预防与控制医院感染试题与答案

预防与控制医院感染试题与答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.医院感染监测的核心目的是（）。A.惩罚医护人员B.降低医院感染发生率，保障医疗安全C.增加医院收入D.应对上级检查E.减少医疗纠纷2.根据WHO手卫生指南，医务人员在接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，必须进行的操作是（）。A.戴手套B.卫生手消毒C.外科手消毒D.穿隔离衣E.佩戴护目镜3.关于医疗废物的分类，下列哪项属于感染性废物？（）A.过期的化学药品B.病理切片后废弃的人体组织C.使用后的一次性输液器（未被血液污染）D.废弃的抗生素瓶E.含汞的体温计4.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的最有效措施是（）。A.每日使用抗菌药物冲洗膀胱B.尽早拔除导尿管，严格掌握留置指征C.定期更换导尿管D.大量饮水E.夹闭尿管定时开放5.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）患者实施隔离时，首选的隔离措施是（）。A.严格隔离B.接触隔离C.空气隔离D.飞沫隔离E.保护性隔离6.紫外线灯管强度的监测频率应为（）。A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次E.随时监测7.在标准预防中，医务人员手部皮肤发生破损时，在进行可能接触患者血液、体液等诊疗操作时，应（）。A.仅进行速干手消毒B.戴双层手套C.不需要特殊处理D.戴单层手套E.避免接触患者8.手术部位感染（SSI）的危险因素不包括（）。A.术前住院时间过长B.围手术期预防性使用抗菌药物C.术后切口引流D.患者年龄大、伴有糖尿病E.手术过程中无菌操作严格9.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防，下列说法错误的是（）。A.如无禁忌症，应将床头抬高30°-45°B.每日评估呼吸机必要性，尽早撤机C.定期更换呼吸机管路（建议每周更换）D.规范口腔护理E.严格掌握气管插管或气管切开的适应症10.使用后的手术器械，处理的正确流程是（）。A.清洗-消毒-灭菌B.消毒-清洗-灭菌C.清洗-灭菌-消毒D.灭菌-清洗-消毒E.使用后直接灭菌11.医院感染暴发报告的第一责任人通常是（）。A.科室主任B.科室护士长C.发现医院感染病例的医护人员D.医院感染管理科专职人员E.主管院长12.新生儿病房医院感染防控的重点对象是（）。A.足月新生儿B.低出生体重儿及早产儿C.所有新生儿D.患有黄疸的新生儿E.母亲有感染史的新生儿13.干热灭菌适用的温度和时间通常是（）。A.121℃，30分钟B.132℃，4分钟C.160℃，2小时D.180℃，30分钟E.100℃，20分钟14.经空气传播的疾病是（）。A.肺结核B.乙肝C.艾滋病D.百日咳E.流行性脑脊髓膜炎15.关于多重耐药菌（MDRO）的管理，下列哪项是错误的？（）A.实施接触隔离B.临床微生物实验室发现后应及时电话报告临床科室C.患者转诊，应在病历中注明D.患者使用的医疗器械可以与其他患者共用E.接触患者后必须严格执行手卫生16.医院感染疑似暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现（）例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例现象。A.2B.3C.5D.10E.1517.下列哪种情况不属于医院感染？（）A.住院期间发生的感染B.住院期间获得，出院后发病的感染C.新生儿经产道分娩获得的感染D.入院时已处于潜伏期，入院后发病的感染E.手术后输血引起的丙型肝炎18.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应在（）小时内服用预防性药物。A.2B.4C.12D.24E.4819.2%戊二醛用于内镜浸泡灭菌的时间至少为（）。A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.1小时E.10小时20.关于抗菌药物的管理，下列哪项是不正确的？（）A.严格掌握抗菌药物使用的适应症B.病毒性感染一般不使用抗菌药物C.清洁手术通常不需要预防性使用抗菌药物D.为预防感染，可以常规联合使用多种广谱抗菌药物E.根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.标准预防的核心内容包括（）。A.认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）以及破损的皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染源B.采取一系列防护措施以阻断传播途径C.强调双向防护，既保护患者，也保护医护人员D.只需保护医护人员E.根据疾病的不同传播途径采取相应的隔离措施2.医院感染传播过程的三个环节包括（）。A.感染源B.传播途径C.易感人群D.消毒剂E.抗菌药物3.手卫生的五个重要时刻（“两前三后”）包括（）。A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后E.进行无菌操作前4.下列哪些情况应穿隔离衣？（）。A.接触经接触传播的感染患者时B.