2026年输血技术标准对照练习题及答案

2026年输血技术标准对照练习题及答案1.单选题1.根据我国2025年更新、2026年临床全面执行的《临床输血技术规范》，对于需要输注辐照红细胞预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的人群，下列哪项不属于绝对适应证范围（）A.接受异基因造血干细胞移植的患者B.先天性原发性细胞免疫缺陷患儿C.输注直系亲属捐献血液成分的患者D.无免疫功能低下基础疾病的70岁以上老年异体红细胞输注患者答案：D解析：2025版《临床输血技术规范》明确TA-GVHD高危人群必须输注经γ射线辐照的血液成分，高危人群包括：所有造血干细胞移植受者、先天性或获得性免疫功能缺陷/低下患者、接受放化疗的血液系统恶性肿瘤患者、输注直系亲属供者血液成分的受血者、宫内输血及新生儿换血患者等。无基础免疫低下疾病的健康老年人群不属于TA-GVHD绝对高危人群，不需要常规要求输注辐照红细胞，仅当合并恶性肿瘤放化疗、免疫抑制剂治疗等情况时才需要辐照，因此D选项不属于绝对适应证范围，为正确答案。2.根据GB18469-2023《全血及成分血质量要求》，采用添加红细胞保存液的密闭式三联塑料血袋采集制备的去白细胞悬浮红细胞，2℃~6℃冷藏保存条件下的最长有效期为（）A.21天B.35天C.42天D.56天答案：B解析：GB18469-2023明确不同保养液制备的红细胞保存期要求：ACD-B保养液制备的去白细胞悬浮红细胞保存期为21天，CPDA-1保养液、添加常规红细胞保存液的三联塑料血袋制备的产品保存期为35天，仅少数采用特殊进口添加液的四联血袋制备的产品可延长至42天，临床常规制备产品最长有效期判定为35天，因此B选项为正确答案。3.按照我国2026版《血站技术操作规程》要求，常规捐献的全血用于临床输注前，下列哪项不属于强制筛查的传染性病原体项目（）A.乙型肝炎病毒核酸（HBVDNA）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.巨细胞病毒IgG抗体（抗-CMV）D.人类免疫缺陷病毒核酸（HIVRNA）答案：C解析：2025版《血站技术操作规程》明确，所有用于临床的捐献血液必须完成血清学和核酸两项筛查，强制筛查项目包括：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体（抗-TP），以及核酸联合检测HBVDNA、HCVRNA、HIVRNA。巨细胞病毒抗体仅针对特殊需求的血液（如用于宫内输血、造血干细胞移植受者输注的成分血）进行额外筛查，不属于常规强制筛查项目，因此C选项为正确答案。4.根据2025版更新的《自体输血临床技术指南》，下列哪种临床场景严禁开展回收式自体输血（）A.闭合性胸部损伤出血，出血时间不超过12小时B.宫外孕破裂出血，腹腔积血储存时间不超过16小时C.胃肠道恶性肿瘤根治术，创面渗血怀疑混杂胃肠道内容物D.足月剖宫产术中子宫创面出血，确认宫腔无羊水及胎粪污染答案：C解析：《自体输血临床技术指南》2025版明确回收式自体输血的禁忌证包括：血液流出血管外超过规定时限（一般开放性损伤超过6小时、闭合性损伤超过12小时）、血液被胃肠道内容物、消化液、尿液、羊水、胎粪污染、血液中混杂恶性肿瘤细胞、合并菌血症或败血症患者。胃肠手术中怀疑混有胃肠道内容物的渗血存在严重污染风险，可能导致感染、炎症反应等严重不良后果，严禁回收，因此C选项为正确答案。5.根据2025版《新生儿输血技术规范》，新生儿同种免疫性血小板减少症需要紧急输注血小板提升计数预防颅内出血，首选的血小板类型是（）A.缺乏相应致病血小板抗原的配型相合血小板B.