2026年危急重症护理试题及答案

2026年危急重症护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示广泛前壁导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.急性心包炎D.肺栓塞答案：A2.对于急性心肌梗死患者，入院后首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.立即给予吸氧C.立即进行心电图检查D.立即准备溶栓或介入治疗答案：D3.急性左心衰竭患者出现严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰时，护士应首先采取的措施是：A.通知医生B.安置患者于端坐位，双腿下垂C.给予高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇D.遵医嘱给予吗啡皮下注射答案：B4.判断心脏骤停最可靠的临床表现是：A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B5.成人心脏复苏时，胸外按压与人工通气的比例是：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B6.患者，女性，50岁，因“呼吸困难、喘息1小时”来诊，诊断为“支气管哮喘急性重度发作”。此时听诊最可能出现的体征是：A.双肺满布哮鸣音B.哮鸣音减弱甚至消失（沉默肺）C.双肺底湿性啰音D.胸膜摩擦音答案：B7.治疗哮喘急性重度发作的首选药物是：A.口服茶碱类B.吸入性糖皮质激素C.静脉应用糖皮质激素D.吸入短效β2受体激动剂答案：D8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，为减少呼吸机相关性肺损伤，常采取的保护性通气策略核心是：A.高潮气量，低呼气末正压B.低潮气量，高呼气末正压C.低潮气量，允许性高碳酸血症D.高潮气量，允许性高碳酸血症答案：C9.患者，男性，70岁，因“呕血、黑便1天”入院，诊断为“上消化道大出血”。目前患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏120次/分，血压85/50mmHg。估计其出血量至少为：A.>400mlB.>800mlC.>1000mlD.>1500ml答案：C10.上消化道大出血患者，为明确出血部位和原因，首选的检查方法是：A.X线钡餐造影B.腹部CTC.胃镜检查D.血管造影答案：C11.肝性脑病患者出现意识障碍时，为减少肠道氨的吸收，灌肠液应选用：A.肥皂水B.生理盐水C.温开水D.弱酸性溶液或乳果糖溶液答案：D12.急性胰腺炎患者，血钙低于多少常提示预后不良？A.2.0mmol/LB.2.1mmol/LC.1.87mmol/LD.1.5mmol/L答案：C13.糖尿病酮症酸中毒患者特征性的呼吸气味是：A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.肝臭味答案：A14.糖尿病酮症酸中毒补液治疗的关键是：A.先慢后快B.先快后慢C.匀速补液D.根据尿量调整答案：B15.甲状腺危象的典型临床表现不包括：A.高热（>39℃）B.心动过缓C.烦躁、谵妄、昏迷D.恶心、呕吐、腹泻答案：B16.患者，女性，30岁，诊断为“系统性红斑狼疮”，突发抽搐、意识障碍。最可能发生了：A.狼疮性脑病B.低血糖反应C.癫痫大发作D.颅内感染答案：A17.过敏性休克的首选急救药物是：A.异丙肾上腺素B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.糖皮质激素答案：C18.患者被毒蛇咬伤后，现场急救最关键的措施是：A.奔跑呼救B.立即用嘴吸出毒液C.立即结扎伤口近心端，阻断静脉和淋巴回流D.切开伤口排毒答案：C19.一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是：A.高压氧治疗B.高浓度吸氧C.换血疗法D.使用呼吸兴奋剂答案：A20.热射病的核心病理生理改变是：A.大量失水失钠B.体温调节中枢功能障碍，体内热量过度积蓄C.外周血管扩张D.脑组织水肿答案：B21.对热射病患者进行物理降温时，要求将核心温度在短时间内降至：A.38℃左右B.37℃左右C.39℃以下D.36℃以下答案：C22.患者，男性，45岁，从高处坠落，怀疑脊柱损伤，现场搬运的正确方法是：A.一人抱头，一人抱脚B.两人或三人采用轴线翻身法，保持头、颈、躯干成一直线C.使用软担架D.搀扶患者行走答案：B23.