住院医师规范化培训《骨科》复习题含参考答案解析

住院医师规范化培训《骨科》复习题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列选项中，不属于人工全膝关节置换术并发症的是A、假体无菌性松动B、骨性关节炎C、腓总神经麻痹D、深静脉血栓形成E、感染正确答案：B答案解析：骨性关节炎是膝关节人工关节置换的适应证，而不是并发症。2.胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术？（）A、十二指肠残端破裂B、胃吻合口排空障碍C、胃肠吻合口破裂D、急性完全性输入段梗阻E、输出段梗阻正确答案：B答案解析：胃大部切除术的常见术后并发症：早期并发症包括手术后出血、吻合口漏、吻合口梗阻、胃吻合口排空障碍、十二指肠残端破裂（见于毕Ⅱ式手术后）、术后胃瘫等，晚期并发症包括营养不良、贫血、碱性反流性食管炎、吻合口空肠边缘溃疡、残胃癌（见于毕Ⅱ式手术后）、倾倒综合征等。对于胃吻合口排空障碍需要保守治疗，禁忌再次手术。3.患者男，27岁，因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：BP80/50mmHg，P110次/分，全身擦皮伤，骨盆处瘀斑重，当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml；膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患者最佳治疗是（）。造瘘A、继续留置导尿管B、立即行膀胱造瘘C、若休克很快纠正后可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或吻合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱D、抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合E、立即行尿道会师或尿道缝合术正确答案：C答案解析：年轻男性患者，骨盆骨折病史，已有休克表现，此时应该及时纠正休克，若休克容易纠正，可行尿探查，若不易纠正，可积极抗休克的同时，行造瘘解除膀胱充盈状态。4.成人右侧股骨干近1/3骨折时近折段主要移位方式是（）。A、内、后B、前、内旋C、前、外及外旋D、前、内及外旋E、内、前正确答案：C答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌，臀中、小肌和外旋肌的牵拉作用，股骨近段出现向前、外及外旋移位。5.下列哪项损伤可出现下肢痉挛性瘫痪？（）A、马尾神经损伤B、腰椎间孔区神经根损伤C、腰多根神经干损伤D、胸段脊髓损伤E、脊髓圆锥损伤正确答案：D答案解析：上颈椎损伤的四肢瘫都为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫表现为上肢迟缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪；所以为胸段脊髓损伤。6.属于丙类传染病的是（）。A、鼠疫B、新冠肺炎C、麻风病D、麻疹E、肺结核正确答案：C答案解析：丙类传染病包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。7.依据《传染病防治法》的规定，各级各类医疗保健机构在传染病防治方面的职责是（）。A、领导所辖区域传染病防治工作B、按照专业分工承担责任范围内的传染病监测管理工作C、对传染病防治工作实施统一监督管理D、设立专人负责各施工区域的卫生防疫工作E、承担责任范围内的传染病防治工作正确答案：E答案解析：医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。8.在下列股骨髁骨折的治疗中，哪项不正确？（）A、要达到解剖复位B、为了使内固定牢固，术后不要早活动C、术后要早期活动D、要进行牢固坚实的内固定E、术后应使用CPM关节活动器正确答案：B答案解析：积极适当的功能锻炼既能促进骨折愈合，又能减少并发症。9.终末血尿提示病变部位在（）。A、后尿道或膀胱颈部B、肾脏C、肾盂D、前尿道E、输尿管正确答案：A答案解析：终末血尿提示病变位于膀胱颈部或尿道前列腺部（尿道后部），多为炎症引起。全程血尿最常见，提示病变位于膀胱和上尿路，以肿瘤可能大。10.灵敏度的定义是（）。A、试验检出阴性认为无病的人占无病者总数的比数B、试验检出阳性的人占已知患者总数的比数C、筛检阳性者中患该病者的可能性D、筛检阴性者中真正为非患者的可能性E、以上都不对正确答案：B答案解析：灵敏度是指实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比。它反映了筛检试验发现病人的能力。A项，特异度是指试验检出阴性认为无病的人占无病者总数的比数。B项，灵敏度是指在一个人群中进行某种疾病的筛检时，实际有病的人，按诊断标准被正确地判为有病的百分率，即试验检出阳性的人占已知患者总数的比数。C项，阳性预测值是指筛检阳性者中患该病者的可能性。D项，阴性预测值是指筛检阴性者中真正为非患者的可能性。11.