中毒的最主要原因是（）。A、为防止高钾血症的出现B、维持酸碱平衡，保持体液内环境稳定C、为增加心肌收缩力D、减轻和阻止微循环淤血E、为预防脑水肿正确答案：D答案解析：抢救感染性休克时，应积极纠正代谢性酸中毒，以减轻和阻止微循环淤血，纠正酸中毒需在保证通气前提下，根据血气分析结果给予碳酸氢钠，对严重代谢性酸中毒要积极纠正，但应在充分扩容及建立有效通气后进行，使pH达7.25即可。7.胃食管反流发生的最主要原因是A、食管与胃的夹角呈锐角B、食管腹腔段变短C、LES张力增高D、频发的TLESR一过性松弛E、胃排空延迟正确答案：D答案解析：近年研究显示，GERD儿童中LESP降低仅占14%，而频发的TLESR占34%。8.引起厌氧菌败血症的细菌主要是A、消化链球菌B、产气荚膜杆菌F型C、双歧杆菌D、脆弱类杆菌E、梭状杆菌正确答案：D9.下列哪项不符合阿托品化表现？（）A、心率加快B、面色潮红C、肠鸣音减少D、肢体湿冷E、尿潴留正确答案：D答案解析：阿托品化的指征：①瞳孔扩大不再缩小；②颜面潮红，皮肤干燥；③腺体分泌物减少，肠鸣音减少，尿潴留；④肺部啰音减少或消失；⑤心跳加快。D项，阿托品化患儿皮肤颜面潮红，皮肤干燥，不会出现肢体湿冷。10.患儿，4岁。近3周发热，38～39℃，伴干咳、多汗、食饮减退。查体：呼吸稍促，右肺上叩之稍浊，听诊9呼气音延长，未闻及中小水泡音。化验：白细胞(TTD)7．8×10／L，S：0．42，L：0．54，M：0．04；ESR：55mm／h；5个单位PPD试验(+++)，胸部正位片显示：肺门增大，右上肺靠近肺门部有淡片影。此例最可能的诊断是A、右支气管旁淋巴结结核B、大叶性肺炎C、腺病毒肺炎D、支气管异物，继发感染E、原发综合征正确答案：A11.神经型食物中毒的主要特征包括（）。A、瞻望B、眼肌及咽肌瘫痪C、幻听、幻视、幻觉D、昏迷E、发热、呕吐、腹痛、腹泻水样便正确答案：B答案解析：神经型食物中毒（肉毒中毒），临床特征以神经系统症状为主要表现，如眼及咽肌瘫痪。如抢救不及时，病死率较高。12.薄基底膜肾病电镜下最特征的改变是A、基底膜节段性增厚B、基底膜弥漫性增厚、致密层分层C、足细胞足突融合D、基底膜弥漫性变薄E、基底膜弥漫性增厚正确答案：D答案解析：电镜下基底膜弥漫变薄是本病最重要的改变。光镜下多数患者的肾小球、小管、间质正常，有些有轻度非特异性病变，如轻度系膜细胞增多、基质增多。免疫荧光检查基本阴性，偶见IgM和（或）少量C3沉积于系膜区，有时小动脉壁少许C3。13.20天女婴，生后3天行新生儿筛查发现TSH浓度为30mU／L，为进一步明确诊断，必须再进行以下何项检查A、染色体核型分析B、血钙、磷及碱性磷酸酶测定C、骨龄测定D、TRH刺激试验E、血清T3、T4、TSH测定正确答案：E14.女孩，1岁6个月，12月份发病，以发热2天伴皮疹4小时入院。体检：面色青灰，精神萎靡明显，颈项强直可疑，面部及躯干间散在瘀点、瘀斑，以臀部多见，脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。该疾病与其他化脓性脑膜炎的主要鉴别依据是（）。A、流行季节、年龄B、脑脊液常规C、脑膜刺激征D、有无类似患者接触史E、瘀点瘀斑的有无正确答案：E答案解析：1岁6个月，冬季发病，发热2天，体检：面色青灰，精神萎靡明显，颈项强直可疑，脑脊液检查呈化脓性改变，故考虑患儿为化脓性脑膜炎；患儿皮疹4小时，体检：面部及躯干间散在瘀点、瘀斑，以臀部多见，提示患儿败血症；综上，故诊断患儿为流行性脑脊髓膜炎。脑膜炎双球菌感染常有瘀点、瘀斑和休克，皮肤瘀点、瘀斑涂片是发现脑膜炎双球菌重要而简便的方法。15.哮喘治疗中哪项无助于提高β受体对平喘药的敏感性A、控制感染B、改善病人肺氧合C、纠正酸中毒D、利尿剂E、应用肾上腺皮质激素正确答案：D16.女孩，2岁。系瑞氏综合征入院。呈深昏迷，去皮质强直状态，过度换气。