2026年医院信息科笔试基础实操题库及答案

2026年医院信息科笔试基础实操题库及答案第一部分单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.某三甲医院工作日上午9点门诊高峰时段，14台挂号、收费窗口终端突然全部无法加载HIS业务界面，现场排查显示终端ping核心交换机连通率100%、pingHIS应用服务器丢包率92%，首先应执行的实操步骤是？A.逐一重启所有挂号收费终端B.立即触发应急预案切换HIS灾备系统C.登录HIS应用服务器后台排查网卡负载、进程占用与数据库死锁情况D.第一时间联系HIS厂商技术支持远程排查答案：C2.临床外科医生提交腹腔镜手术电子记录时系统提示“CA签名验证失败，病历无法归档”，经排查医生持有的USBKey硬件无损坏、数字证书在有效期内，下一步优先实操操作正确的是？A.卸载并重新安装终端的CA证书驱动，重启后重新发起签名B.登录EMR后台直接修改该病历状态为已归档C.要求医生手写手术记录签字后扫描上传，替代电子签名归档D.直接重装医生工作站操作系统答案：A3.某院推进信创终端替换，内科护士站更换国产操作系统终端后，EMR系统的护理体温单、输液卡无法正常渲染显示，同病区其他未替换的Windows终端访问正常，优先排查的实操项是？A.排查信创终端预装的国产流版签软件与EMR系统的兼容性B.排查EMR应用服务器是否出现服务故障C.排查护士站网络链路是否存在丢包D.排查体温单、输液卡的原始数据是否损坏答案：A4.放射科反馈肺结节AI辅助诊断系统生成的结节标注、辅助诊断结论无法同步到PACS报告编辑界面，优先排查的实操项是？A.排查AI辅助诊断系统与PACS系统的HL7标准接口连通性与报文合法性B.重启AI辅助诊断系统服务器C.重装放射科医生工作站的浏览器D.排查PACS系统的存储容量是否不足答案：A5.某院信息科需为第三方肺癌科研团队提供1000份病例科研数据，以下脱敏操作符合《医疗卫生机构网络安全管理办法》要求的是？A.删除患者姓名、身份证号，保留手机号方便后续随访B.对患者姓名、身份证号、医保号、住址、手机号、人脸特征数据做不可逆哈希加密，保留诊断、治疗、检验检查等业务数据的原始科研价值C.直接导出全量原始病例数据，仅与科研团队签订保密协议即可D.将患者姓名替换为“匿名+随机编号”，保留身份证号前6位与后4位方便后续匹配答案：B6.医保局通报某院上月DIP结算数据误差率达0.12%，超出0.05%的阈值要求，导致12万元费用被拒付，信息科首先应排查的核心问题是？A.医保接口的报文传输是否存在丢包B.院内ICD-10、ICD-9-CM3编码与国家医保编码2.0版的映射是否存在错配漏配C.收费人员是否录入错误结算数据D.病案科是否未及时修正病案首页错误答案：B7.某院存储扩容后，LIS系统的检验结果无法回传到EMR系统，排查显示LIS生成的报告数据正常，HIS系统的医嘱状态也正常，优先排查的实操项是？A.查看ESB（企业服务总线）的消息队列是否存在积压，检验报告消息是否未正常路由到EMR系统B.重启LIS应用服务器C.重启EMR应用服务器D.重新配置LIS系统的数据库连接答案：A8.信息科收到省卫健委网络安全预警，提示有境外IP段持续暴力破解医院服务器SSH端口，首先应执行的实操操作是？A.在核心防火墙封禁该攻击IP段，同时排查所有服务器的SSH登录日志，确认是否存在成功登录的异常记录B.立即关闭所有服务器的SSH端口C.第一时间关闭所有对外暴露的业务系统端口D.直接重启所有核心服务器答案：A9.某院申请电子病历五级评级，以下哪项实操指标不符合评级要求？A.患者主索引（EMPI）匹配率达99.8%B.临床医嘱全流程电子签名覆盖率100%C.