2026年妇产科护理副高考试练习题及答案

2026年妇产科护理副高考试练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S-1，胎膜未破。此时阴道检查发现羊水粪染Ⅱ度，胎心监护显示基线135次/分，变异正常，无减速。最恰当的处理措施是A.立即行剖宫产术B.人工破膜观察羊水情况C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.继续观察产程进展答案：D解析：羊水粪染Ⅱ度但胎心监护正常（基线正常、变异好、无减速），提示胎儿无缺氧表现，应继续观察产程，无需立即干预。人工破膜可能增加感染风险，缩宫素使用需评估宫缩强度，剖宫产无指征。2.某孕妇妊娠28周，诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），血清总胆汁酸（TBA）25μmol/L（正常＜10μmol/L）。首要的护理措施是A.指导左侧卧位，计数胎动B.每日监测血压及尿蛋白C.给予地塞米松促胎肺成熟D.立即终止妊娠答案：A解析：ICP主要风险是胎儿窘迫、早产及突然胎死宫内，胎动计数是孕妇自我监测胎儿安危的重要方法。TBA25μmol/L属于中度升高（轻度10-39μmol/L），需加强胎儿监护，而非立即终止妊娠；地塞米松用于促胎肺成熟需评估孕周及终止妊娠时机；监测血压为妊娠期高血压护理内容。3.经产妇，产后3天，主诉乳房胀痛、发热（体温38.5℃），查乳房红肿，可触及硬结，无波动感。最可能的诊断是A.正常生理性乳胀B.急性乳腺炎早期C.乳腺脓肿形成D.乳汁淤积合并感染答案：B解析：产后3天出现发热、乳房红肿硬结，无波动感（提示未形成脓肿），符合急性乳腺炎早期表现。生理性乳胀多无发热及红肿；乳汁淤积合并感染会有局部炎症表现，但需与乳腺炎鉴别，早期乳腺炎即由乳汁淤积继发细菌感染引起。4.患者，女，32岁，因“停经50天，下腹痛2小时”就诊。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。血hCG3500IU/L，超声提示宫腔内无妊娠囊，右侧附件区混合回声包块，大小约3cm×2cm。最关键的护理措施是A.立即做好急诊手术准备B.指导患者绝对卧床休息C.监测生命体征及腹痛变化D.给予哌替啶缓解疼痛答案：C解析：该患者高度怀疑异位妊娠（未破裂型或流产型），需密切监测生命体征（警惕内出血）及腹痛变化（判断是否破裂）。此时未明确是否破裂，手术准备为备选；绝对卧床可减少活动诱发破裂，但需以监测病情为首要；禁用止痛药以免掩盖病情。5.某早产女婴，出生体重1800g，出生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征（+）。胸部X线显示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。首要的护理措施是A.保持中性温度环境B.持续气道正压通气（CPAP）C.静脉补充营养D.预防感染答案：B解析：早产儿（低出生体重儿）出现进行性呼吸困难、典型X线表现（支气管充气征），符合新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。首要治疗是呼吸支持，CPAP可改善氧合，防止肺泡萎陷，是早期关键措施。中性温度、营养支持、预防感染为基础护理，但非首要。6.孕妇，妊娠34周，因“头痛、视物模糊2天”入院。血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（+++）。入院后突然出现抽搐，呼之不应。此时首要的处理是A.静脉注射硫酸镁B.立即行剖宫产C.保持呼吸道通畅D.静脉滴注甘露醇答案：C解析：子痫发作时，首要措施是保持呼吸道通畅（防止误吸、舌后坠），同时控制抽搐（硫酸镁为首选药物）。但气道管理是第一步，否则可能因窒息危及生命。剖宫产需在控制抽搐、病情稳定后进行；甘露醇用于降低颅内压，非紧急首要。7.患者，女，45岁，因“月经紊乱1年，阴道不规则出血20天”就诊。