患儿父亲来源的未辐照血小板C.ABO同型的随机供者血小板D.母亲来源的未经洗涤处理的血小板答案：A解析：新生儿同种免疫性血小板减少症的发病机制为母体接触胎儿血小板抗原后产生特异性IgG抗体，通过胎盘进入胎儿体内破坏胎儿血小板，因此输注血小板的核心要求是输入不携带对应致病抗原的血小板，避免被母体抗体破坏，首选为经过配型筛选、缺乏对应致病抗原的配合型血小板。父亲来源血小板需要辐照灭活淋巴细胞预防TA-GVHD，母亲来源血小板需要充分洗涤去除血浆中的特异性抗体，二者均为无配合型血小板时的备选方案，随机输注的有效率不足30%，因此A选项为正确答案。6.根据《输血反应分类及诊断标准》（WS/T623-2025更新版），迟发性溶血性输血反应的定义为，溶血相关临床表现和实验室异常发生在输血后多长时间范围以内（）A.1小时以后B.24小时以后C.3天以后D.7天以后答案：B解析：WS/T623-2025更新了溶血性输血反应的时间分类，将输血后24小时以内发生的溶血定义为急性溶血性输血反应，输血24小时以后发生的溶血定义为迟发性溶血性输血反应，旧版标准中“输血后1周以上发生”的分类已被删除，因此B选项为正确答案。7.冷沉淀凝血因子制备完成后，按照GB18469-2023《全血及成分血质量要求》，冰冻保存的温度要求和有效期分别为（）A.≤-18℃，1年B.≤-20℃，1年C.≤-18℃，2年D.≤-20℃，2年答案：D解析：原GB18469-2012版标准要求冷沉淀凝血因子保存温度≤-18℃，有效期1年，2023版新标准结合国内多年的储存实践数据，将冷沉淀凝血因子的储存温度调整为≤-20℃，有效期延长至自采集之日起2年，因此D选项为正确答案。8.ABO血型主要不合的异基因造血干细胞移植术后患者，需要长期规律输注红细胞支持治疗，按照输血规范，首选选择哪种血型的红细胞成分（）A.移植前受者原有ABO血型的红细胞B.供者ABO血型的红细胞C.O型红细胞D.任意ABO血型交叉配血相合的红细胞答案：B解析：ABO主要不合指供者ABO血型与受者原有血型不合，即受者血浆中存在针对供者红细胞的抗体，移植后受者造血系统逐渐被供者造血干细胞替代，红细胞血型最终转为供者血型，因此长期输血首选供者血型红细胞，既符合血型转换后的生理特点，也可避免输注原有受者血型红细胞引发的溶血反应，因此B选项为正确答案。9.根据2025版《临床红细胞输注指征》行业标准，下列哪项说法不符合红细胞输注指征要求（）A.静息状态下血红蛋白>100g/L，不推荐输注红细胞B.急性失血后血红蛋白<70g/L，可考虑输注红细胞C.稳定型急性冠脉综合征患者，血红蛋白<90g/L可考虑输注红细胞D.70g/L<血红蛋白<100g/L，一律不推荐输注红细胞答案：D解析：《临床红细胞输注指征》明确，血红蛋白水平是输注决策的核心参考，但不是唯一标准，当血红蛋白处于70~100g/L区间时，需要结合患者年龄、心肺代偿功能、出血速度、基础疾病等综合判断是否需要输注，例如合并严重肺功能不全、持续活动性出血的患者，即便Hb在该区间也可考虑输注，不是一律不推荐，因此D选项不符合要求，为正确答案。10.手工分离制备浓缩血小板，由200ml全血制备的单袋浓缩血小板，按照GB18469-2023要求，血小板含量最低标准为（）A.≥2.0×10^10/袋B.≥2.4×10^10/袋C.≥4.0×10^10/袋D.≥2.5×10^11/袋答案：B解析：GB18469-2023更新了手工浓缩血小板的含量要求，原2012版标准要求200ml全血制备的血小板含量≥2.0×10^10/袋，2023版标准提升了质量要求，调整为≥2.4×10^10/袋，400ml全血制备的血小板含量要求≥4.8×10^10/袋，因此B选项为正确答案。