根据《医疗事故处理条例》的规定，医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论A、45天内B、60天内C、15天内D、30天内E、10天内正确答案：C12.流行性出血热典型黏膜出血点呈针尖样，多见于（）A、颊黏膜B、眼结膜C、硬腭D、齿龈E、软腭正确答案：E13.下列哪项不是导致骨折断端移位的因素A、搬运及治疗不当B、肢体远侧段的重量C、伤者的年龄D、肌牵拉力E、暴力的大小和作用方向正确答案：C14.关于四肢关节的X线描述正确的是（）。A、小儿的关节间隙较成人的狭窄B、X线所见关节间隙包括了关节软骨及其间的真正关节间隙C、X线所见关节间隙代表关节腔D、关节软骨及关节囊可以在X线片上明显显示E、随年龄的增长，小儿的关节间隙逐渐加宽正确答案：B答案解析：由于在X线平片上关节软骨不显影，所以平片上所见的关节间隙实际上包括了软骨的厚度。15.硬脊膜外肿瘤，下列哪一类最常见A、神经胶质瘤B、神经鞘瘤C、胚胎残余肿瘤D、转移性肿瘤E、脊膜瘤正确答案：D答案解析：硬脊膜外肿瘤以转移癌最为常见。神经胶质瘤都位于脊髓内，偶有髓外胶质瘤；脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜，85%～90%位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右；胚胎残余肿瘤约3/4位于脊髓外硬脊膜下，部分位于脊髓内，少数位于硬脊膜外；神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜，大多(62%～74%)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占8.9%～31.8%。另外，6.2%～17%骑跨于硬脊膜内外，极少有髓内生长者。16.关于胃泌素瘤的手术治疗，下列错误的是A、术前药物治疗有效者，行高选择性胃迷走神经切断术B、发现肿瘤广泛转移而不能切除时，行全胃切除术C、位于胰头部的肿瘤行Whipple手术D、根治手术能明显延长患者的生存时间E、术前药物治疗无效者，行全胃切除术正确答案：C17.关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的A、骨端膨胀，骨皮质破坏，侵入软组织B、若有恶变应截肢C、多见于年轻人D、病灶在骨端，局部有骨破坏E、常用的手术方法是局部刮除，不易复发正确答案：E答案解析：骨巨细胞瘤是潜在恶性的溶骨性肿瘤，易复发。应采用切除术。若有恶变应予截肢。18.急性化脓性髋关节炎脓液较浓时，最佳疗法是A、病灶清除术B、反复关节穿刺，注入敏感性抗生素C、闭式关节灌流术D、关节切开引流，开放创口换药E、关节融合正确答案：C19.颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症是（）。A、呼吸衰竭B、肢体肌肉萎缩C、心力衰竭D、胃肠功能减弱E、以上都对正确答案：A答案解析：影响呼吸中枢，导致呼吸衰竭是颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症。20.继发性腹膜炎不包括（）。A、发生于手术污染B、发生于腹腔内脏器穿孔C、发生于腹腔开放性损伤D、发生于腹腔内急性炎症E、发生于肝硬化腹水正确答案：E答案解析：腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，原发性腹膜炎感染途径包括：血行播散；上行性感染，如经女性生殖道感染；直接扩散，如泌尿系感染；透壁感染，如来自肠道的感染。继发性腹膜炎感染途径包括：外伤肠管、膀胱破裂；腹壁开放性损伤；腹腔内脏器炎症扩散，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性炎症在腹腔中扩散；手术造成腹腔感染；胃肠道、胆道、胰管吻合口漏等。肝硬化腹水导致的腹膜炎属于原发性腹膜炎。21.有关肱骨下1/3骨折，下列哪项检查简单、准确？（）A、肱骨下1/3部位CTB、肱骨全长的X线正侧位C、肱骨下1/3为中心MRID、肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位E、肱骨下1/3正侧、斜位X线片正确答案：D答案解析：由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况，X线检查可以确诊骨折，还可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。因此答案选D。22.胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施？（）A、胸腔闭式引流术B、输血、输液观察病情变化，不需特殊处理C、胸腔穿刺术D、开胸探查术E、开放引流术正确答案：A答案解析：闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。胸外伤引起的是开放性气胸，故需要闭式引流。23.