对患者实行保护性隔离时C.可能受到患者血液、体液喷溅时D.护理大面积烧伤患者时E.常规查房时5.关于医疗废物的管理，正确的说法是（）。A.医疗废物必须放入专用的黄色包装袋或容器B.医疗废物应与生活垃圾分开收集C.医疗废物在院内运送必须封闭，防止遗撒D.医疗废物可以暂时存放于病区走廊，下班后统一回收E.建立医疗废物暂时贮存设施，贮存时间不得超过48小时6.导致医院感染的主要病原体特点包括（）。A.大多为条件致病菌B.具有较强的耐药性C.免疫力低下者易感D.只能通过空气传播E.常为细菌，也有真菌、病毒等7.预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的集束化策略包括（）。A.置管部位首选锁骨下静脉B.严格执行最大无菌屏障C.每日评估导管保留的必要性，尽早拔管D.穿刺点护理使用透明敷料，每3天更换一次E.消毒皮肤范围直径≥8cm8.医院感染暴发的常见原因有（）。A.无菌操作不严格B.消毒灭菌不合格C.一次性医疗用品重复使用D.医疗用水污染E.手工生执行不到位9.下列哪些物品属于感染性废物？（）。A.被患者血液污染的纱布B.引流袋C.传染病患者的生活垃圾D.废弃的疫苗E.病原体的培养基、标本10.医务人员发生职业暴露后的局部处理措施正确的是（）。A.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤B.用生理盐水冲洗黏膜C.如有伤口，应从伤口近心端向远心端轻轻挤压D.如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液E.伤口冲洗后，用75%的酒精或0.5%碘伏进行消毒11.关于环境清洁与消毒，下列说法正确的有（）。A.不同风险等级的区域应采用不同的清洁消毒方式B.拖布、抹布应分区使用，标记清楚C.清洁时应遵循“从清洁区到污染区”的原则D.对多重耐药菌患者周围环境应增加清洁消毒频次E.清洁剂和消毒剂应现配现用12.下列关于医院感染监测的描述，正确的是（）。A.包括综合性监测和目标性监测B.应建立医院感染信息报告系统C.发现医院感染暴发趋势时，应及时报告D.监测资料无需反馈给临床科室E.手卫生依从性监测是重要内容13.下列哪些病原体需要实施接触隔离？（）。A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.诺如病毒D.水痘-带状疱疹病毒E.开放性肺结核14.关于一次性使用医疗用品的管理，下列要求正确的是（）。A.采购时应查验《医疗器械生产企业许可证》等资质B.使用前应检查包装是否完好，是否在有效期内C.使用后应严格按照医疗废物处理D.若包装破损，经过严格消毒后可使用E.严禁重复使用15.医院感染管理专职人员的主要职责包括（）。A.对医院感染发生情况进行监测B.制定医院感染管理规章制度C.对全院职工进行医院感染知识培训D.指导临床科室合理使用抗菌药物E.直接负责所有患者的临床治疗三、判断题（共20题，每题1分）1.医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。（）2.卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。（）3.接触传播是医院感染最常见的传播途径。（）4.为防止交叉感染，进入重症监护病房（ICU）必须更换专用拖鞋。（）5.医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。（）6.只要戴了手套，就可以不用进行手卫生。（）7.压力蒸汽灭菌适用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。（）8.传染病患者出院后，其床单位只需更换床单即可接收新患者。（）9.手术部位感染（SSI）通常发生在术后30天内（若有人工植入物，可延长至1年）。（）10.医务人员发生乙肝病毒职业暴露后，应立即检测乙肝两对半和HBV-DNA。（）11.环境表面（如床栏、床头柜）一般不直接接触患者，通常不需要清洁消毒。（）12.气溶胶主要经空气传播，因此飞沫隔离不需要佩戴口罩。（）13.抗菌药物预防性使用的时间越长，手术部位感染的发生率越低。（）14.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上同种同源感染病例的现象。（）15.隔离病区的工作人员必须严格执行手卫生，并在离开病区时进行淋浴。（）16.过氧化氢等离子体灭菌适用于不耐高温、不耐湿的医疗器械。（）17.医院感染管理委员会的主任委员应由医疗业务副院长担任。（）18.对于确诊或疑似多重耐药菌感染的患者，可以将其安置在多人病房，床间距不少于1米即可。（）19.职业暴露的防护原则应遵循“标准预防”和“基于传播途径的预防”。（）20.医院感染管理科是独立的职能部门，不属于临床医技科室。（）四、填空题（共20空，每空1分）1.医院感染按病原体来源可分为内源性感染和__________感染。2.手卫生为预防医院感染最重要的措施之一，主要包括洗手、卫生手消毒和__________。3.医疗废物分为感染性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物和__________废物。4.预防手术部位感染，术前备皮应在__________进行，并避免使用剃刀剃毛，以免损伤皮肤。5.对接触经空气传播疾病的患者，应佩戴__________口罩。6.