2026年护士护理三基留置针护理规范试题含答案

2026年护士护理三基留置针护理规范试题含答案1.单项选择题(1)临床上进行一次性外周静脉留置针穿刺时，符合规范要求的首选穿刺部位是A.肘正中静脉B.前臂中上段外侧非关节部位的外周静脉C.手背靠近腕关节的静脉网D.颈外静脉(2)根据最新版静脉治疗护理技术操作规范要求，一次性外周静脉留置针的常规保留时间不超过A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时(3)留置针穿刺前进行皮肤消毒，要求消毒范围直径不小于A.5cmB.6cmC.8cmD.10cm(4)下列哪种情况绝对不适合选择下肢静脉进行留置针穿刺A.成年患者术中临时输液，上肢无法穿刺B.合并下肢静脉曲张的长期卧床患者C.儿童患者上肢穿刺失败需要临时穿刺D.上肢截肢患者需要短期输液(5)留置针穿刺送管操作中，正确的操作方法是A.针芯完全送入静脉后，再推送外套管B.退出全部针芯后，再推送外套管C.边缓慢退出针芯边推送外套管送入静脉D.针芯退出一半后，固定针芯推送外套管(6)留置针固定操作，符合规范要求的是A.采用无菌纱布覆盖穿刺点及针座，不需要透明敷料固定B.延长管呈U型固定，肝素帽/输液接头高于穿刺点C.将输液接头直接粘贴固定在皮肤上，减少活动牵拉D.穿刺成功后直接用医用胶带交叉缠绕固定针座即可(7)按照国际静脉炎分级标准，患者留置针部位出现局部疼痛、发红水肿，沿静脉走向可触及条索状硬结，无脓液流出，该静脉炎分级为A.2级B.3级C.4级D.1级(8)根据规范要求，输注药物渗透压大于多少时，不建议选择外周静脉留置针进行输注A.600mOsm/LB.900mOsm/LC.1200mOsm/LD.1500mOsm/L(9)下列关于留置针封管操作的描述，正确的是A.封管必须使用肝素盐水，不能使用生理盐水B.封管采用正压封管手法，剩余0.5~1ml封管液时边推注边拔出注射器针头C.冲管时使用5ml注射器进行脉冲式冲管即可满足要求D.两种配伍禁忌的药物连续输注时，中间不需要冲管直接换药(10)下列哪项属于外周静脉留置针的适应症A.需要长期输注化疗药物B.患者需要进行7天以内的短期低刺激性药物输液C.穿刺部位存在活动性感染D.患者患肢有静脉血栓史(11)2岁以下不能配合自主活动的婴幼儿，留置针穿刺首选部位是A.颞浅等头部头皮静脉B.手背静脉C.足背静脉D.肘正中静脉(12)留置针穿刺皮肤消毒操作，正确的要求是A.消毒完成后用无菌棉签擦拭多余消毒液，待干后穿刺B.消毒后自然待干，不得用棉签或纱布擦拭消毒区域C.仅需要使用75%医用酒精消毒一遍即可D.消毒顺序从外周向中心螺旋式涂擦(13)发现留置针导管完全堵管，回抽无回血，冲管有阻力时，正确的处理方法是A.用力推注冲管液，尝试冲通堵塞的导管B.挤压输液器莫非氏滴管，利用压力冲通导管C.拔除留置针，禁忌强行冲管D.注入尿激酶溶解血栓后继续保留使用(14)关于留置针的评估和拔除要求，正确的是A.只要没有并发症，必须每72小时常规拔除更换穿刺部位B.治疗不需要留置时尽早拔除，无需定期常规更换C.留置针可以一直保留到患者出院，不需要评估D.为了减少穿刺次数，每周更换一次即可(15)每次输液前连接留置针输液接头时，正确的消毒要求是A.用75%酒精或者碘伏消毒接头的横切面及外围，摩擦消毒至少15秒B.连接前用生理盐水冲洗接头即可，不需要消毒C.