2026年创伤大出血加压止血测试试卷及答案

2026年创伤大出血加压止血测试试卷及答案一、单项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.根据2024版国际创伤生命支持（TLS）指南，成人肢体创伤动脉大出血首选的即时加压止血方式是A.直接指压出血点B.伤口处覆盖厚敷料加压包扎C.即刻结扎止血带D.动脉近心端指压止血2.下肢股动脉破裂大出血，加压包扎止血无效时，止血带的绑扎位置应为A.大腿上1/3处B.大腿中1/3处C.大腿下1/3处D.伤口近心端距伤口5-10cm处3.加压止血时敷料渗湿后的正确处理是A.移除原有敷料更换新敷料B.在原有敷料上叠加新的无菌敷料继续加压C.往渗湿敷料上撒止血粉后再加压D.立刻换用止血带止血4.头面部颞动脉破裂大出血，最有效的加压止血点是A.耳屏前颞浅动脉搏动处B.下颌角处面动脉搏动处C.同侧颈动脉搏动处D.眶上动脉搏动处5.儿童上肢创伤大出血加压止血时，包扎压力的合理范围是A.20-30mmHgB.30-40mmHgC.40-50mmHgD.50-60mmHg6.下列哪种创伤大出血情况禁用常规加压包扎止血A.合并腹腔内脏器脱出的腹部穿通伤出血B.头皮裂伤大出血C.上肢切割伤大出血D.足背动脉破裂出血7.战时躯干贯通伤大出血，当前首选的加压止血敷料是A.普通无菌纱布B.明胶海绵C.含壳聚糖的止血纱布D.凡士林纱布8.按照2024版TLS指南，院前转运加压止血患者过程中，评估末梢循环的最少频次是A.每15分钟1次B.每30分钟1次C.每45分钟1次D.每60分钟1次9.下列关于加压止血操作的描述错误的是A.加压时需将患肢抬高超过心脏水平B.开放性骨折伴出血时可直接按压骨折断端止血C.压力需以达到止血且末梢循环尚可为宜D.敷料覆盖范围需超过伤口边缘至少3cm10.合并凝血功能障碍的创伤患者大出血，加压包扎时优先选择的敷料是A.普通脱脂纱布B.藻酸盐敷料C.含壳聚糖的止血敷料D.凡士林纱布二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.加压止血的适用场景包括A.四肢表浅静脉破裂出血B.肢体中小动脉破裂出血C.头皮挫裂伤大出血D.合并气胸的胸部穿透伤出血E.腹腔内肝破裂出血2.下列关于止血带联合加压止血的描述，符合2024版指南要求的有A.加压包扎无效时才常规使用止血带B.止血带绑扎后需标注精确的绑扎时间C.转运时间超过2小时的肢体出血，需每隔1小时放松止血带1-2分钟D.松开止血带前需提前做好加压止血准备E.上肢止血带压力最高不超过700mmHg3.加压止血后提示压力不足的表现有A.敷料持续渗血B.患肢末梢皮温降低C.伤口周围肿胀进行性加重D.患者诉患肢麻木E.远端动脉搏动消失4.下列哪些部位的大出血不适合使用止血带，需以加压包扎为主要止血手段A.头颈部B.肩背部C.大腿中下段D.前臂E.足踝5.创伤大出血加压止血的并发症包括A.肢体缺血坏死B.局部压疮C.筋膜室综合征D.伤口感染E.止血失败导致失血性休克三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.创伤后大出血加压止血时，若现场无无菌敷料，可使用干净的毛巾、衣物等替代敷料进行加压。2.腹部刀刺伤导致大网膜脱出伴出血时，需先将脱出的大网膜回纳腹腔再进行加压包扎。3.加压止血时患肢抬高的目的是降低局部血管压力，减少出血。4.儿童头部创伤大出血，可采用环形加压包扎的方式压迫止血，压力越高止血效果越好。5.止血粉可直接撒在出血伤口上，再进行加压包扎，可提升凝血功能障碍患者的止血效率。6.加压包扎止血后，若患者远端动脉搏动完全消失，需立刻松解全部包扎敷料，避免肢体坏死。7.战时四肢枪弹伤导致的喷射性大出血，可直接使用止血带，无需先尝试加压包扎止血。8.颌面部创伤大出血加压包扎时，需注意避免压迫气道，影响患者通气。9.下肢静脉曲张破裂大出血，加压包扎时需将患肢放平，避免抬高导致出血增多。