2026年医疗卫生事业单位中医基础试卷中医骨伤科学专项训练

2026年医疗卫生事业单位中医基础试卷中医骨伤科学专项训练考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共30分）1.中医骨伤科中，“伤筋”的概念主要指哪些组织的损伤？A.骨骼B.肌肉、肌腱、韧带、关节囊C.脉络D.骨髓2.损伤发生后的早期（48小时内），中医通常将损伤性质概括为？A.气滞血瘀B.肝肾亏虚C.气血亏虚D.湿热蕴结3.下列哪项不是骨折的专有体征？A.疼痛B.肿胀C.畸形、异常活动、骨擦音D.功能障碍4.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）典型的畸形表现是？A.剪刀状畸形B.角形畸形（短缩、桡偏）C.鸟嘴状畸形D.球形畸形5.中医治疗骨折，属于骨折后3-4周，处于哪个阶段？主要治则是？A.初期，活血化瘀，消肿止痛B.中期，接骨续筋，调和气血C.后期，补益肝肾，强筋壮骨D.永久期，调和阴阳6.膝关节侧副韧带损伤，以下哪项检查阳性提示外侧副韧带损伤？A.麦氏征（McMurray征）B.跟骨挤压试验（Axialcompressiontest）C.腓骨应力试验（Pivotshifttest）D.膝关节过伸试验7.肩关节前脱位，哪项是首选的复位方法？A.手法复位配合固定B.切开复位C.康复锻炼D.理疗消肿8.腰部扭伤，属于哪类损伤？A.骨折B.筋膜间室综合征C.挫伤D.关节脱位9.中医治疗软组织损伤初期肿胀明显，疼痛剧烈，治法应首选？A.活血化瘀，消肿止痛B.补气养血，和营止痛C.补肾壮骨，强筋壮腰D.疏肝理气，和胃止痛10.下列哪项不是中医辨证论治的核心思想？A.同病异治B.异病同治C.辨证求因D.一成不变11.中医认为，跌仆损伤导致气滞血瘀，初期常用的方剂中可能包含？A.补中益气汤B.舒筋活络汤C.当归补血汤D.六味地黄丸12.骨折固定期间，功能锻炼应重点避免？A.未固定关节的主动活动B.固定肢体肌肉的等长收缩C.固定肢体的过度活动D.未固定关节的被动活动13.膝关节骨性关节炎，中医辨证属“痹证”，以下哪个证型可能性较大？A.风寒湿痹B.湿热痹C.痰瘀痹阻D.肝肾亏虚痹14.损伤后出现肢体远端感觉障碍、麻木，伴有脉搏减弱或消失，应警惕？A.血管损伤B.神经损伤C.骨折移位D.气血虚脱15.中医外治法中，“敷”法的主要作用是？A.祛风散寒，活血止痛B.消肿散结，活血化瘀C.理气化痰，行滞消胀D.补益肝肾，强筋壮骨16.肱骨干骨折，若手法复位失败或骨折端不稳定，常考虑？A.石膏固定B.小夹板固定C.外固定架固定D.内固定手术17.诊断骨折最基本、最重要的手段是？A.B超检查B.CT检查C.X线平片检查D.核磁共振（MRI）检查18.腰肌劳损，中医认为其病位主要在？A.脊柱椎体B.脊柱椎间盘C.腰部肌肉、筋膜D.腰部神经根19.关于中医筋伤的治疗，以下哪项描述不准确？A.强调辨证论治B.治疗以保守为主C.治疗后期注重补益肝肾D.治疗过程中避免任何活动20.骨折切开复位内固定术后，早期功能锻炼的重点是？A.患肢关节的全面活动B.未固定关节的主动活动C.患肢肌肉的等长收缩D.患肢关节的剧烈活动21.下列哪项不是中医对“脱位”的定义？A.