检验检查报告结构化存储率达95%D.病历修改留痕可溯源率100%答案：C（要求结构化存储率100%）10.门诊药房终端扫码发药时频繁提示“药品条码不匹配，无法发药”，排查显示药品条码、系统内药品编码均无错误，优先排查的实操项是？A.排查HIS系统中药品编码与国家医保药品编码的映射关系B.重启药房扫码枪C.重装药房终端操作系统D.核对药房库存药品的批次是否与系统一致答案：A11.某院每季度开展灾备切换演练，以下哪项操作不符合实操规范？A.演练前24小时通知各临床科室，避开手术、门诊高峰时段B.演练时直接切断主服务器电源，模拟真实故障场景C.演练后12小时内完成演练复盘，梳理问题形成整改清单D.演练过程全程记录操作日志与时间节点答案：B12.护士站终端频繁出现蓝屏死机现象，同病区其他终端运行正常，优先排查的实操项是？A.排查终端是否感染勒索病毒，查看后台是否有异常加密进程B.更换终端电源适配器C.重装终端操作系统D.排查病区网络链路是否存在故障答案：A13.某院需完成2026年国家智慧医院服务评级，以下哪项实操项不属于必查内容？A.预约挂号、线上缴费、报告查询等线上服务覆盖率达90%以上B.智能导诊、AI辅诊等智慧服务功能落地使用率达60%以上C.患者线上投诉响应时效不超过2小时D.所有临床科室均配置机器人送药设备答案：D14.病案科反馈部分出院病历的结算数据与病案首页数据不一致，优先排查的实操项是？A.排查HIS结算系统与病案系统的数据同步接口是否存在延迟B.要求病案科重新录入病案首页数据C.重启病案系统服务器D.核对收费人员的结算操作日志答案：A15.某院收到网信部门数据安全检查通知，以下哪项操作不符合合规要求？A.提前删除部分敏感数据访问日志，避免查出违规操作B.整理数据分类分级台账，明确核心敏感数据的责任人C.梳理近6个月的网络安全告警处置记录D.准备近2次渗透测试的报告与漏洞整改记录答案：A16.医保实时结算接口突发中断，首先应执行的实操操作是？A.通知收费窗口启用脱卡结算模式，告知患者后续可补报销B.立即重启医保接口服务器C.联系医保局信息中心排查故障D.关闭所有收费终端的网络连接答案：A17.某院PACS系统频繁出现影像加载缓慢的问题，排查显示网络带宽、服务器负载均正常，优先排查的实操项是？A.排查PACS存储设备的IO性能是否达到瓶颈B.升级PACS系统版本C.增加PACS服务器的内存容量D.替换放射科终端的显卡答案：A18.临床科室反馈内部办公系统无法访问，排查显示终端可以正常访问互联网、无法访问院内业务系统，优先排查的实操项是？A.排查终端是否切换到了访客网络，未接入院内业务专网B.重启院内办公系统服务器C.排查核心交换机是否故障D.重装终端操作系统答案：A19.某院部署终端EDR（终端检测与响应）系统后，部分临床终端出现业务系统卡顿的问题，优先排查的实操项是？A.排查EDR的进程扫描规则是否误判了业务系统进程，导致占用终端资源过高B.卸载所有终端的EDR系统C.升级终端的硬件配置D.重启EDR管理服务器答案：A20.以下哪项操作符合医疗数据备份的实操规范？A.每天凌晨自动备份核心业务数据，备份数据异地存储，每月抽查恢复成功率B.每季度备份一次核心数据，备份数据仅存储在本地服务器C.备份数据无需加密，方便快速恢复D.备份数据保留期限为1个月答案：A第二部分多项选择题（共15题，每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.某院需上报2026年第一季度国家医疗质量监测（HQMS）数据，实操中必须完成的前置校验步骤包括？A.校验病案首页ICD编码与国家医保2.0版编码的映射一致性B.排查30天非计划再入院、手术并发症等重点监测病例的病案数据完整性C.