4月住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题及答案（附解析）

4月住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用A、普罗帕酮B、氯化钾C、直流电复律D、利多卡因E、苯妥英钠正确答案：C答案解析：洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用直流电复律。应药物对抗。2.与吸入性肺脓肿发病关系最密切的疾病是A、牙周疾病B、胃食管反流病C、肺癌D、支气管扩张E、肺结核正确答案：A答案解析：鼻窦炎、牙周疾病等分泌物容易被吸入而致病。3.轻度营养不良调整饮食时，开始供给热量为A、502～585kJ／kg(120～140kcal／kg)B、334～418kJ／kg(80～100kcal／kg)C、167～250kJ／kg(40～60kcal／kg)D、250～334kJ／kg(60～80kcal／kg)E、418～502kJ／kg(100～120kcal／kg)正确答案：D4.计量资料、计数资料和等级资料三者的关系是（）。A、计数资料兼有计量资料和等级资料的一些性质B、等级资料又称为半计数资料C、计量资料有计数资料和等级资料的一些性质D、等级资料兼有计数资料和计量资料的一些性质E、以上均不对正确答案：D答案解析：①计数资料，又称分类资料、定性资料，就是将观察单位按某种属性或类别分组，其观察值是定性的，包含无序分类资料（二项分类、多项分类资料）和有序分类资料（亦称等级资料）。②计量资料，又称定量资料，对每个观察单位用定量的方法测得某项指标数量大小，其变量值是定量的。③等级资料，取值的各类之间有程度的差别，给人以“半定量”的感觉，故兼具计数资料和计量资料的一些性质。5.为多巴胺受体拮抗剂的药物是A、奥美拉唑B、雷尼替丁C、多潘立酮D、次枸橼酸铋(CBS)E、氢氧化铝正确答案：C6.男孩，2岁。生后反复患肺炎、腹泻及革兰阴性菌败血症，其血清IgG8g／L(800mg／dl)，IgA700mg／L(70mg／dl)，IgM60mg／L(6mg／dl)，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞，细胞免疫功能测定均正常。最可能的诊断为A、先天性低丙种球蛋白血症B、选择性IgA缺乏症C、选择性IgM缺乏症D、获得性免疫缺陷综合征E、婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症正确答案：E7.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为A、溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、柯萨奇病毒D、结核分枝杆菌E、寄生虫正确答案：A答案解析：引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为溶血性链球菌。8.不是新生儿筛查的疾病是A、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症B、先天性甲状腺功能减退症C、先天性肾上腺皮质增生症D、苯丙酮尿症E、癫痫正确答案：E答案解析：目前我国主要进行先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（南方）等疾病的新生儿筛查。