2026年妇科宫颈癌围手术期护理能力测评试卷及答案

2026年妇科宫颈癌围手术期护理能力测评试卷及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.宫颈癌最常见的病理类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌答案A解析宫颈癌以鳞状细胞癌最为常见，约占75%～80%。2.宫颈癌FIGO分期中，肿瘤局限于子宫颈（忽略子宫体浸润）属于（）A.I期B.II期C.III期D.IV期答案A解析FIGO分期中，I期为肿瘤局限于宫颈；II期肿瘤超越子宫但未达盆壁或阴道下1/3；III期肿瘤累及盆壁或阴道下1/3；IV期肿瘤超出真骨盆或侵犯膀胱、直肠黏膜。3.宫颈癌根治术（广泛性子宫切除术）后，最常见的泌尿系统并发症是（）A.输尿管损伤B.膀胱阴道瘘C.膀胱逼尿肌功能障碍D.肾盂肾炎答案C解析广泛性子宫切除术中不可避免地损伤盆腔自主神经，导致膀胱逼尿肌功能障碍，表现为排尿困难、尿潴留，是术后最常见的泌尿系统并发症。4.宫颈癌根治术后常规留置尿管的时间一般为（）A.24～48小时B.3～5天C.7～14天D.1个月以上答案C解析因术中盆腔神经丛受损，膀胱功能恢复较慢，术后尿管留置时间通常为7～14天，拔管前应进行膀胱功能锻炼。5.宫颈癌术前肠道准备的目的不包括（）A.便于术中暴露手术野B.减少术中肠管损伤C.预防术后腹胀D.减少术后尿潴留的发生答案D解析肠道准备主要为便于手术操作、减少肠管损伤和术后腹胀，与尿潴留无直接关系。尿潴留与手术范围、神经损伤及膀胱功能有关。6.宫颈癌患者术后当日，生命体征监测频次应为（）A.每15～30分钟一次B.每小时一次C.每2小时一次D.每4小时一次答案B解析术后当日应每小时监测生命体征至平稳，然后根据病情逐渐延长监测间隔。每15～30分钟一次属于麻醉复苏期的监测频次。7.宫颈癌根治术后腹腔引流管的拔管指征是（）A.引流量<50ml/24h，颜色淡黄B.引流量<20ml/24h，颜色淡红C.引流量<10ml/24hD.术后满72小时即可拔管答案C解析腹腔引流管拔管指征为引流量逐渐减少至<10ml/24h，颜色转为淡黄清亮，无异常气味，可考虑拔管。8.宫颈癌术后患者出现下肢肿胀、疼痛，首要考虑（）A.切口感染B.淋巴囊肿C.下肢深静脉血栓D.盆腔血肿答案C解析宫颈癌根治术范围大，术后卧床时间长，加之盆腔手术对静脉的激惹，下肢深静脉血栓（DVT）风险高。单侧下肢肿胀、疼痛是DVT的典型表现，需高度警惕。9.宫颈癌术后患者开始进食的时间一般为（）A.术后6小时B.术后24小时C.肛门排气后D.术后第3天答案C解析宫颈癌根治术涉及盆腔淋巴结清扫，手术创伤大，一般待肠功能恢复（肛门排气）后开始进食流质饮食，逐渐过渡至半流质、普食。10.宫颈癌术后留置尿管期间，尿道口的护理措施正确的是（）A.每日用碘伏棉球擦拭尿道口及周围2次B.每日用生理盐水冲洗膀胱C.每周更换一次尿袋D.引流袋可放置在地面上答案A解析每日2次会阴擦洗保持尿道口清洁，防止逆行感染。不应常规膀胱冲洗；尿袋应每周更换1～2次；引流袋必须低于膀胱水平，不可置于地面。11.广泛性子宫切除术中损伤盆腔神经丛导致的排尿功能障碍，术后护理措施不包括（）A.持续开放引流B.定时夹闭、开放尿管训练膀胱功能C.膀胱残余尿量测定D.拔管后鼓励多次排尿答案A解析为恢复膀胱逼尿肌功能，应定时夹闭、开放尿管（每2～3小时开放一次），而不是持续开放引流。持续引流不利于膀胱功能恢复。12.