对上报数据中的患者敏感字段做脱敏处理后再导出D.校验上报出院人次与HIS系统出院结算人次的差值控制在0.05%以内E.直接导出病案系统原始数据无需校验即可上报答案：ABCD2.某院门诊HIS系统突发故障，15分钟内无法恢复主系统，启动灾备切换流程时需完成的实操确认项包括？A.确认HIS灾备系统的数据同步时间点为故障前10分钟以内，RPO符合要求B.通知门诊、收费、药房、医技等科室暂停业务操作，待切换完成后重启终端访问灾备系统地址C.切换完成后抽取3-5笔测试业务验证挂号、收费、发药、医嘱开立全流程正常D.直接切换无需通知临床科室E.切换后关闭主服务器所有进程避免数据冲突答案：ABCE3.按照等保2.0三级测评要求，医院信息科需完成的常规实操运维项包括？A.每周梳理入侵检测系统（IDS）告警日志，高危告警72小时内处置完成B.数据库审计日志留存不少于180天，所有核心数据库操作全留痕可溯源C.每年至少开展2次渗透测试，发现的高危漏洞72小时内完成修复D.每季度开展1次核心业务系统灾备切换演练，RTO控制在4小时以内E.网络设备运行日志留存不少于90天答案：ABCD（网络日志需留存不少于180天）4.某院推进电子知情同意书落地，需满足的合规实操要求包括？A.患者签署时需对接人脸核验系统，验证身份与身份证信息一致后方可发起签名B.电子签名符合《电子签名法》要求，不可篡改、可溯源C.签署完成的知情同意书同步归档到EMR系统，与纸质文书具有同等法律效力D.可以由护士代患者签署电子知情同意书E.患者签署记录留痕，日志保存不少于3年答案：ABCE5.信创终端上线前需完成的适配测试实操项包括？A.测试HIS、EMR、LIS、PACS等核心业务系统的功能完整性B.测试CA签名、医保结算、扫码支付等外设的兼容性C.测试终端的网络连通性与数据传输加密合规性D.无需测试直接上线替换原有终端E.测试终端数据本地加密存储功能，防止敏感数据泄露答案：ABCE6.某院发生疑似患者数据泄露事件，正确的实操处置步骤包括？A.第一时间切断泄露源，禁用涉事人员的系统账号、查封涉事终端B.溯源排查泄露数据的范围、敏感程度与涉事人数C.24小时内上报属地卫健、网信、公安部门D.隐瞒事件，私下处置避免引起舆情E.按照要求及时通报受影响的患者，做好解释工作答案：ABCE7.电子病历评级五级要求的临床数据闭环实操项包括？A.药品医嘱开立-审核-调配-发药-执行全流程留痕可溯源B.检验检查医嘱开立-采样-核收-报告-反馈全流程闭环C.手术申请-术前核查-手术记录-术后随访全流程数据打通D.患者出入院流程无需电子留痕E.护理医嘱执行全流程CA签名验证答案：ABCE8.以下哪些操作属于违规运维行为？A.用个人U盘拷贝医院核心业务数据带回家处理B.私自给临床科室开通超权限的系统访问权限C.定期修改核心服务器的登录密码，采用大小写+特殊字符+数字的组合D.对外透露医院网络拓扑结构与服务器配置信息E.未经审批直接上线新的业务系统补丁答案：ABDE9.医保DIP付费接口日常运维的实操要求包括？A.每日自动校验前一天出院结算数据与医保返回分组结果的一致性B.差异数据自动推送给病案科、医保科，要求24小时内修正C.医保编码更新后72小时内完成院内系统的映射适配与测试D.每月统计结算数据误差率，超过0.05%阈值及时溯源整改E.医保接口故障时直接关闭所有收费窗口答案：ABCD10.区域互联互通数据上报的实操要求包括？A.上报数据符合国家卫生健康委发布的数据集标准B.上报成功率不低于99.9%C.错误报文24小时内完成修正重传D.上报数据无需脱敏直接传输E.每季度开展一次接口压力测试，避免高峰时段上报失败答案：ABCE11.勒索病毒防范的实操措施包括？A.所有终端禁用USB存储设备，特殊使用需审批留痕B.