妇科检查：子宫稍大，质软，双侧附件未见异常。诊断性刮宫病理提示“子宫内膜单纯性增生”。首选的治疗方案是A.子宫切除术B.口服短效避孕药C.孕激素后半周期治疗D.促排卵治疗答案：C解析：无排卵性功血患者，子宫内膜单纯性增生（良性病变），治疗以止血、调整周期为主。孕激素后半周期治疗（如地屈孕酮）可使增生期内膜转化为分泌期，停药后撤退性出血，是首选方案。子宫切除适用于无生育要求、药物治疗无效或疑有恶性病变者；短效避孕药适用于周期调整，但单纯性增生首选孕激素；促排卵用于有生育要求者。8.初产妇，胎儿娩出后5分钟，阴道出血量约400ml，色暗红，子宫轮廓不清，质软。首要的处理措施是A.按摩子宫并注射缩宫素B.检查软产道有无裂伤C.行清宫术清除胎盘残留D.输血补充血容量答案：A解析：胎儿娩出后阴道出血，子宫软、轮廓不清，提示宫缩乏力性出血。首要处理是加强宫缩（按摩子宫+缩宫素）。软产道裂伤出血多为鲜红色、持续不凝；胎盘残留需检查胎盘是否完整；输血用于出血量多、出现休克时，但需先控制出血。9.某孕妇，妊娠24周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时10.5mmol/L，2小时9.2mmol/L。诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。护士对其进行饮食指导时，错误的是A.每日总热量按30-35kcal/kg计算B.碳水化合物占总热量50%-60%C.晚餐后至次日早餐前间隔不超过8小时D.餐后2小时血糖控制目标＜6.7mmol/L答案：C解析：GDM饮食指导中，夜间间隔时间过长（如超过10小时）可能导致夜间低血糖，建议睡前加餐，使夜间间隔不超过8-10小时。其他选项均正确：总热量根据孕前体重调整，碳水化合物占比50%-60%，餐后2小时血糖目标＜6.7mmol/L（部分指南建议＜6.4mmol/L，需结合最新标准）。10.患者，女，30岁，因“继发性痛经进行性加重3年”就诊。妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹触及触痛结节，右侧附件区可触及囊性包块，活动差。最可能的诊断是A.卵巢巧克力囊肿B.子宫腺肌病C.盆腔炎性包块D.卵巢恶性肿瘤答案：A解析：继发性痛经进行性加重、直肠子宫陷凹触痛结节、附件区囊性包块（卵巢子宫内膜异位囊肿，即巧克力囊肿），符合子宫内膜异位症典型表现。子宫腺肌病以子宫均匀增大、经量增多为主；盆腔炎性包块多有发热、压痛；卵巢恶性肿瘤包块多为实性、固定，CA125显著升高。11.早产儿，出生体重1500g，出生后2天出现皮肤黄染，血清总胆红素205μmol/L（12mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl）。最可能的原因是A.新生儿溶血病B.生理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿败血症答案：B解析：早产儿生理性黄疸特点：生后3-5天出现，5-7天达高峰，胆红素＜256μmol/L（15mg/dl），以间接胆红素为主。该患儿生后2天出现（稍早），但胆红素未超过早产儿生理性黄疸上限（部分指南早产儿上限为256μmol/L），且直接胆红素正常，无其他异常表现，考虑生理性黄疸可能性大。溶血病多生后24小时内出现，胆红素上升快；母乳性黄疸多在生后1-2周出现；败血症有感染中毒症状。12.患者，女，28岁，孕2产1，因“停经32周，阴道流液4小时”入院。肛查：宫颈管未消失，宫口未开。阴道液pH试纸变蓝，涂片见羊齿植物叶状结晶。首要的护理措施是A.绝对卧床，抬高臀部B.静脉滴注缩宫素引产C.立即行剖宫产术D.给予抗生素预防感染答案：A解析：患者为胎膜早破（未足月，32周），首要护理是防止脐带脱垂（绝对卧床，抬高臀部）。同时需评估感染风险（如体温、白细胞），但预防感染（抗生素）需根据孕周及是否临产决定；引产或剖宫产适用于孕周≥34周或有感染征象时；32周需促胎肺成熟（如地塞米松）并延长孕周。