多重耐药菌医院感染控制试题(含参考答案)

多重耐药菌医院感染控制试题(含参考答案)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的（）类或以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.1B.2C.3D.52.下列哪种细菌不属于临床常见的多重耐药菌？（）A.MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）B.VRE（耐万古霉素肠球菌）C.ESBLs（产超广谱β-内酰胺酶细菌）D.大肠埃希菌（非产ESBLs）3.多重耐药菌医院感染防控中，最基本、最重要、最简便的措施是（）。A.环境清洁B.手卫生C.隔离患者D.合理使用抗菌药物4.对多重耐药菌感染患者或定植患者实施隔离时，首选的隔离方式是（）。A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.严格隔离5.在接触多重耐药菌患者周围环境后，医务人员手卫生的依从性要求是（）。A.可选做B.必须C.仅在接触患者后做D.仅在接触患者前做6.对收治多重耐药菌感染/定植患者的病房，环境清洁消毒的频率应（）。A.每日一次B.每周一次C.每日至少两次D.每月一次7.医疗机构中，多重耐药菌监测的核心部门通常不包括（）。A.重症监护病房（ICU）B.血液科病房C.新生儿科病房D.行政办公室8.当确诊多重耐药菌感染时，临床科室应当在（）内下达接触隔离医嘱。A.1小时B.6小时C.12小时D.24小时9.下列关于多重耐药菌患者使用医疗器械的管理，错误的是（）。A.专人专用B.不能专用的医疗器械，每次使用后必须进行高水平消毒C.可以在患者之间随意借用血压计D.使用后应立即进行清洁消毒10.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）中对亚胺培南或美罗培南耐药是指MIC值≥（）mg/L或K-B法的抑菌圈直径≤（）mm。A.4,22B.8,19C.16,15D.2,2511.为多重耐药菌患者实施诊疗护理操作时，应将患者安排在（）。A.病房入口处B.病房最后C.护士站旁边D.任何位置均可12.医务人员对患者实施诊疗护理操作时，若预期会有血液、体液喷溅，应佩戴（）。A.口罩B.护目镜或防护面屏C.帽子D.手套13.多重耐药菌感染患者转诊之前，应通知（），以便采取接触隔离预防措施。A.接诊科室或医疗机构B.医院保卫科C.医院后勤部门D.患者家属14.下列哪种消毒剂常用于多重耐药菌污染的环境物体表面擦拭？（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.含氯消毒剂（有效氯500mg/L）D.双氧水15.关于多重耐药菌的清洁与消毒顺序，正确的是（）。A.先污染严重区域，后污染轻微区域B.先污染轻微区域，后污染严重区域C.同时进行D.随机进行16.医疗废物管理条例规定，多重耐药菌感染患者产生的具有传染性的废物属于（）。A.病理性废物B.药物性废物C.感染性废物D.损伤性废物17.气管插管或气管切开患者，特别是呼吸机相关肺炎（VAP）患者，若检出多重耐药菌，应重点加强（）。A.口腔护理B.足部护理C.头发护理D.会阴护理18.下列哪种情况不需要解除接触隔离？（）A.连续2次（每次间隔>24小时）培养阴性B.患者出院C.患者死亡D.患者转往外科手术19.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）是目前医院感染防控中难度最大的细菌之一，其特点不包括（）。A.生存能力强B.易在环境中定植C.仅通过空气传播D.对多种抗菌药物耐药20.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.5D.10二、多项选择题（共15题，每题3分，共45分。多选、少选、错选均不得分）1.多重耐药菌常见的传播途径包括（）。A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.垂直传播E.消化道传播2.下列哪些细菌属于世界卫生组织（WHO）关注的“关键优先级”耐药菌？（）A.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）B.碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPA）C.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）D.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）E.青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）3.实施接触隔离时，应在床头卡、病历夹上张贴相应的接触隔离标识，通常颜色为（）。A.蓝色B.黄色C.红色D.绿色E.粉色4.手卫生的五个重要时刻包括（）。A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.无菌操作前E.接触体液后5.预防多重耐药菌医院感染的主要集束化策略（Bundle）包括（）。A.严格执行手卫生B.最大限度减少侵入性操作C.严格执行接触隔离D.加强环境清洁消毒E.合理使用抗菌药物6.对多重耐药菌感染患者进行终末消毒时，应重点关注的物体表面包括（）。A.床栏B.床头柜C.呼叫按钮D.门把手E.地面7.抗菌药物合理使用管理中，关于围手术期预防用药，正确的做法是（）。A.术前0.5-1小时给药B.手术时间超过3小时或失血量大可追加C.I类切口一般不用药D.术后用药超过48小时以预防感染E.选用的抗菌药物必须覆盖MRSA8.多重耐药菌医院感染的易感人群包括（）。A.长期住院患者B.使用广谱抗菌药物的患者C.侵入性操作置管患者D.免疫功能低下患者E.老年患者9.临床微生物实验室在多重耐药菌防控中的职责包括（）。A.及时检出多重耐药菌B.一旦发现，立即电话通知临床科室C.定期向全院发布耐药菌监测信息D.指导临床合理用药E.负责病房环境消毒10.医务人员发生职业暴露后，正确的处理流程是（）。A.立即从近心端向远心端轻轻挤压，排出血液B.用流动水和肥皂液清洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.立即上报医院感染管理部门E.不需要上报，自行处理11.鲍曼不动杆菌在医院环境中的存活能力很强，常定植于（）。A.湿化瓶B.呼吸机管路C.医务人员手部D.拖把抹布E.消毒液瓶12.关于去定植，下列说法正确的是（）。A.适用于所有多重耐药菌携带者B.鼻拭子MRSA阳性可使用莫匹罗星软膏去定植C.应在感染控制科指导下进行D.是控制暴发的辅助手段E.必须结合接触隔离和手卫生13.医院感染管理委员会在多重耐药菌管理中的职责包括（）。A.制定并修订多重耐药菌管理制度B.监督制度落实情况C.协调多部门合作D.直接实施床旁隔离E.负责具体的细菌培养14.下列关于医疗废物管理的描述，正确的是（）。A.多重耐药菌患者产生的废物应放入双层黄色垃圾袋B.锐器应放入锐器盒C.垃圾袋装满3/4时应封口D.必须由专职人员回收E.可以和生活垃圾混装15.加强抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物分级管理制度，分级包括（）。A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.禁止使用级E.试验使用级三、判断题（共15题，每题1分，共15分。对的打“√”，错的打“×”）1.只要患者检出多重耐药菌，无论是否有感染症状，都必须实施接触隔离措施。（）2.护理多重耐药菌患者时，戴手套可以替代手卫生。（）3.多重耐药菌感染患者使用的被服、床单，应放入双层感染性废物袋中运送。（）4.为节约成本，多重耐药菌患者解除隔离后，其床单位可以不做终末消毒直接收治新患者。（）5.环境表面检出多重耐药菌的风险通常低于患者直接传播，因此环境清洁不重要。（）6.医务人员手部皮肤破损时，不宜参与多重耐药菌感染患者的护理工作，或必须戴双层手套。（）7.泌尿系感染患者检出CRE，在留置导尿管期间，无需每日评估导管留置的必要性。（）8.多重耐药菌患者可以与气管插管患者安置在同一病室，只要保持距离即可。（）9.使用后的听诊器、血压计等共用物品，若接触了多重耐药菌患者，必须彻底消毒后才能用于下一位患者。（）10.医院感染暴发报告时限：临床科室发现暴发后应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科调查核实后应立即报告分管院长。