10.2024版国际创伤止血指南明确要求，所有加压止血的患者都需在伤后6小时内完成伤口清创。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者男，32岁，2026年5月12日骑电动车与货车相撞，左小腿中段被金属护栏穿刺伤，伤口约6cm长，可见喷射性鲜红色出血，左小腿畸形，患者神志清楚，血压92/56mmHg，心率118次/分，呼吸22次/分。（1）现场需立即采取的止血操作步骤是什么？（2）若加压包扎20分钟后伤口仍持续渗血，下一步应如何处理？（3）转运至急诊后止血成功，后续需评估哪些内容排除加压止血相关并发症？2.患者女，28岁，高处坠落导致右侧额部挫裂伤长约8cm，出血凶猛，同时合并右胸部刀刺伤，可见气泡随呼吸溢出，腹部膨隆，血压85/49mmHg，心率125次/分。（1）该患者当前三处创伤的止血处理优先级是什么？分别采取什么止血措施？（2）胸部创伤止血操作的注意事项有哪些？（3）若患者合并血友病A，加压止血时需做哪些特殊调整？参考答案---一、单项选择题1.B2.D3.B4.A5.B6.A7.C8.A9.B10.C二、多项选择题1.ABC2.ABD3.AC4.AB5.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、案例分析题1.（1）操作步骤：①立刻将患者转移至安全区域，协助取平卧位，左下肢抬高超过心脏水平，减少局部血流灌注；②用无菌敷料覆盖伤口，覆盖范围超过伤口边缘至少3cm，用手掌根部垂直按压伤口处5-10分钟做初步压迫止血；③叠加2-3层无菌敷料，用弹力绷带从伤口远心端向近心端螺旋包扎，包扎压力以可触及足背动脉微弱搏动、伤口无活动性渗血为宜，避免包扎过紧损伤末梢循环；④包扎后在敷料外侧清晰标注包扎时间，便于后续评估。（2）下一步处理：①首先查看包扎是否松动、移位，若存在固定不当的情况先加固包扎压力，同时在原有敷料上叠加2层含壳聚糖的止血敷料继续加压；②若加固加压10分钟后仍有活动性出血，立刻在伤口近心端距伤口5-10cm处绑扎止血带，避开骨折畸形部位，标注精确的止血带绑扎时间，绑扎压力控制在40-50mmHg；③快速建立静脉通路，输注等渗晶体液扩容，联系急诊做好交叉配血、输注血制品的准备，同步监测生命体征变化。（3）后续评估内容：①评估左小腿皮肤颜色、皮温、感觉、运动功能，动态监测足背动脉搏动情况，判断是否存在肢体缺血、神经损伤；②评估左小腿肿胀程度、筋膜室张力，监测肌酸激酶、肾功能指标，排除筋膜室综合征、横纹肌溶解并发症；③评估伤口渗液、红肿、异味情况，监测体温、血常规、C反应蛋白，排除伤口感染；④持续监测生命体征、血红蛋白变化，排查止血不充分导致的隐性出血。2.（1）处理优先级：第一优先级为右侧额部挫裂伤出血，第二优先级为右胸部刀刺伤，第三优先级为腹部闭合性损伤出血。止血措施：①额部出血：立刻用无菌敷料覆盖伤口，一手按压同侧耳屏前颞浅动脉搏动点减少供血，另一手加压包扎伤口，压力控制在25-30mmHg，避免压迫眼球及气道；②胸部刀刺伤：立刻用三面密封的胸部密封贴覆盖伤口，在患者呼气末封闭固定，形成单向活瓣避免张力性气胸，若伤口存在渗血可在密封贴外侧加用敷料轻度加压，避免加压过重限制胸廓运动；③腹部膨隆考虑内脏破裂内出血，暂不做外加压处理，立刻建立双通道静脉通路，输注红细胞悬液、凝血因子纠正休克，紧急完善腹部CT明确损伤情况，准备急诊手术止血。（2）胸部创伤止血操作注意事项：①禁止对胸部伤口做环形加压包扎，避免限制胸廓扩张导致通气不足；②密封贴需严格遵循三面粘贴、留有单侧排气口的原则，封闭后需持续观察患者呼吸频率、血氧饱和度，若出现进行性呼吸困难、颈部胸壁皮下气肿，需立刻松开密封贴排气，排查张力性气胸；③加压力度以伤口无明显渗血、患者无明显憋气感为宜，若合并多发肋骨骨折需避免加压过重加重骨折移位、刺伤肺组织。（3）合并血友病A的特殊调整：①加压包扎前先静脉输注去氨加压素或者重组凝血因子Ⅷ，快速提升患者凝血功能，将凝血因子Ⅷ活性提升