药物过敏性休克题库含答案

药物过敏性休克题库含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.药物过敏性休克属于哪型变态反应？A.I型（速发型）B.II型（细胞毒型）C.III型（免疫复合物型）D.IV型（迟发型）答案A2.下列药物中最常引起过敏性休克的是？A.阿司匹林B.青霉素C.对乙酰氨基酚D.阿托品答案B3.药物过敏性休克最早出现的症状通常是？A.血压下降B.呼吸困难C.皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹D.意识丧失答案C4.抢救过敏性休克的首选药物是？A.地塞米松B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.异丙嗪答案C5.肾上腺素在过敏性休克抢救中的标准成人首次剂量（肌肉注射）是？A.0.01mgB.0.1mgC.0.3～0.5mgD.1mg答案C6.使用青霉素前最关键的预防措施是？A.询问过敏史B.皮肤过敏试验C.空腹用药D.缓慢静脉滴注答案B7.药物过敏性休克导致死亡的主要原因是？A.喉头水肿、窒息B.急性心力衰竭C.脑水肿D.急性肾衰竭答案A8.关于过敏性休克的血压变化，典型表现为？A.血压升高B.血压正常C.收缩压降至80mmHg以下D.舒张压升高答案C9.抢救过敏性休克时，患者应采取的体位是？A.头低足高位B.平卧位，下肢抬高C.半卧位D.坐位答案B10.下列哪种药物不宜用于抢救过敏性休克？A.肾上腺素B.糖皮质激素C.氯苯那敏D.阿托品答案D11.过敏性休克时，支气管痉挛的病理机制主要是？A.组胺引起平滑肌收缩B.乙酰胆碱过多C.前列腺素减少D.白三烯减少答案A12.在青霉素皮试中，阳性反应表现为？A.皮丘直径<1cm，无红晕B.皮丘直径>1cm，有红晕或伪足C.仅有轻度瘙痒D.局部无任何变化答案B13.过敏性休克出现喉头水肿时，最紧急的处理是？A.吸氧B.气管切开或气管插管C.静脉注射葡萄糖酸钙D.应用利尿剂答案B14.关于肾上腺素的使用，下列说法错误的是？A.可皮下或肌肉注射B.可静脉注射（稀释后缓慢）C.心跳骤停时可静脉推注D.所有患者一律使用1mg原液答案D15.药物过敏性休克发生的时间通常在用药后？A.数秒至数分钟B.数小时C.数天D.数周答案A16.下列哪项不是过敏性休克的常见临床表现？A.心悸、出汗B.恶心、呕吐、腹痛C.高热、寒战D.焦虑、濒死感答案C17.预防药物过敏性休克，最重要的是？A.用药前详细询问过敏史B.用药后观察30分钟C.备好抢救药品D.以上都是答案D18.抢救过敏性休克时，糖皮质激素的主要作用是？A.迅速升压B.抗过敏、抗炎，减轻炎症反应C.扩张支气管D.增强心肌收缩力答案B19.关于过敏性休克与晕厥的鉴别，下列哪项有助于区分？A.是否有皮肤过敏表现B.是否血压下降C.是否意识丧失D.是否心率加快答案A20.对于曾发生过敏性休克的患者，应在病历中醒目注明？A.过敏史B.用药史C.家族史D.既往史答案A二、多项选择题（每题2分，共10题，20分。多选、少选、错选均不得分）1.药物过敏性休克的早期表现包括？A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头水肿、呼吸困难C.血压下降D.恶心、呕吐、腹痛答案ABCD解析过敏性休克早期可累及多个系统，皮肤、呼吸道、消化道、循环系统均可出现相应症状。2.抢救过敏性休克时可使用的药物包括？A.肾上腺素B.地塞米松C.多巴胺D.异丙嗪答案ABCD解析肾上腺素为一线药物；糖皮质激素、抗组胺药（异丙嗪）辅助治疗；若血压持续不升，可用多巴胺等血管活性药物。3.关于肾上腺素抢救过敏性休克，正确的说法有？A.首选肌肉注射B.可重复使用，间隔5～15分钟C.严重患者可静脉滴注D.心跳骤停时可静脉推注答案ABCD解析肾上腺素用法需根据病情轻重选择途径，肌肉注射最常用，静脉用药需稀释并严密监护。4.下列哪些情况会增加药物过敏反应的风险？A.既往有药物过敏史B.患有哮喘C.正在使用β受体阻滞剂D.老年患者答案ABC解析老年患者免疫反应降低，风险相对较低；而过敏史、哮喘、β受体阻滞剂（可干扰肾上腺素疗效）均为危险因素。5.过敏性休克导致组织灌注不足的机制包括？A.血管扩张、有效循环血量减少B.毛细血管通透性增加，血浆外渗C.心肌抑制D.支气管痉挛答案ABC解析支气管痉挛主要引起呼吸困难，而非直接导致灌注不足。6.用药后出现下列哪些表现应高度警惕过敏性休克？A.全身荨麻疹伴瘙痒B.声音嘶哑、吞咽困难C.面色苍白、四肢湿冷D.剧烈头痛答案ABC解析剧烈头痛不典型，过敏休克多以皮肤、呼吸道、循环系统症状为主。7.抢救过敏性休克时，正确的护理措施包括？A.立即停药，平卧保暖B.保持呼吸道通畅，给氧C.建立静脉通路，快速输液D.记录生命体征答案ABCD解析以上均为基本抢救护理措施。8.关于药物皮试，正确的叙述有？A.使用前需备好肾上腺素等抢救药品B.皮试阴性者绝对不发生过敏C.更换厂家或批号后需重新皮试D.有过敏史者禁做皮试答案ACD解析皮试阴性者仍可能发生迟发反应或假阴性，不能绝对排除。9.过敏性休克患者出现呼吸困难的常见原因有？A.喉头水肿B.支气管痉挛C.肺水肿D.气道分泌物增多答案ABD解析肺水肿非过敏休克直接常见原因，多由心衰或大量补液引起。10.下列哪些药物属于容易引起过敏性休克的常见药物？A.青霉素类B.头孢菌素类C.碘造影剂D.维生素C答案ABC解析维生素C极少引起过敏性休克。三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.