宫颈癌术后预防下肢深静脉血栓的护理措施中，不恰当的是（）A.术后早期床上踝泵运动B.穿梯度压力弹力袜C.术后绝对卧床，减少活动D.适当补液，避免脱水答案C解析术后应鼓励早期活动以促进血液循环，而非绝对卧床。踝泵运动、梯度压力弹力袜、充分补液均为有效预防措施。13.宫颈癌患者术后化疗时，出现骨髓抑制最典型的表现是（）A.恶心、呕吐B.白细胞和血小板计数下降C.脱发D.口腔黏膜炎答案B解析骨髓抑制是化疗最常见且最危险的毒性反应，主要表现为外周血白细胞、血小板和血红蛋白下降，其中粒细胞减少最突出。14.宫颈癌根治术后，阴道残端出血量较多时应首先（）A.报告医生，协助止血B.嘱患者绝对卧床C.给予止血药物D.观察出血量答案A解析阴道残端出血是术后严重并发症。发现较多出血时，应立即报告医生并协助止血，同时监测生命体征，做好抢救准备。15.宫颈癌术后患者拔除尿管后，首次排尿困难且膀胱残余尿量>100ml时，正确的处理是（）A.立即重新留置尿管B.肌注新斯的明促进排尿C.热敷下腹部，诱导排尿D.嘱患者大量饮水答案C解析拔管后膀胱功能恢复期，残余尿>100ml提示膀胱排空障碍。首先采用诱导排尿措施（热敷、听流水声等），无效时再考虑导尿。新斯的明需遵医嘱使用，且不作为首选。16.宫颈癌术后放疗患者，放射性直肠炎的典型表现是（）A.腹泻、黏液便、里急后重B.便秘、腹胀C.血尿、尿频D.恶心、呕吐答案A解析放射性直肠炎以腹泻、黏液便、里急后重为典型症状，严重时可出现便血。放射性膀胱炎则以血尿、尿频为主。17.宫颈癌术后患者出现乳糜腹（乳糜性腹水），护理措施不正确的是（）A.低脂、高蛋白饮食B.观察引流液性状和量C.补充白蛋白，维持营养D.鼓励高脂饮食促进恢复答案D解析乳糜腹是盆腔淋巴结清扫术中损伤胸导管或淋巴管所致。乳糜液含大量脂肪，应给予低脂、高蛋白、高热量饮食，必要时禁食行肠外营养。高脂饮食会加重乳糜漏。18.宫颈癌术后随访中，最常见的复发部位是（）A.肺B.肝C.阴道穹窿和盆腔D.骨答案C解析宫颈癌复发最常见的部位是阴道穹窿和盆腔，约占复发患者的60%～70%。随访时应重点进行妇科检查和影像学检查。19.宫颈癌术后患者健康教育内容，错误的是（）A.术后3个月内避免重体力劳动B.术后6个月内禁止性生活C.出现阴道异常出血、排液及时就诊D.定期随访，术后第1年每6个月1次答案D解析宫颈癌术后随访计划为术后第1年每3个月1次，第2年每3～6个月1次，之后每6～12个月1次。选项D所述频次不足。20.宫颈癌术后患者，怀疑发生盆腔淋巴囊肿时，最主要的临床表现为（）A.发热、寒战B.下腹部囊性包块、患侧下肢水肿C.阴道大量排液D.剧烈腹痛、腹膜刺激征答案B解析盆腔淋巴囊肿是淋巴结清扫术后淋巴液引流不畅积聚而成，表现为下腹或髂窝囊性包块，可压迫髂静脉引起患侧下肢水肿。合并感染时才有发热和腹痛。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.宫颈癌围手术期护理中，术前评估的重点内容包括（）A.肿瘤分期与手术方式B.全身营养状况C.心、肺、肝、肾功能D.凝血功能E.患者心理状态答案ABCDE解析宫颈癌根治术创伤大、范围广，术前需全面评估肿瘤情况、重要脏器功能、营养、凝血及心理状态，以降低手术风险。2.宫颈癌根治术后腹腔引流管的护理要点包括（）A.妥善固定，防止滑脱B.保持引流通畅，避免扭曲受压C.记录引流液颜色、性状和量D.每日更换引流袋时注意无菌操作E.引流液突然增多且为鲜红色时，提示腹腔内出血答案ABCDE解析以上均为腹腔引流管的常规护理要点。引流液鲜红色且量突然增多，应高度警惕腹腔内出血。