创伤后，以下哪项是诊断腹腔内出血最简便、可靠的床旁方法？A.腹部CTB.诊断性腹腔穿刺C.腹部B超D.腹部X线平片答案：B24.多发伤患者救治中，应遵循的优先顺序原则是：A.止血、包扎、固定、搬运B.保持呼吸道通畅、维持有效呼吸、维持有效循环、控制出血、保护重要脏器功能C.先处理明显的伤口，再处理内脏损伤D.先救命，后治伤答案：B25.对严重颅脑损伤伴有颅内压增高的患者，为降低颅内压，床头应抬高：A.0°-10°B.15°-30°C.30°-45°D.60°-90°答案：B26.使用甘露醇降低颅内压时，正确的给药方法是：A.缓慢静脉滴注B.快速静脉滴注（15-30分钟内滴完）C.肌肉注射D.口服答案：B27.急性肾损伤少尿期，最危险的电解质紊乱是：A.低钠血症B.低钙血症C.高钾血症D.高磷血症答案：C28.弥散性血管内凝血（DIC）早期最突出的临床表现是：A.微血管病性溶血B.多发性出血C.多器官功能衰竭D.休克答案：B29.脓毒症休克液体复苏的早期目标导向治疗（EGDT）中，要求在6小时内达到的中心静脉压（CVP）目标是：A.2-4mmHgB.4-6mmHgC.8-12mmHgD.12-15mmHg答案：C30.危重患者营养支持时，判断喂养耐受性的重要指标不包括：A.胃残余量B.有无腹胀、腹泻C.血糖水平D.肠鸣音答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些是急性心肌梗死的典型临床表现？A.胸骨后压榨性疼痛，持续超过30分钟B.疼痛常放射至左肩、左臂内侧C.服用硝酸甘油可迅速完全缓解D.常伴有恶心、呕吐、大汗E.心电图出现病理性Q波答案：A,B,D2.关于高级心血管生命支持（ACLS），以下说法正确的是：A.尽早使用肾上腺素是核心措施之一B.对于可电击心律（室颤/无脉性室速），应尽快进行电除颤C.建立高级气道（如气管插管）后，胸外按压可暂停D.应尽快建立静脉或骨髓腔通路用于给药E.复苏过程中应持续监测呼气末二氧化碳分压（PETCO2）以评估按压质量答案：A,B,D,E3.急性呼吸衰竭患者使用无创正压通气（NIPPV）的适应证包括：A.轻中度呼吸性酸中毒（pH7.25-7.35）B.中重度呼吸困难，辅助呼吸肌参与呼吸C.呼吸频率>25次/分D.意识障碍，不能配合E.慢性阻塞性肺疾病急性加重答案：A,B,C,E4.上消化道大出血患者病情观察的要点包括：A.呕血与黑便的量、颜色、性状和次数B.生命体征，特别是脉搏和血压的变化C.皮肤色泽、温度和湿度D.尿量E.意识状态答案：A,B,C,D,E5.糖尿病酮症酸中毒的实验室诊断标准包括：A.血糖明显升高，通常>13.9mmol/LB.动脉血pH<7.3C.血清HCO3-<18mmol/LD.尿酮体强阳性E.血酮体升高答案：A,B,C,D,E6.关于脓毒症与脓毒症休克，以下描述正确的有：A.脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征B.脓毒症休克是脓毒症合并持续性低血压，经充分液体复苏后仍需血管活性药维持血压C.血培养阳性是诊断脓毒症的必备条件D.早期识别与集束化治疗是改善预后的关键E.乳酸水平升高是组织灌注不足的重要标志答案：A,B,D,E7.多发伤患者初次评估（ABCDE法）的内容包括：A.气道与颈椎保护B.呼吸与通气C.循环与出血控制D.神经系统状况（意识、瞳孔）E.暴露与环境控制答案：A,B,C,D,E8.急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的适应证有：A.严重的电解质紊乱（如高钾血症）B.严重的代谢性酸中毒C.容量负荷过重，对利尿剂抵抗D.尿毒症症状（如心包炎、脑病）E.为营养支持提供空间答案：A,B,C,D,E9.危重患者镇静镇痛治疗的目标包括：A.消除疼痛，增加舒适度B.减轻焦虑、躁动，防止意外拔管C.降低代谢和氧耗D.配合治疗和护理操作E.深度镇静，使患者完全入睡答案：A,B,C,D10.中心静脉导管相关血流感染的预防措施包括：A.严格执行手卫生和无菌操作B.选择锁骨下静脉作为穿刺部位优先于颈内静脉和股静脉C.每日评估导管留置必要性，尽早拔管D.定期更换导管E.使用含洗必泰的敷料覆盖穿刺点答案：A,B,C,E三、填空题（每空1分，共20分）1.心脏骤停后，脑组织对缺氧的耐受时间仅为______分钟。答案：4-62.急性肺栓塞溶栓治疗的时间窗一般为症状发生后的______小时内。答案：143.急性呼吸衰竭的诊断标准：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）<______mmHg，伴或不伴动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>______mmHg。