消毒后不需要待干，直接连接输液器即可D.只要接头没有污染，第一次连接后后续输液不需要再消毒2.多项选择题(1)选择留置针穿刺部位时，应当避开下列哪些部位A.关节活动部位B.穿刺部位疤痕、炎症区域C.静脉瓣位置D.乳腺癌根治术术后患侧上肢E.下肢静脉曲张、血栓形成部位(2)下列关于留置针冲封管操作的描述，正确的有A.冲管采用脉冲式冲管手法，使冲管液在导管内壁形成湍流，充分冲刷管壁残留药物B.封管采用正压封管手法，避免血液反流进入导管腔C.冲管液的最小用量应当为导管容积加延长管容积的2倍D.外周静脉留置针只能使用肝素盐水封管，禁止使用生理盐水E.每次输液前后、输注两种配伍禁忌药物之间都需要进行冲管(3)留置针留置期间的日常护理要点，正确的有A.每日至少评估两次穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出、硬结，评估留置必要性B.告知患者避免穿刺侧肢体进行过度用力、剧烈活动，沐浴时应当保护穿刺部位避免沾水C.透明透气敷料至少每7天更换一次，纱布敷料至少每2天更换一次，出现渗血渗液、敷料松动潮湿时立即更换D.每次输液前应当回抽血液确认导管在静脉内，确认通畅后再进行输液E.长期卧床患者可以常规留置下肢留置针，方便患者床上活动(4)下列哪些表现提示留置针相关静脉血栓形成A.穿刺侧肢体出现不明原因的肿胀、疼痛B.肢体皮温降低、皮肤发绀或者苍白C.沿静脉走向可触及条索状硬结，局部压痛明显D.经导管回抽无回血，冲管阻力明显增大E.患者出现高热、寒战，血培养阳性(5)留置针穿刺操作中出现送管不畅或者穿刺失败，下列处理正确的有A.针芯一旦退出外套管后，禁止再次将针芯插入外套管辅助送管B.送管遇到阻力时，不得强行送管，应当调整角度或者退出评估C.第一次穿刺失败后，拔出穿刺针需要按压穿刺点止血，再更换对侧或者原穿刺点下方重新穿刺D.穿刺失败后可以直接在原穿刺点同侧上方再次穿刺，不需要按压止血E.外套管送入静脉失败需要重新穿刺时，必须更换新的留置针，不得使用原穿刺针再次穿刺(6)外周静脉留置针的适用范围包括A.疗程在7天以内的短期静脉输液治疗B.输注刺激性较小、渗透压低于900mOsm/L的药物C.不能配合中心静脉穿刺的儿童患者静脉输液D.输注发疱类化疗药物需要长期给药E.老年患者短期口服药无法进行的补液治疗(7)关于留置针穿刺部位敷料更换的要求，正确的有A.无菌透明敷料至少每7天更换一次B.无菌纱布敷料至少每2天更换一次C.穿刺部位出现渗血、渗液，敷料出现松动、污染、潮湿时，立即更换敷料D.更换敷料时应当顺着导管方向从下往上撕除旧敷料，避免带出留置针导管E.只要敷料固定良好、没有污染，可以一直保留到拔针不需要更换(8)留置针常见并发症的处理原则，正确的有A.发生药物渗出后，立即停止输液，拔除留置针，根据渗出药物的性质给予局部冷敷、热敷或者拮抗剂处理B.发生静脉炎后，抬高患肢制动，避免受压，症状轻微者可以局部湿热敷观察，症状无缓解或者加重时拔除导管C.发生导管意外脱出后，立即按压穿刺点止血，评估患者有无不良反应，禁止将脱出的导管再次送回血管内D.穿刺后出现局部血肿，24小时内给予冷敷减少出血渗出，24小时后给予热敷促进血肿吸收E.发生敷料相关过敏性皮炎时，更换不过敏的敷料类型，必要时拔除导管，给予局部外用药物或者口服抗过敏药物治疗(9)留置针穿刺前的评估要点，正确的有A.