2026年导管相关感染预防控制试卷（含答案）

2026年导管相关感染预防控制试卷（含答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.中央导管相关血流感染（CLABSI）是指患者留置中央导管期间或拔除中央导管后（）小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的血流感染。A.24B.48C.72D.962.成人中心静脉置管时，为降低感染风险，首选的穿刺部位是A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.肘正中静脉3.导尿管相关尿路感染（CAUTI）最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌4.中心静脉置管时皮肤消毒首选的消毒剂是A.75%酒精B.0.5%碘伏C.2%氯己定醇溶液D.3%过氧化氢5.普通材质集尿袋的常规更换频率是A.每日1次B.每3天1次C.每周1-2次D.每2周1次6.中心静脉置管后使用透明无菌敷料覆盖穿刺点，无渗血渗液、敷料完整无松动时的常规更换频率是A.每2天1次B.每7天1次C.每10天1次D.每14天1次7.下列选项中不属于导管相关感染危险因素的是A.患者免疫功能低下B.导管留置时间超过7天C.置管时严格执行无菌操作D.患者合并未控制的糖尿病8.怀疑患者发生CLABSI时，血培养标本留取的规范要求是A.仅留取外周静脉血培养即可B.仅留取导管腔内血培养即可C.同时留取至少2套血培养，1套来自外周静脉，1套来自导管腔内D.使用抗菌药物后再留取血培养9.下列胸腔引流管相关感染防控措施中错误的是A.保持引流系统全程密闭，避免非必要断开B.引流瓶放置位置始终低于胸腔平面60cm以上C.常规在穿刺点涂抹抗菌软膏预防感染D.观察引流液的量、性状、颜色，及时记录异常情况10.成人外周静脉导管常规留置最长时间不超过A.72小时B.96小时C.120小时D.168小时11.下列预防CAUTI的措施中正确的是A.常规每日使用抗菌溶液冲洗膀胱B.常规每日使用碘伏擦拭尿道口2次C.置管时严格执行最大无菌屏障要求，铺覆盖全身的无菌单D.每日评估导尿管留置必要性，符合拔管指征时尽早拔除12.中心静脉置管时要求落实最大无菌屏障，下列不属于该要求的是A.佩戴帽子、医用外科口罩B.佩戴无菌手套C.穿无菌手术衣D.仅在穿刺点周围铺10cm×10cm的无菌洞巾13.短期中心静脉导管尖端半定量培养菌落数达到（）即可支持CLABSI诊断A.≥5cfuB.≥10cfuC.≥15cfuD.≥20cfu14.下列各类导管中不需要常规定期更换以预防感染的是A.外周静脉导管B.非隧道式中心静脉导管C.长期透析用隧道式中心静脉导管D.导尿管15.下列关于中心静脉导管输液附加装置的管理措施中错误的是A.尽量减少附加装置的使用数量，避免不必要的三通阀B.肝素帽/无针接头常规每7天更换1次，出现污染、血迹时立即更换C.每次输液前使用75%酒精棉片用力擦拭接口至少15秒D.常规在输液通路中串联过滤器预防感染16.CAUTI诊断标准中，尿常规白细胞计数的阈值是A.≥3个/高倍视野B.≥5个/高倍视野C.≥10个/高倍视野D.≥15个/高倍视野17.儿科患者中心静脉置管时，应尽量避免选择的穿刺部位是A.贵要静脉B.股静脉C.颈内静脉D.锁骨下静脉18.导管相关感染防控的核心策略是A.每日评估导管留置必要性，尽早拔除不需要的导管B.常规使用抗菌药物涂层导管C.常规全身使用抗菌药物预防感染D.常规每7天更换中心静脉导管19.用于压力监测的导管冲洗液的常规更换频率是A.每12小时1次B.每24小时1次C.每48小时1次D.每72小时1次20.怀疑患者发生CAUTI时，尿培养标本的正确留取方式是A.