瞳孔对光反应存在，双巴氏征阳性，肝肋下4cm，质中。血清GPT150u，血糖为0．95mmol／L，凝血酶原时间为18s，血清钠130mmol／L，钾4mmol／L，氯108mmol／L，钙2．3mmol／L，血pH7．32，PaO25．98kPa(45mmHg)，BE-4mmol／L。为了纠正其代谢紊乱，下列哪项不正确2A、纠正低血糖，每日静脉输入10％葡萄糖溶液1200～1600ml／m体表面积B、降血氨可用腹膜透析及新鲜血液交换输血C、维持电解质和酸碱平衡，纠正低血糖D、维生素K1静脉注射，纠正低凝血酶原E、静脉应用广谱抗生素，且对肝、肾无影响的药物正确答案：E17.4岁患儿，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、二尖瓣关闭不全E、动脉导管未闭正确答案：C答案解析：室间隔缺损胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。18.2岁患儿，发热、咳嗽2天，惊厥昏迷1天。查体：体温39℃，鼻翼扇动，双肺细湿啰音，心率136次／分，腹软，肝右肋下1．5cm。可除外以下哪项诊断A、支气管肺炎B、心力衰竭C、脑水肿D、中毒性脑病E、毒血症正确答案：B19.吉兰-巴雷综合征的发病与哪种细菌的感染有关A、B族溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、空肠弯曲菌D、大肠杆菌E、流感嗜血杆菌正确答案：C答案解析：病毒感染等前驱疾病所诱发的脱髓鞘病变可能与患儿细胞和（或）体液免疫功能紊乱有关。本病患儿在发病前多有空肠弯曲菌感染。20.脊髓灰质炎的瘫痪特点是（）A、对称性分布，迟缓性瘫痪，远端重于近端B、不对称、不规则分布，痉挛性瘫痪，远端重于近端C、对称、不规则分布，痉挛性瘫痪，近端重于远端D、不对称、不规则分布，迟缓性瘫痪，近端重于远端E、不对称、不规则分布，迟缓性瘫痪，远端重于近端正确答案：E21.30周早产患儿，生后24小时因吸入性肺炎而住院。查体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗A、立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞B、立即手术根治C、治疗肺炎的同时，应用吲哚美辛(消炎痛)D、观察到3个月后不闭合可手术E、治疗肺炎，待3～4岁后手术治疗正确答案：C答案解析：早产儿动脉导管未闭时，可以用吲哚美辛治疗，往往具有较好的效果。22.Meta分析应特别注意控制（）。A、发表偏倚B、回忆偏倚C、测量偏倚D、混杂偏倚E、报告偏倚正确答案：A答案解析：发表偏倚：主要指阳性（统计显著）结果论文较阴性结果论文更容易发表的现象。Meta分析是运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价。因此，文献是否全面、系统直接影响研究结果的真实性，故应特别注意控制发表偏倚。23.青年柳某，准备年底结婚，在婚前医学检查时，发现患有淋病，柳某对这一检查结果感到怀疑，可以（）。A、申请医学技术鉴定B、向人民法院起诉C、向卫生行政部门申请复议D、要求婚姻登记机构重新检查E、向婚姻登记机构申请复议正确答案：A答案解析：《母婴保健法》规定，接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。24.下列关于临终关怀的叙述，正确的是（）。A、它的服务对象包括所有病人B、应不惜一切代价地抢救临终病人C、它以提高病人的生存质量为主要目的D、它将尽量延长病人的寿命E、宽容大度，满足临终病人的所有要求正确答案：C答案解析：C项，临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生存质量得以提高，生命受到尊重。