12月住院医师规范化培训《泌尿外科》测试题+参考答案解析

12月住院医师规范化培训《泌尿外科》测试题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列尿道恶性肿瘤的临床特点，正确的是A、发病年龄在50～60岁，男性发病率低于女性B、长期慢性炎症刺激是重要的诱因C、病理分为蕈状型、环状狭窄型和溃疡型三型D、进行性排尿困难和尿道滴血是两大主要症状E、以上都是正确答案：E2.下述哪支动脉不起源于肠系膜上动脉A、胰十二指肠上动脉B、胰十二指肠下动脉C、结肠右动脉D、结肠中动脉E、回结肠动脉正确答案：A3.患者男，42岁。排便次数增多3个月余，大便不成形，间有脓血便，并伴有明显的里急后重。经内科药物治疗1个月，上述症状无好转，体重减轻3kg。最可能的诊断是（）。A、过敏性结肠炎B、乙状结肠癌C、结肠息肉D、急性菌痢E、肠结核正确答案：B答案解析：患者有排便习惯和大便性状改变，经内科治疗无好转，体重减轻，考虑乙状结肠癌，可行结肠镜及活检确诊。4.男性，49岁。突发头痛3小时。脑血管造影检查发现后交通动脉瘤。拟行手术治疗。在围术期，错误的处理措施是A、应用钙拮抗剂B、术前适当升高血压，保证脑灌流C、术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度D、给予甘露醇治疗E、维持正常血压正确答案：B5.中心型肺癌行全肺切除，术中术后均应严格控制输液速度和液体入量，这是因为（）。A、老年病人心功能差B、一侧全肺切除术后病人易发生健肺肺水肿C、老年病人肺功能差D、全肺切除术后病人易发生肺栓塞E、全肺切除术后病人易发生心肌梗死正确答案：B答案解析：全肺切除术后因肺组织损失50%，健侧肺负担增加1倍，同时由于纵隔淋巴结清扫，使淋巴回流受到严重破坏，健侧肺负担更重，再加上围手术期心输出量反射性增加、液体负荷过重，极易诱发肺水肿。因此答案选B。6.甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有（）。A、气管前和气管旁淋巴结B、下颈深和颈外侧深淋巴结C、腺体旁和上颈深淋巴结D、颌下淋巴结E、以上皆是正确答案：E答案解析：甲状腺乳头状癌可转移至颈部淋巴结，具体为第Ⅰ区，颏下区和颌下区淋巴结；第Ⅱ区，颈内静脉淋巴结上组；第Ⅲ区，颈内静脉淋巴结中组；第Ⅳ区，颈内静脉淋巴结下组；第Ⅴ区，颈后三角区；第Ⅵ区，中央组淋巴结（气管旁、气管前淋巴结）；第Ⅶ区，胸骨上凹下至前上纵隔淋巴结。7.下列腰5脊髓损伤的临床表现，不正确的是（）。A、足背、小腿外侧及偏后方、鞍区感觉存在B、括约肌失控C、患者行走摇摆步态，马蹄内翻足D、髋关节呈屈曲内收畸形，膝过伸畸形、膝反弓弯曲畸形E、膝腱反射正常，跟腱反射消失正确答案：A答案解析：腰5脊髓损伤后，足背、小腿外侧及偏后方、鞍区感觉缺失。8.男，32岁，慢性肾小球肾炎10年，发生慢性肾衰竭，尿毒症1年。行同种异体肾脏移植手术。术后第5天血肌酐基本恢复正常。术后第10天不明原因地出现尿量减少，500ml/d，并伴乏力、食欲不振、移植肾部位胀痛3。检查：体温38.5℃，移植肾部位胀满，压痛明显。血常规白细胞15000/mm，Hg7.4g/dl，血肌酐升高一倍。该患者病情变化最为可能的原因是A、移植肾破裂出血B、呼吸道病毒感染C、移植肾急性排斥反应D、移植肾急性肾小管坏死E、移植肾感染正确答案：A答案解析：患者肾移植术后第10天出现尿量减少，肾移植部位胀痛、压痛，白细胞、肌酐升高，血色素降低，考虑肾移植部位破裂出血。9.下列哪项是Colles骨折远段的典型移位？（）A、远侧端向尺、背侧移位B、近侧端向桡、背侧移位C、远侧端向桡、背侧移位D、近侧端向桡侧移位E、远侧端向桡、掌侧移位正确答案：C答案解析：Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈“银叉”畸形，“枪刺样”畸形。10.某人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下可能会出现的改变为（）。A、左侧肢体随意运动丧失B、双侧感觉丧失C、左侧本体感觉丧失D、右侧本体感觉丧失E、右侧痛温觉丧失正确答案：D答案解析：浅感觉为皮肤、黏膜感觉，如痛觉、温度觉和触觉；深感觉是来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉，如运动觉、位置觉和振动觉。患者因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，考虑脊髓半切综合征，其主要临床特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉（包括本体感觉）障碍，对侧痛温觉障碍。