13.经产妇，产后10天，血性恶露持续未净，量较多，有臭味。妇科检查：子宫复旧不良，宫口松弛。最可能的诊断是A.正常产褥期B.晚期产后出血C.产褥感染D.胎盘残留答案：C解析：产后10天血性恶露未净、量多、有臭味，子宫复旧不良，提示产褥感染（子宫内膜炎）。晚期产后出血指产后24小时后至产褥期内的大量出血；胎盘残留多表现为恶露增多、反复出血，B超可发现残留；正常恶露产后10天应为浆液性恶露（淡红色）。14.患者，女，50岁，绝经3年，因“阴道分泌物增多伴血性白带1个月”就诊。妇科检查：宫颈光滑，子宫萎缩，双侧附件（-）。最可能的辅助检查是A.宫颈细胞学检查（TCT）B.诊断性刮宫C.阴道镜检查D.盆腔超声答案：B解析：绝经后女性血性白带，宫颈光滑（排除宫颈病变），需考虑子宫内膜病变（如内膜癌）。诊断性刮宫（分段诊刮）可明确子宫内膜病理，是首选检查。TCT用于宫颈病变筛查；阴道镜用于TCT异常时；盆腔超声可初步观察内膜厚度（绝经后内膜厚度＞5mm需警惕）。15.初产妇，妊娠41周，无宫缩，宫颈Bishop评分6分。拟行缩宫素引产，起始剂量应为A.0.5U加入5%葡萄糖500ml（1mU/min）B.1U加入5%葡萄糖500ml（2mU/min）C.2U加入5%葡萄糖500ml（4mU/min）D.5U加入5%葡萄糖500ml（10mU/min）答案：A解析：缩宫素引产起始剂量为0.5U加入500ml液体（浓度1mU/ml），以1mU/min（1滴/分钟，若输液器为15滴/ml）开始，根据宫缩调整，每15-30分钟增加1-2mU/min，最大剂量不超过20mU/min。16.某新生儿，出生时Apgar评分7分（皮肤颜色1分，心率1分，弹足底反应1分，肌张力2分，呼吸2分）。首要的处理是A.清理呼吸道B.正压通气C.胸外按压D.药物治疗答案：A解析：Apgar评分7分为轻度窒息（4-7分），处理步骤为：保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→评估。清理呼吸道（吸净口鼻咽分泌物）是第一步，避免误吸。正压通气用于评分＜6分或清理后无有效呼吸；胸外按压用于心率＜60次/分；药物治疗用于复苏后仍循环不良。17.患者，女，35岁，因“葡萄胎清宫术后3个月，hCG持续升高”就诊。超声提示子宫肌层内2cm×3cm不均质回声区，血流丰富。最可能的诊断是A.葡萄胎残留B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤答案：B解析：葡萄胎清宫术后hCG持续升高，子宫肌层浸润病灶，考虑妊娠滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎术后6个月内，绒毛膜癌多在6个月后。该患者术后3个月，符合侵蚀性葡萄胎。18.孕妇，妊娠36周，诊断为“胎儿生长受限（FGR）”，超声提示胎儿腹围小于同孕周第10百分位，脐动脉S/D比值3.5（正常＜3.0）。首要的护理措施是A.左侧卧位，吸氧B.静脉补充营养C.立即终止妊娠D.监测胎动及胎心监护答案：D解析：FGR合并脐动脉S/D升高（提示胎盘血流阻力增加，胎儿缺氧风险），需加强胎儿监护（胎动计数、胎心监护）。左侧卧位、吸氧为辅助措施；静脉营养效果有限；终止妊娠需评估胎儿成熟度及缺氧程度（如胎心监护异常）。19.患者，女，25岁，因“人工流产术后1周，下腹痛伴发热2天”就诊。体温38.9℃，下腹部压痛（+），反跳痛（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区增厚压痛。最可能的诊断是A.人工流产不全B.急性盆腔炎C.异位妊娠D.卵巢囊肿蒂扭转答案：B解析：人流术后出现发热、下腹痛、腹膜刺激征，妇科检查宫颈举痛、子宫及附件压痛，符合急性盆腔炎诊断。人工流产不全多表现为阴道出血多，无明显发热；异位妊娠多有停经史，hCG阳性；卵巢囊肿蒂扭转突发剧痛，无发热。20.某产妇，产后2小时，阴道出血量约500ml，血压90/60mmHg，心率105次/分，子宫底脐上1指，质软。