2026年医院收费员考试理论试题专项及参考答案

2026年医院收费员考试理论试题专项及参考答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.根据2025年国家医保局修订的《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议文本》，参保人员门诊就医使用统筹基金报销时，收费人员应当首先完成的核验流程是（）A.仅核验参保人员实体医保卡B.仅核验参保人员电子医保凭证C.核验参保人员有效身份证件+有效医保凭证D.仅核验医师开具的处方凭证2.我国职工基本医疗保险门诊共济保障机制明确要求，统筹地区在职职工门诊统筹起付标准原则上不超过当地上一年度城镇单位就业人员年平均工资的（）A.3%B.5%C.10%D.15%3.根据《医院财务会计制度》，医院收费处收取的参保人员住院预缴押金，应当计入的一级会计科目是（）A.应付账款B.预收医疗款C.其他应付款D.事业收入4.现阶段我国定点医疗机构实行DRG/DIP付费改革，协议中明确的基金结余超支处理原则是（）A.结余全部留归医保基金，超支全部由医院承担B.结余留用、超支按照协议约定合理分担C.结余全部留归医院，超支全部由医保基金承担D.结余按比例分给患者，超支由患者承担5.患者使用电子医保凭证扫码结算时，收费窗口终端提示“核销失败”，下列处理方式错误的是（）A.引导患者重新出示电子医保凭证二维码，重新扫码核验B.检查院内医保专网连接状态，确认是否网络波动C.直接引导患者全额自费，告知患者故障无法排除，后续自行回参保地报销D.联系医院医保科、信息科运维人员协助排查问题6.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，收费人员在日常结算时发现参保人员将本人医保凭证出借给未参保人员就医结算，正确的处理方式是（）A.不干预，正常为其办理结算B.拒绝为其办理医保结算，并第一时间报告医院医保管理部门C.批评教育参保人员后正常结算D.收取一定好处费后隐瞒该行为7.公立医院所有纳入政府定价管理的医疗服务项目，收费人员遇到患者对收费标准提出质疑时，正确的做法是（）A.告知患者价格是上级部门统一制定，自己不负责解释，让患者找其他部门B.调出对应收费项目的官方价格公示信息，耐心向患者解释，若患者仍有异议，引导患者至医院物价管理部门进一步协调处理C.为了避免患者投诉，直接为患者减免质疑部分的费用D.告知患者价格是医院定的，所有患者都是这个标准，不可能出错8.住院患者办理出院结算时，患者预缴押金减去应付总费用后的结余部分，按照财务规范正确的处理方式是（）A.直接按照原缴费路径退回患者的缴费账户B.无论原缴费方式，只要患者要求都必须退现金C.结余低于50元可以不予退还，留作收费处备用金D.可以劝说患者将结余留存到下次住院使用，不得强制退付9.下列费用中，按照《社会保险法》规定，不得纳入基本医疗保险基金支付范围的是（）A.应当由第三人负担的急诊医疗费用B.在定点医疗机构发生的合规住院费用C.办理异地备案后的跨省住院费用D.门诊共济范围内的慢性病门诊费用10.跨省异地就医住院费用直接结算政策中，支付标准和目录范围的执行规则是（）A.就医地目录、参保地政策B.参保地目录、就医地政策C.就医地目录、就医地政策D.参保地目录、参保地政策11.根据财政部《医疗收费电子票据管理办法》，患者已经开具电子票据后，要求收费处提供纸质票据，收费人员正确的做法是（）A.拒绝提供，告知电子票据和纸质票据具有同等法律效力，不需要纸质B.为患者打印纸质票据，并加盖医院收费专用章后交付患者C.为患者重新开具一张新的电子票据，不提供纸质D.收取5元票据工本费后再为患者打印纸质票据12.根据《公立医院内部控制规范》，收费员每日下班前必须完成的核心工作是（）A.统计当日收费人次，整理排队叫号单B.核对当日系统应收金额与实际收到的各类款项，做到日清日结，账款相符C.整理交接票据，登记次日收费工作安排D.关闭收费终端，整理窗口卫生13.目前公立医院推广的床旁出院结算服务，核心目的是（）A.增加收费员工作负荷，淘汰窗口收费人员B.