病理生理学试卷及答案

《病理生理学》试卷（A）

题号—二■:四五总分统分人复核人

得分

得分阅卷人一、选择题（1-25题为A型，26-30题为X型，每小题1分，共30分。请

将答案填在下面的表格内）

题号12345678910

答案

题号11121314151617181920

答案

题号21222324252627282930

答案

第一部分：单项选择题（A型）

1.病理生理学大量研究成果主要来自（b）

A.流行病学调查B,动物实验研究C临床观察病人

D.推理判断E.临床实验研究

A2能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为（d）

A.疾病的原因B.疾病的条件C.疾病的诱因

D.疾病的内因E.疾病的外因

3.按目前有关死亡概念，下列哪种情况意味着人的实质性死亡，继续治疗

已无意义？（e）

A.四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到

B.大脑功能停止，电波消失

C.心跳、呼吸停止

D.脑电波消失

E.全脑功能永久性停止

4.大量丢失小肠液首先出现的水电解质紊乱，多见的是（c）

A.高渗性脱水已低渗性脱水C.等渗性脱水

D.低钠血症E.高钾血症

A5.细胞外液渗透压变化时首先通过什么调节水钠平衡？（b）

A.ADHB.九管内外钠交换C.醛固酮

D.心钠素E.细胞内外钠交换

6.最易出现休克倾向的水电解质紊乱是（c）

A.高血糖致低钠血症B.低钾血症C.等渗性脱水

D.高渗性脱水E.低渗性脱水

7.低钾血症最常见原因是（d）

A.摄入钾不足B.细胞外钾转移进入细胞内C.经肾丢失钾

D.经胃肠道丢失钾E.经皮肤丢失钾

8.下列哪个不会引起脑细胞水肿？d（）

A.ADH分泌异常增多症B.呼吸衰竭C.脑缺氧

D.正常人一次饮水3000mlE.肝性脑病

9.用钙盐治疗高钾血症的作用机制是)

A.提高心肌阈电位和动作电位2期钙内流

B.使血钾向细胞内转移

C.使血钠向细胞内转移

D.改变血液pH使钾降低

E.促进钾在肠及肾排出

10.酮症酸中毒时，机体可出现(b)

A.细胞内K+释出,肾内H+-Na+交换1

B.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换t

C.细胞外K+内移，肾内H，一Na+交换I

1＞细胞外K+内移，肾内H，一Na♦交换T

E.细胞外K+内移，肾内K-Na+交换I

11.从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响(b)

A.SBB.ABC.BE

D.AGE.BB

12.组织细胞进行正常的生命活动必须处于(c)

A.弱酸性的体液环境中B.较强的酸性体液环境中

C.弱碱性的体液环境中D.较强的碱性体液环境中

E.中性的体液环境中

E13.大气性缺氧一般不引起(d)

A.中枢神经功能障碍B.肺水肿C.循环衰竭

D.心律失常E.PaC()2增高

14.休克时交感肾上腺髓质系统处于a)