3.宫颈癌术后膀胱功能恢复的护理措施包括（）A.留置尿管期间定时夹闭、开放B.拔管前进行膀胱充盈训练C.拔管后监测残余尿量D.指导患者进行盆底肌锻炼E.持续开放引流促进排空答案ABCD解析持续开放引流不利于膀胱逼尿肌功能恢复，应定时夹闭、开放以训练膀胱储尿和排尿功能。4.宫颈癌术后发生下肢深静脉血栓的危险因素包括（）A.手术时间长、范围广B.术后卧床时间长C.合并高血压、糖尿病D.年龄>60岁E.术后使用止血药物答案ABCDE解析以上均为静脉血栓栓塞症的危险因素。术后使用止血药物可增加血液高凝状态，是DVT的危险因素之一。5.宫颈癌患者放疗期间出现放射性膀胱炎，护理措施包括（）A.鼓励多饮水，每日2000～3000mlB.观察尿液颜色，有无血尿C.遵医嘱使用抗生素D.指导患者避免憋尿E.出现严重血尿时及时报告医生答案ABCDE解析放射性膀胱炎重在预防和对症处理。多饮水、避免憋尿可减轻膀胱黏膜损伤，血尿明显时需及时处理。6.宫颈癌术后化疗患者的护理要点包括（）A.评估化疗药物外渗风险，选择中心静脉通路B.监测血常规，预防感染和出血C.化疗前使用止吐药物D.观察口腔黏膜情况，预防口腔炎E.出现骨髓抑制时给予升白细胞药物答案ABCDE解析化疗护理涉及静脉通路管理、骨髓抑制监测、消化道反应护理、口腔护理及并发症处理等。7.宫颈癌患者术前阴道准备的目的和注意事项包括（）A.减少术中污染和术后感染B.术前3天开始阴道擦洗C.使用碘伏液进行阴道擦洗D.阴道出血患者禁止阴道冲洗E.擦洗时动作轻柔，避免损伤答案ABCDE解析宫颈癌患者常有接触性出血，术前阴道准备应轻柔，活动性出血者禁用阴道冲洗，以免引起大出血或肿瘤播散。8.宫颈癌术后患者出院指导中正确的有（）A.术后3个月内避免提重物B.保持外阴清洁，勤换内裤C.出现下肢水肿及时就医D.遵医嘱定期复查E.如出现阴道排液增多、异味，立即就诊答案ABCDE解析上述均为宫颈癌术后出院指导的常规内容。9.关于宫颈癌术后淋巴囊肿的护理，正确的有（）A.小囊肿无症状时可观察随访B.囊肿较大压迫症状明显时可行穿刺引流C.穿刺引流后注意观察引流量和性状D.合并感染时应用抗生素E.鼓励患者高蛋白饮食促进恢复答案ABCDE解析淋巴囊肿的处理根据大小和症状决定。穿刺引流时严格无菌操作，预防感染。营养支持有助于淋巴管愈合。10.宫颈癌术后疼痛管理中正确的措施有（）A.使用疼痛数字评分法评估疼痛程度B.术后24小时内可采用自控镇痛泵C.评估疼痛时同时观察生命体征变化D.非药物措施包括分散注意力、放松训练E.疼痛剧烈时按需使用阿片类药物答案ABCDE解析围手术期疼痛管理应遵循多模式镇痛原则，动态评估疼痛，综合使用药物和非药物措施。三、判断题（每题1分，共10分）1.宫颈癌根治术后第1天患者即可下床活动，以预防下肢深静脉血栓。答案正确2.宫颈癌术后留置尿管期间，应每日进行膀胱冲洗以预防尿路感染。答案错误解析留置尿管期间不需常规膀胱冲洗，每日会阴擦洗即可。频繁冲洗可能破坏膀胱黏膜屏障，增加感染风险。3.宫颈癌术后阴道残端愈合不良时，患者可出现阴道少量血性分泌物。答案正确4.宫颈癌患者术前应进行肠道准备，包括术前3天少渣饮食和术前晚清洁灌肠。答案错误解析现代快速康复外科（ERAS）理念主张缩短禁食时间、简化肠道准备。传统肠道准备为术前1天少渣饮食加术前晚清洁灌肠，而非术前3天。部分早期患者甚至无需灌肠。5.宫颈癌术后患者出现发热、腹痛、阴道脓性分泌物，提示可能发生盆腔感染。答案正确6.宫颈癌根治术后患者应绝对卧床休息7天，以避免切口裂开。