先天性肾上腺皮质增生症是一组先天性常染色体隐性遗传疾病，是由于类固醇激素合成过程中酶的先天性缺陷，导致肾上腺皮质束状带合成的皮质醇完全或部分受阻。经负反馈作用促使下丘脑-垂体分泌的促肾上腺皮质激素释放激素-促肾上腺皮质激素增加，导致肾上腺皮质增生，产生过多的雄激素。临床上可出现女性男性化或性幼稚，男性假性性早熟或女性化，导致假两性畸形。此外可有低血钠或高血压等多种综合征。此病若能早期诊断或治疗，可防止两性畸形或男性性早熟的发展，患儿得以维持正常生活及生长发育。9.3个月婴儿，咳嗽、喘憋4天，咳嗽、哭闹时出现青紫。肺有细小水泡音，心率150次／分，胸骨左缘第2肋间可闻双期杂音，肝在肋下3cm。最可能的诊断为A、艾森门格综合征B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、法洛四联症E、动脉导管未闭正确答案：E答案解析：患儿年龄较小，咳嗽、哭闹时出现青紫，加之肺部体征，可诊断为动脉导管未闭。10.儿科学中最具特色的学科除新生儿学外，还包括A、儿童保健学B、神经病学C、内分泌学D、肾脏病学E、心脏内科学正确答案：A答案解析：新生儿医学和儿童保健医学是儿科学中最具特色的学科。11.下列实验室检查中，不用于辅助诊断支原体肺炎的是A、聚合酶链反应B、单克隆印迹C、肺炎支原体培养D、嗜异性凝集试验E、支原体特异性抗体检测正确答案：D12.哮喘患儿血气中PaCO2下降提示A、痰液部分阻塞B、哮喘缓解C、病情严重D、哮喘发作初期E、与哮喘无关正确答案：D13.可以提高味觉敏感度、增加食欲的制剂为A、钙剂B、铁剂C、锌剂D、硒剂E、维生素正确答案：C答案解析：锌制剂可提高味觉敏感度，有增加食欲的作用，每天可口服元素锌0.5～1m/kg。14.引起儿童病毒性肠炎最常见的病原是A、星状病毒B、诺沃克病毒C、肠腺病毒D、轮状病毒E、冠状病毒正确答案：D15.10个月健康婴儿，其营养素需要量，下列哪项是不正确的A、维生素C每天所需35mg左右B、维生素D每天需要400U左右C、蛋白质需要量为每天每公斤体重3．5g左右D、水分每天需要量为120～150ml／kgE、热量每天需要377kJ／kg(90kcal／kg)正确答案：E答案解析：热量每天需要110kJ／kg。16.2岁幼儿，尚未出牙，头发稀少，无其他异常表现，家长认为是"缺钙"来就诊，最有可能的原因是A、软骨发育不全B、甲状腺功能减低C、黏多糖D、外胚层发育不良E、佝偻病正确答案：D17.李某经执业医师资格考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者。其进行的妇产科诊疗活动属于（）A、法律允许的行为B、医师执业规定所允许的行为C、超出执业范围的违法行为D、只要是患者自愿，就是法律允许的行为E、只要不发生差错，法律即允许正确答案：C答案解析：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。李某仅注册了牙科诊所，未注册妇产科，故超出了执业范围，因此答案选C。18.有关小儿脊柱的发育，哪项不恰当？（）A、3个月抬头时出现颈椎前凸B、6个月会坐时出现胸椎后凸C、生后1岁以内脊柱增长较下肢慢D、1岁后会行走时出现腰椎前凸E、新生儿的脊柱轻微后凸正确答案：C答案解析：小儿生后第1年脊柱增长快于四肢，l岁以后四肢增长快于脊柱。新生儿出生时脊柱轻微后凸，3个月左右随着抬头动作的发育出现颈椎前凸，6个月后能坐时出现胸椎后凸，1岁左右开始行走时出现腰椎前凸，至6～7岁时这3个脊椎自然弯曲才为韧带所固定。