药物过敏性休克属于II型变态反应。答案错误2.青霉素皮试阳性者不可使用青霉素，但可选用头孢菌素而无需谨慎。答案错误3.肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。答案正确4.过敏性休克发生后，应立即将患者扶起坐稳，以利呼吸。答案错误5.使用青霉素类药物前必须进行皮肤过敏试验。答案正确6.过敏性休克患者血压下降是由于外周血管扩张和毛细血管通透性增加所致。答案正确7.糖皮质激素起效迅速，是抢救过敏性休克的一线药物。答案错误8.曾发生药物过敏性休克者，应避免再次使用同类药物，并告知患者及家属。答案正确9.药物过敏性休克只发生在静脉给药时，口服给药不会发生。答案错误10.抢救过敏性休克时，补液速度应严格控制，不可快速滴注。答案错误四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述药物过敏性休克的发病机制。答案药物过敏性休克主要为I型速发型变态反应。药物半抗原与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生IgE抗体，IgE吸附于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。当再次接触同一药物时，药物与IgE结合，导致细胞释放组胺、白三烯、前列腺素等活性介质，引起血管扩张、毛细血管通透性增加、平滑肌痉挛和腺体分泌增多，出现休克、呼吸困难等表现。解析需说明过敏原、抗体、介质释放及效应。2.列举过敏性休克的典型临床表现（至少4个系统）。答案(1)皮肤黏膜：潮红、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿；(2)呼吸系统：喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难、发绀；(3)循环系统：血压下降、心悸、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱；(4)消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；(5)神经系统：焦虑、烦躁、意识障碍、抽搐、昏迷。解析要求至少答出4个系统，每点1分，答全给满分。3.简述过敏性休克的急救处理原则。答案(1)立即停药，使患者平卧，下肢抬高，保暖；(2)保持呼吸道通畅，给氧，必要时气管插管或气管切开；(3)立即肌注肾上腺素（0.3～0.5mg），必要时重复；(4)建立静脉通路，快速补液以维持有效循环血量；(5)使用糖皮质激素、抗组胺药等辅助治疗；(6)密切监测生命体征，防治并发症。解析按“停药、体位、给药、补液、监护”顺序答题，每条1分。4.如何预防药物过敏性休克？答案(1)详细询问用药史和过敏史，有过敏史者禁用该药；(2)严格按药品说明书规定进行皮肤过敏试验；(3)用药前备好抢救药品和器材（如肾上腺素、氧气等）；(4)用药后观察30分钟以上，无反应方可离开；(5)对过敏体质者慎用易致敏药物；(6)一旦发生过敏，立即停药并记录，告知患者及家属。解析答出5条以上即可满分，缺项适当扣分。五、病例分析题（每题15分，共2题，30分）1.病例一患者，男，32岁，因上呼吸道感染，在社区卫生服务站静脉滴注青霉素。皮试阴性后，输注约2分钟后，患者突然出现面色苍白、大汗、呼吸困难，自诉“喉咙发紧”，随后意识模糊。查体：血压70/40mmHg，心率132次/分，脉搏细弱，双肺可闻及哮鸣音，皮肤可见大片荨麻疹。问题：(1)该患者的诊断是什么？（2分）(2)应立即采取哪些抢救措施？（8分）(3)若患者出现呼吸心跳骤停，应如何处理？（5分）答案：(1)药物过敏性休克（青霉素过敏性休克）。(2)①立即停止输注青霉素，更换输液器及液体，保留原输液通道；②将患者平卧，抬高下肢，注意保暖；③保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，必要时气管插管或气管切开；④立即肌内注射肾上腺素0.5mg（1:1000），必要时5～15分钟后重复；⑤快速静脉滴注晶体液（如生理盐水）扩充血容量；⑥静脉注射地塞米松10～20mg或氢化可的松200～300mg；⑦肌注或静脉注射异丙嗪25～50mg抗过敏；⑧密切监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度），必要时应用多巴胺升压。(3)若出现呼吸心跳骤停，立即行心肺复苏（CPR），按照30:2进行胸外按压和人工呼吸，同时给予肾上腺素1mg静脉推注，每3～5分钟重复一次；建立高级气道，持续复苏并尽快转运至有抢救条件的医院。解析：本题考察过敏性休克的诊断和急救流程，按步骤给分。注意肾上腺素用量及途径，心肺复苏要点。2.病例二患者，女，45岁，因CT增强检查，静脉注射碘造影剂后约1分钟，出现剧烈瘙痒、全身风团、声音嘶哑、胸闷、气促。急查血压85/50mmHg，心率110次/分，血氧饱和度90%。既往有哮喘史和海鲜过敏史。问题：(1)该患者发生的是什么情况？依据是什么？（4分）(2)现场抢救应采取哪些措施？（7分）(3)为何该患者属于高危人群？今后应如何避免类似情况？（4分）答案：(1)碘造影剂引起的过敏性休克。依据：注射造影剂后迅速出现皮肤风团、声音嘶哑（喉头水肿）、胸闷气促（支气管痉挛）、血压下降，符合过敏性休克典型表现。(2)①立即停止注射造影剂，保留静脉通路；②平卧、吸氧、监测生命体征；③立即肌注肾上腺素0.3～0.5mg；④快速补液，如生理盐水500～1000ml；⑤