A.强烈兴奋B.先抑制后兴奋C.先兴奋后抑制，最后衰竭

D.改变不明显E.强烈抑制

15.下列哪种因素可导致左心室后负荷过度（b）

A.肺动脉高压B.高血压C.血容量增加

D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全

16.限制性通气障碍不是（c）

A.因肺泡扩张受限引起

B.因呼吸肌活动障碍引起

C.因呼吸道阻塞使气体进肺泡受限而引起

D.因胸廓顺应性降低引起

E.II型呼吸衰竭的发病机制

A17.急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生？（e；•

A.心肌肥大B,心率加快C,血液重新分配

D.交感神经兴奋E.心脏扩张

C18.心肌肥大是一种有效的代偿反应，因为（b）

A.促进了能量利用

B.增加了肌浆中［Ca2，］

C.增加了心肌的收缩物质

D,改善了心肌血供

E.支配心肌的交感神经数量增多

19.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是（c）

A.肝脏B.皮肤C.肾脏

D.骨骼肌E.脑

20.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的共同发病环节是（b）

A.肺内DIC形成B.急性肺淤血水肿C.急性肺不张

D.急性呼吸膜损伤E.肺泡内透明膜形成

21.有关应激的论述，下列哪项是错误的？（a）

A.它属于一种全身性特异性反应

B.它普遍存在

C.它可利于增强机体适应能力

D.它可成为疾病发生发展的病因或诱因

E.它是机体保护机制的重要组成部分

22.下列疾病中哪一种可引起高输出量性心衰（a）

A.VitB缺乏症B.冠心病C.肺源性心脏病

D.风湿性心脏病E.高血压病

23.在肝性脑病发病过程中，下列哪种神经递质既是抑制性神经递质，又是假

性神经递质（a）

A.5-羟色胺B.苯乙醇胺C.羟苯乙醉胺

D.Y-GABAE.多巴胺

24.胸外中央性大气道阻塞常可导致（a）

A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.限制性通气不足

D.呼气性呼吸困难和吸气性呼吸困难E.以上都不是

25.谷氨酸钠可降低血氨，其机制是（d）

A.促进蛋白质合成B,使血浆pH降低C.促进N%由肾脏排出

D.结合血氨生成谷氨酰胺E.促进鸟氨酸循环

第二部分：多项选择题（X型）

BC26.应激时最主要的神经内分泌改变发生于（abed）

A.肾素-血管紧张素-醛固的系统

B.蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统

C.下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统

D.下丘脑-神经垂体系统

E.下丘脑-腺垂体-甲状腺素系统

ABE27.AG增高型代谢性酸中毒可见于（）

A.严重心力衰竭B.饥饿C.肾小管酸中毒

D.轻、中度肾功能衰竭E.摄入大量水杨酸制剂

ABDE28.应激时机体内代谢变化包括（abede）

A.代谢率升高B,糖原分解和糖异生增强C.外周组织对糖的利用增加

D.脂肪的动员和分解增强E.蛋白质分解增强，出现负铤平衡

29.缺氧所致紫卯可见于（bde）

A.贫血（Hb6幽＞）B.低张性缺氧C.氨化钾中毒

D.休克并发ARDSE.左心衰竭

ABCE30.剧烈呕吐导致代谢性碱中毒与下列哪些因素有关(ab)

A.H卡丢失B.K+丢失C.CT丢失

D.丢失R细胞外液丢失

得分阅卷人二、名词解释（每题2分，共20分）

1.pathophysiology

2.hypovolemichypernatremia

3.hyperkalemia

4.hypoxia

5.stress

6.血红蛋白氧饱和度

7.慢性肾功能衰竭

8.代谢性酸中毒

9.heartfailure

10.肝性脑病

得分阅卷人三、填空题（每空0.5分，共10分）

1.循环性缺氧血氧变化的特点是PaOz______,血氧容量,血氧含量,血

氧饱和度____,动-静脉血氧含量差_______o

2.低钾血症时肾脏H+-Na+交换,重吸收增多，可引起____

中毒，并可出现_______________尿。

3.临床诊断II型呼吸衰竭的主要血气标准是：（1）1、。2________________mmHg（2）

PaCO2mmHg。

4.通常将应激原粗略分为三大类：（1）（2）

⑶O

5.心力衰竭常见的诱因包括：（1）（2）

⑶（4）o

6.在单纯型酸碱平衡紊乱中，血浆[H2co寸原发性增加见于,血浆

[H2co力原发性减少见于o

得分阅卷入四、简答题（每题5分，共25分）

1.疾病发生发展的一般规律有哪些？试就其中一个规律举例说明。

2.为什么慢性n型呼吸衰竭病人的吸氧浓度通常不宜超过30%?

3.高钾血症对心肌有何影响？其对心肌影响的主要表现有哪些？

4.少尿型急性肾功能衰竭多尿期为何会发生“多尿”？

5.氨对脑的毒性作用有哪些？

得分阅卷入五、论述题（共15分）

1.休克U期微循环改变的特点有哪些？此期机体失代偿的机制如何？（8分）

2.目前我们是如何解释慢性肾功能衰竭的发病机制的？（7分）

2007〜2008学年第一学期

2005级临床医学本科。《病理生理学》

试卷（A）答案

一、选择题（每小题1分，共30分）

l.B2.A3.E4.C5.A6.E7.D8.D9.A10.B11.B12.C13.E14.A15.B

16.C17.A18.C19.C20.D21.A22.A23.A24.B25.D26.B,C27.A,B,E

28.A,B,D,E29.B,D,E30.A,B,C,E

二、名词解释（每小题2分，共20分）

1.pathophysiology:病理生理学（0.5分），是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学（1.5