关节面失去正常对位关系B.关节囊破裂C.关节结构稳定性破坏D.骨骼本身发生骨折22.中医治法“活血化瘀”主要用于损伤哪个阶段的病理变化？A.初期（气滞血瘀）B.中期（瘀滞成积）C.后期（气血虚弱）D.永久期（肝肾亏虚）23.损伤后出现“伤筋动骨，瘀血肿痛”的主症，其病机核心是？A.气虚血亏B.气滞血瘀C.湿热蕴结D.肝肾不足24.肘关节尺骨鹰嘴突撕脱性骨折，其受伤机制常与什么动作有关？A.肘关节伸直B.肘关节屈曲C.前臂旋前D.前臂旋后25.中医治疗骨折“接骨续筋”，除了药物内服外，常配合哪些外治法？A.熏洗、敷贴、固定B.针灸、推拿、理疗C.药膳、按摩、导引D.放松、睡眠、静养26.诊断筋膜炎，以下哪项体征相对特异性较高？A.局部压痛B.肿胀C.肌肉萎缩D.局部肌腱或肌肉的弹响感（捻发音）27.中医认为，跌仆损伤日久，关节疼痛、屈伸不利，伴腰膝酸软，可能是哪个原因？A.气滞血瘀未解B.湿邪侵袭C.肝肾亏虚，筋骨失养D.脾胃虚弱28.骨质疏松症患者在中医辨证中，多属于？A.气虚血瘀证B.气滞血瘀证C.肾虚骨萎证D.肝肾阴虚证29.使用石膏固定后，以下哪项护理措施是错误的？A.定期检查石膏松紧度B.保持石膏清洁干燥C.固定范围内肢体完全不动D.观察末梢血运、感觉、运动情况30.中医治疗骨折后期，若患者出现腰膝酸软、头晕耳鸣、舌淡脉细等，治法应调整为？A.继续接骨续筋B.活血化瘀，消肿止痛C.补益肝肾，强筋壮骨D.清热利湿，通络止痛二、多项选择题（每题2分，共20分）1.中医认为损伤发生后的主要病理产物包括？A.瘀血B.水肿C.筋伤D.骨折E.肿块2.骨折的并发症可能包括？A.感染B.关节僵硬C.缺血性骨坏死D.神经血管损伤E.脂肪栓塞综合征3.肩关节脱位的常见分型有？A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位E.中脱位4.中医治疗软组织损伤常用的外治法包括？A.敷药B.熏洗C.拔罐D.推拿E.固定5.诊断骨折需要了解哪些信息？A.受伤史B.症状（疼痛、肿胀、功能障碍等）C.体征（畸形、异常活动、骨擦音等）D.X线片表现E.患者年龄职业6.中医治疗骨折“三期”疗法是指？A.初期（治标）-活血化瘀，消肿止痛B.中期（接骨）-接骨续筋，调和气血C.后期（续筋）-补益肝肾，强筋壮骨D.永久期（康复）-功能锻炼E.早期（急救）-复苏生命体征7.膝关节侧副韧带损伤可能出现的功能障碍有？A.膝关节不稳B.疼痛C.肿胀D.活动受限E.合并半月板损伤8.中医认为导致损伤发生的外因主要有？A.外伤跌仆B.情志内伤C.气血虚弱D.风寒湿邪侵袭E.烟酒过度9.腰椎间盘突出症，中医辨证可能涉及哪些证型？A.风寒湿痹B.湿热痹C.痰瘀痹阻D.肾虚腰痛E.气滞血瘀10.中医外治法“熏洗”的作用可能包括？A.祛风散寒B.活血化瘀C.消肿止痛D.舒筋活络E.杀菌消毒三、名词解释（每题2分，共10分）1.瘀血肿痛2.接骨续筋3.骨质疏松症4.关节僵硬5.辨证论治四、简答题（每题5分，共20分）1.简述中医对骨折初期（48小时内）损伤性质的概括及常用治法。2.简述肩关节前脱位手法复位成功的标志。3.简述中医治疗筋伤科疾病常用的内治法原则。4.简述骨折患者固定期间进行功能锻炼的意义。五、论述题（每题10分，共20分）1.