以下胃周淋巴结分组顺序，正确的是动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠右动脉旁、腹主动脉旁动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁动脉旁、十二指肠上下、胰后、肠系膜下动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁A、贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、胰动脉旁B、贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾C、贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹主动脉旁、脾门、脾D、贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾E、贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃右动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾正确答案：B24.5岁男孩，突起高热、畏寒3天，伴左膝关节肿痛就诊。查体：左侧膝关节红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（＋）。下列处理欠佳的是（）。A、全身支持疗法B、大剂量静脉注射抗生素C、关节内注射抗生素D、立即切开引流E、局部固定正确答案：D答案解析：患者为5岁儿童，浮髌试验（＋）提示膝关节积液或积血，突起高热、畏寒，伴左膝关节肿痛、红肿，提示有急性感染，应诊断为急性化脓性膝关节炎。应用抗生素是首选，膝关节位置表浅，因此化脓性膝关节多采用关节腔内注射抗生素或腔内持续性灌洗，而切开引流术适用较深的大关节、穿刺插管难以成功的部位，如髋关节。925.小细胞肺癌最重要的临床病理特点包括（）。A、女性常见B、发病率最高C、周围型多见D、恶性程度最高、转移早E、对放疗和化疗不敏感正确答案：D答案解析：A项，小细胞肺癌多见于男性；B项，发病率低于常见的腺癌鳞癌；C项，多为中央型/全肺散在型；E项，手术难以切除，但放化疗敏感。因此答案选D。26.下列关于膀胱损伤的说法，哪项正确？（）A、通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的不相同即可排除膀胱损伤B、膀胱挫伤时，应尽快进行手术修补C、通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则提示有膀胱破裂D、腹膜外膀胱破裂因无尿液漏入腹腔，一般不会引起腹痛E、膀胱破裂合并出血，不应早期进行手术，以免发生大出血并招致感染正确答案：C答案解析：A项，只有当抽出液体量和注入液体量差距过大时，可判断为膀胱破裂。B项，小的膀胱挫裂伤可保守治疗。C项，通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则提示有膀胱破裂。D项，腹膜外型膀胱破裂的尿液外渗，可引起腹痛，压痛和腹肌紧张。E项，膀胱破裂合并出血应该及时手术治疗。27.男，27岁，因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查。BP80／50mmHg，P110次／分，全身擦皮伤，骨盆处瘀斑重，当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患者最佳治疗造瘘A、继续留置导尿管B、立即行膀胱造瘘C、若休克很快纠正后可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或吻合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱D、抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合E、立即行尿道会师或尿道缝合术正确答案：C28.甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法是（）。A、给予镇静药B、口服葡萄糖酸钾C、口服二氢速固醇D、口服维生素D2E、10%氯化钙静脉注入正确答案：E答案解析：因甲状腺手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，使血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在术后1～3天出现手足抽搐。注射10%氯化钙能够有效缓解缺钙症状。29.下列关于胆道系统的叙述，错误的是A、胆汁全部由肝细胞分泌B、胆囊24小时可接纳胆汁500mlC、促进胆汁分泌最强的是促胰液素D、成人每日分泌胆汁800ml～1200mlE、毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用正确答案：A30.早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是A、急性高热、毒血症状、疼痛症状和局部压痛B、X线平片示软组织肿胀，肌肉间隙模糊C、CT示骨膜下液性暗区D、分层穿刺E、核素扫描正确答案：D答案解析：早期急性血源性骨髓炎分层穿刺抽出液涂片发现脓细胞或细菌即可明确诊断。