19.逆行排尿造影对下列哪种疾病最有诊断价值A、慢性肾小球肾炎B、急性肾衰竭C、急性间质性肾炎D、急性肾小球肾炎E、膀胱输尿管反流正确答案：E答案解析：逆行排尿造影即通过插入导尿管，将造影剂直接注入膀胱使之充盈，嘱患儿用力排尿，在X线下观察反流及其程度，并显示膀胱尿道精确的解剖细节。此法被视为膀胱输尿管反流病诊断的金标准，但需插导尿管而增加了泌尿道感染的机会。20.关于急性肾炎的实验室检查哪项不正确（）A、急性期常有轻度贫血B、急性期尿中白细胞可增多C、尿中可见肾小球性变形红细胞D、ASO滴度与肾炎严重性呈正相关E、急性期总补体及C3暂时性下降正确答案：D21.慢性肾衰竭贫血的主要原因是（）。A、消化道出血B、造血原料缺乏C、肾脏产生EPO减少D、骨髓抑制E、红细胞寿命缩短正确答案：C答案解析：慢性肾衰竭由于肾脏产生EPO下降、缺铁、叶酸不足、维生素B12不足、红细胞存活缩短常导致严重贫血，其中肾脏产生EPO减少是慢性肾衰竭贫血的主要原因。22.下列多发性抽动的最主要的临床特点包括（）。A、首发症状为发声性抽动者预后不良B、多数以运动性抽动为首发症状C、发病年龄在1～5岁D、以女孩多见E、运动性抽动常从四肢开始，表现为耸肩、手挥动正确答案：B答案解析：A项，首发症状与多发性抽动患者预后无明确关系。C项，多发性抽动起病年龄一般平均6～7岁，2～15岁为高发年龄，以5～9岁最多，90%在10岁前起病。D项，多发性抽动患者男女之比为（3～4）:1。E项，运动性抽动通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢。23.预防接种可能引起的反应描述不正确的是A、麻疹疫苗接种后，局部一般无反应，少数人可能在局部出现轻微的麻疹B、脊髓灰质炎疫苗接种后极少数婴儿发生腹泻，需要及时治疗以防发生严重的脱水C、百白破疫苗接种后局部可能出现红肿、疼痛或伴有低热、疲倦等现象D、乙肝病毒疫苗接种后很少有不良反应E、卡介苗接种2周左右局部可能出现红肿浸润，8～12周后出现结痂正确答案：B答案解析：脊髓灰质炎疫苗接种后极少数婴儿发生腹泻，但多数可以不治自愈。24.一早产儿胎龄34周，有宫内窘迫史。在开始喂哺72h后出现腹胀、呕吐及便血。X线腹部平片示有肠壁囊样积气，但无气腹。这种病的远期并发症最常见是。A、肠狭窄B、肠壁脓肿C、胆汁郁积D、吸收不良E、肠瘘正确答案：E25.男孩，2个月，因为黄疸伴肝脏肿大1个月以黄疸待查收入院。入院后血清学检查，结果示抗HCMVIgG阳性、抗HCMVIgM阴性，住院2周后抗HCMVIgG抗体滴度≥4倍升高。该患儿最可能的诊断是A、HCMV再发感染B、HCMV活动感染C、HCMV潜伏感染D、胎传抗体存在可能E、HCMV感染正确答案：B26.肺功能检查不包括（）。A、肺顺应性B、血气分析C、肺容量D、呼吸道阻力E、通气功能正确答案：B答案解析：肺功能检查，主要包括六个部分：①肺容量测定；②肺通气功能测定；③肺换气功能测定；④肺顺应性测定；⑤气道阻力测定；⑥支气管反应性测定。27.婴幼儿腹泻伴中度脱水，错误的是（）。A、眼窝、前囟凹陷B、皮肤弹性差C、失水量为体重的5%～10%D、血压降低E、尿量减少正确答案：D答案解析：中度脱水表示有5%～10%的体重减少或相当于体液丢失50～100ml/kg。常表现为心率增快，脉搏减弱，一般不出现血压降低，仅表现为暂时性的体位性低血压，皮肤弹性轻度降低，眼窝、前囟轻度凹陷，黏膜干燥，泪少，呼吸加深和少尿。28.10个月婴儿，系人工喂养，极少户外活动，未服鱼肝油，突发惊厥，无热，反复发作3次，抽后意识清楚，活泼如常，查体：出牙延迟，方颅，郝氏沟明显，血钙1．