2.多选题1.按照2025版《临床输血技术规范》要求，下列哪些血液成分输注前必须进行主侧交叉配血试验（）A.去白细胞悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.手工分离浓缩血小板D.AB型新鲜冰冻血浆E.普通冷沉淀凝血因子答案：ABC解析：2025版规范明确，全血、各类红细胞成分、手工分离浓缩血小板、浓缩白细胞输注前必须进行交叉配血试验，确认主侧、次侧配血相合后方可输注；机器单采浓缩血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀凝血因子只要ABO血型同型或相容性输注即可，不需要常规进行交叉配血试验，因此正确选项为ABC。2.下列哪些选项符合《输血反应分类及诊断标准》WS/T623-2025中输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断要点（）A.急性发作的低氧血症，动脉血氧分压/吸入氧浓度（PaO2/FiO2）≤300mmHgB.胸部影像学检查可见双侧肺浸润阴影C.无临床证据提示为心源性肺水肿D.相关临床症状和体征发生在输血后12小时以内E.排除输血前已经存在的急性肺损伤危险因素答案：ABCDE解析：WS/T623-2025更新了TRALI的诊断标准，明确TRALI的诊断要点为：输血后12小时内急性起病，符合急性低氧血症判定标准（PaO2/FiO2≤300mmHg），影像学可见双肺浸润，排除心源性肺水肿，排除输血前原发的急性肺损伤病变，以上五个选项均符合诊断要点，因此全部为正确选项。3.根据2026版《血站技术操作规程》关于血液核酸检测（NAT）的要求，下列说法正确的是（）A.所有捐献的全血和单采成分血都必须进行核酸检测B.采用混样模式检测核酸发现阳性后，必须拆分单份样本进行确认检测C.只有核酸检测结果为阴性的血液，才能发往临床使用D.HBV核酸检测阳性但HBsAg阴性的血液，可放行用于临床E.核酸检测阳性的血液必须按照不合格血液报废处理，不得用于临床答案：ABCE解析：2025版操作规程明确，所有捐献血液必须完成核酸检测，混样检测阳性后必须拆分确认，仅核酸阴性血液可发往临床，任何病原体核酸检测阳性的血液，无论血清学标志物结果如何，都判定为不合格血液，必须报废处理，因此D选项错误，ABCE选项均正确。4.根据2025版《自体输血临床技术指南》，下列哪些情况属于预存式或回收式自体输血的禁忌证（）A.回收血液中怀疑混杂胃肠道内容物或消化液B.恶性肿瘤手术中回收血液怀疑混杂肿瘤细胞C.预存式自体输血术前血红蛋白<110g/LD.开放性创伤出血时间超过6小时E.合并严重肝肾功能不全的择期手术患者答案：ABCDE解析：指南明确回收式自体输血禁忌包括血液污染、混杂肿瘤细胞、出血超过时限；预存式自体输血要求术前血红蛋白≥110g/L，血红蛋白低于该标准的患者不适合预存自体输血；合并严重肝肾功能不全的患者对自体输血的耐受差，也属于禁忌证范畴，因此五个选项均正确。5.根据2025版《新生儿输血技术指南》，关于新生儿母婴血型不合溶血病换血疗法的说法，下列正确的是（）A.常见ABO母婴血型不合溶血，母亲O型、新生儿A型，首选O型红细胞加AB型血浆的换血组合B.Rh血型不合溶血合并ABO血型相合，首选Rh阴性与新生儿ABO同型的红细胞C.换血过程中必须持续监测新生儿心率、血压、血氧饱和度和血糖水平D.换血完成后仍需要持续监测血清胆红素水平，预防胆红素反弹E.