（）11.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对所有β-内酰胺类药物均耐药，包括青霉素和头孢菌素。（）12.碳青霉烯类耐药通常意味着对大多数β-内酰胺类药物耐药，因此常作为多重耐药菌的判定标准之一。（）13.医院感染专职人员不需要去临床科室进行多重耐药菌防控措施的督导检查。（）14.对于多重耐药菌定植者，为了减少患者痛苦，应立即使用广谱强力抗菌药物进行治疗。（）15.接触隔离标识应具有警示作用，提醒医务人员及家属进入病室时做好防护。（）四、填空题（共15空，每空1分，共15分）1.医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院感染按病原体来源可分为内源性感染和________感染。2.《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》中提到的多重耐药菌主要包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）以及________。3.接触隔离的标识通常为________色标识。4.对多重耐药菌感染患者或定植患者实施诊疗护理操作时，应将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者安排在________进行诊疗。5.医疗机构应当加强对医务人员手卫生的培训与监督，提高手卫生依从性，洗手依从率应≥________%。6.医疗废物应按照类别分置于专用包装容器或________的锐器盒中。7.环境物体表面受到多重耐药菌污染时，应使用含氯消毒剂进行擦拭消毒，作用时间________分钟。8.ICU多重耐药菌感染患者如果没有单间隔离条件，可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置于________的病室。9.抗菌药物的选择应根据临床诊断、病原学检查、药敏试验结果以及________等情况进行综合分析。10.预防导管相关血流感染（CLABSI）的集束化策略中，置管部位首选________。11.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象，其中________例以上为确诊暴发。12.对多重耐药菌患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当________进行清洁和擦拭消毒。13.医务人员接触多重耐药菌患者的伤口、溃烂面、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，必须戴________，必要时穿隔离衣。14.实施接触隔离时，在诊疗护理过程中，若患者需要离开病室，应________其接触周围环境和人群。15.医院感染管理科应每季度向全院发布多重耐药菌监测信息，内容包括主要检出菌种、________及耐药率变化趋势等。五、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.多重耐药菌（MDRO）2.医院获得性感染（HAI）3.接触隔离4.去定植5.抗菌药物stewardship（AMS）六、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述多重耐药菌医院感染预防与控制的核心措施。2.简述手卫生的五个重要时刻（“两前三后”）。3.当临床科室检出多重耐药菌时，应立即采取哪些护理与隔离措施？4.简述医疗废物分类管理的类别。5.简述在多重耐药菌防控中，环境清洁消毒的具体要求。七、应用题（共3题，每题35分，共105分）1.案例分析：患者李某，男性，75岁，因“脑梗死后遗症、肺部感染”入住神经内科ICU。入院第5天，痰培养示：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），对多粘菌素B敏感。患者目前神志不清，气管切开，呼吸机辅助呼吸，留置导尿管及深静脉置管。问题：(1)针对该患者，护士应立即实施哪些隔离预防措施？（10分）(2)护士在为该患者进行吸痰操作时，应如何做好个人防护？（10分）(3)该患者的环境清洁消毒有哪些具体要求？