3月住院医师规范化培训《妇产科》练习题库（含答案解析）

3月住院医师规范化培训《妇产科》练习题库（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.52岁妇女，阴道口膨出一肿物已1年，休息时能回纳，近半月来经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有尿液流出，有腰酸及下坠感，绝经3年，以往有3次足月生产史。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，肥大，12点处有10cm直径的溃疡，有渗血，子宫略小水平位，活动，两侧附件阴性。诊断为子宫脱垂。应采取的治疗措施A、溃疡愈合后，经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术B、阴道前后壁修补术，缩短圆韧带+切除部分宫颈C、宫颈溃疡愈合后阴道中隔成形术D、宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术E、子宫托正确答案：A2.关于泌乳过程正确的是（）A、吸吮使乳腺腺泡周围上皮细胞收缩B、产后是低雌激素、高孕激素水平C、雌激素虽促进乳腺发育，但对泌乳无影响D、下丘脑分泌的催乳激素是乳汁分泌的基础E、吸吮是乳腺持续不断泌乳的关键正确答案：E3.关于人工流产，哪项正确？（）A、器械进入宫腔突然出现无底感觉，不一定是子宫穿孔B、疑为子宫穿孔，立即行剖腹探查C、术时未见绒毛，肯定是漏吸D、术中出血过多应马上更换小号吸管E、子宫穿孔与哺乳期子宫软、瘢痕子宫、子宫畸形、术者操作失误等因素有关正确答案：E答案解析：A项，手术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测得的深度，提示子宫穿孔，应立即停止手术。B项，破口大、有内出血或怀疑脏器损伤的子宫穿孔才应剖腹探查或腹腔镜检查，根据情况做相应处理。C项，术时未见绒毛也可能是空吸。D项，术中出血过多应立即停止手术，进行相应处理。E项，子宫穿孔是人工流产术的严重并发症，发生率与手术者操作技术以及子宫本身情况（如哺乳期妊娠子宫，剖宫产后瘢痕子宫妊娠等）有关。4.对于慢性宫颈炎，下述哪项是不恰当的？（）A、宫颈腺囊肿是在宫颈糜烂愈合过程中形成的B、鳞状上皮化是宫颈糜烂的愈合过程C、鳞状上皮化生为癌前病变D、鳞柱状上皮交界区可随雌激素水平升高而外移，形成生理性宫颈糜烂E、柱状上皮覆盖宫颈外口部分，外观呈颗粒状红色区，称为宫颈糜烂正确答案：C答案解析：鳞状上皮化生是指暴露于子宫颈阴道部的柱状上皮受阴道酸性影响，柱状上皮下未分化储备细胞开始增殖，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，被复层鳞状细胞所替代。属正常生理现象，不是癌前病变。5.超声检查时，下列可确诊异位妊娠的是（）。A、直肠子宫陷凹有积液B、附件区显示形状不规则包块C、腹腔内肠管漂浮D、宫腔空虚E、宫旁包块内可见妊娠囊正确答案：E答案解析：超声检查对异位妊娠诊断必不可少，还有助于明确异位妊娠部位和大小，经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高。异位妊娠的声像特点：宫腔内未探及妊娠囊。若宫旁探及异常低回声区，且见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠；若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠；即使宫外未探及异常回声，也不能排除异位妊娠。