多重耐药菌医院感染控制试题(含答案)

多重耐药菌医院感染控制试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分）1.下列哪种细菌不属于临床常见的多重耐药菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌D.大肠埃希菌（非产ESBLs）2.根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》，医疗机构应当加强对多重耐药菌的监测，实施以下哪种措施？A.仅对重症监护病房（ICU）患者进行监测B.对所有住院患者进行常规筛查C.对高危人群及重点科室进行主动筛查D.仅在发生医院感染暴发时进行监测3.多重耐药菌感染患者或定植患者在诊疗过程中，首选的隔离措施是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.严密隔离4.医务人员在对多重耐药菌感染患者进行诊疗护理操作时，若手部有可见污染物或接触患者血液、体液后，应如何洗手？A.仅使用速干手消毒剂进行卫生手消毒B.使用肥皂（皂液）和流动水洗手C.戴手套后无需洗手D.使用酒精擦拭即可5.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）是指对以下哪类药物耐药的肠杆菌科细菌？A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.氨基糖苷类6.对多重耐药菌感染患者或定植患者使用的医疗器械、器具及物品，应如何处理？A.专人专用，一用一消毒B.专人专用，一用一灭菌C.共用使用，每次高水平消毒D.专人专用，如需共用必须进行彻底的高水平消毒7.医疗机构在实施多重耐药菌接触隔离时，应在患者床头卡或病历夹上粘贴什么颜色的接触隔离标识？A.红色B.黄色C.蓝色D.绿色8.关于多重耐药菌（MDRO）的定义，是指细菌对通常敏感的几类抗菌药物同时呈现耐药？A.1类B.2类C.3类或3类以上D.所有抗菌药物9.为多重耐药菌感染患者实施吸痰、气管切开护理等高风险操作时，应佩戴的个人防护用品不包括？A.医用防护口罩B.护目镜或防护面屏C.手套D.无需特殊防护，标准预防即可10.多重耐药菌感染患者转诊之前，应当通知？A.接收科室的医务人员B.医院感染管理科C.卫生行政部门D.医疗废物处理中心11.下列哪种环境物体表面清洁消毒方法不适用于多重耐药菌污染的环境？A.使用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭B.使用过氧化氢汽化消毒C.仅用清水擦拭D.使用季铵盐类消毒剂擦拭12.医务人员手部被多重耐药菌污染时，在摘除手套后应立即进行？A.卫生手消毒B.流动水洗手+卫生手消毒C.外科手消毒D.无需处理13.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对下列哪种药物天然耐药或通常无效？A.万古霉素B.利奈唑胺C.苯唑西林D.替考拉宁14.医院感染管理部门接到多重耐药菌医院感染暴发报告后，应在多少时间内进行调查核实？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时15.下列关于多重耐药菌患者产生的生活垃圾处理，正确的是？A.按感染性废物处理，使用双层黄色医疗废物袋B.按生活垃圾处理C.按病理性废物处理D.按药物性废物处理16.鲍曼不动杆菌对以下哪类药物耐药时，被称为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）？A.青霉素B.头孢他啶C.亚胺培南或美罗培南D.左氧氟沙星17.在多重耐药菌聚集性发病或暴发时，对环境进行微生物采样的首选目标是？A.空气B.医务人员手部C.高频接触物体表面D.无菌物品18.下列哪种抗菌药物是治疗耐万古霉素肠球菌（VRE）感染的首选药物之一？A.万古霉素B.利奈唑胺C.头孢曲松D.亚胺培南19.对多重耐药菌感染患者或定植患者进行探视时，应告知探视者？A.严禁探视B.穿戴个人防护用品并严格执行手卫生C.只能隔着窗户探视D.无需特殊要求20.