1mmol／L，最可能的诊断是A、维生素D缺乏性手足搐搦症B、佝偻病早期C、低血镁症D、低血糖症E、佝偻病的活动期正确答案：A29.母乳喂养儿童肠道主要的细菌是A、双歧杆菌B、大肠杆菌C、肠链球菌D、嗜酸杆菌E、变形杆菌正确答案：A30.5岁男孩，患肾病综合征，长期忌盐，5d来低热、咳嗽，面部及下肢水肿，在外用呋塞米3支。体检：精神不振，嗜睡，面、眼睑及两足背轻度水肿，血压9.3/5.3kPa，咽红，两肺呼吸音粗，心音无异常。最可能是（）。A、低钙血症B、低钾血症C、低钠血症D、低蛋白血症E、败血症正确答案：C答案解析：由病例可知：5岁肾病综合征患儿，长期忌盐，低热、咳嗽、水肿，使用呋塞米3支后水肿改善，考虑为长期忌盐导致钠摄入减低导致的低钠血症。31.大剂量甲氨蝶呤静脉注射后用哪种药物解救治疗？（）A、别嘌呤醇B、四氢叶酸钙C、碳酸氢钠D、阿糖胞苷E、地塞米松正确答案：B答案解析：大剂量甲氨蝶呤-四氢叶酸钙（HDMTX-CF）疗法：每14天为1个疗程。每个疗程MTX剂量为2～5g/m，共用4个疗程。其中1/10～1/6量（＜500mg）作为突击量，在30分钟内快速静脉滴入，余量于12～24小时内匀速滴入；突击量MTX滴入后0.5～2小时内行三联鞘内注射1次；开始滴注MTX36小时后用CF解救，剂量为每次15mg/m，首剂静脉注射，以后每6小时口服或肌内注射，共6～8次。32.10岁男孩，2周前曾患上呼吸道感染，现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。该患儿病毒学诊断最有价值的确诊依据是A、从患儿鼻咽冲洗液分离到病毒B、从患儿粪便中分离出病毒C、恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍以上D、免疫荧光技术及免疫电子显微镜证实心肌有病毒存在E、从患者的血液中分离到病毒正确答案：D答案解析：免疫荧光技术及免疫电子显微镜证实心肌有病毒存在是病毒性心肌炎最有价值的确诊依据。33.风湿性心脏炎激素治疗的总疗程为A、4～8周B、8～12周C、2～4周D、半年E、1年正确答案：B34.关于铁代谢，下列哪一项是不正确的A、铁与血浆中的转铁蛋白结合为铁的贮存形式B、缺铁时主要为血红蛋白合成障碍，而对细胞的分裂和增殖影响较小C、人体总铁量的60％～70％存在于血红蛋白中D、铁主要由胆汁、尿、汗和脱落的粘膜细胞排出E、食物中的铁主要以二价铁的形式从十二指肠吸收正确答案：A35.4个月男孩，因发热、咳嗽5天，喘息2天入院。查体：体温37．6℃，心率130次／分，呼吸60次／分，鼻翼扇动，可见胸骨上凹，呼气费力，两肺有中、粗水泡音，及大量哮鸣音，肝肋下4．5cm，肝上界位于第8肋间，胸部X线片提示两肺纹理增多。该患儿的临床表现提示A、呼气性呼吸困难B、代谢异常性呼吸困难C、吸气性呼吸困难D、阵发性呼吸困难E、癔症性呼吸困难正确答案：A36.关于小儿急性偏瘫以下哪种说法正确A、小儿缺血性卒中预后较成人差B、常伴对侧舌肌和同侧下部面肌瘫痪C、病初均表现为痉挛性瘫痪D、常伴同侧舌肌和下部面肌瘫痪E、2岁以内小儿一般伴有失语正确答案：D37.婴幼儿鼻腔易堵塞而发生呼吸及吸吮困难，下列解剖特点中错误的是（）。A、后鼻道狭窄B、无鼻毛C、黏膜柔嫩D、血管丰富E、鼻腔比成人长正确答案：E答案解析：婴幼儿鼻腔相对短小，鼻道狭窄，无鼻毛，鼻黏膜柔嫩并富于血管，易于感染，感染时黏膜肿胀，易造成堵塞，导致呼吸困难或张口呼吸。