由于子宫内有时可见到假妊娠囊（蜕膜管型与血液形成），应注意鉴别，以免误诊为宫内妊娠。子宫直肠窝积液也不能诊断异位妊娠。超声检查与血hCG测定相结合，对异位妊娠的诊断帮助更大。6.多囊卵巢综合征患者的表现巾，与雄激素水平升高无关的是A、多毛，痤疮B、月经稀发C、黑棘皮症D、肥胖E、高泌乳素血症正确答案：E答案解析：高泌乳素血症指由内、外环境因素引起的，以催乳素(PRL)升高(≥25ng/mL)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。泌乳素是由垂体分泌的，其分泌受下丘脑PRL-RH和PRL-IH双重调节，和雄激素水平升高无关。7.确诊过期妊娠后，下列处理错误的是A、CST阳性时，应立即终止妊娠B、发现羊水过少应立即终止妊娠C、宫颈条件成熟时，应立即终止妊娠D、并发中、重度妊高征时，应立即终止妊娠E、胎儿估计不足2500g时，应积极治疗，使胎儿继续生长正确答案：E8.27岁妇女，停经近3个月，阴道少量流血5日。查：子宫如妊娠4个月大，软，双附件区各有5cm×5cm×3cm囊性肿物。本例恰当诊断应是（）。A、先兆流产合并卵巢囊肿B、葡萄胎C、早孕合并卵巢囊肿D、先兆流产E、难免流产正确答案：B答案解析：停经后阴道不规则流血、子宫异常增大，双附件区囊性肿物，考虑可能的诊断为葡萄胎。9.关于产褥疾病发生率描述恰当的是A、产褥期内，用口表测体温，每次5分钟，每天至少4次，凡体温有2次达到或超过38℃的发生率B、产后1周内，用口表测体温，每次5分钟，每天至少4次，凡体温有2次达到或超过38℃的发生率C、产后1个月，用口表测体温，每次5分钟，每天至少4次，凡体温有2次达到或超过38℃的发生率D、产后24小时至10天，用口表测体温，每次5分钟，每天至少4次，凡体温有2次达到或超过38℃的发生率E、产后2～7天，用口表测体温，每次5分钟，每天至少4次，凡体温有2次达到或超过38℃的发生率正确答案：D答案解析：产褥病率的定义为分娩24小时后的10天内，用口表每日测量体温4次，有2次≥38℃。10.23岁女性，现停经3个月，阴道少量流血伴下腹坠疼4小时，阴道流水1小时，查体闻及胎心，本例的正确诊断是A、先兆流产B、难免流产C、完全流产D、不全流产E、稽留流产正确答案：B答案解析：阴道流水妊娠不能继续，但尚无妊娠产物排出，为难免流产。11.卵巢黏液性囊腺瘤来源于卵巢表面的生发上皮，以下哪项正确A、发生逆转现象B、向子宫内膜的黏膜分化C、向输卵管上皮分化D、恶性变E、向宫颈黏膜分化正确答案：E12.一初产妇，产前无痛性阴道少量流血4次，自然分娩。胎盘娩出后阴道流血500mlo检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘4cm。出血的原因最大可能是A、胎盘早剥B、胎盘低置C、子宫收缩乏力D、胎盘残留E、副胎盘正确答案：B答案解析：产妇产前有无痛性阴道流血4次，可自然分娩胎膜破口距离胎盘边缘4cm。结合上述考虑产妇前置胎盘可能性大。子宫收缩乏力一般在产时及产后出血，暂不考虑子宫收缩乏力。13.关于子宫功能性出血的治疗，下列说法错误的是A、更年期功血，诊刮排除其他疾病后雌一孕激素序贯疗法B、初潮后5年发生者在雌激素止血后考虑促排卵治疗C、初潮后3年内多数为无排卵性月经。一般情况下应重视营养、体育锻炼、尽量不用外源性激素D、生殖年龄妇女多数为排卵型功血，止血后给口服避孕药E、更年期功血诊刮为内膜腺囊样增生，给予雌、孕激素联合治疗正确答案：E14.30岁，孕3产1，身高140cm，临产已30小时，有血性分泌物，阴道口见胎头已2小时。