分）。

2.hypovolemichypernatremia:低容量性高钠血症（0.5分），其特征是失水多于失钠（0.5

分），血清钠浓度＞150mmol/L,血浆渗透压＞310mmol/L（1分），ECF和ICF均减少，也称

高渗性脱水。

3.hyperkalemia：高钾血症（0.5分），是指血清钾（0.5分）浓度高于5.5mmol/L（l分）。

4.hypoxia:缺氧（0.5分），当组织供氧不足或者用氧障碍时Q分），组织的代谢、功能甚至

形态结构。5分）发生异常变化的病理过程。

5.stress:应激（0.5分），是指机体受到各种因素刺激时（0.5分），所出现的非特异性全身反

应（1分）。

6.血红蛋白氧饱和度：血红蛋白与氧结合的百分数（2分）。

7.慢性肾功能衰竭：各种疾病引起肾单位慢性、进行性破坏Q5分），导致残存肾单位不

足以维持内环境稳定（0.5分），肾脏泌尿和内分泌功能严重障碍，机体内环境紊乱及内分泌

异常的综和征（1分）。

8.代谢性酸中毒：是指细胞外液H+增加和（或）HCO；丢失。5分）而引起的以血浆中

[HCCM原发性减少（1.5分）为特征的酸碱平衡紊乱。

9.heartfailure：心力衰竭（0.5分），在各种致病因素作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能

发生障碍05分），使心输出量绝对或相对减少，即心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需

要的病理生理过程或综合症称为心力衰竭Q分）。

10.肝性脑病：继发于严重肝脏疾病Q分）的神经精神综合症Q分）。

三、填空题（每空0.5分，共10分）

1.正常，正常，正常，正常，增大

2.增多，HCO3-,代谢性碱，反常性酸性

3.低于60,高于50

4.环境因素，机体的内在因素，心理、社会因素

5.全身感染，酸碱平衡及电解质紊乱，心、律失常，妊娠与分娩

6.呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒

四、简答题（每小题5分，共25分）

1.答案：疾病发生发展的一般规律有①损伤与抗损伤（1分）；②因果交替Q分）；③局部

与整体（1分）。

就其中一个规律举例说明（2分）：如以烧伤为例，高温引起皮肤、组织坏死、体液丢失等

损伤反应的同时，机体会出现白细胞增加、微血管收缩、心率加快心输出量增加等抗损伤反

应。

2.答案：慢性n型呼吸衰竭病人存在低氧血症伴有高碳酸血症（2分），由于长时间的高碳

酸血症，中枢化学感受器对PaOz增高的感受性将显著降低（1分），此时呼吸运动的代偿性增

强主要依靠动脉低氧血症对血管的化学感受器的刺激得以维持（1.5分），若给此类病人吸入高

浓度氧，迅速改善其动脉低氧血症，则低氧血症对血管的化学感受器的刺激减弱甚至消失，

通气强度将减少，CO2潴留更加严重（0.5分）,所以对于慢性H型呼吸衰竭病人的吸氧浓度通

常不宜超过30%。

3.答案：高钾血症对心肌生理特性会产生影响：①兴奋性先增高后降低（1分）；②传导性

降低（1分）；③自律性降低Q分）；④收缩性减弱。5分）。

其对心肌影响的主要表现有：①典型心电图变化：T波高尖变窄，Q-T间期缩短，P波

和QRS波波幅降低，间期增宽Q分）；②各种心律失常和心力衰竭Q5分）。

4.答案：少尿型急性肾功能衰竭多尿期发生“多尿”的机制：①肾血流量和肾小球滤过

功能逐渐恢复（L5分）；②新生肾小管上皮细胞功能尚不健全（1.5分）；③肾间质水肿消退，

肾小管阻塞解除（1分）；④渗透性利尿作用（1分）。

5.答案：①干扰脑细胞能量代谢（2分）；②脑内神经递质发生改变：脑内氨增加可使脑

内兴奋性神经递质（谷氨酸、乙酰胆碱）减少，同时抑制性递质（丫-氨基丁酸、谷氨酰胺）

增多（2分）；③氨对神经细胞膜的抑制作用Q分）。

五、论述题（共15分）

L⑴微循环改变特征：微血管自律运动现象消失（1分），微动脉、毛细血管前括约肌松弛，

微静脉