根据患者的病情、输液疗程、药物性质选择合适型号和类型的留置针B.优先选择粗直、弹性好、行走平直、避开关节的静脉C.优先选择非优势侧上肢的远端静脉，方便患者日常活动D.为了满足快速输液要求，尽量选择大型号的留置针E.术前询问患者有无消毒剂、敷料、胶带的过敏史，提前做好防护准备(10)关于留置针封管液的选择，正确的有A.无特殊禁忌的患者，常规封管可以选择0.9%氯化钠注射液B.需要抗凝预防堵管的患者，肝素盐水的常规浓度为10U/ml~100U/mlC.有出血倾向、凝血功能障碍的患者优先选择生理盐水封管D.外周静脉留置针的封管液用量一般为2ml~5mlE.每天输液结束后都需要进行规范封管，避免堵管3.判断题(1)为了提高穿刺成功率，可以在同一穿刺部位反复多次进针穿刺。(2)外周静脉留置针可以常规用于发疱类化疗药物的持续输注。(3)留置针穿刺操作时，应当先扎止血带，再进行皮肤消毒操作。(4)冲管时遇到明显阻力，回抽无回血，提示导管堵塞，禁止强行冲管，应当拔除导管。(5)患者留置针部位仅出现局部发红，无疼痛、水肿、渗出，可以继续保留，密切观察。(6)成年患者可以常规选择下肢静脉进行留置针穿刺，方便活动。(7)正压封管的主要目的是防止血液反流进入导管腔，降低堵管发生率。(8)更换留置针敷料时，应当从上向下撕除旧敷料，避免带出导管。(9)留置针穿刺成功后，应当先松开止血带，打开输液调节器观察输液通畅，确认无异常后再进行固定。(10)躁动、意识不清的患者留置留置针后，应当适当约束穿刺侧肢体，防止导管意外脱出。4.简答题(1)简述一次性外周静脉留置针的穿刺操作规范要点。(2)简述留置针堵管的原因及预防处理要点。(3)简述留置针穿刺部位选择的基本原则。5.案例分析题患者男性，68岁，因“肺部感染”入院，给予左氧氟沙星注射液每日一次静脉滴注，疗程计划7天，选择右前臂贵要静脉留置一次性外周静脉留置针，输液第3天，患者主诉穿刺部位轻微疼痛，查体见穿刺部位局部发红，直径约2cm，轻度水肿，沿静脉走向可触及约1cm长的条索状硬结，体温36.8℃，无寒战，无全身发热。请问：(1)该患者出现了什么并发症？属于几级？(2)针对该患者的情况，应当采取哪些护理干预措施？1.单项选择题答案：(1)B解析：根据静脉治疗护理规范，留置针穿刺首选非关节部位、上肢远端外周静脉，肘正中静脉靠近关节，关节部位的静脉容易因为患者活动导致导管移位、血管损伤，颈外静脉属于中心静脉，不作为常规输液的首选，因此B正确。(2)D解析：最新版《静脉治疗护理技术操作规范》明确，一次性外周静脉留置针保留时间不超过96小时，因此D正确。(3)C解析：留置针穿刺皮肤消毒范围直径不小于8cm，满足消毒要求，降低感染风险，因此C正确。(4)B解析：长期卧床合并下肢静脉曲张的患者，下肢静脉本身瓣膜功能异常，血流缓慢，留置导管会进一步增加静脉血栓发生的风险，因此绝对不适合选择下肢静脉穿刺，B正确。(5)C解析：正确的送管方法为穿刺见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针再推进0.1~0.2cm，固定针芯位置，边缓慢退针芯边推送外套管送入静脉，保证外套管全部进入血管，因此C正确。(6)B解析：规范要求留置针延长管U型固定，接头高于穿刺点，可减少血液反流，降低感染和堵管的发生风险，因此B正确；纱布覆盖必须外加透明敷料固定，保证无菌，接头不能直接固定在皮肤上，也不能仅用胶带缠绕固定，因此A、C、D错误。