经阴道检查：双顶径达棘下，宫口开全，行产钳分娩，产后10天开始有阴道流液，可考虑A、产后尿失禁B、产后尿道口松弛C、产伤尿瘘D、产后恶露增多E、产后子宫内膜炎正确答案：C15.早产的概念正确的是（）A、妊娠28足周至不满36足周间终止者B、妊娠28足周至不满37足周间终止者C、妊娠24足周至不满36足周间终止者D、妊娠20足周至不满37足周间终止者E、妊娠28足周至不满38足周间终止者正确答案：B16.有关盆腔脓肿的治疗，错误的是（）。A、盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法B、不可采用经腹腔排脓C、脓肿较大时，须手术治疗D、小脓肿可采用非手术治疗E、已婚妇女可采用后穹隆途径排脓正确答案：B答案解析：盆腔脓肿可经腹或后穹隆穿刺或切开引流，若盆腔脓肿位置低、突向阴道后穹隆时，还可经阴道切开排脓，同时注入抗生素。17.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品缓释剂，每张处方不得超过（）。A、15日用量B、5日用量C、1日用量D、7日用量E、3日用量正确答案：A答案解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。18.25岁，初产妇，妊娠38周，自觉头痛、眼花4日来门诊急诊。与妊娠期高血压疾病分类无关的项目是A、进行眼底检查B、自觉症状C、检查尿常规D、检查水肿程度E、测量血压数值正确答案：D19.无防护性交，欲采取紧急避孕措施，采用药物避孕应在A、120小时内B、48小时内C、56小时内D、72小时内E、6小时内正确答案：D20.确诊为宫外孕，其后穹隆抽出之血液不具备下列哪个特点A、暗红色B、不凝固C、滴在纱布上可见红晕D、可混有脓液E、含细小血块正确答案：D21.早孕出现最早及最重要的症状是A、恶心、呕吐B、尿频C、腹痛D、乳房胀痛E、停经史正确答案：E22.初孕30岁，妊娠40周，妇女型骨盆，胎心158次/分，足先露宫口开全，破水后脐带脱垂，最恰当处理是A、稀释催产素静点B、注射小三联，观察经过C、臀位助产D、立即行臀牵引术E、剖宫术正确答案：D23.女，35岁，月经3天／28天。末次月经在5月1日，于5月16日行输卵管结扎术。6月5日月经尚未来潮，妊娠试验阴性。查体：子宫稍软，无明显增大。6月28日月经仍未来潮，复查子宫增大如妊娠2个月大小，诊断早孕。问：此例结扎失败的原因为A、手术操作不细致，误扎圆韧带B、输卵管结扎后复通C、手术选择时间不当D、早孕检查有误E、以上均不是正确答案：C24.卵巢癌与慢性盆腔炎的鉴别诊断，关键应注意A、B型超声检查B、妇科检查C、病史的全面采集D、腹腔镜探查E、剖腹探查正确答案：C答案解析：卵巢癌与慢性盆腔炎的鉴别诊断，关键应注意病史的全面采集，慢性盆腔炎常有流产、产后感染病、不洁性交、放置节育器、疲劳、急性盆腔炎反复发作、不孕等病史。常有发热及下腹痛，用抗生素治疗后症状缓解，肿物缩小。B型超声检查有助于鉴别。25.卵巢肿瘤组织学分类（WHO）哪种是错误的？（）A、上皮性肿瘤B、性索-间质肿瘤C、生殖细胞肿瘤D、转移性肿瘤E、交界性肿瘤正确答案：E答案解析：ABCD四项，根据卵巢肿瘤组织学分类（WHO），卵巢肿瘤分为14大类，其中主要组织学类型为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索-间质肿瘤、转移性肿瘤。E项，交界性肿瘤是肿瘤依据生物学行为进一步的分类，不属于卵巢肿瘤组织学分类。26.子宫出现病理性缩复环时的体征，下列哪项是恰当的A、胎心率无改变B、子宫下段增厚，膨隆，压痛明显C、子宫下段膨隆，压痛明显D、出现凝血功能障碍E、宫体肌肉菲薄正确答案：C27.