试述中医辨证论治在骨伤科临床应用中的重要性，并举例说明。2.选择一种常见的中医骨伤科疾病（如：腰椎间盘突出症、踝关节扭伤、桡骨远端骨折），分析其病因病机、中医辨证分型、主要治法及常用方药或外治法。试卷答案一、单项选择题1.B解析：伤筋主要指肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的损伤。2.A解析：损伤早期（48小时内）以气滞血瘀为主要病理变化，表现为肿胀、疼痛。3.C解析：畸形、异常活动、骨擦音是骨折的专有体征。疼痛、肿胀、功能障碍是骨折的一般症状。4.B解析：Colles骨折典型畸形为远端向桡侧、背侧移位，呈“银叉”畸形（角形畸形）。5.B解析：骨折后3-4周，属于中期，以损伤组织的修复和骨折端的初步愈合为主，治则侧重接骨续筋，调和气血。6.C解析：腓骨应力试验阳性提示外侧副韧带损伤。麦氏征检查半月板，跟骨挤压试验检查跟骨骨刺，膝关节过伸试验检查前交叉韧带。7.A解析：肩关节前脱位首选闭合复位手法，配合适当固定。切开复位一般作为手法复位失败或合并神经血管损伤的备选。8.C解析：腰部扭伤属于软组织挫伤。9.A解析：损伤初期，以气滞血瘀、肿胀疼痛为主，治法应首选活血化瘀，消肿止痛。10.D解析：辨证论治强调因人、因时、因地制宜，灵活运用治则治法，并非一成不变。11.A解析：当归补血汤重用黄芪补气，意在气为血之帅，益气以助活血。其他方剂分别侧重活血化瘀（B）、补血（C）、滋阴补肾（D）。12.C解析：固定期间应避免患肢过度活动，以免造成骨折再移位或软组织进一步损伤。13.D解析：骨性关节炎日久，关节软骨磨损，骨质增生，中医辨证多属肝肾亏虚，筋骨失养所致。14.B解析：神经损伤可导致相应支配区域感觉障碍、麻木，并可能伴随脉搏减弱或消失（如神经损伤影响血管）。15.B解析：敷法是用药物研末或调制成糊状敷贴于患处，主要作用是消肿散结，活血化瘀。16.D解析：对于不稳定或手法复位失败的肱骨干骨折，常需考虑内固定手术以提供稳定固定。17.C解析：X线平片是骨折诊断最基本、最常用且最重要的手段，可以明确骨折的存在、类型、部位和移位情况。18.C解析：腰肌劳损主要病位在腰部肌肉、筋膜。椎体、椎间盘、神经根是其他相关疾病的病位。19.D解析：使用石膏固定后，在允许范围内进行早期功能锻炼（如未固定关节和肌肉的主动活动、固定肢体肌肉的等长收缩）非常重要，有助于预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。20.C解析：骨折术后早期，重点进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，以维持肌肉力量，促进血液循环，为后期功能恢复做准备。21.D解析：脱位是指关节面失去正常对位关系，关节囊破裂，结构稳定性破坏，但骨骼本身并未发生骨折（骨折是骨骼结构的破坏）。22.A解析：活血化瘀法主要用于损伤初期，针对气滞血瘀的病理变化。23.B解析：“伤筋动骨，瘀血肿痛”是损伤后常见的临床表现，其病机核心是外伤导致气血运行不畅，形成瘀血，阻滞经络，不通则痛。24.B解析：肘关节尺骨鹰嘴突撕脱性骨折多由肘关节强力屈曲伴前臂旋前动作引起。