医院感染暴发报告时限：临床科室发现医院感染暴发或疑似暴发后，应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科调查核实后，应于________小时内报告所在地县级卫生行政部门。7.消毒作用水平分为高水平消毒、中水平消毒和__________消毒。8.导尿管相关尿路感染的主要预防措施包括：严格无菌操作、__________、保持密闭引流系统。9.医务人员洗手揉搓的时间至少不少于__________秒。10.使用后的诊疗器械、器具和物品处理流程：回收→分类→__________（包括器械的冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗）→消毒→灭菌。11.隔离标识中，黄色代表__________隔离。12.艾滋病病毒职业暴露后，应立即进行局部处理，并上报，然后进行风险评估，决定是否服用__________药物。13.医院感染监测资料应定期进行分析、反馈，反馈对象包括临床科室、__________和医院感染管理委员会。14.新生儿脐炎常见的致病菌为__________和金黄色葡萄球菌。15.环境清洁消毒时，对于高频接触表面（如床栏、门把手），应实施__________清洁。16.一次性医疗器械和器具不得__________使用。17.医院感染管理科必须对消毒、灭菌效果定期进行监测，灭菌合格率必须达到__________%。18.发生5例以上医院感染暴发或由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果时，应在________小时内向所在地县级卫生行政部门报告。19.经飞沫传播的疾病，在接触患者距离__________米以内时，需要佩戴口罩。20.抗菌药物的治疗性应用应根据临床诊断、细菌学检查、药敏试验结果以及__________等情况综合考虑。五、名词解释（共5题，每题3分）1.医院感染2.标准预防3.医院感染暴发4.清洁5.职业暴露六、简答题（共6题，每题5分）1.简述医务人员在哪些情况下应执行手卫生（“两前三后”具体指什么）？2.简述医疗废物的分类及各类的主要特征。3.简述发生职业暴露后的紧急局部处理流程。4.简述预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要护理措施。5.简述多重耐药菌（MDRO）患者的主要隔离防控措施。6.简述医院感染病例的诊断原则。七、综合应用题（共3题，每题10分）1.某神经外科ICU在1周内相继发生3例肺部感染患者，痰培养均为鲍曼不动杆菌，且药敏结果显示为全耐药（耐碳青霉烯类）。作为该科室的医院感染兼职人员，你应采取哪些控制措施？请从报告、隔离、环境消毒、手卫生及抗菌药物管理等方面进行阐述。2.某护士在为一名艾滋病（HIV）阳性患者拔除静脉留置针时，不慎被针头刺伤左手食指，伤口较深，有出血。该护士既往体检显示乙肝表面抗体阴性，HIV抗体阴性。请写出该护士应立即进行的现场处理步骤，以及后续的暴露后预防（PEP）和随访建议。3.某医院外科一病区3月份共出院患者200人，该月发生医院感染病例15例，其中2例为同一患者同时发生两个部位感染（手术切口感染和泌尿道感染）。请计算该病区3月份的医院感染发生率（例次发生率）和医院感染例次率。如果该科室的平均住院日为8天，请计算该月的日医院感染发病率（按每人每日感染率计算思路提示，需明确公式要素）。假设该月总住院日数为1600人日。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.B7.B8.E9.C10.B11.C12.B13.C14.A15.D16.B17.D18.B19.E20.D二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCDE4.ABCD5.ABCE6.ABCE7.ABC8.ABCDE9.ABCE10.ABDE11.ABDE12.ABCE13.ABC14.ABCE15.ABCD三、判断题1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√11.×12.×13.×14.×15.×16.√17.√18.×19.√20.√四、填空题1.外源性2.外科手消毒3.损伤性4.手术当日5.医用防护（或N95）6.127.低水平8.尽早拔管9.1510.清洗11.接触12.预防性13.医务人员14.大肠埃希菌15.中等或高频16.重复17.10018.1219.120.药物不良反应史五、名词解释1.医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射和防止锐器伤等措施，基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、破损皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。3.医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上同种同源感染病例的现象。4.清洁：指去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。5.职业暴露：指医务人员在从事诊疗、护理、医疗废物清运等工作过程中，意外被感染性病原体污染的皮肤、黏膜，或者被含有感染性病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。