减少患者跑腿，缩短出院结算等待时间，提升就医体验C.方便医院截留患者预缴金，增加医院现金流D.减少医保结算错误率，降低医院管理成本14.门诊参保患者结算完成后，医保统筹基金已经核准支付的部分，在医院财务核算中应当计入的往来科目是（）A.预收医疗款B.应付医保基金款C.应收医疗款-应收医保统筹款D.其他应收款15.收费员办理结算时，误将患者甲的收费项目录入患者乙的账户，发现错误时已经跨月，正确的错账处理方式是（）A.在当月按照原项目金额做退费冲销，重新为正确的患者录入收费项目，同步调整收费系统和财务账务数据B.不需要做账务调整，只需要告知患者乙下次就诊时扣回对应金额即可C.直接作废原发票，不需要调整任何账务数据D.只调整收费系统数据，不需要同步调整财务总账数据二、多项选择题（每题2分，共16分）1.根据我国职工基本医疗保险个人账户家庭共济改革相关政策，下列费用中，可以使用参保职工个人账户资金支付的有（）A.参保职工本人住院医疗费用中的自付部分B.参保职工配偶门诊购药的自付费用C.参保职工子女住院医疗费用的自付部分D.参保职工父母健康体检的自费费用E.参保职工本人购买符合规定的商业健康保险费用2.医院收费人员应当遵守的职业规范和廉洁规定包括（）A.不得私自截留、挪用患者预缴款和当日收取的各类收费款项B.不得与号贩子、中介机构勾结，套取医保基金或倒卖就诊号源C.不得收受患者及家属赠送的红包、礼品、购物卡等财物D.不得擅自修改收费项目、调整收费标准或违规减免患者费用E.不得泄露患者的收费信息、就诊信息以及个人隐私信息3.下列行为中，属于违反医保规定、套取医保基金的违规行为有（）A.允许非参保人员冒用参保人员医保凭证结算费用B.将患者的自费项目串换为医保目录内可以报销的项目收费C.分解收费项目、重复收取医疗服务费用套取医保基金D.虚增医疗服务项目数量，多收取医保基金费用E.按照实际发生的医疗服务项目如实收费结算4.住院收费员为患者办理出院医保结算前，应当完成核对的核心信息包括（）A.患者住院期间所有发生的费用是否全部录入收费系统，有无漏记错记B.患者预缴押金的金额和次数是否与系统记录一致C.临床科室是否已经为患者办理出院登记，医嘱是否全部停止D.医保患者的参保状态、待遇享受资格是否正常有效E.患者的家庭住址和紧急联系人信息是否准确5.关于国家医保平台统一签发的电子医保凭证，下列说法正确的有（）A.电子医保凭证是国家医保信息平台统一签发的全国通用医保身份凭证B.电子医保凭证是参保人办理医保业务的唯一身份凭证，实体医保卡不再有效C.电子医保凭证支持跨省异地就医直接结算、门诊挂号、购药结算等全场景服务D.参保人实体医保卡遗失后，只要参保状态正常，电子医保凭证可以正常使用E.电子医保凭证只能在参保地使用，跨省无法使用6.根据《医疗收费票据使用管理办法》，下列关于医院收费票据管理的说法正确的有（）A.收费票据应当按照实际发生的收费金额如实开具，不得虚开、错开B.作废的收费票据应当保留全部联次，加盖作废章，不得私自撕毁丢弃C.收费票据领用应当办理登记签字手续，用完后按规定缴销存根D.空白收费票据可以带出收费窗口外使用，方便床旁结算E.发现收费错误后，可以直接涂改票据上的金额，不需要重新开具7.收费系统突发故障无法正常联网完成医保结算时，收费员正确的处理方式有（）A.第一时间耐心向患者解释故障情况，争取患者的理解B.按照收费系统内的金额收取患者全额自费费用，为患者出具正规收费票据，告知患者系统故障排除后可前来办理退费重新结算医保C.直接让患者改天再来办理结算，不需要做任何处理D.做好故障时间、影响范围的记录，第一时间上报医院信息科和医保管理部门E.自行手工修改系统数据，先为患者办理结算，后续再补录8.根据国家《医疗机构医疗服务价格管理办法》，公立医院收费应当遵守的规定有（）A.所有医疗服务项目和药品、耗材价格都必须在收费窗口和医院官网明码公示B.不得自立收费项目收取费用C.不得分解收费项目变相提高收费标准D.不得超出政府定价标准收取费用E.可以根据患者的经济情况自主调整收费标准三、判断题（每题1分，共10分）1.收费员因临时有事，可以将本人的收费系统账号和密码借给已经取得收费资质的同事临时使用，不会违反规定。