25.A解析：接骨续筋除了药物内服，常配合熏洗（促进血液循环、消肿）、敷贴（直接作用患处）、固定（维持复位、促进愈合）等外治法。26.D解析：筋膜炎时，局部可能有压痛，但特异性体征是局部肌腱或肌肉的弹响感（捻发音），这是由于纤维组织炎或肌腱腱鞘滑膜增厚粘连摩擦产生。27.C解析：损伤日久，关节疼痛、屈伸不利，伴腰膝酸软，是中医肾虚表现，肾主骨生髓，肾虚则筋骨失养。28.C解析：骨质疏松症在中医辨证中，多属于肾虚骨萎证，因肾主骨，肾精亏虚，骨骼失养所致。29.C解析：石膏固定期间，应进行患肢未固定关节和肌肉的主动活动及等长收缩锻炼，并非完全不动，以免造成关节僵硬、肌肉萎缩。30.C解析：骨折后期若出现肾虚症状（腰膝酸软、头晕耳鸣、舌淡脉细），表明筋骨失养，治法应调整为补益肝肾，强筋壮骨。二、多项选择题1.ABC解析：损伤后的主要病理产物是瘀血、水肿、肿块。筋伤和骨折是损伤本身，不是病理产物。2.ABCDE解析：骨折的并发症包括感染、关节僵硬、缺血性骨坏死、神经血管损伤、脂肪栓塞综合征等。3.AB解析：肩关节脱位常见分型为前脱位和后脱位。上脱位、下脱位、中脱位不是标准分型。4.ABC解析：敷药、熏洗、拔罐是中医治疗软组织损伤常用的外治法。推拿和固定虽然也用于治疗，但推拿更多属于手法治疗，固定属于治疗手段而非外治法本身。5.ABCDE解析：诊断骨折需要了解受伤史、症状、体征、影像学检查（如X线）以及患者年龄职业等信息。6.ABC解析：中医治疗骨折“三期”疗法指初期（治标，活血化瘀，消肿止痛）、中期（接骨，接骨续筋，调和气血）、后期（续筋，补益肝肾，强筋壮骨）。7.AB解析：膝关节侧副韧带损伤主要导致膝关节不稳和疼痛。肿胀、活动受限是损伤的普遍表现。合并半月板损伤是可能伴随的损伤，但非侧副韧带损伤本身特有。8.AD解析：中医认为导致损伤发生的外因主要有外伤跌仆和风寒湿邪侵袭。情志内伤、气血虚弱、烟酒过度属于内因。9.CD解析：腰椎间盘突出症中医辨证可能涉及痰瘀痹阻（湿热瘀血阻滞经络）和肾虚腰痛（肾虚失于濡养）。风寒湿痹、湿热痹、气滞血瘀也可是伴随或部分病因，但痰瘀和肾虚更为核心。10.ABCDE解析：中医外治法“熏洗”可通过药物蒸汽或药液作用，起到祛风散寒、活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络、杀菌消毒等作用。三、名词解释1.瘀血肿痛:指损伤后血液运行不畅，瘀积在体内，形成肿胀，并引起疼痛的病理状态。是损伤早期最常见的病理变化之一。2.接骨续筋:指中医治疗骨折时，运用药物、手法、外固定等方法，使骨折断端复位、固定，并促进其愈合，同时修复受损的肌腱、韧带等软组织的治疗方法。3.骨质疏松症:指单位体积内骨量减少，骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折的一种代谢性骨骼疾病。中医称为“骨痿”、“骨枯”。4.关节僵硬:指关节活动范围受限，活动时伴有僵硬感或疼痛。是骨折、脱位、软组织损伤等治疗后常见的并发症，与关节内粘连、肌肉萎缩等因素有关。5.辨证论治:中医认识和治疗疾病的基本原则。通过望、闻、问、切四诊收集患者信息，分析病因、病位、病性，判断为何种“证候”，然后根据“证候”确定相应的治则治法，并选择合适的方药或治疗手段。四、简答题1.