患者脊髓右侧损伤，故为右侧本体感觉丧失。11.桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为（）。A、远侧骨折端向掌侧移位B、远侧骨折端向背侧移位C、远侧骨折端向尺侧移位D、远侧骨折端向桡侧移位E、以上均不正确正确答案：B答案解析：银叉样畸形是远侧骨折端向背侧、桡侧移位。向背侧移位，造成掌倾角消失或变负，从侧面观察如同银叉样，正面观察如同枪刺样。12.原发性肝癌的筛查，最简单有效的方法包括（）。A、选择性肝动脉造影B、AFPC、CTD、MRIE、放射性核素扫描正确答案：B答案解析：原发性肝癌常用AFP及B超筛查。13.经皮肾镜手术中建立皮肾通道时，常见的严重错误是（）。A、扩张过深B、穿刺前盏C、使用超滑导丝D、没使用逐级金属扩张器E、扩张过浅正确答案：B答案解析：经皮肾镜取石术最严重的并发症是肾门的破坏，引起肾动脉出血，引起休克或急性肾衰竭，而建立通道穿刺前盏易损伤肾门，属于严重禁忌。因此答案选B。14.早期胃癌的概念是指A、病变小于2cmB、病变仅侵及黏膜层C、病变仅侵及黏膜或黏膜下层D、病变局限在胃壁内E、以上都正确正确答案：C答案解析：早期胃癌是指病变仅侵及黏膜或黏膜下层的胃癌。15.下列膀胱损伤的临床特点，不正确的是（）。A、充盈的膀胱更易遭直接暴力损伤B、腰骶部损伤最易合并膀胱损伤C、病理分为挫伤、穿孔和破裂3种类型D、膀胱破裂可分为腹膜内、腹膜外和混合型膀胱破裂3类E、休克、腹痛、排尿困难和血尿为主要临床表现正确答案：B答案解析：AB两项，腹膜内膀胱损伤，多发生于膀胱充盈时，腹壁受到暴力作用所致，约占62%。腹膜外膀胱破裂多由骨盆骨折断端刺破所致，约占25%，而腰骶部损伤不宜造成膀胱损伤。因此答案选B。CDE三项，膀胱损伤病理分为挫伤、穿孔和破裂3种类型，根据位置又可分为腹膜内、腹膜外和混合型膀胱破裂3类，临床表现为休克，排尿不能和血尿，腹痛和尿瘘。16.发现颈部血管损伤时，紧急处理是A、局部加压B、伤口引流C、气管插管D、血管吻合E、缝合伤口正确答案：A17.急性阑尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是A、急性阑尾炎穿孔B、腹膜炎引起溶血性黄疸C、阑尾与结肠形成内瘘D、阑尾炎合并胃穿孔E、门静脉炎正确答案：E18.男，40岁，血尿，膀胱镜检查发现左侧输尿管口周围膀胱黏膜充血、水肿，散在黄色结节。还应该进行下列哪项检查（）。A、膀胱造影B、膀胱区B超检查C、膀胱黏膜结节活检D、尿流动力学检查E、残余尿量测定正确答案：C答案解析：患者血尿，膀胱镜见输尿管口黏膜结节病变，应警惕膀胱肿瘤可能，应同时进行结节活检以明确病理。因此答案选C。19.有关膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项是不正确的？（）A、血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行B、一般为间歇性出现C、大多数为无痛性D、多数为全程肉眼血尿E、血尿程度与肿瘤大小不一致正确答案：A答案解析：膀胱肿瘤的临床表现以无痛性肉眼血尿较为多见，血尿的轻重程度和肿瘤的恶性程度并不平行。20.依照《母婴保健法》规定，对有完全行为能力的妇女施行结扎手术的，应当经（）A、亲属同意，并签署意见B、本人同意，配偶签署意见C、本人同意，并签署意见D、本人同意，家属签署意见E、配偶同意，本人签署意见正确答案：C答案解析：依照本法规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经本人同意，并签署意见。本人无行为能力的，应当经其监护人同意，并签署意见。21.关于Heberden结节，下列说法正确的是（）。A、手指任何部位出现的类风湿结节B、类风湿关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺C、类风湿关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺D、骨性关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺E、骨性关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺正确答案：E答案解析：赫伯登结节（Heberden结节）是指指间关节远端不规则的无痛性软骨样或骨样膨大。它反映了关节软骨变性，刺激骨和成骨细胞引起骨性膨大。直径在2～3mm，可在一侧或双侧关节伸侧发生，可累及多个手指但不累及大拇指。