（）2.参保患者办理住院时预缴金不足，收费处可以直接拒绝患者办理入院手续。（）3.职工医保个人账户家庭共济，个人账户资金可以用于支付参保人配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的个人自付费用。（）4.医疗收费电子票据只要不重复收费，重复打印不会影响财务核算和医保报销。（）5.按照现行跨省异地就医政策，未办理就医备案的参保患者，住院费用一律不可以报销。（）6.按照医院财务管理制度，收费员每日结账后，应当将当日收取的所有款项及时缴存银行，不得坐支、挪用公款。（）7.为了方便不会操作智能手机的老年患者，收费员可以帮助老人代为操作手机医保结算，并收取适量的服务费。（）8.非营利性公立医院所有纳入医保目录的医疗服务项目，都执行政府定价或政府指导价，不得自行定价收费。（）9.患者出院结算后，收费员发现少收了患者费用，应当及时联系患者补缴，不得私自用自身长款或者其他患者的款项冲抵短款。（）10.医保患者结算时，统筹基金支付的部分不需要患者支付，因此该部分金额不需要计入医院的医疗收入核算。（）四、案例分析题（每题13分，共39分）1.患者张某，男，62岁，A省甲市退休职工，来B省乙市儿子家中探亲，突发急性脑梗死送入我院急诊，随即办理入院，张某入院前未办理跨省异地就医备案，持有A省核发的实体医保卡，本次住院总费用12万元，其中医保目录范围内费用10万元，张某出院前到收费处办理结算，请回答下列问题：（1）张某未提前办理异地就医备案，我院能否为张某办理医保直接结算？（2）若张某选择自费结算后回参保地报销，收费员需要为张某提供哪些必备的报销材料？（3）若张某在入院后3天补办了异地就医备案，张某要求改为直接结算，收费员应当如何处理？2.患者李某，女，35岁，因社区获得性肺炎入住我院呼吸科，入院时预缴住院押金10000元，缴费方式为微信转账，绑定的是李某本人的银行卡，出院结算时住院总费用为8500元，其中医保统筹基金支付5200元，李某个人应付3300元，预缴金结余1700元。李某办理结算时提出，自己微信账户最近限额，要求将结余的1700元以现金形式退给陪同的丈夫，不要原路退回。作为收费员，请回答下列问题：（1）按照财务和反洗钱相关规定，处理预缴金结余应当遵循什么原则？（2）你会如何沟通处理李某的诉求？3.收费员刘某在当日下班结账时，反复核对后发现，系统显示的当日应收总金额比实际收到的各类款项总和多出300元，也就是出现了300元的短款，刘某核对了所有收费单据、缴费记录都没有找出差异。请回答下列问题：（1）刘某应当按照什么流程处理该短款问题？（2）请列举至少3种常见的收费短款产生的原因，短款是否一定需要收费员个人赔偿？参考答案一、单项选择题参考答案1.C解析：根据2025版医保服务协议要求，定点医疗机构为参保人员提供结算服务时，必须核验参保人员有效身份证件和有效医保凭证，核对人证一致，防范冒名就医套取医保基金，因此选C。2.A解析：国家医保局《关于建立完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》明确要求，门诊统筹起付标准原则上控制在当地上年城镇单位就业人员年平均工资的3%左右，因此选A。3.B解析：《医院财务会计制度》明确规定，预收患者的住院预缴押金应当计入预收医疗款科目核算，因此选B。4.B解析：我国DRG/DIP付费改革的核心原则就是结余留用、超支合理分担，充分调动医疗机构控费积极性，因此选B。5.C解析：核销失败后收费员应当积极排查问题，不能直接让患者自费，这种做法会侵害患者医保权益，引发投诉，因此C是错误做法。6.B解析：出借医保凭证属于欺诈骗保行为，收费人员发现后应当拒绝结算并及时报告医院医保部门，因此选B。7.B解析：收费人员有义务解答患者的价格疑问，确实无法解答的应当引导到专门的物价管理部门处理，因此选B。8.A解析：财务规范要求预缴金结余应当原路退回，保障资金流向可追溯，防范廉政风险，因此选A。9.A解析：《社会保险法》规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，因此选A。