老化过程理论

老化过程理论

早期的老年学着重研究衰老现象，大部分早期理论都局限于生理衰老，20

世纪以来，生物学家、社会学家和心理学家从3个方面解释衰老现象：生物学理

论研究年龄增长与重要生命器官功能水平变化之间的关系；社会学理论涉及老年

人与社会的关系问题；心埋学埋论探讨老人心理变化和老人适应环境变化需要的

行为能力。

(-)生物学理论

老年学家LeonardHayflick(1988)首次提出老年生物学理论，他通过研究

衰老与年龄之间的关系以及老年期生理变化，发现这些变化具有以下特点：①老

年期变化是进行性的；②老年期变化与机体本身有关，而与外界环境无关；③老

年期变化导致功能衰退；④老年期变化对老年人普遍适用。常见的老化过程理论

包括：

1.基因理论

基因理论(GeneticTheories)强调基因导致老年期细胞和器官变化。Hayflick

于20世纪60年代提出生物程序理论(ProgramTheoryofAging),认为人的寿命

是由基因程序决定的，即每种生物体内细胞的基因有固定的生命期限，并以分化

次数来决定个体的寿命。平均复制次数越多的物种，即预期寿命也越长。正常情

况下人类细胞平均复制50次，此后停止复制，并开始发生细胞突变(Hayflick,

I974)o从胎儿组织中提取的细胞可自身复制100次，而从70岁老人中提取的组

织细胞在复制20〜30次后就达到了极限，细胞不但不再复制，而且开始突变。所

以，衰老正是躯体细胞突变或DNA修复机制改变的结果。继Hayflick之后，Lints

(1978)研究发现,父母于60岁前死亡的人群与父母于80岁后死亡的人群相比，

前者的预期寿命比后者少20年；同卵双生和异卵双生的比较，发现前者之间的

预期寿命和死亡原因比后者之间更相似。这些对家庭成员预期寿命相似性的研究,

支持了基因理论的观点。

2.耗损理论

耗损理论(WearandTearTheory)认为衰老是人体组织细胞长期耗损而修复

功能不断下降的最终结果。19世纪德国生物学家AugustWeismann发现虽然遗传

细胞（精子和卵子）互以“永远”地复制，但其池躯体细胞只能复制有限次数,

所以躯体终将死亡。正常人体器官内存在自身修复的能力，但随着年龄的增加,

细胞修复能力日渐下降，人体组织无法完全复原，导致细胞或细胞分子结构的损

坏或耗损，细胞分化，无法发挥正常功能，死亡就难以避免（Hayflick,1998）。

某些不良生活习惯（如吸烟、酗酒等）、营养不良、睡眠不足、损伤等各种内外

应激源更进一步增加人体耗损程序。显微镜下发现骨骼组织、心肌和神经细胞的

磨损条纹标志也证实了这一理论。

3.自由基理论

Harman于1956年提出自由基理论（FreeRadicalTheory），认为自由基是细

胞氧代谢的副产品。自由基具有高度不稳定性和反应性，可从其他细胞中夺取氧

离子，导致其他细胞结构异常。正常代谢、射线反应、与其他自由基的链反应以

及某些环境污染（如臭氧、农药、空气污染物等）均可产生自由基C自由基及其

耦合物具有超电子负荷，因而极易攻击其他分子或DNA,导致机体遗传顺序混

乱以及细胞核、细胞质中的代谢废物积聚。正常情况下，机体具有抗氧化功能,

可以降低氧化率和抑制自由基功能。但是，随着年龄的增高，机体抗氧化功能逐

渐下降，导致自由基在机体内日益积聚，大量破坏细胞膜，最终损坏机体功能。

例如，导致老年斑的脂褐质就是与自由基有关的氧化副产品（Brody,1987）。

4.免疫理论

免疫理论（ImmunityTheories）研究老年与人体免疫功能之间的关系。成年

后，随着年龄的增长，人的免疫功能逐步下降，这一现象称为老年性免疫衰退。

老年人免疫衰退最常见的表现就是对各种侵袭（如癌症、感染等）的抵抗力下降，

因此老年人癌症和感染的发生率比常人增高。免疫衰退的另一表现就是老年人的

自身免疫反应增加。老年人体内细胞突变概率增加，这种突变细胞是一种异性蛋

白，在体内出现时，激发体内免疫系统产生抗体，造成一连串细胞的损害。具体

表现为许多老年人在年轻时对食物和异物（如花粉）并不过敏，而随着年龄的增

加，变态（过敏）反应的发生率开始增高；老年人随着年龄的增加，各种自身免

疫系统疾病（如红斑狼疮、类风湿关节炎等）的发生率增高等。有研究发现，长

寿老人（86〜92岁）往往具有较好的免疫功能，因此组合免疫状态指标可能预

测老年人的生存率（Ferguson,Wikby,Maxson等，1995）。这一发现支持了免