（10分）(4)如果该患者需要转诊至普通病房或外院，转运过程中应注意什么？（5分）2.综合分析：某医院呼吸科在两周内相继发生5例下呼吸道感染患者，痰培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。院感科接到报告后立即进行流行病学调查。问题：(1)院感科开展调查时，应重点收集哪些方面的资料以确定感染源？（10分）(2)若调查发现感染源疑似为某台未彻底消毒的纤维支气管镜，应采取哪些控制措施？（10分）(3)针对此次疑似暴发事件，医院应如何加强抗菌药物的管理？（10分）(4)请列出预防呼吸机相关肺炎（VAP）发生的集束化护理措施（至少5项）。（5分）3.计算与策略题：某三甲医院2023年第四季度ICU住院患者共300人，发生医院感染45例。其中检出多重耐药菌感染20例。同期ICU住院患者日数为1500日，使用呼吸机总日数为800日，发生呼吸机相关肺炎（VAP）15例，其中10例为多重耐药菌感染。问题：(1)请计算该ICU第四季度的医院感染发病率（保留两位小数）。（10分）(2)请计算该ICU第四季度的呼吸机相关肺炎（VAP）发病率（例次/千机械通气日）。（10分）(3)针对ICU多重耐药菌感染率高的情况，请制定一个包含多部门协作的综合改进方案（涉及医务、护理、药学、院感、后勤等部门）。（15分）参考答案及解析一、单项选择题1.C【解析】多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2.D【解析】普通大肠埃希菌（非产ESBLs）不属于多重耐药菌，除非它同时对其他类药物耐药。MRSA、VRE、ESBLs均为常见的MDRO。3.B【解析】手卫生是预防医院感染最基本、最重要、最简便、最经济有效的措施。4.C【解析】多重耐药菌主要通过接触传播，因此应实施接触隔离。5.B【解析】接触患者周围环境后，手部可能被污染，必须执行手卫生。6.C【解析】MDRO患者病房应加强清洁消毒，每日至少两次，有污染时随时消毒。7.D【解析】行政办公室不是临床科室，不属于MDRO核心监测部门。8.D【解析】通常要求在确诊或定植24小时内下达接触隔离医嘱。9.C【解析】医疗器械应专人专用，不能在患者之间随意借用，以防交叉感染。10.A【解析】根据CLSI标准，肠杆菌科细菌对碳青霉烯类耐药的折点为MIC≥4mg/L或抑菌圈直径≤22mm（具体依据药敏标准版本，通常为高耐药阈值）。11.B【解析】为减少交叉感染风险，MDRO患者诊疗护理应安排在最后进行。12.B【解析】预期有体液喷溅时，应佩戴护目镜或防护面屏以保护黏膜。13.A【解析】转诊前必须通知接收科室或医疗机构，使其提前准备隔离措施，防止扩散。14.C【解析】含氯消毒剂具有广谱杀菌作用，常用于环境表面消毒，500mg/L适用于一般污染，1000mg/L适用于MDRO污染。15.B【解析】清洁时应遵循“由洁到污”的原则，先清洁轻微污染区，再清洁严重污染区。16.C【解析】MDRO感染患者产生的被血液、体液污染的物品属于感染性废物。17.A【解析】口腔护理是预防VAP的重要集束化措施之一，可减少口咽部细菌下呼吸道移位。18.D【解析】患者转往外科手术时，手术科室需做好防护，但通常在临床治愈或连续培养阴性后解除隔离，转科期间仍需隔离。19.C【解析】鲍曼不动杆菌主要通过接触传播，不属于空气传播。20.B【解析】医院感染暴发是指在短时间内发生3例以上同种同源感染病例。二、多项选择题1.AE【解析】MDRO主要传播途径为接触传播（包括手接触、污染物品接触），部分可通过消化道传播（如通过被污染的食物或水，虽较少见但存在）。不主要通过空气或飞沫传播（除非产生气溶胶的操作）。2.ABC【解析】WHO将CRAB、CRPA、CRE列为“关键优先级”耐药菌（Critical），MRSA和PRSP属于“高度优先级”（High）。3.AB【解析】国内多数医院使用蓝色或黄色作为接触隔离标识，具体视医院SOP而定。4.ABCDE【解析】即WHO提出的“手卫生五个时刻”。5.ABCDE【解析】以上均为预防MDRO感染的集束化策略要素。6.ABCDE【解析】高频接触物体表面是清洁消毒的重点，地面也是重要环境表面。7.ABC【解析】术后长时间用药不能预防感染，反而增加耐药风险；I类切口通常不需预防用药，除非有高危因素；常规预防用药不需覆盖MRSA，除非有流行病学指征。