(7)B解析：国际静脉炎分级中，0级无症状，1级仅穿刺部位发红伴或不伴疼痛，2级穿刺部位疼痛伴发红或水肿，3级穿刺部位疼痛伴发红水肿，条索状静脉形成，可触及硬结，无脓液流出，4级除3级表现外还有脓液流出，因此B正确。(8)B解析：规范要求渗透压大于900mOsm/L的药物对血管刺激性大，容易引发静脉炎，不建议选择外周静脉留置针输注，因此B正确。(9)B解析：正压封管要求边推剩余封管液边退注射器针头，保证整个导管腔内维持正压，防止血液反流，因此B正确；生理盐水可以用于常规外周留置针封管，冲管需要至少10ml注射器才能满足冲管液量要求，两种有配伍禁忌的药物输注中间必须冲管，避免药物反应，因此A、C、D错误。(10)B解析：短期7天以内输注低刺激性药物是外周留置针的核心适应症，长期输注化疗药物、穿刺部位感染、有血栓史的肢体均属于留置针穿刺禁忌症，因此B正确。(11)A解析：2岁以下婴幼儿活动度小，头皮静脉清晰可见，固定后不容易脱出，不影响患儿进食、活动，因此作为首选，A正确。(12)B解析：皮肤消毒后必须自然待干，不得用棉签或纱布擦拭消毒区域，避免将已经消毒好的区域再次污染，因此B正确；留置针穿刺需要消毒两遍，消毒顺序是从中心向外周螺旋涂擦，因此A、C、D错误。(13)C解析：完全堵管后，血栓已经形成，强行冲管会导致血栓脱落，引发肺栓塞等严重不良事件，因此必须拔除导管，禁忌盲目溶栓冲管，C正确。(14)B解析：目前规范不要求常规定期更换留置针，只要没有并发症，可保留至治疗结束，治疗不需要留置时尽早拔除，因此B正确。(15)A解析：每次输液前都需要充分消毒输液接头，摩擦消毒横切面和外围至少15秒，待干后连接，降低导管相关性感染风险，因此A正确。2.多项选择题答案：(1)ABCDE解析：关节部位容易因为活动摩擦损伤血管，疤痕炎症部位感染风险高，静脉瓣位置穿刺容易损伤瓣膜，手术患侧、静脉曲张血栓部位都容易引发并发症，因此所有部位都需要避开，全选。(2)ABCE解析：无禁忌的患者可以使用生理盐水进行外周留置针封管，因此D错误，其余选项均符合规范要求，正确。(3)ABCD解析：长期卧床患者本身血流缓慢，下肢静脉血栓风险高，不建议常规留置下肢留置针，因此E错误，其余选项均为正确的日常护理要点。(4)ABCD解析：高热寒战、血培养阳性是导管相关性血流感染的典型表现，不是静脉血栓的特异性表现，因此E错误，其余选项均为留置针相关静脉血栓的常见表现，正确。(5)ABCE解析：穿刺失败后原部位出血，直接在同侧上方穿刺容易引发血肿，且损伤同一条静脉，增加静脉炎风险，因此D错误，其余选项处理均正确。(6)ABCE解析：发疱类化疗药物刺激性极强，一旦外渗会导致组织坏死，不建议使用外周留置针长期输注，因此D错误，其余选项均属于外周留置针的适用范围，正确。(7)ABCD解析：敷料即使固定良好没有污染，也需要定期更换，减少微生物定植，降低感染风险，因此E错误，其余选项均为正确的敷料更换要求，正确。(8)ABCDE解析：以上所有处理原则均符合留置针并发症的护理规范，全选正确。(9)ABCE解析：在满足输液速度要求的前提下，尽量选择最小型号的留置针，减少对血管内皮的损伤，降低静脉炎风险，因此D错误，其余选项均为正确的评估要点，正确。(10)ABCDE解析：以上所有关于封管液选择的要求均符合规范，全选正确。3.