临床误诊是指（）A、由于纯主管因素造成的对疾病判断不符合实际病情的诊断B、由于主管和客观因素的影响造成的对疾病判断不符合实际病情的诊断正确答案：B28.女，上环后腹痛，血压下降为10．7／6．7kPa(80／50mmHg)，心率100次／分。术者自诉上环器似超过子宫应有的长度。为确诊是否环上行腹腔，下列哪种方法最安全、简便A、宫腔探环术B、子宫碘油造影术C、B型超声显像术D、盆腔X线透视E、剖腹探查术正确答案：C29.43岁妇女，阴道不规则流血3个月。检查见宫颈后唇菜花状赘生物并侵及阴道后穹隆达1cm，双侧主韧带不增厚，子宫正常大，宫颈活检为鳞状细胞癌。恰当治疗方法应是（）A、子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术B、化疗后放疗C、化疗后行子宫全切除术D、单纯放疗E、子宫全切除及双附件切除术正确答案：A30.下列哪项不是治疗先兆早产的药物A、B-肾上腺素能受体兴奋剂B、前列腺素抑制剂C、硫酸镁D、大剂量盐酸哌替啶E、苯甲酸雌二醇正确答案：E答案解析：苯甲酸雌二醇没有抑制子宫收缩的作用，反而会增加子宫对催产素的敏感性。31.在行葡萄胎清宫术时，注意事项中最重要的是A、警惕发生滋养细胞肺栓塞B、开放输液通道C、选择大号吸管D、充分扩张宫颈E、慎用催产素正确答案：D32.28岁初产妇，5分钟前经阴道自然分娩一3200g男婴，处理好脐带后准备协助娩出胎盘。通过观察，以下哪项不是胎盘剥离征象A、阴道少量出血B、阴道口外露的脐带自行延长C、耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩D、子宫体变硬呈球形，子宫底升高E、阴道大量出血正确答案：E答案解析：胎盘剥离的征象有四：①子宫体变硬呈球形，子宫底升高；②阴道口外露的脐带自行延长；③阴道少量出血；④耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩。确诊胎盘已剥离时，应于宫缩时，一手轻压宫底，一手轻轻外拉脐带，然后双手托握胎盘，慢慢向一个方向旋转直至胎膜完全排出。阴道大量出血可能因为胎盘不全削离、剥离后嵌顿或滞留、软产道裂伤等，需马上娩出胎盘后仔细检查以鉴别。33.外阴瘙痒的是A、长期阴道分泌物的刺激B、卫生用品污染C、尿液及粪便浸渍D、药物过敏E、蛲虫病正确答案：A34.下列哪种情况不易引起脐带脱垂A、脐带过长B、脐带缠绕C、胎头高浮D、臀先露E、肩先露正确答案：B答案解析：胎头高浮、臀先露、肩先露均为影响胎先露衔接的因素，可导致胎先露与骨盆间存在较大间隙，易致脐带脱垂，脐带过长可致脐带脱垂，脐带缠绕时脐带有效长度缩短，不易导致脐带脱垂。35.经产妇，25岁，妊娠37周，重度子痫前期。入院检查：宫口开大9cm，先露头、S＋3。恰当的处理是（）。A、准备局麻下剖宫产B、无须任何处理C、加强宫缩D、准备产钳助产E、准备全麻下剖宫产正确答案：D答案解析：患者属于重度子痫前期的经产妇，其宫口开大迅速，接近开全，胎头位置较低，可经阴道分娩。另外重度子痫前期患者，使用腹压可诱发子痫，所以应缩短第二产程，应产钳助娩。36.以下哪一结构不是由腹膜构成A、阔韧带B、卵巢悬韧带C、输卵管系膜D、卵巢系膜E、卵巢固有韧带正确答案：E答案解析：子宫阔韧带、卵巢系膜（子宫阔韧带的一部分）、输卵管系膜（子宫阔韧带的一部分）、卵巢悬韧带都是腹膜形成的结构。卵巢固有韧带由结缔组织和平滑肌纤维构成，包在子宫阔韧带内。37.某女性患者，姓名年龄不详，服药物自杀，120急救车送来医院时，呼吸已经停止，洗胃后效果不佳。