首要的护理措施是A.通知医生并准备输血B.按摩子宫并注射缩宫素C.检查软产道有无裂伤D.测量生命体征并记录答案：B解析：产后2小时（第四产程）出血，子宫软、宫底高，提示宫缩乏力。首要措施是加强宫缩（按摩子宫+缩宫素），同时监测生命体征。输血需在补充血容量（如输液）后根据情况决定；软产道裂伤出血多为鲜红色、持续；测量生命体征为基础，但控制出血是关键。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.关于妊娠期高血压疾病的护理，正确的措施包括A.每日测量体重，每周测量2次血压B.保证充足睡眠，左侧卧位C.重度子痫前期需限制食盐摄入D.密切观察自觉症状（头痛、眼花等）E.硫酸镁用药期间监测膝反射、呼吸、尿量答案：BDE解析：妊娠期高血压需每日测血压；重度子痫前期不严格限盐（避免低钠血症）；其余选项正确：左侧卧位改善胎盘血流，监测自觉症状（提示病情加重），硫酸镁毒性反应监测（膝反射、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h）。2.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（残留、粘连）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.膀胱过度充盈答案：ABCDE解析：产后出血四大主因：宫缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍；膀胱过度充盈可影响子宫收缩，导致宫缩乏力性出血。3.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的是A.首先进行正压通气B.清理呼吸道后评估呼吸、心率C.心率＜100次/分需正压通气D.心率＜60次/分需胸外按压+正压通气E.复苏后需监测体温、血糖、电解质答案：BDE解析：复苏步骤：保暖→清理呼吸道→擦干→刺激→评估（呼吸、心率、肤色）；正压通气指征为无呼吸或喘息样呼吸、心率＜100次/分；胸外按压指征为心率＜60次/分（正压通气30秒后）；复苏后需监测并发症（如低血糖、低体温）。4.妇科腹部手术患者术后护理要点包括A.术后6小时取半卧位B.监测生命体征至平稳C.术后24小时内拔除尿管D.观察切口渗血及引流情况E.早期下床活动预防肠粘连答案：ABDE解析：妇科腹部手术（如子宫切除）术后6小时可取半卧位（利于引流、减轻腹胀）；尿管通常保留24-48小时（宫颈癌根治术保留7-14天）；其余选项正确：监测生命体征、观察切口及引流、早期活动（术后24小时可床上活动，48小时后下床）。5.妊娠期糖尿病（GDM）对胎儿的影响包括A.巨大儿B.胎儿生长受限C.新生儿呼吸窘迫综合征D.新生儿低血糖E.胎儿畸形答案：ABCDE解析：GDM血糖控制不佳可导致胎儿高胰岛素血症（巨大儿）、胎盘功能异常（FGR）、肺表面活性物质合成减少（RDS）、新生儿脱离母体后胰岛素持续分泌（低血糖）、早孕期高血糖致畸形（如神经管缺陷）。6.关于产褥期抑郁症的护理，正确的措施有A.倾听产妇主诉，给予情感支持B.指导家属参与照顾新生儿C.鼓励产妇多与外界交流D.严重者需使用抗抑郁药物E.告知产妇“过段时间就好了”以减轻焦虑答案：ABCD解析：产褥期抑郁症需心理支持（倾听、情感支持）、社会支持（家属参与）、鼓励社交；严重者需药物治疗（如选择性5-HT再摄取抑制剂）；避免否定产妇感受（如“过段时间就好了”可能加重孤立感）。7.关于子宫肌瘤患者的护理，正确的是A.经量增多者需监测血红蛋白B.黏膜下肌瘤脱出者注意保持外阴清洁C.术后患者需观察有无阴道残端出血D.绝经后肌瘤增大提示恶性变可能E.子宫动脉栓塞术后需观察下肢血运答案：ABCDE解析：子宫肌瘤护理：经量多者监测贫血（血红蛋白）；黏膜下肌瘤脱出易感染，需清洁外阴；子宫切除术后观察阴道残端出血（如血性分泌物增多）；绝经后肌瘤应缩小，增大需警惕肉瘤变；子宫动脉栓塞术可能影响下肢血供（观察足背动脉、皮肤温度）。