答案错误解析术后应鼓励早期床上活动及早期下床活动，以促进肠蠕动恢复、预防血栓形成，长期卧床反而增加并发症风险。7.宫颈癌术后患者拔除尿管后，应观察排尿情况，必要时行膀胱残余尿量测定。答案正确8.宫颈癌放疗期间出现放射性肠炎时，应鼓励患者进食高纤维饮食以促进排便。答案错误解析放射性肠炎患者肠黏膜受损，高纤维饮食会加重腹泻和刺激。应给予低渣、易消化、富含蛋白质的饮食。9.宫颈癌患者术后2年内应每3～6个月随访1次。答案正确10.宫颈癌术后发生下肢深静脉血栓时，应嘱患者卧床并抬高患肢，禁止按摩和热敷。答案正确解析DVT急性期按摩或热敷可能导致血栓脱落引起肺栓塞。应制动、抬高患肢，并遵医嘱抗凝治疗。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述宫颈癌根治术后留置尿管的护理要点。答案（1）妥善固定尿管，防止牵拉、扭曲、受压、脱出；（2）保持引流通畅，引流袋低于膀胱水平，防止逆行感染；（3）每日会阴擦洗2次，保持尿道口清洁；（4）观察尿液颜色、性状和量，发现血尿、浑浊、沉淀物及时处理；（5）术后5～7天开始定时夹闭、开放尿管（每2～3小时开放1次），训练膀胱功能；（6）拔管前先行膀胱充盈训练，拔管后鼓励患者多饮水、及时排尿，并监测残余尿量（<100ml为正常）；（7）鼓励患者进行盆底肌锻炼，促进排尿功能恢复。2.简述宫颈癌术后预防下肢深静脉血栓的护理措施。答案（1）评估患者DVT风险，识别高危因素；（2）术后早期（麻醉清醒后）指导床上踝泵运动，每日多次；（3）术后第1天起鼓励下床活动，循序渐进增加活动量；（4）遵医嘱使用梯度压力弹力袜或间歇性充气加压装置；（5）保持充足补液，避免脱水致血液浓缩；（6）密切观察双下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉怒张等，发现异常及时报告并做血管超声检查；（7）确诊DVT后，嘱患者卧床休息、抬高患肢，禁止按摩、热敷，遵医嘱抗凝治疗。五、案例分析题（20分）患者，女性，52岁。因"接触性出血4个月"就诊。妇科检查：宫颈呈菜花状赘生物，直径约4cm，阴道穹窿无明显受累。宫颈活检病理示：宫颈鳞状细胞癌（中分化）。FIGO分期为IB2期。拟行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。术后第1天，患者生命体征平稳，腹腔引流管引出淡血性液体约180ml，尿管引流清亮尿液约1500ml。患者自述切口疼痛，VAS评分5分。双下肢无肿胀。请回答：（1）该患者术后第1天护理评估应重点关注哪些内容？（8分）（2）患者术后第5天，腹腔引流液转为乳白色浑浊液体，每日量约300ml。请判断可能发生了什么并发症，并阐述处理原则。（6分）（3）患者术后第10天，拟拔除尿管。拔管前应做好哪些护理准备？拔管后如何观察和护理？（6分）答案：（1）术后第1天护理评估重点：1.生命体征：监测血压、心率、呼吸、体温及血氧饱和度，警惕术后出血和感染；2.腹部切口：观察切口敷料有无渗血、渗液，有无红、肿、热、痛等感染征象；3.腹腔引流管：记录引流液颜色、性状和量。本例引流约180ml淡血性液体，属术后正常表现，若引流量突然增多、呈鲜红色，应警惕腹腔内出血；4.尿管及尿液：观察尿液颜色、量，保持引流通畅；5.疼痛：本例VAS5分，为中重度疼痛，应评估疼痛部位、性质，采取镇痛措施；6.下肢情况：观察双下肢有无肿胀、疼痛、皮温变化，预防DVT；7.肠道功能：评估肛门排气情况、有无腹胀，指导饮食过渡；8.心理状态：评估患者对疾病和手术的心理