8.ABCDE【解析】以上均为MDRO感染的易感因素。9.ABCD【解析】微生物实验室负责检测、报告、预警和药敏指导，不负责病房消毒。10.ABCD【解析】职业暴露必须一挤二冲三消毒四上报五随访。11.ABCDE【解析】鲍曼不动杆菌生命力顽强，可在潮湿环境和医疗器械表面长期存活。12.BCDE【解析】去定植是特定情况下的辅助手段，不适用于所有携带者，且不能替代隔离和手卫生。12.BCDE【解析】去定植是特定情况下的辅助手段，不适用于所有携带者，且不能替代隔离和手卫生。13.ABC【解析】委员会负责制定制度、监督和协调，不直接实施临床操作（如床旁隔离、细菌培养）。14.ABCD【解析】医疗废物必须严格分类、专用包装、专人回收，严禁混装生活垃圾。15.ABC【解析】抗菌药物分级管理分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。三、判断题1.√【解析】定植者同样具有传播细菌的风险，必须实施隔离。2.×【解析】戴手套不能替代手卫生，摘手套后仍需洗手。3.×【解析】被服、床单属于一般织物，应在密闭下运送，并在洗衣房按感染性织物处理，不应直接放入医疗废物袋（除非被大量血液体液污染且无清洗价值）。4.×【解析】患者解除隔离或出院后，必须进行彻底的终末消毒。5.×【解析】环境是MDRO重要的储存库，环境清洁对切断传播途径至关重要。6.√【解析】皮肤破损增加了感染风险，应避免接触或加强防护。7.×【解析】每日评估留置导管必要性，尽早拔管是预防CAUTI的关键。8.×【解析】MDRO患者不应与气管插管等高危患者同室，除非是相同MDRO且无其他感染。9.√【解析】共用物品必须一人一用一消毒，防止交叉感染。10.√【解析】符合医院感染暴发报告时限要求。11.√【解析】MRSA对所有青霉素类、头孢菌素类（包括含酶抑制剂复合药）均耐药。12.√【解析】碳青霉烯类是治疗严重革兰阴性菌感染的最后一道防线，其耐药往往意味着多重耐药。13.×【解析】院感专职人员必须定期下科室进行督导检查。14.×【解析】定植者通常不需要治疗，滥用抗菌药物会筛选出更耐药的细菌。15.√【解析】隔离标识的作用就是警示。四、填空题1.外源性2.多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）3.蓝（或黄）4.最后5.90%（或具体医院标准，通常填较高数值如90）6.符合标准7.30（或10，视浓度而定，一般500mg/L含氯消毒剂作用30分钟，1000mg/L作用10-15分钟，填10或30均可，建议填30）8.相对集中（或同一）9.细菌耐药率10.锁骨下静脉（或颈内静脉，避免股静脉）11.312.每日（或每天）13.手套14.告知（或提醒）15.标本送检率五、名词解释1.多重耐药菌（MDRO）：指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。包括泛耐药菌（XDR）和全耐药菌（PDR）。2.医院获得性感染（HAI）：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。3.接触隔离：是预防通过直接或间接接触而传播的病原体（如多重耐药菌）的隔离措施。要求在标准预防的基础上，对确诊或定植患者实施单人隔离或床边隔离，并限制人员出入，操作时穿戴个人防护装备，加强手卫生和环境消毒。4.去定植：指通过使用抗菌药物（如莫匹罗星软膏、洗必泰沐浴液等）消除患者特定部位（如鼻前庭、皮肤、肠道）携带的病原体，通常用于MRSA或特定细菌定植者的处理，以减少感染传播风险。5.抗菌药物stewardship（AMS）：即抗菌药物导向计划或抗菌药物管理，是指通过系统的干预措施，优化抗菌药物的选择、剂量、给药途径和疗程，以达到最佳的治疗效果，并最大限度地减少耐药菌的产生和药物不良反应。六、简答题1.简述多重耐药菌医院感染预防与控制的核心措施。答：(1)加强手卫生：严格执行手卫生规范。(2)严格实施接触隔离：单间隔离或床边隔离，张贴标识。(3)遵守无菌技术操作规程和标准预防原则。(4)加强清洁消毒：对患者周围环境和高频接触物体表面进行每日清洁消毒。(5)加强抗菌药物合理应用：落实分级管理，减少不必要的抗菌药物使用。(6)严格医疗废物管理。(7)加强对医务人员和陪护人员的宣教。2.简述手卫生的五个重要时刻（“两前三后”）。