医疗机构发生多重耐药菌医院感染暴发时，应采取的措施中，不包括？A.积极实施医疗救治B.隔离患者C.立即关闭病房D.加强环境清洁消毒二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.多重耐药菌医院感染预防与控制的关键措施包括？A.加强医务人员手卫生B.严格实施接触隔离措施C.严格遵守无菌技术操作规程D.加强清洁消毒工作E.合理使用抗菌药物2.下列哪些细菌属于世界卫生组织（WHO）关注的“临界重要”或“高度重要”耐药菌？A.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）B.碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPA）C.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）E.耐万古霉素屎肠球菌3.实施多重耐药菌接触隔离时，正确的做法是？A.应尽量选择单间隔离B.条件受限时，可将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间C.严禁将多重耐药菌感染患者或定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制的患者安置在同一房间D.隔离房间应当有隔离标识E.无需限制患者的诊疗活动范围4.关于多重耐药菌污染的医疗器械和物品的处理，正确的是？A.高度危险性物品，必须灭菌B.中度危险性物品，应高水平消毒C.低度危险性物品，应低水平消毒或清洁D.一次性使用的医疗器械、器具，使用后应按医疗废物处置E.专人专用，避免交叉使用5.医务人员在接触多重耐药菌患者时，在下列哪些情况下必须进行手卫生？A.直接接触患者前后B.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后C.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后D.接触患者周围环境及物品后E.穿脱隔离衣前后6.预防呼吸机相关肺炎（VAP）中多重耐药菌感染的集束化策略包括？A.床头抬高30-45度B.每日评估镇静状态及脱机可能C.预防消化道溃疡D.口腔护理E.每日唤醒插管患者7.抗菌药物临床应用管理中，关于多重耐药菌的预防策略，正确的是？A.严格掌握抗菌药物使用指征B.根据药敏试验结果选择抗菌药物C.尽量使用广谱抗菌药物以覆盖所有可能病原菌D.控制抗菌药物使用的强度和持续时间E.实施抗菌药物分级管理8.多重耐药菌感染或定植患者出院后，其床单元的终末消毒应包括？A.床单、被套、枕套等织物的更换与清洗B.床栏、床头柜、呼叫按钮等物体表面的彻底清洁消毒C.床垫、枕芯的紫外线照射或臭氧消毒D.地面的湿式清洁消毒E.空气的紫外线照射9.下列哪些情况属于多重耐药菌医院感染的高危因素？A.长期住院B.既往有抗菌药物使用史C.侵入性操作（如中心静脉导管、呼吸机、导尿管）D.免疫功能低下E.老年患者10.实验室在多重耐药菌监测中的职责包括？A.及时发现多重耐药菌B.一旦发现，立即电话报告临床科室和医院感染管理部门C.在检验报告单上标注“多重耐药菌”字样D.负责全院环境消杀E.定期向全院公布多重耐药菌监测数据11.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）中多重耐药菌感染的措施包括？A.严格掌握留置导尿指征，尽早拔除B.保持集尿袋低于膀胱水平C.维持密闭引流系统D.每日两次消毒尿道口E.常规使用抗菌药物冲洗膀胱12.关于耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的流行病学特点，正确的是？A.主要通过接触传播B.可通过医护人员手传播C.可通过污染的医疗设备传播D.可通过空气飞沫传播E.肠道定植是重要的传染源13.医疗机构在多重耐药菌管理中，多部门协作机制涉及的部门通常包括？A.医院感染管理科B.临床科室C.检验科（微生物室）D.药剂科E.护理部14.对于多重耐药菌感染患者，下列哪些护理操作需要穿隔离衣？A.吸痰B.气管切开护理C.更换敷料D.测量血压E.整理床单位15.