因此答案选E。38.5个月婴儿，每日供给的热量为100kcal／kg，需要蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总热量为（）A、蛋白质50％，脂肪15％，碳水化合物35％B、蛋白质15％，脂肪35％，碳水化合物50％C、蛋白质15％，脂肪50％，碳水化合物35％D、蛋白质35％，脂肪15％，碳水化合物50％E、蛋白质35％，脂肪50％，碳水化合物15％正确答案：B39.以下有关癫痫病因的描述，哪项正确？（）A、围生期脑损伤可导致原发性癫痫B、先天性脑发育异常可导致继发性癫痫C、原发性癫痫与遗传因素无关D、隐源性癫痫是经仔细检查可找到确切病因者E、脑内神经递质γ-氨基丁酸、GABA与癫痫发病无关正确答案：B答案解析：A项，后天获得性脑损伤可导致继发性癫痫。C项，通过对双胎及家系癫痫发病情况和遗传连锁分析，发现癫痫有显著的遗传倾向。D项，隐源性癫痫，是指在临床上表现为症状性癫痫，但查不出明确的病因的癫痫，隐源性癫痫患者多为儿童，在特定的年龄段起病，没有特殊的临床和脑电图特征。E项，癫痫易感性与脑神经元的兴奋性密切相关，而神经元兴奋性则受脑内多种神经递质（如γ-氨基丁酸，GABA）、受体（如NMDA受体）、通道蛋白、膜蛋内、核内信使蛋白和细胞内、外离子浓度等多种因素调控。40.对川崎病最具诊断价值的心血管表现是（）A、心包积液B、冠状动脉主干扩张C、冠状动脉瘤D、冠脉壁超声回声增强E、二尖瓣反流正确答案：C41.女孩，6岁，因上呼吸道感染服阿司匹林等药物，1天后出现上腹痛、呕吐，呕吐物中带咖啡色样物，伴面色苍白、乏力，继而有少量黑便，大便隐血试验(+)，既往体健，否认类似病史。为明确诊断，首选的辅助检查为A、凝血因子B、骨髓穿刺C、血常规D、胃镜检查E、肠镜检查正确答案：D42.新生儿肺出血呼吸支持应首选（）。A、立即机械通气，给适当的PEEPB、立即机械通气，不给PEEPC、立即用CPAPD、高频通气E、以上都不是正确答案：A答案解析：新生儿肺出血呼吸支持首选机械通气：可用持续性气道正压（CPAP）或间歇性正压通气（IPPV）。由于导致肺出血的原发病往往严重而复杂，其所致的呼吸功能紊乱并非单用呼气末正压所能解决，IPPV不但可提供一定的PEEP，且可提供其他改善氧合的参数，尤为有一定的吸气峰压，可有效地扩张肺泡，减少渗出，因而治疗原发病，控制肺出血的效果更优于CPAP。所以综合所给选项，最佳答案选A。43.关于重症肌无力三种危象的处理，以下哪种说法正确（）A、人工呼吸机辅助呼吸是肌无力危象的首选治疗B、胆碱能危象，应加大抗胆碱酯酶类药物C、减少抗胆碱酯酶类药物剂量即可控制反拗危象D、肌无力危象，应加大抗胆碱酯酶类药物剂量E、反拗危象，应加大抗胆碱酯酶类药物剂量正确答案：D44.A、SMZ+TMPB、头孢他啶+氨苄西林C、头孢拉定+阿米卡星D、苯唑西林钠+阿米卡星E、青霉素+氨苄西林正确答案：B45.儿童原发型结核最常见的感染途径是A、血源性传播B、胎盘传播C、呼吸道传播D、日常生活密切接触传播E、消化道传播正确答案：C答案解析：儿童原发型结核最常见的感染途径一般是经呼吸道传播。46.患儿，男，11个月，虚胖。肝右肋下4cm，脾左肋下3cm。Hb62g/L，WBC3.5×109/L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，PLT70×10/L，血清铁蛋白18μg/L，血清叶酸5μg/L，血清维生素B1260ng/L，最合适的治疗是（）。A、维生素B1