答：(1)接触患者前。(2)无菌操作前（包括接触清洁/无菌物品前）。(3)接触患者后。(4)接触患者周围环境后。(5)接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后。3.当临床科室检出多重耐药菌时，应立即采取哪些护理与隔离措施？答：(1)下达接触隔离医嘱，并在床头卡、病历夹上张贴蓝色接触隔离标识。(2)实施单间隔离或同类MDRO患者床旁隔离，限制人员出入。(3)严格执行手卫生，配备速干手消毒剂。(4)操作时穿戴个人防护用品（手套、隔离衣），必要时戴口罩和护目镜。(5)诊疗护理器械专人专用，用后严格消毒灭菌。(6)加强环境清洁消毒，每日至少2次，遇污染随时消毒。(7)医疗废物按感染性废物处理，双层密闭运送。(8)告知患者及家属陪护制度，限制探视。4.简述医疗废物分类管理的类别。答：(1)感染性废物：携带病原微生物具有引发感染危险的医疗废物。(2)病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。(3)损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。(4)药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。(5)化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。5.简述在多重耐药菌防控中，环境清洁消毒的具体要求。答：(1)每日对MDRO患者周围高频接触物体表面（床栏、床头柜、呼叫按钮等）进行清洁消毒。(2)使用含氯消毒剂（500mg/L-1000mg/L）进行擦拭，作用时间不少于30分钟（或按说明书）。(3)抹布、拖把等清洁工具专室专用，使用后消毒干燥。(4)患者出院、转科或死亡后，必须对床单位及周围环境进行彻底终末消毒。(5)有明显污染时，应立即进行消毒处理。七、应用题1.案例分析(1)针对该患者，护士应立即实施哪些隔离预防措施？答：①立即实施接触隔离，首选单间隔离，条件不足时进行床边隔离。②在床头卡、病历夹、一览表上张贴明显的蓝色“接触隔离”标识。③严格限制人员出入，医护人员相对固定，诊疗护理安排在最后进行。④专人专用医疗器械（听诊器、血压计、体温计等），无法专用时用后严格消毒（高水平消毒）。⑤加强手卫生管理，床旁配备速干手消毒剂。⑥告知家属陪护注意事项，限制探视。(2)护士在为该患者进行吸痰操作时，应如何做好个人防护？答：①严格执行标准预防。②戴医用防护口罩（N95）或外科口罩（视是否有喷溅风险，吸痰通常有喷溅风险，建议佩戴外科口罩以上级别）。③佩戴护目镜或防护面屏，防止分泌物喷溅入眼结膜。④穿隔离衣或防水围裙，防止污染工作服。⑤佩戴清洁/无菌手套。⑥操作前后严格执行手卫生。(3)该患者的环境清洁消毒有哪些具体要求？答：①每日至少2次对床单位及周围环境进行清洁消毒。②使用含氯消毒剂（建议1000mg/L）擦拭床栏、床头柜、呼吸机面板、微量泵等。③地面使用含氯消毒剂湿式拖地，禁止干式清扫。④患者分泌物、排泄物污染时，立即用覆盖法消毒处理。⑤终末消毒：患者出院或转科后，对床单元、呼吸机、墙面、地面进行彻底的过氧化氢气溶胶或紫外线照射+含氯擦拭消毒。(4)如果该患者需要转诊至普通病房或外院，转运过程中应注意什么？答：①转运前通知接收科室/医院，说明患者为CRAB感染/定植，做好接收隔离准备。②转运过程中，工作人员及患者应佩戴外科口罩。③患者覆盖清洁床单，避免直接接触公共区域表面。④转运工具（轮椅、平车）使用后，立即用含氯消毒剂进行擦拭消毒。⑤随车携带医疗废物袋，收集途中产生的废物。2.综合分析(1)院感科开展调查时，应重点收集哪些方面的资料以确定感染源？答：①病例资料：查阅5例患者的病历，了解感染发生时间、科室分布、床号分布、临床表现、抗菌药物使用情况。②微生物资料：分析5株MRSA的药敏谱，必要时进行同源性分析（PFGE或全基因组测序）。③现场调查：检查科室手卫生依从性、隔离措施落实情况、无菌操作执行情况。④环境与物品监测：特别是支气管镜、呼吸机管路、医护人员手、病房环境物表的采样培养。⑤人员调查：询问医务人员近期健康状况及带菌情况。(2)若调查发现感染源疑似为某台未彻底消毒的纤维支气管镜，应采取哪些控制措施？答：①立即停止使用该台纤维支气管镜，封存保存，送