医疗废物分类中，多重耐药菌患者产生的下列哪些物品属于感染性废物？A.换药时揭下的敷料B.导尿管C.气管切开套管D.患者使用过的餐具（非一次性）E.血液透析管路三、判断题（共15题，每题1分）1.只要细菌对一种常用的抗菌药物耐药，就可以称之为多重耐药菌。（）2.对多重耐药菌感染患者或定植患者实施诊疗护理操作时，应当将多重耐药菌患者安排在最后进行。（）3.接触隔离标识通常为蓝色标识，提示医务人员在接触该患者时需要采取额外的预防措施。（）4.如果多重耐药菌患者没有明显的分泌物或排泄物，医务人员可以不戴手套进行查体。（）5.环境表面是多重耐药菌传播的重要媒介，尤其是高频接触的物体表面。（）6.为多重耐药菌患者进行手术时，应当在手术通知单上标注感染情况，安排在感染手术间进行。（）7.医务人员在接触多重耐药菌患者后，脱下手套即可，无需洗手。（）8.多重耐药菌感染患者使用的餐具、便器等生活用品，必须专人专用，用后消毒。（）9.所有的多重耐药菌感染都需要使用万古霉素或碳青霉烯类药物治疗。（）10.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。（）11.去定植是指通过使用抗菌药物或其他手段清除患者特定部位的病原体定植，是预防MDRO传播的措施之一。（）12.速干手消毒剂对多重耐药菌的杀灭效果优于流动水洗手，因此在接触MDRO患者后首选速干手消毒剂。（）13.对于多重耐药菌感染或定植患者，在解除隔离前，通常需要连续2次（间隔24小时以上）培养阴性方可解除。（）14.医疗机构可以为了降低成本，重复使用一次性的防护用品如隔离衣。（）15.多重耐药菌的传播途径主要为接触传播，包括直接接触和间接接触。（）四、填空题（共15空，每空1分）1.多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的________类或________类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2.根据《医院隔离技术规范》，接触隔离适用于预防________传播的感染，也适用于预防________传播的感染。3.医务人员手卫生五个重要时刻包括：接触患者前、________、接触患者周围环境前、接触患者周围环境后、________。4.对多重耐药菌感染患者或定植患者安置床位时，首选________隔离，条件不具备时，可选择________隔离。5.医疗机构应当建立多重耐药菌监测机制，临床科室一旦发现多重耐药菌感染病例，应当在________小时内报告医院感染管理科。6.环境清洁消毒是切断多重耐药菌传播途径的重要措施，对被多重耐药菌污染的物体表面，应使用含氯消毒剂浓度为________mg/L进行擦拭，作用时间不少于________分钟。7.预防多重耐药菌医院感染，抗菌药物的合理使用是关键，应严格执行________管理制度，并根据________结果选用抗菌药物。8.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对所有的β-内酰胺类抗生素（包括头孢菌素和含酶抑制剂的复合制剂）均________。9.医疗机构发生多重耐药菌医院感染暴发时，应当采取________隔离、________治疗、加强环境清洁消毒等控制措施。10.世界卫生组织（WHO）提出，手卫生是预防医院感染最________、最________、最________的措施。五、名词解释（共5题，每题3分）1.多重耐药菌（MDRO）2.泛耐药菌（XDR）3.全耐药菌（PDR）4.医院感染暴发5.抗菌药物导向计划（ASP）六、简答题（共5题，每题5分）1.简述多重耐药菌医院感染预防与控制的核心策略。2.请列出医务人员在对多重耐药菌患者实施接触隔离时，应采取的具体防护措施。3.简述医疗机构在多重耐药菌监测中，微生物实验室的主要职责。4.简述抗菌药物临床合理应用在预防多重耐药菌感染中的重要性及具体要求。5.当临床科室检出多重耐药菌时，应采取哪些即刻的感染控制措施？七、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例背景：某医院神经外科ICU在一周内先后发生3例鲍曼不动杆菌感染，且患者痰培养药敏结果显示对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦等常用抗菌药物均耐药，仅对多粘菌素敏感。