A项，临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，而不是所有病人。BD两项，临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法。E项，医务人员应宽容大度，满足临终患者的合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。25.对于可疑性营养性巨幼RBC性贫血，最好的确诊方法是（）。A、血清铁测定B、血浆维生素B12测定C、骨髓象检查D、血象检查E、胃酸检查正确答案：C答案解析：根据临床表现、血象和骨髓象可诊断为巨幼细胞性贫血。血象仅能确定患儿为大细胞性贫血。骨髓象见增生明显活跃，以红系增生为主，粒系、红系均出现巨幼变，表现为胞体变大、核染色质粗而松、副染色质明显。中性粒细胞的胞质空泡形成，核分叶过多。巨核细胞的核有过度分叶现象，巨大血小板，可确证。26.男，6岁，7天来四肢瘫痪，肌张力减退，深反射减低，但大小便能自控，无明显的感觉障碍。脑脊液检查9，白细胞10×10／L，蛋白1．0g/L，糖3．5mmol／L，氯化物115mmol／L，该患儿可能的诊断是A、重症肌无力B、吉兰-巴雷综合征C、急性脊髓炎D、病毒性脑炎E、急性播散性脑脊髓炎正确答案：B27.新生儿肺透明膜病的X线特征表现应除外以下哪一项（）A、两肺野有均匀网状颗粒样阴影B、两肺野透亮度普遍下降C、支气管充气征D、叶间和胸腔积液E、“白肺”，心边界不清正确答案：D28.骨髓内巨幼红细胞于口服叶酸治疗后（）。A、12～24h内转为正常幼红细胞B、24～48h内转为正常幼红细胞C、4～7h内转为正常幼红细胞D、7h内转为正常幼红细胞E、2～4h内转为正常幼红细胞正确答案：B答案解析：服叶酸后骨髓中巨幼红细胞大多于24～48h内转为正常幼红细胞，但巨大中性晚幼粒细胞则可继续存在数天。29.气管异物的X线征象正确的是（）A、透视可见吸气时心影缩小B、双肺透亮度增高C、心影正常大小D、透视可见横膈位置升高E、透视可见吸气时纵隔向健侧移动正确答案：B30.下列哪项不是麻疹常见并发症（）A、喉炎B、脑炎C、肺炎D、关节炎E、心肌炎正确答案：D31.下列哪种神经反射属于暂时性反射A、提睾反射B、膝腱反射C、瞳孔对光反射D、吸吮反射E、腹壁反射正确答案：D答案解析：在新生儿安静觉醒状态下，母亲将新生儿抱在怀里，使新生儿左颊触碰母乳头，此举动先会引起婴儿（婴儿食品）将头转向左侧，并张开上下唇，然后寻找并咬住乳头开始吸吮。这种生后即出现的反射叫原始反射（又称新生儿期暂时性反射），这类反射是新生儿生后所特有的本领。随着年龄增加，中枢神经系统逐渐发育，这些反射会逐步减弱消失。正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性（原始）反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应。32.新生儿持续气道正压呼吸(CPAP)如压力过高可发生哪些后果（）A、肺水肿B、PaCO2增高C、PaCO2降低，肺气肿D、PaCO2增高，肺气肿，气漏E、以上都不是正确答案：D答案解析：新生儿持续气道正压呼吸(CPAP)压力过高容易PaCO2增高，肺气肿，气漏。33.下列有关儿童脾脏描述错误的是（）。A、脾浊音界位于左腋中线第9～11肋间B、1岁以后不应扪及C、5～6个月左肋下偶可扪及D、脾脏轻度肿大为肋下1cm以内E、增大的脾脏均有切迹正确答案：D答案解析：脾脏位置较为表浅。正常新生儿的脾脏可在左肋下1～2cm处；5～6个月的婴儿偶可扪及。1岁以后脾脏不应摸到。当疑有脾大时应叩脾浊音界。增大的脾脏均有切迹。正常时脾浊音界在左腋中线第9～11肋间，质地柔软。轻度：脾在锁骨中线肋缘下3cm以内。中度：脾在肋下3cm以上至脐。重度：脾超过脐水平。