答案：60，504.临床上将24小时内消化道出血量在______ml以上称为上消化道大出血。答案：10005.肝性脑病临床分为五期：前驱期、______、昏睡期、昏迷期。答案：昏迷前期（或：浅昏迷期）6.急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在起病后______小时开始升高，______小时达到高峰。答案：2-12，24-487.糖尿病高渗高血糖综合征（HHS）的特征是严重高血糖（通常>______mmol/L）、高血浆渗透压（>______mOsm/L）和脱水，无明显酮症酸中毒。答案：33.3，3208.过敏性休克时，肾上腺素皮下或肌肉注射的成人剂量通常是______mg。答案：0.3-0.59.热衰竭主要是由于大量出汗导致______和______丢失过多，引起血容量不足。答案：水，钠10.格拉斯哥昏迷评分（GCS）从______、______和______三个方面评估患者的意识水平，总分3-15分。答案：睁眼反应，语言反应，运动反应11.CVP的正常值是______cmH2O。答案：5-1212.肠内营养时，每次喂养前应回抽胃内容物，若胃残余量大于______ml，应暂停或减慢喂养速度。答案：200-250（或：200）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急性左心衰竭患者急性肺水肿的急救护理措施。答案：①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。②吸氧：给予高流量（6-8L/min）鼻导管或面罩吸氧，湿化瓶内加入20%-30%乙醇以降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气。③镇静：遵医嘱缓慢静脉注射吗啡3-5mg，可镇静、减轻心脏负荷和呼吸困难。但需注意呼吸抑制。④快速利尿：遵医嘱静脉注射呋塞米20-40mg，快速利尿，减少血容量。⑤强心：遵医嘱使用洋地黄类药物（如西地兰）或非洋地黄类正性肌力药。⑥扩血管：遵医嘱使用硝酸甘油、硝普钠等血管扩张剂，降低心脏前后负荷。⑦病情监测：严密监测生命体征、血氧饱和度、心电图、尿量及意识状态等。2.简述ARDS患者机械通气时肺保护性通气策略的主要内容。答案：①小潮气量通气：采用6-8ml/kg（理想体重）的小潮气量，防止肺泡过度膨胀。②限制平台压：保持吸气末平台压（Pplat）≤30cmH2O。③应用适当的呼气末正压（PEEP）：根据氧合情况设置PEEP，防止肺泡萎陷，改善氧合。④允许性高碳酸血症：在保证氧合的前提下，允许动脉血二氧化碳分压（PaCO2）适度升高（通常<60-80mmHg，pH>7.20），以减少潮气量和气道压。⑤肺复张手法：必要时采用。3.简述休克患者病情观察的要点。答案：①意识状态：反映脑组织灌注情况。早期可烦躁，后期淡漠、模糊、昏迷。②生命体征：a.血压：收缩压<90mmHg或较基础值下降>40mmHg，脉压差缩小。b.脉搏：细速，休克指数（脉率/收缩压）有助于判断，>1.0提示休克。c.呼吸：早期增快，晚期可出现呼吸衰竭。d.体温：大多偏低，感染性休克可有高热。③皮肤黏膜：色泽、温度、湿度。苍白、发绀、湿冷提示休克。④尿量：反映肾脏灌注，是判断休克病情和疗效的重要指标。应维持在>0.5ml/(kg·h)。⑤中心静脉压（CVP）和血流动力学监测。⑥实验室指标：血乳酸、血气分析、凝血功能等。4.简述危重患者肠内营养支持的护理要点。答案：①体位：喂养时及喂养后1小时内床头抬高30°-45°，防止误吸。②管道护理：妥善固定，保持通畅，每次喂养前后用温开水冲洗管道。③浓度、速度、温度：遵循由低浓度、慢速度开始，逐渐增加的原则。营养液温度以接近体温为宜（37-40℃）。④评估耐受性：喂养前检查胃残余量（>200-250ml应暂停或减慢），观察有无腹胀、腹泻、恶心呕吐等。⑤口腔护理：每日2次，防止口腔感染。⑥监测指标：定期监测体重、电解质、肝肾功能、血糖、白蛋白等。五、病例分析题（共10分）患者，男性，58岁，因“突发剧烈头痛、呕吐伴意识障碍2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，不规则服药。查体：T36.8℃，P56次/分，R18次/分，BP210/130mmHg。浅昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧直径约4.5mm，对光反射迟钝，右侧直径约3.0mm，对光反射存在。颈项强直，四肢肌张力增高，病理征阳性。头颅CT示：右侧基底节区高密度影，量约40ml，中线结构向左移位。问