判断题答案：(1)错误解析：同一部位反复穿刺会多次损伤血管内皮，增加静脉炎、局部血肿的发生风险，因此禁止在同一部位反复多次穿刺。(2)错误解析：发疱类化疗药物刺激性大，外渗后会导致组织坏死，不建议常规使用外周留置针输注，优先选择中心静脉通路给药。(3)正确解析：规范操作顺序为选择穿刺部位后扎止血带，再进行皮肤消毒，避免消毒后扎止血带污染消毒区域，因此正确。(4)正确解析：堵塞的导管强行冲管会导致血栓脱落，引发严重栓塞事件，因此必须拔除导管，正确。(5)正确解析：仅出现局部发红无其他症状，属于1级静脉炎，可密切观察继续保留，不需要立即拔除，正确。(6)错误解析：成人下肢静脉瓣多，血流速度慢，血栓发生风险远高于上肢，不建议常规选择下肢静脉进行留置针穿刺，错误。(7)正确解析：正压封管的核心作用就是保持导管腔内正压，防止输液结束后血液反流进入导管，降低堵管的发生率，正确。(8)错误解析：更换敷料应当从下往上顺着导管方向撕除旧敷料，避免牵拉导管将导管带出穿刺点，错误。(9)正确解析：穿刺成功后先松开止血带，观察输液通畅再固定，避免固定后发现导管不通畅需要重新拔除穿刺，增加患者痛苦，正确。(10)正确解析：意识不清、躁动患者无法配合，约束穿刺侧肢体可以有效预防导管意外脱出，正确。4.简答题答案：(1)一次性外周静脉留置针穿刺操作规范要点如下：①操作前按要求洗手、戴口罩，评估患者病情、静脉条件、输液疗程、药物性质，选择适配型号的留置针，准备齐所有无菌用物；②协助患者摆放舒适体位，初步选定穿刺部位后扎止血带，常规消毒皮肤，消毒范围直径不小于8cm，消毒后自然待干，不得擦拭；③打开留置针外包装，去除针套，旋转松动外套管，避免外套管与针芯发生粘连；④嘱咐患者握拳，一手绷紧患者穿刺部位皮肤固定静脉，一手持留置针针翼，保持针尖斜面向上，以15°~30°角进针，穿入血管后见到回血，降低穿刺角度，将穿刺针整体再推进0.1~0.2cm，随后固定针芯位置，边退针芯边将外套管全部送入静脉腔内；⑤松开止血带，嘱咐患者松拳，打开输液调节器，观察输液通畅后，缓慢抽出针芯，丢弃至锐器盒，使用无菌透明敷料采取无张力粘贴法固定穿刺点，延长管呈U型固定，保持肝素帽或输液接头高于穿刺点，在敷料上标注穿刺日期和时间；⑥整理用物，告知患者留置后的注意事项，指导患者避免穿刺部位沾水、过度活动。(2)留置针堵管的原因：①封管方法不规范，未采用正确的正压封管手法，导致输液结束后血液反流进入导管腔，血液凝固后堵塞导管；②患者穿刺侧肢体过度活动，或夜间睡眠时压迫导管，导致血液反流；③输注高渗性、刺激性、粘性较大的药物后，未充分冲管，药物残渣沉积在导管内壁引发堵管；④两种存在配伍禁忌的药物连续输注，未冲管导致药物反应形成沉淀堵塞导管；⑤患者本身血液处于高凝状态，比如术后、肿瘤、糖尿病患者，容易形成血栓堵管；⑥导管固定不当发生打折扭曲，液体流通不畅引发堵管。预防要点：①每次输液结束后，采用正确的正压封管手法，选择合适剂量和类型的封管液；②每次输液前后、输注两种配伍禁忌药物之间，使用足量冲管液充分脉冲式冲管，冲刷管壁残留药物；③指导患者避免穿刺侧肢体过度用力活动，避免长时间压迫穿刺部位；④对于血液高凝状态的患者，可根据情况选择合适浓度的肝素盐水封管，降低血栓堵管风险；⑤每日评估导管通畅情况和固定情况，及时调整扭曲打折的导管，早期发现异常早期处理。处理要点：发现导管堵管后，回抽无回血，冲管存在明显阻力时，禁止强行推注冲管，禁止挤压输液管，应当立