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疫功能在衰老过程中的作用。

5.交联理论

交联理论(CrossLinkageTheory)认为正常的分子结构是分隔的，当它们通

过化学反应结合在一起时，就形成了交联物。交联物可能破坏DNA分子链。机

体的正常防御机制通常可以修复这种损坏。但随着年龄的增加，这种修复功能逐

渐下降，而交联活动却仍在继续，使交联化合物在机体内日益积聚，导致细胞突

变，代谢废物无法排除、铁质无法运送、胶原蛋白丧失弹性，最终导致组织和器

官功能衰竭，机体产生不可修复的损坏。这一理论解释了老年人发生动脉粥样硬

化的原因。

(-)心理社会学理论

老年心理学理论研究老年人的心理行为变化、角色发展、行为控制和自我调

节适应能力：老年社会学理论重点探讨老年人和计会如何互相适应的问题0

1.个性发展理论

个性发展理论(PersonalityDevelopmentTheory)认为个性决定一个人能否

达到成功的老年。老年人在老年期仍然有心理变化和发展。Neugarlen(1968)等人

的早期理论将老年人的个性分为4种基本类型。①协调类型：积极参与各种活动

或有选择性的活动，主动脱离老年带来的桎梏。他们往往坦然接受老年带来的客

观改变，没有对衰老的过度恐惧，具有良好功能，仍然拥有完整的认知和心理技

能以及较高的生活满意度。②坚持类型：尽量回避老年发生的各种变化的客观现

实，努力维持中年阶段的个性习惯，或将自己与现实世界隔绝。他们往往努力奋

斗、雄心勃勃、追求成就等，以掩盖老年给他们带来的焦虑感。③被动依赖类型：

指个体的需要具有高度依赖性，或称为“摇椅依赖型”。他们需要别人来满足他

们的物质或情感(如关心和舒适)的需要，才能维持原状。④非协调类型：这是老

年人中适应性最差的种类型，个性受到破坏，心理功能大量受损。有些学者批

评个性发展理论，认为其存在一些不足之处，如缺乏客观数据，对老年人存有偏

见，对老年人有负面影响，并忽视心理发展是一种老年人学习行为等。尽管个性

发展理论只是简单地将人的心理行为分为四大类，忽略了其可变性和复杂性，但

它有助于护士分析老年人的个性类型，制定适应个性类型的干预措施，帮助老年

人尽量向协调类型发展。

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2.老年适应理论

老年适应理论（AgeRelatedAdaplalion）研究个体如何适应老年期在生理、

心理和社会等方面的各种变化，不断寻求更多理解和更高水平的适应，以达到心

态平衡。老年期的心理行为改变表现在感觉、情感、知觉、学习、记忆、智力、

激励、动机、个性、态度和社会关系等方面。适应理论研究老年人对各种挫败的

心理反应和连续心理发展等问题。老年期面临的挫败可表现在生理（如多种慢性

疾病）、社会（如退休、歧视）和心理（心态不平衡、丧亲失友）等多种方面。

Havighurst（1972）提出晚年的任务是：适应机体衰老；适应退休；适应配偶或

好友的死亡；参与老年人群活动；适应社会角色的改变并合理安排现实生活。

Newman提出老年人的任务是：应对体力改变；积极投人新的社会角色和活动，

如退休、寡居以及当祖父（母）等；接受独立生活；以及认识死亡等。

3.空闲理论

空闲理论（DisengagementTheory）由Cumming和Henry于1961年提出,

认为老年人群应自动退出某些社会角色（如退休），为年轻一代留出余地，以达

到社会平衡。社会平衡是通过社会和老年人的相互作用而实现，这一过程由社会

需要决定，而不由个体需要决定。这一理论引起了许多争论。反对者认为，这一

理论忽视人类本性，忽视人类对老年和社会的特定反应，而事实上有些老年人很

乐意力所能及地参与一些社会活动。

4.活动理论

活动理论（ActivityTheory）认为成功的老年应保持活力。Havighurst和

Albrechl于1953年首次明确指出社会角色参与在老年人主动调节中。这一理论

认为，个体的自我概念是通过各种角色相关活动而不断得到证实和强化，如果因

为老年而导致社会角色的缺失，就会降低老年人的生活满意度。Lemon等人进一

步发现口常社交活动和生活满意度之间的关系，并发现社交质量是影响老年人生

活满意度的重要内容。这一理论为目前老年活动中心奠定了理论基础。老人在活

动中心继续保持一定