定期备份核心数据，备份数据与生产网络物理隔离C.及时安装操作系统与业务系统的安全补丁D.关闭所有服务器的对外端口E.定期开展全员网络安全培训，提高钓鱼邮件识别能力答案：ABCE12.护理系统运维的实操要求包括？A.体温单、护理记录数据录入后30分钟内同步到EMR系统B.护理医嘱执行后实时更新医嘱状态，同步给医生工作站C.输液卡、床头卡打印格式符合临床需求，无乱码、缺项D.护理人员账号可以共享使用E.皮试结果录入后自动触发警示，提醒医生调整医嘱答案：ABCE13.医院信息科日常巡检的实操内容包括？A.每日查看核心服务器、存储、网络设备的运行状态与负载情况B.每日备份核心业务数据，抽查备份文件完整性C.每周梳理安全告警日志，处置高危告警D.每季度检查消防、UPS、空调等机房配套设施E.每年巡检一次即可，无需每日操作答案：ABCD14.患者主索引（EMPI）运维的实操要求包括？A.新患者建档时自动匹配现有EMPI，避免重复建档B.每月梳理重复的EMPI数据，逐一合并修正C.EMPI匹配率不低于99.95%D.各业务系统可以自行创建患者索引，无需对接EMPIE.EMPI修改留痕，日志保存不少于3年答案：ABCE15.AI辅诊系统运维的实操要求包括？A.每日校验AI辅诊结果与医生最终诊断结果的符合率，持续优化模型B.AI辅诊结果仅作为参考，不能替代医生诊断C.AI生成的报告自动同步到PACS/EMR系统，无需人工审核D.定期更新AI模型的训练数据集，符合最新临床指南要求E.AI辅诊操作留痕，日志保存不少于3年答案：ABDE第三部分实操案例分析题（共4题，每题12.5分，共50分。需写出完整实操流程，符合医疗行业合规要求与医院实际运维场景）案例1：门诊HIS系统故障应急处置场景：2026年4月22日上午9:17，门诊高峰时段，门诊挂号、收费、药房、医技所有终端均无法访问HIS系统，后台监控显示HIS主数据库服务器CPU占用率100%，数据库连接数超出阈值3倍，触发一级应急预警。问题1：请写出信息科从接报开始的全流程实操处置步骤（6分）问题2：请写出故障排除后的数据补录与核验实操要求（4分）问题3：请写出事后复盘的必填内容（2.5分）参考答案：问题1：①接报后10分钟内完成应急响应，第一时间通知门诊办、医务科、收费、药房、医技科室启动门诊手工接诊预案，要求挂号处手工登记患者信息发放挂号条、医生手工开处方与检查单、收费处手工划价收费、药房手工发药，同步安排专人在门诊大厅做好患者安抚工作，避免舆情。②2名运维人员同时分工排查：一人登录数据库服务器后台，查看进程列表定位占用CPU最高的死锁SQL语句，确认是否为近期上线的批量查询未结算单据的补丁未加索引导致全表扫描，立即kill死锁进程，观察数据库连接数与CPU占用率是否回落；另一人排查应用服务器、网络链路、存储设备是否存在硬件故障。③若15分钟内无法恢复主系统，立即启动灾备切换流程，确认灾备系统数据同步时间点为故障前5分钟以内，切换后通知各科室重启终端访问灾备地址，抽取3笔测试业务验证全流程正常后恢复业务。④故障排查过程同步记录时间节点与操作内容，每30分钟向院领导与属地卫健部门上报处置进度。问题2：①业务恢复后24小时内完成所有手工单据的补录，收费处核对每笔手工收费金额与系统结算金额的一致性，误差率需控制在0；②药房核对手工发药记录与系统库存的差值，修正库存数据；③医技科室核对手工检查单与系统登记信息的一致性，补录检查报告；④信息科完成全量数据一致性校验，确保医保结算数据、病案数据无差错，避免医保拒付。问题3：①故障根因分析，明确是SQL语句问题、硬件故障还是网络攻击导致；②应急响应时长评估，对比RTO、RPO要求查找不足；③各科室协同问题梳理，优化应急预案的通知流程；④制定预防措施，上线补丁前必须完成压力测试，避免同类故障复发。