31.化脓性骨髓炎骨包壳的形成来自下列哪种情况？（）A、骨膜产生的新骨B、软组织的异位骨化C、脓液的钙化D、感染性肉芽组织的钙化E、手术切开复位正确答案：A答案解析：化脓性骨髓炎引起骨膜增生，后期骨膜新生骨围绕骨干的全部或大部，即称骨包壳。32.下列哪项是胆石形成的原因？（）A、胆汁中胆汁酸盐减少B、胆汁中游离胆红素增多C、胆汁中胆固醇增多D、胆汁中有异物如蛔虫卵E、以上都是正确答案：E答案解析：胆管结石根据结石的成分分为胆固醇结石和胆色素结石等。胆色素结石游离增多有关。胆固醇结石与胆固醇增多、胆汁酸盐减少有关。有一些特殊情况，如蛔虫卵的存在，可作为胆石形成的核心，促进胆石形成。33.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应证是A、关节病变尚在早期者，虽经1年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重B、关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消C、关节病变局限在四肢少数关节者D、病人一般情况好，病情比较稳定E、以上都是正确答案：E答案解析：手术的适应证有：虽经1年以上中、西药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重，尚无明显骨质破坏或畸形，关节病变尚在早期者；关节肿胀持续不消，且关节肿胀主要因滑膜肥厚，而非因关节积液者；关节病变不过于广泛，局限在四肢少数关节者；病人一般情况好，病情比较稳定，病人无发热，贫血和心、肺、肝、肾功能障碍者。34.急性胆囊炎最严重的并发症是（）。A、并发急性胰腺炎B、胆囊积脓C、胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎D、细菌性肝脓肿E、胆囊十二指肠内瘘正确答案：C答案解析：急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔，导致胆汁性腹膜炎，甚至引起感染性休克及死亡。35.胆汁的三种主要成分为A、胆固醇、胆色素、胆盐B、胆盐、钙盐、胆固醇C、胆固醇、磷脂、胆盐D、钙盐、磷脂、胆固醇E、胆色素、胆盐、磷脂正确答案：C36.骨肉瘤可以有（）。A、血酸性磷酸酶升高B、血总蛋白浓度升高C、血碱性磷酸酶升高D、血磷升高E、血钙升高正确答案：C答案解析：血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。37.男性，30岁。桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后，仍诉持续性疼痛，并不断加重，伴有切口远侧感觉迟钝，叩诊瘢痕较痛。根据患者情况，考虑可能存在的情况是A、反射性交感神经营养障碍，或上肢营养障碍综合征B、局部有感染性炎症C、拇长伸肌的一个副支仍未松解D、顽固性腱鞘炎，需进一步固定解决E、桡神经感觉支神经瘤正确答案：E答案解析：切口远侧感觉迟钝，说明有神经功能不全，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕很痛为神经瘤的特点。38.下述有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的？（）A、多发结节多为良性结节B、甲状腺癌均为冷结节C、儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的D、所有囊性结节均为良性结节E、热结节常为高功能腺瘤正确答案：D答案解析：有恶变的甲状腺结节的患者可有部分为囊性，部分恶性结节由于体积巨大，血供不良时，可引起囊性结节因其中间有坏死。39.指间关节增生性关节炎的典型体征是（）。A、梭形肿胀B、腊肠样肿胀C、Heberden结节D、扣眼畸形E、鹅颈畸形正确答案：C答案解析：手指关节炎是骨性关节炎的一种症状，手指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节，位于远端指肩关节的结节称为Heberden结节，位于近端指肩关节称为Bouchard结节。40.不属于骨关节结核和类风湿关节炎鉴别要点的是A、骨关节结核血沉加快B、关节穿刺液结核菌培养有助于鉴别C、血清类风湿因子可协助诊断D、类风湿关节炎好发于手足的小关节E、类风湿关节炎常常为多发正确答案：A41.一患者右侧肱骨中段斜形骨折，并用手法复位及小夹板外固定。此种骨折和处理最易发生下列哪项并发症（）A、肱骨远侧端缺血性骨坏死B、桡神经及肱动脉损伤C、骨折延迟愈合D、前臂缺血性挛缩及桡神经损伤E、骨质疏松症正确答案：D答案解析：肱骨中、下1/3交界处有桡神经紧贴肱骨，肱骨干骨折易损伤桡神经，而治疗时采用小夹板固定，若捆扎过紧，可引起桡神经和血管受压迫，使前臂缺血出现挛缩。骨折伤及桡神经，小夹板也因捆扎过紧伤及桡神经。42.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是A、病史不清者B、严重腹胀者C、昏迷者D、诊断不清者E、小儿及老人正确答案：B43.阿米巴原虫进