骨关节炎是最常见的引起该结节的疾病。22.女，32岁，阵发性高血压2年余，请结合所提供图像，作出诊断（）。A、左肾上腺腺瘤B、左肾上腺腺癌C、左肾上腺转移瘤D、左肾上腺嗜铬细胞瘤E、左肾上腺淋巴瘤正确答案：D答案解析：患者肾上腺髓质有不均匀密度影，结合患者有阵发性高血压病史，考虑患者为左肾上腺嗜铬细胞瘤。因此答案选D。23.目前认为治疗甲状旁腺功能低下最根本的方法是A、甲状旁腺移植B、静脉注射钙剂C、给予二氢速固醇D、给予镇静药E、长期服用钙剂正确答案：A24.先天性胆管扩张症的临床表现不同，可能不会出现A、黄疸B、出现症状时间可由新生儿、儿童至成年C、右上腹阵发性绞痛D、发热、上腹痛E、右上腹肿块正确答案：C答案解析：典型的先天性胆管扩张症的临床表现为腹痛、腹部包块和黄疸三联症。腹痛多位于右上腹，多为钝痛，合并感染时可为绞痛，包块多数位于右上腹。黄疸为梗阻性，合并感染时加重。出现症状时间多数在婴幼儿时期，也可在儿童或成年时发病。25.前列腺癌常用的肿瘤标记物为A、CEAB、AKPC、PSAD、AFPE、ATP正确答案：C26.关于骨肉瘤的说法，错误的是（）。A、多见于年轻人B、是非常恶性的骨肿瘤C、X线片上可有Codman三角及日光射线现象D、截肢术前术后均应用化疗E、肺转移发生率较底正确答案：E答案解析：骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。骨肉瘤肺转移发生率极高。因此答案选E。27.下列哪项是肺鳞癌的临床病理特点？（）A、起源于段支气管以下B、生长速度快，病程短C、对放疗和化疗较敏感D、较早出现淋巴和血行转移E、发病年龄较小正确答案：C答案解析：鳞状细胞癌：患者年龄大多数在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大支气管，常为中央型肺癌。生长速度较缓慢，对放疗和化疗较敏感，以淋巴转移为主。28.9岁，女孩，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞22×10/L。中性粒细胞98%，血沉30mm/h。右髋关节肿胀，不敢活动，主要考虑A、髋关节结核B、髋周软组织炎C、急性风湿性关节炎D、类风湿性关节炎E、急性化脓性关节炎正确答案：E答案解析：根据突起的高热，关节疼痛、肿胀，白细胞及白细胞分类明显增高，考虑为急性化脓性关节炎。29.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A、右心功能不全或血容量相对过多B、胸腔内压增加C、右心功能不全或容量相对不足D、静脉回心血量增加E、容量血管过度收缩正确答案：E答案解析：中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)。当CVP<0.49kPa时，表示血容量不足；高于30.肝癌出血不能切除者可采用（）。A、肝叶切除B、肝固有动脉结扎C、肝固有动脉结扎及胆总管引流D、胃大部切除E、三腔管压迫正确答案：B答案解析：肝癌的供血血管为肝动脉，对于肝癌破裂出血者，可行肝动脉结扎或动脉栓塞术，或射频及冷冻治疗，若患者无法耐受，则仅填塞止血。31.具有麻醉药品处方资格的执业医师未按照规定使用麻醉药品，造成严重后果的，卫生行政部门应给予（）。A、警告B、吊销执业证书C、开除公职D、罚款E、处分正确答案：B答案解析：《医师法》规定，医师未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。32.下列哪项是胆石形成的原因？（）A、胆汁中胆汁酸盐减少B、胆汁中游离胆红素增多C、胆汁中胆固醇增多D、胆汁中有异物如蛔虫卵E、以上都是正确答案：E答案解析：胆管结石根据结石的成分分为胆固醇结石和胆色素结石等。胆色素结石游离增多有关。胆固醇结石与胆固醇增多、胆汁酸盐减少有关。有一些特殊情况，如蛔虫卵的存在，可作为胆石形成的核心，促进胆石形成。33.关于嗜铬细胞瘤错误的是（）。A、除高血压外，产生多汗、代谢亢进B、只产生去甲肾上腺素，从不产生肾上腺素C、产生类似于原发性高血压的高血压症D、通过苄胺唑啉实验，大多数病理可以确定诊断E、与其他麻醉剂相比，用环丙烷或氯乙烷手术危险性大大增加正确答案：B答案解析：嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺，包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺。因此答案选B。34.女性肺癌相对多见于哪种类型？（）A、小细胞癌B、混合型癌C、鳞癌D、大细胞癌E、腺癌正确答案：E答案解析：腺癌：女性相对多见。