10.A解析：跨省异地就医直接结算的核心规则就是执行就医地的医保目录范围，执行参保地的报销比例和起付线封顶线政策，因此选A。11.B解析：《医疗收费电子票据管理办法》明确要求，患者要求提供纸质票据的，医疗机构应当免费为患者打印纸质票据，加盖收费专用章后交付，因此选B。12.B解析：日清日结、账款相符是收费员岗位最核心的内部控制要求，因此选B。13.B解析：床旁结算是公立医院改善医疗服务行动的重点项目，核心目的是方便患者，减少患者跑腿等待，提升就医体验，因此选B。14.C解析：统筹支付部分是医保基金应当支付给医院的款项，属于医院的应收款项，计入应收医疗款-应收医保统筹款科目核算，因此选C。15.A解析：跨月错账需要按照错账更正规范，冲销原错误记录，重新录入正确数据，同时调整收费系统和财务账务，保证账实相符，因此选A。二、多项选择题参考答案1.ABCDE解析：根据职工医保个人账户改革政策，个人账户资金可以用于支付参保本人及其配偶、父母、子女的医保目录内自付费用，还可以支付体检、疫苗等自费费用，也可以用于购买符合规定的商业健康保险，因此全选。2.ABCDE解析：以上五项均属于收费岗位应当遵守的职业规范和廉洁规定，因此全选。3.ABCD解析：E选项是合规行为，其他四项都是典型的套取医保基金违规行为，因此选ABCD。4.ABCD解析：家庭住址和紧急联系人信息不是办理出院结算前必须核对的核心信息，因此不选E，正确选项为ABCD。5.ACD解析：B选项错误，电子医保凭证和实体医保卡都是有效的身份凭证，实体医保卡依然可以使用；E选项错误，电子医保凭证全国通用，支持跨省使用；因此正确选项为ACD。6.ABC解析：D选项错误，空白票据不得带出院外使用，防止出现乱收费、虚开票据等风险；E选项错误，票据不得涂改，错票应当作废重开；因此正确选项为ABC。7.ABD解析：C选项直接拒绝患者办理结算不符合便民要求，E选项自行修改系统数据违反内部控制规定，容易引发错账风险，因此正确选项为ABD。8.ABCD解析：E选项错误，公立医院医疗服务价格由政府统一制定，不得自行调整收费标准，因此正确选项为ABCD。三、判断题参考答案1.错误解析：收费系统账号密码专人专用，不得转借他人使用，防止出现责任不清、错账乱账等问题，违反内部控制规定。2.错误解析：急危重症患者应当先救治后收费，不得因预缴金不足拒绝收治，普通患者也应当和临床科室沟通，按照医院规定办理，不得直接拒绝入院。3.正确解析：符合职工医保个人账户家庭共济改革的政策规定。4.错误解析：电子票据重复开具打印会导致财务入账重复，也可能引发患者重复报销，因此电子票据只能开具一次，补打需要标注补打字样。5.错误解析：未办理备案的患者，大部分统筹地区允许后续补办备案后回参保地报销，并非一律不能报销，只是无法直接结算。6.正确解析：符合医院财务管理制度的要求，坐支挪用公款属于违规行为。7.错误解析：帮助患者操作不得收取任何服务费用，属于违规收费行为。8.正确解析：符合非营利性医疗机构医疗服务价格管理规定。9.正确解析：符合收费岗位错账管理规范，不得私自调账冲抵。10.错误解析：统筹支付部分是医院医疗收入的组成部分，只是由医保基金支付，不需要患者个人支付，依然需要计入医院收入核算。四、案例分析题参考答案1.（1）根据现行跨省异地就医政策，全国所有统筹地区已经开通了异地就医自助备案，未提前备案的患者，可以通过国家医保服务平台APP、当地医保公众号、医院医保服务窗口等渠道实时补办备案，备案完成后即可办理直接结算；若患者因特殊原因无法及时补办，也可以先自费结算，回参保地按规定报销，并非完全不能享受医保待遇。（2）收费员需要为张某提供的材料包括：正规住院收费票据（电子或纸质均可）、住院费用汇总明细清单、出院小结（出院诊断证明），所有涉及报销的材料均需要加盖医院收费专用章或病案专用章，确保证件效力符合参保地要求。（3）患者补办备案后要求改为直接结算，收费员应当先通过医保系统核实患者的备案信息，确认备案有效、在待遇享受期后，为患者办理全额退费，再按照医保直接结算流程重新办理结算，多收的费用按原路径退还给患者，同步做好收费系统数据调整和财务账务记录，留存相关操作记录备查。2.