案例2：电子病历五级评级达标验证场景：某院计划2026年10月申请电子病历系统功能应用水平分级评价五级，信息科需完成核心实操项的达标验证。问题1：请写出临床数据中心（CDR）的数据质量校验实操步骤（4分）问题2：请写出CA电子签名全流程闭环验证实操要求（4分）问题3：请写出互联互通接口测试实操要求（4.5分）参考答案：问题1：①抽取近3个月HIS、EMR、LIS、PACS、护理、手术麻醉等12个业务系统的全量数据，校验患者主索引（EMPI）匹配率，要求达到99.95%以上，匹配失败的重复患者数据逐一手动合并修正。②校验数据完整性：病案首页必填项完整率100%，检验检查报告结构化存储率100%，护理记录时效性达标率99.9%以上（体温单等数据需在测量后30分钟内录入）。③校验数据一致性：LIS检验结果与EMR嵌入的结果一致率100%，医嘱开立时间与执行时间逻辑一致性100%，无发药时间早于医嘱开立时间等异常数据。④校验数据闭环率：医嘱开立-核对-执行-反馈全流程闭环率100%，无断点数据。问题2：①覆盖医生开立医嘱、护士核对执行、病案归档、患者知情同意书签署4个核心场景，逐一测试：修改已签名的医嘱是否自动触发重新签名并留痕、护士执行医嘱是否强制验证本人CA身份、归档后病历修改是否触发三级审批流程并全程留痕、患者签署知情同意书是否对接人脸核验且签名不可篡改。②测试签名法律效力：导出已签名病历，验证篡改后签名自动失效，符合《电子签名法》要求。③测试签名日志留存：所有签名操作日志保存不少于3年，可溯源。问题3：①对接国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评要求，抽取2000份随机病例测试省平台上报接口，上报成功率需达到99.9%以上。②测试报文格式合规率100%，错误报文修正时效不超过24小时。③测试跨机构数据交互：对接区域医联体平台，测试患者病历、检验检查结果跨机构调阅的成功率达99.5%以上，符合区域互联互通要求。案例3：医疗数据安全合规整改场景：某院接到属地网信部门通知，要求2026年6月底前完成《医疗卫生机构网络安全管理办法》要求的自查整改，信息科需完成核心实操核查。问题1：请写出患者敏感数据全生命周期防护实操步骤（4分）问题2：请写出等保2.0三级测评核心实操验证项（4分）问题3：请写出数据泄露应急处置实操流程（4.5分）参考答案：问题1：①数据分类分级：梳理全量数据资产，将患者姓名、身份证号、医保号、病历信息、生物特征数据划分为核心敏感数据，建立数据资产台账，明确每个资产的责任人。②访问权限管控：落实最小权限原则，临床医生仅能访问本人管床患者的数据，科研人员申请数据需经伦理委员会审批、脱敏后方可导出，所有数据访问操作留痕，日志保存6个月以上。③传输存储加密：核心敏感数据存储采用AES-256加密，传输采用TLS1.3协议，禁止明文传输。④导出管控：所有终端默认禁用USB存储设备，特殊导出需经信息科主任审批留痕，导出数据自动添加溯源水印，可定位导出人员。问题2：①入侵检测系统（IDS）告警准确率不低于90%，每周梳理告警日志，高危告警72小时内处置完成；②数据库审计系统覆盖所有核心业务数据库，审计日志留存180天以上；③每年至少开展2次渗透测试，高危漏洞72小时内修复；④每季度开展1次灾备切换演练，RPO不超过15分钟，RTO不超过4小时；⑤定期开展全员网络安全培训，每年不少于4次。问题3：①第一时间切断泄露源，禁用涉事账号、查封涉事终端，防止数据进一步扩散；②评估泄露范围与影响程度，排查涉及的患者人数与敏感数据类型；③24小时内上报属地卫健、网信、公安部门，按照要求提交事件报告；④对受影响的患者逐