多数起源于较小的支气管上皮，多为周围型肺癌，少数则起源于大支气管。一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，对放疗和化疗不敏感。近年来腺癌的发病率有逐渐增高的趋势，目前已超过鳞状细胞癌而成为最常见的肺癌类型。35.除淋巴源性肿瘤外，绝大多数纵隔肿瘤应采用的治疗是（）。A、放射治疗B、化学治疗C、外科治疗D、免疫治疗E、中医中药正确答案：C答案解析：因多数纵隔肿瘤为良性，但手术前难以确诊，某些良性肿瘤又有恶变可能；一些囊性肿瘤有继发感染或穿破有造成纵隔感染的危险；肿瘤增大压迫或侵犯邻近重要器官和组织引起并发症。因而，除淋巴瘤外，绝大多数纵隔肿瘤一旦发现，应及早手术，因此答案选C。36.下面哪项可引起低渗性缺水A、利用排钠利尿剂B、尿崩症C、弥漫性腹膜炎D、急性肠梗阻E、大量出汗正确答案：A答案解析：服用利尿酸类排钠利尿时，饮人大量白开水或输入葡萄糖液，而未补充钠盐，于是细胞外液稀释，形成低钠。由于渗透压感受器反射，使神经垂体释放抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的重吸收，水分又从尿中排出。37.属于医务人员之间关系模型的是（）。A、树立新的生命伦理观，对社会负责B、价值关系C、指导-被指导型D、共同参与型E、言语谨慎，保守秘密正确答案：C答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系。医务人员关系模型有：①主导从属型；②指导-被指导型；③并列-互补型；④竞争-提高型。38.正常尿液检查所见中，下列哪项不正确A、尿液中无晶体、管型B、离心尿高倍镜每视野白细胞0～5个C、尿液混浊如牛奶，放置后有凝块，镜检有脂肪滴D、尿比重1.003～1.030E、离心尿高倍镜每视野红细胞0～3个正确答案：C答案解析：正常尿为黄色，可深可浅。尿色主要取决于所含有的尿黄素，它是内在新陈代谢的产物。尿色深浅与尿量及尿的反应有关。尿液内混有乳糜时才表现为混浊如牛奶，放置后有凝块，镜检可见脂肪滴，属异常所见，其余各项均正常。39.髋臼骨折的最佳手术时机是（）A、1～2天B、4～7天C、3～5天D、立刻急诊手术E、6～10天正确答案：B40.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括A、胆管癌B、急性胰腺炎C、胰腺癌D、胆管结石E、乳头炎性狭窄正确答案：B41.Brown-Sequad综合征的主要临床表现是（）。A、病变同侧的痛温觉障碍，对侧的上运动神经元瘫痪B、病变对侧的痛温觉障碍，同侧的上运动神经元瘫痪C、病变同侧的痛温觉和运动障碍D、病变对侧的痛温觉和运动障碍E、病变同侧的下运动神经元瘫痪，对侧的感觉障碍正确答案：B答案解析：Brown-Sequad综合征又称脊髓半侧损伤综合征，表现为病变同侧的上运动神经元瘫痪，对侧痛温觉障碍，同侧血管舒缩障碍，同侧位置、运动深感觉障碍。因此答案选B。42.肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的A、气腹压力与一般病人相同B、气腹压力低于一般病人C、气腹压略高于一般病人D、可以在腹部任何部位穿刺E、肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术正确答案：C答案解析：肥胖病人腹壁较厚，气腹压略高于一般病人，以支持沉重腹壁，维持器械操作空间。43.一肝癌患者，术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，怀疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜（）A、停止输血+口服阿司匹林B、立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪C、立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物D、立即停止输血，半坐位，吸氧E、四肢轮流扎止血带正确答案：C44.甲状腺大部切除术适应证不包括（）。A、病史较长者B、疑有癌变者C、巨大甲状腺肿影响生活和工作者D、压迫气管引起临床症状者E、胸骨后甲状腺肿正确答案：A答案解析：甲状腺大部切除术即次全切除术适应证：①对邻近器官有压迫症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响工作和生活者；④并发甲状腺功能亢进者；⑤疑有恶变者。A项，病史较长不属于手术适应证。45.冠心病手术中的心肌保护尤其重要，很多外科医