新生儿换血的推荐换血量为新生儿全身血容量的2倍答案：ABCDE解析：ABO母婴血型不合溶血换血时，O型红细胞不携带A/B抗原，可避免被母体抗A/B抗体破坏，AB型血浆不含有抗A/B抗体，不会破坏新生儿红细胞，是首选组合；Rh溶血要求红细胞Rh血型与母亲一致（即Rh阴性），ABO同型即可；换血量为新生儿血容量的2倍，可有效换出致敏红细胞、胆红素和母体抗体；换血过程中可能发生低钙、低血糖、心律失常等并发症，必须持续监测生命体征和生化指标；换血后仍可能出现胆红素反弹，需要持续监测，因此五个选项均正确。3.案例分析题案例1：患者男性，58岁，因“右上肺鳞状细胞癌”行根治性肺叶切除术，既往有高血压病史10年，无输血史，术前血红蛋白122g/L，血小板计数185×10^9/L，凝血功能正常，血型为B型RhD阳性。手术过程中因粘连严重出血较多，累计出血量约1800ml，术中血压波动在90/55mmHg~105/60mmHg，术中输注晶体液1500ml、胶体液1000ml，复查术中血红蛋白72g/L，拟输注红细胞成分。问题1：根据当前红细胞输注指征，下列说法正确的是（）A.患者血红蛋白72g/L，低于70g/L的输注阈值，必须输注红细胞B.患者生命体征平稳，血压可维持，心肺功能良好，可以先密切观察，暂不输注C.患者为肿瘤手术患者，出血后氧供需求高，应该输注2单位红细胞D.患者累计出血量超过总血容量的30%，必须输注红细胞答案：C解析：急性失血患者血红蛋白在70g/L左右，累计失血量超过总血容量20%（约1000ml以上），手术患者氧供需求高，合并持续出血风险，结合患者年龄，推荐输注红细胞纠正贫血，改善氧供，因此C选项正确。A选项错误，70g/L是参考阈值，不是绝对必须输注的标准，也不是低于才必须输；B选项错误，患者出血量较大，血红蛋白已经下降到72g/L，持续出血风险高，观察会增加组织缺氧风险；D选项错误，出血量超过30%如果生命体征平稳，血红蛋白不低也可暂不输注，不是必须输注。问题2：如果该患者输血后3小时出现发热，体温38.9℃，血压112/68mmHg，无呼吸困难、无皮疹瘙痒、无腰痛血尿，复查血常规血红蛋白无进行性下降，尿常规隐血阴性，最可能的输血不良反应是（）A.急性溶血性输血反应B.发热性非溶血性输血反应C.细菌污染反应D.输血相关过敏反应答案：B解析：发热性非溶血性输血反应是最常见的输血不良反应，多发生在输血后1~4小时，表现为发热，无溶血、过敏、低血压等其他表现，实验室检查无溶血证据，符合该患者的临床表现，因此B选项正确。急性溶血多伴有腰痛、血红蛋白尿、血压下降，细菌污染反应多伴有低血压、休克，过敏反应多伴有皮疹瘙痒，因此ACD选项不符合。案例2：孕妇，28岁，G1P0，血型O型RhD阳性，丈夫血型A型RhD阳性，孕36周检查发现IgG抗A效价1:256，孕40周顺产一名男婴，出生后24小时出现皮肤黄染，逐渐加重，查血清总胆红素286μmol/L，直接胆红素12μmol/L，血型A型RhD阳性，直接抗人球蛋白试验弱阳性，诊断为ABO母婴血型不合溶血病，需要进行换血治疗。问题1：该新生儿换血首选的血液成分组合是（）A.A型悬浮红细胞+A型新鲜冰冻血浆B.O型悬浮红细胞+AB型新鲜冰冻血浆C.O型悬浮红细胞+A型新鲜冰冻血浆D.A型悬浮红细胞+AB型新鲜冰冻血浆答案：B解析：ABO母婴血型不合溶血病，母体血浆中存在抗AIgG抗体，进入新生儿体内破坏新生儿A型红细胞，换血时选择O型红细胞，O型红细胞表面没有A抗原，不会被抗A抗体破坏，AB型血浆中没有抗A抗体，不会破坏新生儿红细胞，因此O型红细胞加AB型血浆是首选组合，B选项正确。问题2：换血过程中需要监测的项目不包括下列哪项（）A.心率、呼吸、血氧饱和度B.血清胆红素C.血糖、血钙D.血小板计数答案：D解析：换血过程中需要持续监测生命体征，每间隔100ml换血量需要监测一次血糖、血钙，预防低钙、低血糖，换血结束后