六、简答题1.简述医务人员在哪些情况下应执行手卫生（“两前三后”具体指什么）？答：医务人员在下列情况下应执行手卫生（两前三后）：（1）接触患者前；（2）进行无菌操作前，接触清洁、无菌物品前；（3）接触患者后；（4）接触患者周围环境后；（5）接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后，或从污染部位到清洁部位。2.简述医疗废物的分类及各类的主要特征。答：医疗废物分为五类：（1）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物（如被污染的棉签、纱布、引流袋等）。（2）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等（如手术切除的组织、器官等）。（3）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器（如医用针头、缝合针、手术刀片等）。（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。（5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品（如废弃的化学试剂、汞血压计等）。3.简述发生职业暴露后的紧急局部处理流程。答：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。（2）如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（3）受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）进行消毒，并包扎伤口。（4）立即报告科室负责人及医院感染管理科，并进行暴露评估和随访。4.简述预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要护理措施。答：（1）如无禁忌症，将床头抬高30°-45°。（2）严格掌握气管插管或气管切开的适应症，尽早拔管。（3）规范口腔护理，根据pH值选择口腔护理溶液。（4）保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物。（5）严格手卫生，执行无菌操作。（6）每日评估呼吸机必要性，尽早撤机；定期更换呼吸机管路（如有污染及时更换），冷凝水及时倾倒，严禁倒流向患者侧。（7）加强营养支持。5.简述多重耐药菌（MDRO）患者的主要隔离防控措施。答：（1）实施接触隔离：首选单间隔离，也可进行床边隔离，床间距≥1米，挂蓝色接触隔离标识。（2）严格执行手卫生：接触患者前后必须洗手或手消毒。（3）加强诊疗物品的专用与消毒：听诊器、血压计、体温计等专人专用，用后严格消毒；不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。（4）加强环境清洁消毒：每日对患者高频接触物体表面进行清洁、擦拭消毒。（5）限制人员出入，减少转运，如需转运应告知接收科室采取相应隔离措施。（6）医疗废物置于防渗漏密闭容器中运送。（7）患者标本送检需在检验单上标注多重耐药菌。6.简述医院感染病例的诊断原则。答：（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院有关。（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。七、综合应用题1.某神经外科ICU在1周内相继发生3例肺部感染患者，痰培养均为鲍曼不动杆菌，且药敏结果显示为全耐药（耐碳青霉烯类）。作为该科室的医院感染兼职人员，你应采取哪些控制措施？请从报告、隔离、环境消毒、手卫生及抗菌药物管理等方面进行阐述。答：针对疑似CRAB医院感染暴发，应立即采取以下控制措施：（1）报告：立即报告科室主任和医院感染管理科，协助专职人员进行流行病学调查，确认是否为暴发。（2）隔离：立即将确诊或疑似患者实施接触隔离。最好单间隔离，无条件时进行床边隔离，并在床卡和病历上粘贴蓝色接触隔离标识。限制患者出入病房，减少不必要的人员探视。（3）环境消毒：加强病室环境清洁消毒，特别是高频接触物体表面（床栏、监护仪、呼吸机面板等），增加清洁频次。使用含氯消毒剂（500mg/L或1000mg/L）进行擦拭消毒。听诊器、血压计等诊疗物品专人专用，用后严格消毒。（4）手卫生：强化医护人员手卫生依从性，接触患者前后、接触周围环境后必须严格执行手卫生。提供充足的手卫生设施和速干手消毒剂。（5）抗菌药物管理：根据药敏结果，联合临床药师和临床医生，合理选择抗菌药物，实施目标性治疗。避免不必要的广谱抗菌药物使用，防止筛选出耐药菌株。（6）其他：严格无菌操作，特别是吸痰、气道护理等侵入性操作。加强医务人员培训，提高对多重耐药菌防控的认识。对所有ICU患者进行主动筛查，及时发现其他定植或感染者。2.某护士在为一名艾滋病（HIV）阳性患者拔除静脉留置针时，不慎被针头刺伤左手食指，伤口较深，有出血。该护士既往体检显示乙肝表面抗体阴性，HIV抗体阴性。请写出该护士应立即进行的现场处理步骤，以及后续的暴露后预防（PEP）和随访建议。答：（1）现场处理步骤：立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压（禁止局部挤压伤口），尽可能挤出损伤处的血液。用流动水和肥皂液反复冲洗伤口。用75%酒精或0.5%