极重度：脾脏大多已入骨盆，并横过中线。因此答案选D。34.下列哪项是支气管肺炎与支气管炎的主要区别？（）A、呼吸音粗糙B、肺部固定的中、细湿啰音C、气促D、青紫E、发热，咳嗽正确答案：B答案解析：支气管肺炎与支气管炎的主要区别在于其病变范围不同，支气管肺炎病变累及肺泡，而支气管炎病变局限于支气管，不累及肺泡，由此可见肺部固定的中、细湿啰音只可能出现于支气管肺炎，为支气管肺炎与支气管炎的主要区别，因此答案选B。35.患儿，女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检查见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物该患儿的药物治疗主要包括哪几类药物A、糖皮质激素B、抗组胺药C、肥大细胞膜稳定剂D、减充血药E、以上都是正确答案：E36.2个月男婴，生后胎便排出延缓，顽固性便秘、腹胀，常需灌肠才能排便，经检查证实为先天性巨结肠。该病最严重的常见并发症为A、营养不良B、肠穿孔C、继发感染D、肠梗阻E、小肠结肠炎正确答案：E37.5岁小儿，5单位PPD试验呈强阳性，提示A、4周内复种过卡介苗B、体内可能有活动性结核病C、4周内接触开放性肺结核患者D、3岁时复种卡介苗E、免疫力增强正确答案：B38.钩端螺旋体病最常见的临床类型是A、脑膜脑炎型B、流感伤寒型C、黄疸出血型D、肾衰竭型E、肺大出血型正确答案：B答案解析：解析根据钩端螺旋体病的临床过程，分3期：早期(钩体血症期)、中期(器官损伤期)和后期(恢复期)，早期为起病后3天内，表现为寒战、高热、全身酸痛(以腓肠肌为甚)、眼结膜充血，多数患者3～5天自愈，即表现为流感伤寒型，部分病例发展为内脏损害期，引起肝、肺、肾、脑等损害，引起黄疸出血型、肺大出血型、脑膜脑炎型、肾衰竭型等。多项选择题39.男性患儿，6岁，2天前有严重车祸撕脱伤，现患儿体温38．5℃，四肢凉，全身多处皮肤瘀斑及出血点9，伴黄疸，血红蛋白尿，BP60／35mmHg，查血小板计数55×10／L，纤维蛋白原1．2g／L，肝功能正常。此患儿突然出现惊厥、意识障碍，查血红蛋白110g／L，最可能的原因是A、急性颅内感染B、颅内出血C、脑栓塞D、头部外伤E、电解质紊乱正确答案：C答案解析：DIC患儿突然出现惊厥、意识障碍，首先考虑颅内出血、脑栓塞，患儿血红蛋白110g／L，故最可能的原因是脑栓塞。40.诊断幽门螺杆菌感染的金标准是13A、细菌培养B、基因诊断C、尿素酶试验D、C呼气试验E、组织染色正确答案：A答案解析：诊断幽门螺杆菌感染的金标准是细菌培养。41.持续食物过敏是日后发生A、消化道肿瘤的危险因素B、消化道溃疡的危险因素C、消化不良的危险因素D、过敏性疾病的危险因素E、胃食管反流的危险因素正确答案：D答案解析：根据该例病情严重度判断，按照哮喘防治指南，应该选择长期规则吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂。42.9岁男孩，身体强壮，卡介苗已接种，近日家中发现开放性结核病患者。但无不适，胸片阴性，处理正确的是（）。A、隔离B、立刻使用链霉素、异烟肼、利福平C、加强接种卡介苗1次D、尽快肌注丙种球蛋白E、密切随访观察和胸片复查正确答案：E答案解析：9岁男孩，身体强壮，卡介苗已接种，有开放性结核病患者史，但无不适，胸片阴性，需密切随访观察和胸片复查，必要时行预防性抗结核治疗，INH每日10mg/kg（≤300mg/d），疗程6～9个月；或INH每日10mg/kg（≤300mg/d）联合RFP每日10mg/kg（≤300mg/d），疗程3个月。43.下列哪项不是急性肾衰竭诊断依据（）A、每日增加肌酐≥40～88μmol／LB、每日增加尿素氮≥3.57～7.5μmol／LC、血尿素氮≥15mmol／LD、HCO≥21mmol／LE、血肌酐≥176μmol／L正确答案：D4