从集尿袋底部的放尿口留取尿液B.断开导尿管与集尿袋的接口留取尿液C.消毒导尿管侧壁的专用采样口后，用无菌注射器抽取尿液D.留取晨起第一次尿液即可二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于导管相关感染范畴的有A.中央导管相关血流感染B.导尿管相关尿路感染C.外周静脉导管相关血栓性静脉炎D.腹腔引流管相关感染E.呼吸机相关肺炎2.中心静脉置管的绝对禁忌症包括A.穿刺部位皮肤软组织存在感染B.凝血功能严重障碍尚未纠正C.上腔静脉综合征患者拟行颈内静脉/锁骨下静脉置管D.长期维持性透析患者避免锁骨下静脉置管以减少血管狭窄风险E.患者免疫功能极度低下3.下列预防CLABSI的措施中正确的有A.成人患者置管首选锁骨下静脉，尽量避免股静脉B.置管术后24小时必须常规更换穿刺点敷料C.敷料出现渗液、松动、污染时立即更换D.输注血液制品、脂肪乳剂的输液器每24小时更换1次E.常规使用抗菌药物封管预防感染4.下列预防CAUTI的措施中错误的有A.为方便护理，对术后活动受限患者常规留置导尿管B.常规每日使用生理盐水冲洗膀胱预防感染C.集尿袋始终放置在低于膀胱的位置，避免尿液反流D.常规口服抗菌药物预防尿路感染E.每日评估拔管指征，尽早拔除导尿管5.下列符合CLABSI诊断标准的有A.留置中央导管期间或拔除后48小时内发生原发性血流感染B.患者出现体温＞38℃或＜36℃，伴有寒战，排除其他部位感染源C.导管尖端培养与外周血培养分离到相同的病原菌D.导管腔内血培养菌落计数是外周血培养的3倍及以上E.血培养阳性，同时患者存在肺部感染病灶6.下列关于导管更换指征的描述中正确的有A.外周静脉导管出现局部红肿、疼痛、渗出等静脉炎征象时立即拔除B.中心静脉导管患者出现不明原因发热时立即拔除导管C.导尿管出现堵塞、移位、可疑尿路感染征象时及时更换D.腹腔引流管出现引流液浑浊、患者发热，怀疑引流管相关感染时评估是否拔除E.长期透析用隧道式导管发生感染时可先尝试抗菌药物封管治疗，无效再拔除7.下列中心静脉导管维护操作中正确的有A.冲管采用脉冲式手法，封管采用正压手法避免血液反流B.使用10ml及以上容积的注射器进行冲封管操作，避免导管破裂C.输注刺激性药物前后使用生理盐水充分冲管D.肝素帽/无针接头内有残留血迹、污染时立即更换E.可通过中心静脉导管常规采血，减少患者穿刺痛苦8.下列情况中应立即拔除中心静脉导管的有A.穿刺部位局部形成脓肿B.确诊为导管相关血流感染C.导管堵塞经溶栓处理后仍无法再通D.患者出现不明原因发热，疑似CLABSI尚未确诊E.导管异位无法调整到正确位置9.下列胸腹腔引流管相关感染防控措施中正确的有A.保持引流系统全程密闭，避免非必要断开接口B.引流装置常规每7天更换1次，发生污染时立即更换C.引流瓶位置始终低于引流口平面，避免反流D.观察引流液的量、性状，出现浑浊、脓性引流液时及时送检E.常规向引流瓶内加入抗菌药物预防感染10.下列导管相关感染防控的管理措施中正确的有A.对从事导管置管和维护的医务人员进行定期培训和考核B.建立导管相关感染监测体系，对高危患者进行目标性监测C.定期向临床科室反馈防控措施落实情况和感染发生率D.对导管置管操作人员实行资质准入管理E.对所有留置导管的患者采取接触隔离措施三、判断题（每题1分，共10分）1.为预防CLABSI，所有中心静脉导管需常规每7天更换1次。2.留置导尿管患者的尿道口护理应每日使用抗菌消毒剂擦拭2次，降低感染风险。3.对2%氯己定醇过敏的患者，中心静脉置管时可选用0.5%碘伏进行皮肤消毒。4.怀疑患者发生导管相关感染时，血培养标本应在使用抗菌药物之前留取。5.外周静脉导管留置满96小时时，无论是否存在局部感染征象必须立即拔除。6.尽早拔除不必要的导尿管是预防CAUTI最有效的措施。7.