8.关于早产的预防，正确的措施包括A.治疗生殖道感染B.宫颈机能不全者行宫颈环扎术C.避免长时间站立或负重D.定期产前检查，及时处理高危因素E.妊娠晚期禁止性生活答案：ABCDE解析：早产预防：治疗感染（如细菌性阴道病）、宫颈环扎（12-14周）、避免劳累（长时间站立）、定期产检、妊娠晚期避免性生活（可能诱发宫缩）。9.关于新生儿黄疸的护理，正确的是A.生理性黄疸无需特殊处理B.病理性黄疸需光疗时注意保护眼睛C.母乳性黄疸需暂停母乳喂养D.监测经皮胆红素值变化E.严重黄疸需警惕核黄疸（胆红素脑病）答案：ABDE解析：母乳性黄疸轻者可继续哺乳，重者暂停2-3天（无需完全停止）；其余正确：生理性黄疸观察即可，光疗保护眼睛（眼罩），监测胆红素，核黄疸为严重并发症（表现为嗜睡、抽搐等）。10.关于妇科化疗患者的护理，正确的措施有A.化疗前测体重以计算药量B.静脉给药时注意观察有无外渗C.鼓励多饮水（每日2000-3000ml）D.白细胞＜3.0×10⁹/L时需保护性隔离E.恶心呕吐者指导少量多餐，避免油腻答案：ABCE解析：化疗患者白细胞＜1.0×10⁹/L时需保护性隔离；其余正确：体重影响药量计算（按体表面积），外渗可致组织坏死（需及时处理），多饮水促进药物排泄，饮食指导（少量多餐）。三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者，女，28岁，孕1产0，妊娠37⁺³周，因“规律宫缩6小时，阴道流液2小时”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg。产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎方位LOA，胎心145次/分。宫缩30秒/4-5分钟，强度中。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜已破，羊水清。入院后2小时，宫缩加强至40秒/2-3分钟，宫口开大5cm，胎头S0。此时胎心监护显示：基线155次/分，变异减少（5次/分），偶见晚期减速。问题：1.该患者目前的产程进展是否正常？2.胎心监护异常提示什么？需采取哪些护理措施？答案：1.产程进展正常。初产妇第一产程潜伏期（宫口0-3cm）约8小时，活跃期（3-10cm）约4小时。该患者规律宫缩6小时，宫口开大3cm（潜伏期），入院后2小时宫口开大5cm（活跃期进展），符合正常产程曲线（活跃期宫口扩张速度≥0.5cm/h）。2.胎心监护异常提示胎儿可能存在宫内缺氧（晚期减速为胎儿缺氧的重要指标；基线增快155次/分、变异减少＜6次/分均提示胎儿储备能力下降）。护理措施：①立即左侧卧位，吸氧（10L/min，面罩给氧）；②停止缩宫素（若有使用），评估宫缩强度（避免过强宫缩）；③行阴道检查排除脐带脱垂；④持续胎心监护，必要时行胎儿头皮血pH测定（pH＜7.2提示酸中毒）；⑤通知医生，做好急诊剖宫产准备（若经处理无改善或进一步恶化）；⑥安慰产妇，缓解紧张情绪。（二）患者，女，42岁，因“月经周期缩短、经量增多2年，加重3个月”就诊。既往月经规律（30天/5天），近2年周期缩短至22-24天，经量为既往2倍，伴血块，经期延长至7-8天。近3个月出现头晕、乏力。妇科检查：子宫如孕10周大小，表面凹凸不平，质硬，活动度好，无压痛。辅助检查：血红蛋白75g/L，B超提示子宫增大，肌层内多个低回声结节，最大约5cm×4cm，内膜厚1.2cm。问题：1.最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？2.针对该患者的贫血，护理措施有哪些？答案：1.医疗诊断：子宫肌瘤（多发性）；继发性贫血（中度）。诊断依据：①症状：月经改变（周期缩短、经量增多、经期延长），继发贫血（头晕、乏力，血红蛋白75g/L）；②体征：子宫增大如孕10周，表面凹凸不平（多发肌瘤），质硬；③辅助检查：B超显示肌层内多个低回声结节（肌瘤），内膜增厚（受肌瘤影响）。2.贫血护理措施：①休息与活动