解析：中医对骨折初期（48小时内）损伤性质的概括主要为“气滞血瘀”。因外伤导致气血运行受阻，瘀积于内，不通则痛，同时伴随局部肿胀。常用治法是“活血化瘀，消肿止痛”。治则上强调“治标”，即针对当前的肿胀、疼痛等症状进行处理。2.解析：肩关节前脱位手法复位成功的标志主要包括：①复位时有清晰的“响声”；②复位后，患肢可顺利外展至60-90度以上，无明显抵抗；③复位后，Dugas征（搭肩试验）阴性（即将患侧手搭于健侧肩上，肘部能贴近胸壁）；④患肢活动功能基本恢复；⑤X线片显示关节面解剖复位。3.解析：中医治疗筋伤科疾病常用的内治法原则主要包括：①早期以“活血化瘀，消肿止痛”为主，针对损伤初期的气滞血瘀、肿胀疼痛；②中期根据损伤情况，或继续活血化瘀，或加入“接骨续筋”之品，促进组织修复；③后期以“补益肝肾，强筋壮骨”为主，针对损伤日久、筋骨失养的情况。同时根据辨证结果，或配合“祛风散寒”、“清热利湿”等治法。4.解析：骨折患者固定期间进行功能锻炼具有重要意义：①防止关节僵硬和肌肉萎缩：固定使患肢活动受限，功能锻炼（尤其是未固定关节和肌肉的主动活动、固定肢体肌肉的等长收缩）可以维持关节活动度，防止肌肉萎缩和粘连；②促进血液循环：肌肉收缩有助于静脉回流，减少下肢肿胀和静脉血栓风险；③预防并发症：如压疮（皮肤长期受压）、肺部感染（卧床）、泌尿系感染等；④为后期康复打下基础：维持和改善肌肉力量和关节活动度，使伤后恢复更快。五、论述题1.解析：中医辨证论治在骨伤科临床应用中具有重要性，它体现了中医的整体观念和个体化治疗思想。其重要性体现在：*准确诊断，抓住病机:通过四诊合参，分析损伤的病因、病位、病性（如气滞、血瘀、寒凝、热壅、肝肾亏虚等），准确判断为何种“证候”，抓住损伤后病理变化的本质。*因人施治，提高疗效:针对不同患者体质、损伤性质、病程阶段、兼杂症状等，制定个性化的治疗方案（如药物选择、剂量、治则治法），避免“千人一方”，从而提高治疗效果。*分阶段治疗，顺应病程:中医骨折“三期”疗法（初期活血化瘀，中期接骨续筋，后期补益肝肾）就是辨证论治思想在骨折治疗中的具体体现，符合损伤修复的自然规律。*内外结合，全面康复:辨证论治不仅指导内服药物的选择，也指导外治法（如熏洗、敷贴、推拿、针灸）的应用，并结合功能锻炼，促进患者全面康复。*预防传变，降低复发:通过辨证论治，及时治疗损伤，调整机体状态，可以防止损伤迁延日久，或因正气不足导致复发。*举例:如同一患者发生桡骨远端骨折，早期均有肿胀疼痛，但一人可能兼有风寒表证，治宜活血化瘀兼以散寒；另一人可能气血亏虚明显，治宜活血化瘀兼以益气养血。治疗原则虽同为“活血化瘀”，但具体方药和侧重有所不同，这就是辨证论治个体化治疗思想的体现。2.解析：以腰椎间盘突出症为例进行分析：*病因病机:多因长期姿势不当、劳累过度导致腰部筋脉受损，气血运行不畅，日久瘀血停着，或因肾气亏虚，腰府失养，风寒湿邪外袭，痹阻经络，或湿热内蕴，阻滞气血。核心病机为经络痹阻，筋脉失养。若日久不愈，可致肝肾亏虚，筋骨失用。*中医辨证分型:*风寒湿痹证:突发腰痛剧烈，痛有定处，遇寒加重，得温痛减，伴肢体麻木、发凉。舌淡，苔薄白或白腻，脉弦紧。*湿热痹证:腰痛重着，痛不可触，活动不利，伴下肢肿胀，肌肤发红，或有发热。舌红，苔黄腻，脉滑数。*气滞