医院感染管理科接到报告后立即进行调查。问题：(1)这属于什么类型的医院感染事件？医院感染管理科应如何开展调查？(2)针对该科室的耐药菌流行情况，应采取哪些综合性的控制措施？(3)对于这些耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染的患者，在环境清洁消毒方面有哪些特殊要求？2.案例背景：患者，男，75岁，因“脑出血”入院，入院后行气管切开术，并留置中心静脉导管。住院第10天，患者出现高热、咳嗽加重，痰液增多。痰培养回报：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）阳性。护士小李在为该患者吸痰时，佩戴了医用外科口罩和手套，操作过程中手套被患者痰液污染，操作结束后小李脱去手套，直接去为隔壁床患者测量血压。问题：(1)指出护士小李在操作过程中存在的错误。(2)针对该MRSA感染患者，应如何实施接触隔离？(3)如果该患者需要转往放射科做CT检查，应如何做好转运过程中的感染控制？3.案例背景：某科室发生一起耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）聚集性病例。经调查，发现科室环境物表采样中，治疗车台面、监护仪面板均有CRE检出。同时，部分医务人员手卫生依从性较低，且存在多人共用听诊器、血压计的情况。问题：(1)分析导致该科室CRE聚集性病例发生的主要危险因素。(2)针对调查发现的问题，制定详细的整改方案。(3)如何评价整改措施的有效性？参考答案一、单项选择题1.D2.C3.C4.B5.C6.D7.C8.C9.A10.A11.C12.B13.C14.C15.A16.C17.C18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE11.ABCD12.ABCE13.ABCDE14.ABC15.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√11.√12.×13.√14.×15.√四、填空题1.3；32.直接接触；飞沫3.清洁/无菌操作前；接触患者后4.单间；床边（或分组）5.246.500（或1000，视具体污染程度，一般物体表面500，明显污染1000）；307.抗菌药物分级；微生物药敏8.耐药9.接触；积极10.简单；有效；经济五、名词解释1.多重耐药菌（MDRO）：指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2.泛耐药菌（XDR）：指除对1-2类抗菌药物（主要指多粘菌素和替加环素）敏感外，对几乎所有其他类别抗菌药物均不敏感的细菌。3.全耐药菌（PDR）：指对目前临床可获得的所有抗菌药物（包括多粘菌素和替加环素）均耐药的细菌。4.医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。5.抗菌药物导向计划（ASP）：指一套旨在通过优化抗菌药物的选择、剂量、给药途径和持续时间，从而提高临床治疗效果、降低耐药性产生和药物不良反应的医疗干预措施和组织管理策略。六、简答题1.简述多重耐药菌医院感染预防与控制的核心策略。答：(1)预防多重耐药菌感染及传播的关键措施是严格执行手卫生规范。(2)严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施侵入性操作时。(3)严格实施接触隔离措施，减少或消除通过接触传播病原体的风险。(4)加强对多重耐药菌感染患者或定植患者周围环境的清洁消毒。(5)建立和完善对多重耐药菌的监测，包括主动筛查和目标性监测。(6)合理使用抗菌药物，延缓细菌耐药性的产生。2.请列出医务人员在对多重耐药菌患者实施接触隔离时，应采取的具体防护措施。答：(1)隔离标识：在患者床头卡、病历夹上粘贴接触隔离标识（蓝色）。(2)个人防护：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及破损皮肤黏膜时，应戴手套；可能产生喷溅时，应戴护目镜/面屏；进行吸痰、气管切开等操作时，应穿隔离衣。