更换中心静脉导管敷料时，应从远心端向近心端方向撕除旧敷料，避免牵拉导管导致脱出。8.所有中心静脉导管都必须使用肝素盐水封管，预防导管堵塞。9.留置引流管的患者，引流液培养阳性即可诊断为引流管相关感染。10.长期留置中心静脉导管的患者确诊CLABSI，若病原菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌，建议拔除导管。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，68岁，因重症肺炎入住ICU，入院后予右锁骨下静脉置管，用于输注肠外营养、血管活性药物，同时留置导尿管。入院第7天患者突发寒战、高热，体温39.2℃，无咳嗽咳痰加重，无腹痛腹泻，穿刺点无红肿渗液，尿常规无明显异常，血常规示白细胞16.8×10^9/L，中性粒细胞占比92%，C反应蛋白87mg/L，降钙素原2.3ng/ml。请回答：（1）该患者首先考虑哪种感染？需完善哪些检查明确诊断？（2）简述该类感染的核心防控要点。2.患者女性，52岁，因盆腔恶性肿瘤行开腹手术，术中留置导尿管，术后第5天患者出现低热，体温37.8℃，伴尿道口不适，下腹坠痛，无咳嗽咳痰，无切口红肿渗出，尿常规示白细胞18个/高倍视野，红细胞5个/高倍视野。请回答：（1）该患者高度怀疑哪种感染？该疾病的诊断标准是什么？（2）简述该类感染的主要预防措施。参考答案：一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.C6.B7.C8.C9.C10.B11.D12.D13.C14.C15.D16.C17.B18.A19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ACD4.ABD5.ABCD6.ACDE7.ABCD8.ABCE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、案例分析题1.（1）首先考虑中央导管相关血流感染（CLABSI）。需完善的检查：同时留取至少2套血培养，其中1套从外周静脉采集，1套从中心静脉导管腔内采集，两份标本标记清楚采集部位和时间；若后续评估需拔除导管，留取导管尖端5cm段送半定量培养；同时复查血常规、降钙素原等感染指标。（2）核心防控要点：①置管环节：严格掌握置管指征，成人首选锁骨下静脉穿刺，避开股静脉；严格执行手卫生，落实最大无菌屏障（戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，铺覆盖全身的无菌单）；采用2%氯己定醇消毒穿刺部位皮肤，消毒范围≥15cm，完全待干后再行穿刺。②维护环节：每日评估导管留置必要性，符合拔管指征时尽早拔除；透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每48小时更换1次，敷料松动、渗液、污染时立即更换；尽量减少输液附加装置的使用，肝素帽/无针接头每7天更换1次，出现污染、血迹时立即更换，每次输液前用75%酒精棉片用力擦拭接口至少15秒；输注血液制品、脂肪乳的输液器每24小时更换，普通输液器每72-96小时更换；采用脉冲式冲管、正压封管，使用10ml及以上注射器操作，避免导管破裂。③管理环节：对置管及维护人员进行定期培训考核，实行资质准入；开展CLABSI目标性监测，定期反馈感染数据，持续改进防控质量。2.（1）高度怀疑导尿管相关尿路感染（CAUTI）。诊断标准：留置导尿管期间或拔除导尿管后48小时内，出现发热、尿频、尿急、尿痛、下腹坠痛等临床症状，尿常规白细胞≥10个/高倍视野，同时导尿留取的尿标本培养菌落数≥10^5cfu/ml，且排除其他部位导致的感染。（2）主要预防措施：①置管前：严格掌握导尿管留置指征，避免非必要的留