医师在无本人签字同意并联系不到家属的情况下，采用临床试验阶段的新型药物进行了急救治疗。下面说法错误的是A、医师动机是好的，但行为不合乎医疗行为制度规范B、这是符合“以人为本”的医学急救行为C、即使抢救成功，医师行为也不合乎道德规范D、如果患者抢救不成功，也不能认为医师动机不良E、本案例医师的行为是可理解的正确答案：C答案解析：“以患者为中心”的服务模式要求医疗机构和医务人员进一步了解患者需求，理解患者需求并最大限度满足患者的需求，使患者得到全方位的治疗和关怀。在本题中，为了最大程度抢救患者生命，医师采取了不合乎医疗规范的急救行为，是可以理解的，也是符合道德的，确定选项C38.对于妊娠期母体的变化，恰当的是（）。A、红细胞增加多于血浆增加B、血浆处于高凝状态C、白细胞稍减少D、血浆脂质减少E、血浆蛋白增多正确答案：B答案解析：妊娠时血液呈高凝状态，若合并心脏病伴静脉压增高及静脉淤滞者，有时可发生深部静脉血栓，虽不常见，一旦栓子脱落可诱发肺栓塞，是孕产妇的重要死亡原因之一。39.25岁初产妇，足月顺产，产后第2天，T37.5℃，阴道流血少，宫底脐下一指，收缩好。可诊断为A、产后子宫内膜炎B、胎盘胎膜部分残留C、子宫复旧不良D、上呼吸道感染E、正常产褥正确答案：E40.侵蚀性葡萄胎的特点是A、葡萄胎未排出不能诊为侵蚀性葡萄胎B、小泡样组织局限宫腔C、可无葡萄胎史D、葡萄胎组织侵入子宫肌层E、不发生宫旁、肺及阴道转移正确答案：D答案解析：侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏，或转移至子宫以外部位，具有恶性肿瘤行为，多发生于葡萄胎术后6个月内，但也可以诊断时就是侵蚀性葡萄胎，如诊断时已存在子宫肌层侵蚀和肺部转移灶。41.初产妇，停经23周，B超示发现胎儿联体畸形。处理宜是A、子宫腔内手术分离联体胎儿B、立即行剖宫取胎术C、立即经阴道引产D、定期检查E、继续妊娠等待足月剖宫产正确答案：C42.臀先露剖宫产术指征，错误的是A、估计胎儿体重超过3500gB、胎头双顶径大于9.5cmC、胎头过度仰伸D、不完全臀先露E、腿直臀先露正确答案：E答案解析：高龄初产、骨盆狭窄、胎儿较大(>3500g)、脐带脱垂、足先露者，若胎儿存活多主张行剖宫产术。43.巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别下列哪项最有诊断价值？（）A、腹部胃肠钡餐透视B、腹部触诊C、腹部X线片D、腹部叩诊E、盆腹腔B型超声检查正确答案：E答案解析：盆腹腔B超检查用于鉴别巨大卵巢囊肿与腹水最有价值。良性卵巢肿瘤腹水B型超声检查见不规则液性暗区，液平面随体位变化，其间有肠区光团浮动，无占位性病变。巨大卵巢囊肿B型超声检查见圆球形暗区，边界整齐光滑，液平面不随体位变化。44.下列肿瘤中，不可能分泌AFP的是A、原发性肝癌B、卵巢内胚窦瘤C、卵巢透明细胞瘤D、卵巢未成熟畸胎瘤E、卵巢混合性无性细胞瘤正确答案：C45.关于患病率的叙述，下列哪项是错误的？（）A、患病率的增加不一定表示发病率的增加B、患病率的调查对于病程短的疾病没有多大用途C、患病率的用途没有发病率大D、患病率的单位是几年E、患病率是由横断面调查得出的频率正确答案：D答案解析：A项，患病率是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例，统计的病人数包括了旧病人的人数，当旧病人数增加而新病人不变时，患病率也增加，因此患病率增加不一定表示发病率的增加。B项，患病率的调查主要适用于病程长的疾病，对于病程短的疾病意义不大，对病程短的疾病如传染病、食物中毒等常用罹患率。CE