(3)手卫生：严格执行手卫生规范，接触患者前后、接触环境后必须洗手或手消毒。(4)专用物品：听诊器、血压计、体温计等诊疗物品专人专用，不能专用时每次使用后需高水平消毒。(5)环境清洁：每日对患者周围高频接触物体表面进行清洁消毒。(6)患者安置：首选单间隔离，条件受限时进行床边隔离，并避免与留置导管、开放伤口患者同住。(7)转运：如需转运，应提前通知接收科室，并采取相应隔离措施。3.简述医疗机构在多重耐药菌监测中，微生物实验室的主要职责。答：(1)及时、准确地检出和分离临床标本中的多重耐药菌。(2)一旦发现多重耐药菌，应立即电话通知临床科室和医院感染管理科，以便及时采取控制措施。(3)在检验报告单上醒目位置标注“多重耐药菌”字样，提示临床医师。(4)定期统计、分析全院及重点科室多重耐药菌的检出率、耐药趋势等数据。(5)定期向全院医务人员反馈多重耐药菌监测信息，指导临床合理用药。(6)在暴发流行时，协助进行菌株同源性分析（如脉冲场凝胶电泳PFGE等）。4.简述抗菌药物临床合理应用在预防多重耐药菌感染中的重要性及具体要求。答：重要性：抗菌药物的不合理使用是筛选和诱导多重耐药菌产生的主要驱动力。合理使用抗菌药物可以减少耐药菌的选择性压力，保护正常菌群，降低MDRO感染的发生率。具体要求：(1)严格掌握抗菌药物应用指征，尽量减少不必要的用药。(2)根据病原学检查及药敏试验结果选择针对性强的抗菌药物，避免经验性滥用广谱抗菌药物。(3)严格执行抗菌药物分级管理制度，限制特殊使用级抗菌药物的应用。(4)控制抗菌药物使用的疗程，避免长时间使用。(5)采取降阶梯治疗策略，根据药敏结果及时调整用药。5.当临床科室检出多重耐药菌时，应采取哪些即刻的感染控制措施？答：(1)立即实施接触隔离措施，悬挂隔离标识。(2)通知全科人员，将该患者安置在单间或进行床边隔离。(3)诊疗物品专人专用，并进行彻底消毒。(4)对患者周围环境进行强化清洁消毒。(5)严格限制人员出入，并告知探视者相关隔离知识。(6)如需转科或手术，需提前通知接收科室，做好交接和隔离准备。(7)填写医院感染报告卡，上报医院感染管理科。七、案例分析题1.(1)答：这属于一起疑似医院感染暴发（或聚集性病例）事件。调查步骤：①核实诊断：确认病例的诊断依据、感染时间、病原体耐药谱是否一致。②病例搜索：通过查阅病历、微生物室记录，搜索该时间段内所有同种病原体感染病例，包括已出院和转科患者。③流行病学调查：绘制流行曲线，描述三间分布（人群、时间、空间）；开展病例对照研究或队列研究寻找危险因素。④现场调查：对科室环境、手卫生依从性、无菌操作流程、消毒隔离措施落实情况进行调查。⑤标本采集：对患者、医务人员、环境物体表面进行采样培养。⑥同源性分析：对分离到的菌株进行分子生物学同源性检测，确认是否为同一克隆株。(2)答：①立即对感染/定植患者实施接触隔离，最好单间隔离。②加强手卫生监督，提高医务人员手卫生依从性。③加强环境清洁消毒，特别是高频接触表面，增加消毒频次。④严格无菌操作，特别是侵入性操作（如呼吸机使用、吸痰）。⑤实施抗菌药物干预，根据药敏结果规范用药，停用不必要的广谱抗菌药物。⑥对科室医护人员、护工、工勤人员进行MDRO防控知识培训。⑦必要时暂停收治新患者，或对病区进行彻底的终末消毒。(3)答：①使用含氯消毒剂（500mg/L-1000mg/L）对物体表面进行擦拭消毒，每日至少2次，遇污染时随时消毒。②对听诊器、血压计、监护仪面板等频繁接触的医疗器械，应一用一消毒，或专人专用。③床单元终末消毒时，应使用过氧化氢汽化或紫外线等消毒机进行空气消毒。④患者出院后，对其床单位、床垫、枕芯等进行彻底的清洁与消毒。⑤清洁工具（抹布、拖把）专用，使用后需浸泡消毒。2.(1)答：①吸痰操作属于可能产生喷溅的操作，护士小李仅佩戴医用外科口罩和手套，未佩戴护目镜或防护面屏，防护不到位。②手套被污染后，脱去手套未立即进行手卫生（流动水洗手或手消毒）。③接触污染源后未进行手卫生，直接去接触另一名患者，违反了标准预防和接触隔离的原则，极易造成交叉感染。(2)答：①立即实施接触隔离，在床头卡挂蓝色标识。②尽量单间隔离，无条件时置于床边隔离，不与插管、开放伤口患者同住。③诊疗物品专